Punetiste nakkus on imikute üks levinumaid haigusi. Statistika kohaselt on iga teine alla kolmeaastane laps kindlasti punetistes haige. Haigus on väga levinud. Lapsepõlves esineva viirusnakkuse õigeaegseks äratundmiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks peaksid vanemad teadma haiguse peamisi ilminguid.
Mis see on?
Punetistel on viiruslik põhjus, selle põhjustab väikseim punetiste viirus, mis väliskeskkonnas elab ülihalva. Kuid ilma spetsiaalse desinfitseeriva ravita võib viirus pikka aega õhus püsida. Väliste tegurite mõjul sureb see väga kiiresti. Talle on hävitavad ultraviolettkiirgus, kvartsimine, kokkupuude kõrgel temperatuuril ja agressiivsed keemilised vedelikud (formaliin või kloori sisaldavad ühendid).
Viirus elab hästi üle väga madalatel ümbritsevatel temperatuuridel. Sel põhjusel registreeritakse külmhooajal igal aastal üha rohkem punetiste juhtumeid.
Viirus on väga volatiilne, kandub haigelt lapselt kiiresti tervele. Lapse keha on selle nakkuse suhtes väga vastuvõtlik. Statistika kohaselt esineb punetiste esinemissageduse tipp 2–10-aastaselt.
Põhjused
Pärast lapse keha arengutsükli läbimist põhjustab viirus väikelastel palju ebameeldivaid kliinilisi sümptomeid. Haige laps toimib nakkusallikana. Tuleb märkida, et imikutel ei pruugi alati olla haiguse ägedaid ilminguid. Pikka aega saab umbes 15-20% imikutest olla ainult viirusekandjad ja nakatada teisi lapsi. Nende haigus kulgeb tavaliselt kustutatud kujul.
Kui laps saab rinnapiima, võib see emalt kergesti saada punetisi. Haigust põhjustavad viirused on väikese suurusega ja tungivad suurepäraselt vere kaudu rinnapiima. Kui ema haigestub punetistesse, haigestub mõne aja pärast ka laps.
Harvadel juhtudel märgivad arstid haiguse kaasasündinud vormi. Kui naine haigestus raseduse ajal punetistesse, levib ta viirus platsenta kaudu oma sündimata lapsele.
Lähemates meeskondades on haigestumise oht palju suurem. Teadlased märgivad, et punetised esinevad suurtes linnades palju sagedamini kui maapiirkondades. Epideemiapuhanguid registreeritakse tavaliselt iga 5-6 aasta tagant. Arstid märgivad, et punetiste esinemissagedus rasedate seas suureneb igal aastal. See ebasoodne ja isegi ohtlik olukord on seotud peamiselt ebapiisava vaktsineerimisega nakkuse vastu.
Haiguse etapid
Haiguse käigus on mitu järjestikust etappi. Pärast kokkupuudet haige lapsega satub terve lapse kehasse suur hulk punetiste nakkuse patogeene. Rahvarohkemates rühmades (lasteaiad, koolid, spordiklubid) suureneb nakkusoht mitu korda.
Punetisi saate mitmel viisil:
- Õhus olevad tilgad. Sellisel juhul levivad haigest lapsest tervislikuni viirused suhtlemise või isikliku hügieeni reeglite rikkumise ajal. Imikute vastuvõtlikkus haigusele on väga kõrge. Infektsiooni tekkimiseks piisab väikesest ajast ja mikroorganismidest.
- Vertikaalne. Sellisel juhul nakatab rase oma sündimata last platsenta kaudu. Punetiseviirused tungivad täiuslikult platsentaarbarjääri ja jõuavad verevooluga beebi organitesse. Pärast sündi laps võib nakkusohtlik olla mitu kuud.
- Võta ühendust. Nakatumine toimub tavaliste majapidamistarvete jagamisel: voodipesu ja rätikud, kruusid ja lauanõud, mänguasjad, hambaharjad. Punetiste nakatumise kontaktmeetod on lasteaias käivate beebide jaoks kõige asjakohasem. Mänguasjade ebapiisav desinfitseerimine viib koolieelsetes lasteasutustes ulatuslike haiguspuhanguteni.
Keskmiselt on haiguse peiteaeg 2-3 nädalat. See on aeg alates viiruse esmakordsest kehasse sisenemisest kuni haiguse kliiniliste sümptomite tekkimiseni. Reeglina muutub 7-10 päeva pärast patogeeni kehasse sisenemist laps nakkavaks.
Esiteks tungib viirus ülemiste hingamisteede pindmistesse epiteelirakkudesse. Seal hakkab ta aktiivselt paljunema. Mõne aja pärast tungib see juba lümfisõlmedesse ja levib vere kaudu kogu kehas. Sel ajal lõpeb tavaliselt inkubatsiooniperioodi teine nädal. Kui viiakse läbi diagnostika, siis sel perioodil on ninaneelu ja neelu limas endiselt võimalik tuvastada suur hulk viirusosakesi.
Inkubatsiooniperioodi lõpus ulatub viiruse hulk kehas juba tohutult. Verevooluga levib patogeen kogu kehas, tungides peaaegu kõikidesse siseorganitesse. Sel ajal ilmnevad imikutel punetiste nakkuse esimesed sümptomid.
Kuidas ära tunda: esimesed märgid
Inkubatsiooniperioodil on sageli raske õiget diagnoosi panna. Laps praktiliselt ei muretse millegi pärast. Naha manifestatsioonid puuduvad endiselt. Esimese kolme nädala jooksul alates nakatumise hetkest võib lapsel olla palavik ja ilmneb kerge üldine nõrkus. Lapsed muutuvad sel ajal kapriissemaks, nende meeleolu halveneb. Need märgid pole siiski spetsiifilised ega võimalda haiguse algfaasis kahtlustada.
Esimesed iseloomulikud sümptomid ilmnevad haiguse kolmandal nädalal. Sel ajal on paljud lümfisõlmede rühmad oluliselt suurenenud. Kõige enam mõjutavad pea taga olevad lümfirühmad. Need muutuvad nii suureks, et neid on isegi selgelt näha ja tunda. Kaela uurimisel ei tunne laps valu.
Kaenlas, kubemes ja lõualuu all paiknevate sõlmede lümfirühmad on suurenenud. Palpeerimisel on need üsna suured ja tihedad. Mõnel juhul võib kahjustatud naha kohal näha isegi punetust. Kolmanda nädala lõpuks on imikutel kuklas kerge valu. See võib mõnevõrra tugevneda äkiliste liikumiste või pea pööretega.
Punetiste infektsioonile iseloomulik lööve ilmneb reeglina 2-3 päeva pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Esiteks ilmub see peanahale, kaelale ja ka näole. Lööve koosneb väikestest punastest elementidest (2-4 mm). Nad saavad üksteisega ühineda, ilmuvad erinevad mustrid. Lööve ei sügele. See tekib tänu sellele, et viirus eraldab paljunemise ajal toksilisi tooteid verre. Nad kahjustavad vere kapillaare ja põhjustavad nende rebenemist.
Lööve hakkab kiiresti levima kogu kehas 3-4 tunni pärast. Punaseid elemente on näha kõigil aladel, välja arvatud peopesad ja tallad. See on ka punetiste nakkuse üks iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. 4 päeva pärast hakkavad lööbe elemendid järk-järgult valgeks muutuma, läbimõõt väheneb. Veel 5-7 päeva pärast kaob see täielikult, jätmata kehale moondavaid arme või arme.
Kõige kauem võivad punetiste lööbed püsida tuharate nahal, samuti käsivarrel. Lööve perioodil paraneb beebi heaolu sageli.... Vaatamata jube välimusele tunneb laps end juba palju paremini. Sel ajal normaliseerub kehatemperatuur, hingamine paraneb, uni ja meeleolu taastuvad.
Naha manifestatsioonide perioodil on punetiste nakkus väga sarnane paljude teiste nakkuslike nahahaigustega. Arst peab tegema diferentsiaaldiagnoosi. Teised haigused võivad ilmneda ka lööbega. Iga professionaal teab, kuidas eristada punast infektsiooni allergiatest või muudest lapseea infektsioonidest, mis võivad nahal põhjustada punaseid laike. Punetiste lööbel on palju eripära, mis võimaldavad seda täpselt diagnoosida.
Haiguse vormid
Punetiste nakkus võib avalduda mitmel kujul.
Haiguse tüüpilise või tavalise vormi korral tekivad lapsel kõik haiguse klassikalised sümptomid (koos lööbe kohustusliku ilmnemisega). Mõnel juhul esineb ebatüüpiline variant. Selle valiku korral pole nahal mingeid ilminguid.
Ebatüüpilise variandi diagnoosimine on märgatavalt keeruline. Selleks on vaja kasutada spetsiaalseid laborikatseid, mis aitavad kontrollida tulemust ja tuvastada nakkuse täpse põhjustaja.
Punetist varjatakse väga sageli paljude teiste lastehaigustena, mis avalduvad lööbe ilmnemisel. Näiteks punetiste korral ilmnevad ka naha manifestatsioonid. Leetrite puhul kannatab lapse heaolu siiski suuremal määral. Imikutel on väga kõrge temperatuur, isu puudub. Lööve elemendid ei ühine üksteisega. Selleks, et mitte panna valediagnoosi, peab arst tingimata jälgima last juba haiguse esimestest tundidest.
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosimiseks võivad arstid välja kirjutada täiendavad laboriuuringud. Kõige tavalisem test on spetsiifiliste punetiste vastaste antikehade seroloogiline määramine. Vere võetakse veenist reeglina 5-10 päeva pärast haiguse algust.
M Ig klassi tuvastamine ja nende arvu mitmekordne suurenemine näitab ägeda haiguse esinemist. G-klassi immunoglobuliinide ilmumine veres näitab varasemat nakatumist või vaktsineerimiskuuri.
Ravi
Selle arengus on punetis väikelastel palju lihtsam kui täiskasvanutel. Eluohtlikke tüsistusi võivad kogeda ainult vähenenud immuunsusega või krooniliste haigustega beebid.
Pärast punetiste nakatumist esineb kahjulikke mõjusid üsna harva.
Mitte kõik ei tea, kui raske on punetisi kodus ravida. Kui haigus kulgeb tüüpilises ja üsna kerges vormis, viiakse ravi läbi kodus. Nakkusliku lastehaigla haiglaravi vajadus tekib ainult rasketel juhtudel, kui haigus areneb raskes vormis. Otsuse haiglas ravi kohta teeb raviarst. Haiglasse viiakse kõik beebid, kellel on haiguse tõsised ilmingud või kellel on ebasoodsad komplikatsioonid.
Punetiste infektsiooni raviks ei anta viirusevastaseid ravimeid ega antibiootikume... Kogu ravi taandub mittespetsiifiliste ravimeetodite järgimisele. Need sisaldavad:
- Vastavus voodirežiimile. Kogu ägedate ilmingute perioodil on beebil parem voodis püsida. Lööbe tekkimisega võib lasta lapsel voodist tõusta (kuid mitte varem kui nädal pärast esimese nahalööbe ilmnemist).
- Kõikide beebitoas olevate esemete ja mänguasjade kohustuslik puhastamine ja desinfitseerimine. Punetiste viirused tapetakse selliste keemiliste mõjuritega kokkupuutel väga kergesti. Kui kodus on germitsiid- või kvartslamp, saab seda kasutada ka ruumi desinfitseerimiseks.
- Joo piisavalt. Mürgistusnähtude leevendamiseks tuleb beebile anda rohkem vedelikku. See võib olla ükskõik milline jook kuni 40 kraadi. Kuumemad vedelikud võivad kahjustada suu limaskesta ja põhjustada isegi haavandeid. Valige kompotid kuivatatud puuviljadest ja marjadest, samuti erinevad puuviljajoogid.
- Terapeutiline dieet. Viirusnakkuse ajal suureneb beebi vajadus paljude vitamiinide ja mineraalide järele. Haiguse edukaks võitlemiseks võib vaja minna lisaenergiat.
- Sümptomaatiline ravi põhisümptomite kõrvaldamiseks. Külmetuse korral kasutatakse erinevaid ninatilku. Üldise seisundi parandamiseks määravad arstid antihistamiine. Need vähendavad unisust ja isegi veidi vähendavad naha ilminguid. Kui temperatuur tõuseb 38-39 kraadini, võite kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Kõiki ravimeid infektsiooni peamiste sümptomite leevendamiseks peaks raviarst määrama pärast lapse täielikku uurimist.
- Magage piisavalt. Infektsiooni ajal kiireks taastumiseks peab laps magama vähemalt 10 tundi päevas. Sellise puhkuse ajal taastatakse keha kaitsefunktsioonid, nakkuse vastu võitlemiseks näib olevat täiendav energia.
Dieet
Punetistest kiireks taastumiseks ja taastumiseks on vaja spetsiaalset toitumisravi. Viirusnakkuse dieet peab tingimata sisaldama kõiki vajalikke aineid (piisavas koguses). Ravitoit, mis on ette nähtud lastele haiguse ägedas perioodis, sisaldab:
- Jagage toidukorrad võrdsete vahedega. Väikelapsed peaksid sööma iga kolme kuni nelja tunni järel. Imikud kantakse rinnale iga 2–2,5 tunni järel. Kõik portsjonid peaksid olema ligikaudu ühesuurused.
- Toodete õrn töötlemine. Ägeda perioodi vältel on rangelt keelatud toitu praadida või jämeda koorega küpsetada. Kõik tahked toiduosakesed võivad kahjustada suu põletikulist limaskesta ja suurendada valulikkust.
- Poolvedel konsistents. Mida rohkem toitu tükeldatakse, seda parem on lapsele. Vedelam toit imendub kiiresti ja küllastab lapse keha energiaga, raskustunnet tundmata.
- Kõik söögid peaksid olema mugava temperatuuriga. Liiga kuum või külm toit ärritab orofarünksit ja suurendab põletikku. Enne serveerimist on supid ja kuumad toidud kõige parem jahutada temperatuurini 35–40 kraadi. Toiduainete pesemiseks võite valmistada sooja kompoti või morsiku.
- Valgutoodete kohustuslik lisamine. Suurepärase immuunfunktsiooni saavutamiseks peab laps sööma kvaliteetset valku. Püüdke lisada igasse söögikorda erinevaid aminohappeid sisaldavad toidud. Selleks sobivad vasikaliha, lahja linnuliha või värske kala. Roogi saate täiendada hästi keedetud teravilja lisandiga. Esimese eluaasta imikutele sobivad ideaalselt köögiviljapüreed.
- Vitamiini- ja mineraalaineterikaste toitude lisamine dieeti. Immuunsüsteemi tugevdamiseks lisage kindlasti lapse toidulauale puuvilju ja marju. Ägeda perioodi jooksul on parem eelistada puuviljapüreesid või smuutisid. Need imenduvad kergesti ja laevad organismi kõigi vajalike mikroelementide ja vitamiinidega.
Võimalikud tüsistused
Punetis on suhteliselt kerge ja ei põhjusta enamikul lastel ohtlikke kõrvaltoimeid. Isegi poistel on tõsiste nakkusjärgsete komplikatsioonide tekkimise oht palju väiksem (võrreldes mumpsiga).
Punetis põhjustab rasedatel kõige ebasoodsamaid komplikatsioone. Kui tulevane ema ei saanud vaktsineerimisi õigeaegselt, võivad tema lapsel tekkida arenguhäired emakas... Raseduse varajases staadiumis ähvardab isegi raseduse katkemine või loote surm.
Punetiseviirusel on imikutel eriti toksiline toime närvisüsteemi ja aju organitele. Lapsel võivad tekkida anentsefaalia, vesipea ja nägemishäired. Mõnel juhul on kuulmisorganid vähearenenud.
Üsna sagedased tagajärjed võivad olla kaasasündinud südamerikked ja südameklappide talitlushäired. Emakas tekivad imikutel südameklapi defektid, suurte veresoonte nihestus.
Punetiseviirus on sündimata lapsele väga ohtlik. See pärsib sõna otseses mõttes loote elutähtsate elundite ja süsteemide arengut. Paljudel juhtudel ei saa rasedad naised isegi teatada, esinevad raseduse katkemised. Viirus mõjutab toksiliselt ka loote immuunsüsteemi teket. Tulevase immuunkaitse rakkude vähearenemine viib kaasasündinud immuunpuudulikkusega laste sünnini.
Juba esimestest elupäevadest on sellised lapsed väga vastuvõtlikud igasugustele (isegi kõige kahjutumatele) nakkustele ja vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.
Raseduse kõige edukam periood on kolmas trimester.... Kui rase nakatub sel ajal punetiste viirusesse, siis ei tohiks oodata nii väljendunud negatiivseid tagajärgi nagu raseduse esimesel kuuel kuul. Selleks ajaks on loote jaoks elutähtsate organite munemine reeglina juba lõppenud. Sel ajal nakatumisel võib sündimata lapsel tekkida kaasasündinud immuunpuudulikkus või närvisüsteemi kroonilised haigused. Harvadel juhtudel esineb kuulmispuude.
Ärahoidmine
Kõige adekvaatsem ja usaldusväärsem ennetusmeede on vaktsineerimine. Kõik lapsed (alates aastast) peavad olema punetiste vastu vaktsineeritud. Esimene vaktsineerimine toimub pooleteise aasta pärast. Kui laps saab viie kuni seitsme aasta vanuseks, tehakse uuesti vaktsineerimine.
Pärast vaktsineerimist on beebid punetiste nakkuse ebasoodsa kulgu eest usaldusväärselt kaitstud. Vaktsineeritud ja vaktsineerimata laste haiguse kulg on oluliselt erinev. Nakatuda võivad ka kõik vaktsineeritud beebid. Kuid neil pole elule ebasoodsaid komplikatsioone.
Vaktsineeritud inimeselt ei saa nakatuda.
Pärast teist vaktsineerimist (revaktsineerimine) tekib lastel punetiste viiruse suhtes väga tugev ja tugev immuunsus.
Arstid soovitavad vaktsineerida punetiste vastu kõik rasedad, kes plaanivad rasedust. Vaktsineerimise ja rasestumise vahel peab olema vähemalt kolm kuud. See aeg on vajalik piisavate kaitsvate antikehade väljatöötamiseks.
Imikud saavad ulatusliku vaktsineerimise leetrite ja mumpsi vastu (koos punetiste vaktsineerimisega). Kõigis maailma riikides on nende nakkuste vastu vaktsineerimise korraldamine kohustuslik ja see sisaldub riiklikes vaktsineerimiskavades. Vaktsineerimine on soovitav enne lapse lasteaeda minekut.
Punetiste nakkus on väga sage külaline. Nakkus kulgeb tavaliselt üsna soodsalt, kuid haiguse kulgu tuleb hoolikalt jälgida. Õigeaegne diagnoosimine tagab lapse õige jälgimise kogu haiguse vältel.
Lisateavet vt allpool laste lööbe kohta dr Komarovsky programmist.
Saade "Tervena elamine" räägib punetistest palju nüansse.
