Viljakus: kõik naiste ja meeste viljakuse kohta

Sünnitusprobleeme peetakse nii naiste kui ka meeste jaoks väga oluliseks. Varem või hiljem jõuavad kõik järeldusele, et nad tahavad hoolitseda laste eest, kasvatada järglasi, panna kogu hing nende hulka, kes jäävad pärast teid. Ja siin kohtavad paljud inimesed esimest korda sellist terminit nagu "viljakus".

Mis see on?

Viljakus viitab meeste ja naiste võimele paljuneda. Selle termini nimi pärineb ladina keeles fertilis - viljakas, viljakas. Lihtsamalt öeldes tähendab viljakus mehe võimet saada isaks ja naise võimet saada emaks. Kui sellist võimet pole, siis räägitakse viljatusest või steriilsusest, lihtsate sõnadega - viljatusest.

Meeste ja naiste viljakus on kolme tüüpi: kõrge, keskmine ja madal.

Kõrge - sageli kvalifitseeritakse seda nähtust loodusnähtuseks, kuna kõrge viljakusega partnerid suudavad lapse rasestuda isegi kasutatavatest rasestumisvastastest meetoditest hoolimata. Väga viljakad naised võivad rasestuda, kanda ja edukalt sünnitada väikeste sünnivahedega lapsi. Kõrge viljakusega mehi iseloomustab sperma suurenenud elujõud ja liikuvus, mis suurendab rasestumise tõenäosust.
Normaalne - See on viljakus, mis kantakse meditsiiniliste standardite raames maha. Paar suudab rasestumisvastaste vahenditega edukalt kaitsta soovimatu raseduse eest, kuid rasestumist planeerides õnnestub eesmärk saavutada 6–12 kuu jooksul.
Madal - need on madalad reproduktiivsed võimed, mis raskendavad lapse rasestumist, kandmist ja sünnitamist naises, eostamist mehes.

Mõnikord ei saa sel juhul ilma meditsiinilise abita ja tänapäevaste abistava viljastamise tehnoloogiateta hakkama.

Viljakus on oluline termin mitte ainult arstide, vaid kogu ühiskonna jaoks tervikuna, seda kasutavad sageli sotsioloogid, majanduse, demograafia, statistika ja poliitika valdkonna spetsialistid. Sündimus kui makromajanduslik näitaja on tihedalt seotud elanikkonna sündivusega. Selle põhjal arvutatakse konkreetse riigi kogu sündimuskordaja.

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud statistika kohaselt on kuni 5% naistest kogu maailmas on viljatud ja 15% abielupaaridest ei saa last ise ette kujutada. 40% juhtudest peitub viljatuse põhjus meeste viljakuse vähenemises või rikkumises ning seetõttu on suur viga öelda, et laste puudumises on süüdi ainult naine. Venemaal on 40 miljonit naist täna 6 miljonit madala viljakuse ja viljatusega naist. Meeste seas on viljatuse protsent kuni 4-5% kogu meessoost elanikkonnast.

Reproduktiivtervise valdkonna eksperdid ennustavad lähiaastatel reproduktiivses eas meeste ja naiste viljakuse vähenemist ning selle põhjuseks on halvenenud keskkonnanäitajad, toitumine, stress ja inimeste ümberasumine suurlinnadesse.

Naised

Erinevalt meestest on naised vähem viljakad. Ja kui tugevama soo esindajad on igal päeval võimelised viljastama (kui nad on terved), siis on naisel viljakuse mõiste tihedalt seotud ovulatsiooniga. Vastsündinud tüdrukute munasarjades on palju ebaküpseid mune - see on munasarjade reserv. Osa sellest sureb ebasoodsate tegurite, haiguste, ökoloogia tagajärgede tõttu. Ülejäänud munarakud tagavad naiste viljakuse.

Elu jooksul, esimese menstruatsiooni saabudes, küpseb iga kuu 1 (harva rohkem) muna. Iga korrapärase menstruatsiooniga väheneb munasarjade reserv järk-järgult, ja viljakus seetõttu vanusega väheneb. Kui munarakk on otsas, saabub menopaus.

Ovulatsioon toimub tsükli keskel. Hormonaalse mõju all küpsenud folliikul puruneb, vabaneb munarakk, mis on valmis kohtuma isaste reproduktiivrakkudega. Kui see juhtub, toimub viljastumine ja rasedus. Ovulatsiooniprotsess kestab umbes tund ja munarakk jääb elujõuliseks umbes päevaks. See on naiste viljakuse tippperiood ühe tsükli jooksul. Pärast muna surma on viljastumine ja rasedus võimatu.

Tervetel naistel on anovulatoorsed tsüklid, kui ovulatsiooni ei toimu. Nende tsüklite ajal ei saa te rasestuda. Ovulatsiooni aitavad määrata spetsiaalsed ovulatsioonitestid, mis reageerivad luteiniseeriva hormooni kontsentratsioonile uriinis, mis viib folliikuli purunemiseni.

Normaalse viljakuse korral terve naise raseduse tõenäosus ühe tsükli jooksul on keskmiselt 30%. Vanusega see väheneb (20-aastaselt - 33% ja 40-aastaselt - umbes 3%). See on tingitud anovulatoorsete tsüklite suurenemisest (1–2 aastas on normaalne 20–35-aastaselt, umbes 6 aastas - 35 aasta pärast) ja munarakkude kvaliteedi halvenemisega vanusega.

Iga konkreetse naise jaoks määratakse viljakuse tase spetsiaalse testiga, mida nimetatakse "viljakuse prognoosiks". Test sisaldab kahte etappi: Teatud hormoonide sisalduse ultraheli diagnostika ja laboratoorsed vereanalüüsid.

Munasarjade ultraheli tehakse menstruaaltsükli 5.-6. Päeval - kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Määratakse folliikulite suurus ja nende aktiivsus. Moodustatakse munasarjade reserv.
Laboris määratakse naise veres folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tase, samuti paar päeva enne oodatavat ovulatsiooni (tsükli keskel) LH tase.

Viljakuse ennustamise tulemust kirjeldatakse numbriliselt:

«-2» - viljakus on madal, munasarjade varu on ammendunud, loomulik eostumine on peaaegu võimatu;
«0» - keskmine, normaalne munarakkude varu, normaalne viljakus, peetakse naist võimeliseks lapseootele, sünnitama ja sünnitama ilma arstide abitegevusteta;
«+2» - see tähendab, et naisel on suurenenud või kõrge viljakus, suur munarakkude varu, suur raseduse tõenäosus 1-2 tsükli jooksul, suur nähtuste tõenäosus (rasedus tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal või kui emakasisene seade on paigaldatud).

Kui hormoonide vereanalüüs näitab FSH taseme tõusu ja LH vähenemist, on arstil kõik põhjused arvata, et viljakus on madal. Viljakas temperatuur (kui naine mõõdab basaaltemperatuuri) on samuti oluline ja võib olla rasedust planeeriva naise abistav näpunäide, kuid see ei asenda viljakuse prognoosi, kuna see on teabe poolest palju madalam.

Sellest tuleks aru saada arsti poolt kindlaks tehtud madal naiste viljakus pole sugugi lause, mis mõistaks naise lapsevabaks. See viitab ainult sellele, et daam vajab ravi ja mõnikord abistava viljastamise tehnoloogiaid - doonormuna, IVF, ovulatsiooni stimuleerimine hormoonidega. Vajadus selliste tehnoloogiate järele ilmneb statistika järgi umbes 6% madala viljakusega naistest.

Ülejäänud 94% tulevad edukalt toime probleemiga konservatiivse teraapiaga ja viljakuse suurendamiseks arsti soovituste järgimisega.

Naiste reproduktiivne vanus, kui imetamise ja lapse sünnitamise võime on kõrge, on vanus 20–49 aastat.

Mehed

Meeste viljakuse kohta on palju müüte, kuid mitte kõik neist ei vasta tegelikkusele. Ja esimene neist puudutab levimust - keegi tuli mõttele, et naised on viljatud sagedamini kui mehed. See ei ole tõsi. Kuid enesekindlus, et "asi on naises", muutub sageli meeste unetuse tähelepanuta jäetud juhtumite põhjuseks, sest mees ei kiirusta arsti poole pöördumist, lootes, et abikaasa "lahendab kuidagi järglaste eostamise probleemi".

Kui naistel tagab viljakuse peamiselt ovulatsioon, siis meestel - sperma kvaliteet ja normaalne juurdepääs sihtkohta. See tähendab, et mitte ainult sperma ei tohiks olla kvaliteetne, vaid ka meeste reproduktiivsüsteemi tervis ei tohiks häirida normaalset seemnepurset.

Väga pikka aega arvati, et meeste viljatuse peamine põhjus on impotentsus. Tänapäeval on meditsiin valmis isegi püsiva erektsiooni langusega meestele aitama tingimusel, et tema sperma on terve ja normaalne. Neid saab kasutada IVF-i jaoks.

Ja madala viljakusega mehed saavad normaalse erektsiooni, ejakulatsiooni, täieliku seksuaalelu elada, on eostamine ebatõenäoline või võimatu.

Ainus viis kontrollida meeste viljakust on teha sperma kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs, mida nimetatakse sperma analüüsiks. See on ligipääsetav ja odav analüüs, seda tehakse paljudes kliinikutes riigi erinevates piirkondades ja mehel, kes soovib kontrollida oma viljakust, pole uuringuga probleeme.

Analüüsis kasutatakse steriilsesse anumasse masturbeerimisel saadud spermat. Uuringud viiakse läbi mitmes etapis:

mikroskoopiliselt tehakse kindlaks seemnerakkude peamised omadused - ejakulatsiooni hulk, selles elavate ja liikuvate rakkude arv, nende morfoloogilised tunnused (struktuur, defektid);
arvutatakse meeste viljakuse indeks.

Selleks on kaks meetodit - Krugeri meetod ja Farrise meetod. Farrise sõnul arvutatakse seemnevedelikus erineva liikumisvõimega spermatosoidide arv. Spermatosoide on kokku nelja tüüpi: A - eliit, aktiivne ja liikuv, sirgelt ja kiiresti liikuv (aktiivne-liikuv), B - aktiivne, liikuv, kuid veidi aeglasem kui eliidi tüüp A, C - liikuv, kuid ei liigu otse, ja paigas, ringikujuliselt, siksakidena (mitteprogressiivne-mobiilne), D - liikumatu ja mitteprogresseeruv.

Mehe suurest viljakusest annab tunnistust vähemalt 25% A-tüüpi rakkudest või 50% - A- ja B-sperma segatud esinemine. Teised tulemused viitavad viljakuse vähenemisele.

Krugeri indeks tähendab meessoost sugurakkude morfoloogiliste omaduste hindamist. Sellise uuringu raames määratakse mitmesugused näitajad - pea laius, saba pikkus ja kuju, selle painutamine. Viljakas mees, kellel ei ole sperma reproduktiivseid probleeme, omab 25–30% absoluutselt tervetest referentsspermaid.

Vähemalt 15% selliste rakkude avastamine näitab keskmist viljakust ja vähem kui 15% vähest reproduktiivsust. Krugeri kriteeriumid on väga ranged. Neid ei läbita sugurakud, millel on isegi väikesed defektid peas, kaelas, sabas. Sellisel juhul määratakse indeks arvuliselt ja see on proportsionaalne väetamise tõenäosusega.

Kui Krugeri sõnul osutus see 10%, siis on küpse emase paljunemisraku viljastamise tõenäosus konkreetse mehe spermatosoidides umbes sama.

Üldiselt on terve mehe spermogrammi näitajad järgmised:

helitugevus - vähemalt 2 ml;
viskoossus - mitte rohkem kui 2 sentimeetrit;
hägusus - positiivne või "+";
erütrotsüüdid - puudub;
leukotsüüdid - puudub või ei ületa 0,3;
lima - puudub;
veeldamisaeg - 10 kuni 40 minutit;
happesus – 7,1 -8;
spermatosoidide arv - üle 40 miljoni;
aktiivne sperma - vähemalt 25%;
liikumatu sperma - mitte rohkem kui 50%;
normaalse morfoloogiaga - üle 30%;
liitmine - puudub;
spermatosoidivastased antikehad - puudub.

Kõiki kõrvalekaldeid sperma analüüsis peaks hindama arst.

Peale selle analüüsi mees vajab uroloogi uuringut ja mõnikord ka endokrinoloogi konsultatsiooni, kui näiteks testosterooni tootmisega on probleeme.

Meeste viljakus on stabiilsem ja püsivam kui naiste viljakus. Poisid on teoreetiliselt võimelised viljastuma puberteedist kuni küpsesse vanadusse, sest uusi sugurakke toodetakse pidevalt kogu elu. Muidugi, sperma kvaliteet halveneb vanusega, kuid mehe vanusetegurit iseenesest ei eksisteeri - ta võib saada isaks 50- või 70-aastaselt.

Naiste ja meeste viljakuse sarnasus seisneb reproduktiivse süsteemi hormonaalses toes. Aastate jooksul toodetakse paljunemiseks vajalikke hormoone nii tugevamas soos kui ka naistel vähem, mis mõjutab tingimata sugunäärmete tööd. Meeste jaoks räägib libiido langus, lihasmassi vähenemine, sagedasemad erektsioonihäired, rasvade ladestumine ja kiilaspäisus viljakuse väljasuremisest hormonaalsetel põhjustel.

Statistika kohaselt peetakse meeste reproduktiivseks vanuseks vahemikku 12–65 aastat. Veelgi enam, pärast 55 aastat väheneb viljastumise võimalus koos sperma omaduste vähenemisega. Kuid erektsiooni puudumisel, mida paljud peavad eostamise peamiseks takistuseks, pole sellega midagi pistmist. 65-aastasest mehest võib saada üsna korraliku sperma doonor, isegi kui tal pole pikka aega olnud libiido ja erektsiooni ning ta pole võimeline täisväärtuslikku vahekorda astuma.

Meditsiin on valmis pakkuma ka ränga soo esindajatele mitmesuguseid viljakuse suurendamise meetodeid ja enamasti taastatakse väetamisvõime konservatiivsete meetoditega, ainult väike osa meestest vajab isaks saamiseks selliseid meetodeid nagu IVF, ICSI. Isegi kui mehel pole ühte liikuvat spermat, on arstidel võime munasesse süstimiseks kinnisasjast DNA välja võtta.

Kaasaegsed reproduktiivsete abistavate tehnoloogiate meetodid aitavad probleemi lahendada isegi rasketes meeste viljatuse juhtumites.

Keeldumise ja rikkumiste põhjused

Inimestel nimetatakse madalat reproduktiivset võimekust automaatselt languseks või kahjustuseks, laskumata terminoloogia nüanssidesse. Tegelikult on meeste ja naiste ajutine ja pöörduv viljakuse langus viljakuse langus, kuid pöördumatu ja parandamisele mittekuuluv võimetus rasestuda, kanda ja sünnitada on viljakuse rikkumine. Ja arstide taktika on mõlemal juhul erinev.

Tuleb märkida, et viljakus on üsna habras nähtus ja mitmesugused ebasoodsad tegurid võivad seda mõjutada nii tugevamas soos kui ka naistel. Loetleme peamised.

Vanus - tegur, mis on oluline peamiselt naissoost inimkonnale. Nagu me juba teame, sureb naiste viljakus koos munasarjade varu ammendumisega. Mehed on selle teguri suhtes vähem vastuvõtlikud ja säilitavad viljakuse kauem. Vanuse järgi muteerivad mõlemast soost partnerid siiski sugurakkudes sisalduvat geneetilist teavet. Seetõttu on vanematel vanematel suurem risk saada lapsi, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom, Turneri sündroom, närvitoru defektid jne.
Kaal - tegur, mis mõjutab võrdselt mõlemat sugu. Lisakilod põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust ja ainevahetushäireid. Rasvunud või ülekaalulistel naistel on ovulatsiooniprotsessid häiritud, sama probleemiga meestel testosterooni tootmine väheneb, mis muutub märgatavaks kasvavate piimanäärmete korral, väheneb sugutung.On tõestatud, et isegi 5% kaalukaotus partnerite poolt kogu kaalust aitab kaasa järglaste kiiremale edukale eostamisele.
Stress, psühholoogiline ja emotsionaalne stress - närviline või psühhogeenne tegur mõjutab oluliselt meeste spermatogeneesi ja naiste ovulatsiooniprotsesse. Stressihormoonid blokeerivad osaliselt suguhormoonide tootmist ja seetõttu areneb pikaajalise kroonilise stressi taustal sageli kõige raskemini ravitav vorm - psühhogeenne viljatus. Selle põhjused võivad peituda isegi selles, et hingelt ei soovi partnerid lapsi, nad kardavad vastutust ja siin on meditsiin, nagu öeldakse, jõuetu.
Ravimite võtmine - Naiste jaoks peetakse ovulatsiooni ajal ebasoovitavaks võtta hormonaalseid ravimeid, samuti valuvaigisteid. Arvatakse, et need ravimid võivad häirida ovulatsiooniprotsessi loomulikku kulgu ja vähendada munarakkude kvaliteeti. Meeste jaoks on eriti ohtlikud antibiootikumid ja steroidhormoonid, millest paljud on sõltuvuses sportliku jõudluse saavutamiseks või kehakaalu reguleerimiseks. Need rikuvad meessugurakkude morfoloogiat.
Hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haigused - See hõlmab diabeeti, naiste polütsüstilisi munasarjade haigusi, meeste ja naiste probleeme kilpnäärme talitlusega.
Nakkushaigused - see peaks hõlmama suguelundite infektsioone, suguelundite herpeseid. Isegi tavaline gripp ja ARVI on meestele ohtlikud, kuna neid seostatakse kõrge palavikuga, mis mõjutab negatiivselt spermatogeneesi seisundit. Tõsi, selline viljakas langus on ajutine ja 3 kuu jooksul normaliseerub spermogramm tavaliselt.
Suguelundite põletikulised haigused. Meestel tähendab see prostatiiti, uretriiti, naistel - emaka, lisandite, tupe, tuubide põletikulisi vaevusi.
Suguelundite mittepõletikulised haigused. Naistel - fibroidid, tsüstid, polüübid, endometrioos, meestel - varikocele, eesnäärme adenoom ja muud põletikuga mitteseotud haigused.
Halvad harjumused - Suitsetamine, alkohol, narkootikumid vähendavad meeste sperma, naistel munarakke. Nikotiini või alkoholi pikaajaline kasutamine põhjustab DNA mutatsioone, mis suurendab kõrvalekalletega lapse saamise tõenäosust. Meeste spermatogeneesi mõjutavad kannabioosid tugevalt ja seetõttu põhjustab marihuaana suitsetamine reproduktiivtervisele korvamatut kahju.
Töötingimused, tööohud - kokkupuude vibratsiooni, kiirguse, kokkupuute lakkide, värvide, kemikaalide, nitraatide ja nitrititega suurendab märkimisväärselt mitte ainult viljakuse vähenemise, vaid ka selle varajase väljasuremise ohtu. Reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks peavad nii mehed kui naised öösel magama ning seetõttu peetakse ka öise vahetuse tööd viljatuse tekkimise riskiteguriks.
Söömishäire - harjumus süüa kiirtoitu, juua suures koguses soodat, rohkesti säilitusainete ja värvainetega toite põhjustab mitte ainult ainevahetushäireid ja liigset kehakaalu, vaid avaldab kahjulikku mõju ka sperma morfoloogiale, samuti naiste hormonaalsele taustale.
Keskkonnategur On väga oluline, sageli alahinnatud tegur. Mida suurem ja reostatum on paar, kus paar elab, seda suurem on tõenäosus, et raskusi on järglaste eostamisel. Mõnikord piisab paaridele puhkusest mõneks nädalaks ja riigist lahkumiseks ning probleem laheneb iseenesest.
Immunoloogilised häired - See on suur nimekiri immuunsushäiretest, mille korral naise ja mehe kehas tekivad spermatosoidivastased antikehad, mis tajuvad spermat võõrkehana ja hävitavad neid.

See on võimalik, kui naine on harrastanud anaalseksi koos ejakulatsiooniga pärasoolde, oraalseksi ajal, kui seemnerakk siseneb seedetrakti.

Viljakuse langus on öeldud juhul, kui optimaalses vanuses paar ei saa aasta jooksul loomulikult rasedaks jääda, tingimusel et naine pole vanem kui 35 aastat. Kui daam on üle 35-aastane, siis viljakuse langust nimetatakse viljatuteks katseteks kuue kuu jooksul lapse eostamine. Mõlemal juhul peate pärast neid perioode pöörduma arsti poole.

Mõlemad partnerid peavad seda tegema. See aitab kiiresti tuvastada nende kõigi viljakad prognoosid, tuvastada probleemid, põhjused ja need kõrvaldada.

Viljakuse suurendamise viisid

Enamik mehi ja naisi saavutavad optimaalse viljakuse, kui järgivad põhilisi meditsiinilisi nõuandeid. Uuring on vajalik. On vaja ravida kõiki nakkusi, põletikke, vastasel juhul võivad kõik katsed lapse eostamiseks jääda ebaefektiivseks.

Naistel ja meestel, kes on üldiselt terved ja valmis rasedust planeerima, soovitatakse:

seksige regulaarselt, vähemalt kaks korda nädalas, seksuaalvahekorras, ärge kasutage rasestumisvastaseid vahendeid, keelduge määrdeainetest, määrdeainetest, partnerite vahetamine pole teretulnud;
keelduda dieedist, mille eesmärk on kaalulangus (me räägime igast dieedist, mis hõlmab vähese hulga kalorite kasutamist, monodieete), söö kindlasti liha, kala, piima, köögivilju ja puuvilju;
loobuda halvadest harjumustest mõni kuu enne raseduse planeerimist - näiteks suitsetamisest loobumine suurendab rasestumisvõimalusi 15%;
hakake võtma vitamiine (foolhape, B-vitamiinid, askorbiinhape, magneesium on olulised, tsink, seleen on meeste jaoks eriti olulised);
loobuda liigsest kurnavast füüsilisest koormusest, kuid täita elu igapäevaste piisavate koormustega, näiteks kõndida rohkem, käia värskes õhus, sõita jalgrattaga;
välistada kohvi, kange tee ja muude kõrge kofeiinisisaldusega toodete kasutamine;
arsti loal võite viljakuse suurendamiseks võtta toidulisandeid - naistele "Ovariamin", "Pregnoton", meestele "SpermaActive", "Viardo", sperma ja munarakkude kvaliteeti tõstvaid ürte;
ilma arsti loata ja tema määramata on keelatud võtta mingeid hormonaalseid, antibakteriaalseid ja analgeetilisi ravimeid;
mehed peaksid vältima kitsa aluspesu kandmist, munandikotti kuumutamist.

Arvestades, et uus muna küpseb igakuiselt ja spermatogenees kestab kuni 90 päeva, tasub selliste meetmete järgimise eest hoolitseda 3-4 kuud enne eeldatavat viljastumist.

Järgmisest videost saate teada, mis on paari viljakus.