Kusepõie punktsioon sünnituse esilekutsumiseks

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saamiseks, on kuulnud, et loote põie punktsioon on väga tõhus meede sünnituse esilekutsumiseks ja tööprotsessi kiirendamiseks. Mis on selline protseduur, kellele ja millal see läbi viiakse, ütleme selles artiklis.

Mis see on?

Kogu raseduse ajal on laps loote põie sees. Selle välimine kiht on vastupidavam, see on usaldusväärne kaitse viiruste, bakterite, seente eest. Emakakaela kanali limaskesta rikkumise korral suudab ta last kaitsta nende kahjulike mõjude eest. Lootekoti sisemist membraani esindab amnion, mis osaleb lootevedeliku tootmisel - väga lootevesi, mis ümbritseb last kogu emakasisese arengu perioodil. Nad täidavad ka kaitsvaid ja lööke neelavaid funktsioone.

Loote põis avatakse loomuliku sünnituse ajal. Tavaliselt juhtub see aktiivsete sünnitusvalude keskel, kui emakakaela laienemine on 3–7 sentimeetrit. Avamismehhanism on üsna lihtne - emakas tõmbub kokku, iga kokkutõmbumisega suureneb rõhk selle õõnsuses. Just see, samuti spetsiaalsed ensüümid, mida emakakael laienemise ajal toodab ja mõjutab membraane. Mull muutub õhemaks ja lõhkeb, vesi lahkub.

Kui põie terviklikkust enne kontraktsioone rikutakse, peetakse seda vee enneaegseks väljutamiseks ja sünnituse komplikatsiooniks. Kui avanemine on piisav, algavad katsed ja loote põis isegi ei mõelnud lõhkeda, võib see olla tingitud selle ebanormaalsest tugevusest. Seda ei peeta tüsistuseks, sest arstid saavad selle igal ajal mehaaniliselt läbi torgata.

Meditsiinis nimetatakse loote põie punktsiooni "amniotoomiaks". Membraanide terviklikkuse kunstlik rikkumine võimaldab teil vabastada muljetavaldavas koguses vetes sisalduvaid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme, mis toimivad töö stimulaatorina. Emakakael hakkab aktiivsemalt avanema, kontraktsioonid muutuvad tugevamaks ja intensiivsemaks, mis võib vähendada sünnituse aega umbes kolmandiku võrra.

Lisaks saab amniotoomia abil lahendada veel mitmeid sünnitusabi probleeme. Niisiis, pärast seda võib verejooks peatuda platsentaga ja see meede vähendab märkimisväärselt ka vererõhku hüpertensiooniga naistel.

Põis läbistatakse enne sünnitust või sünnituse ajal. Enne keisrilõike loote põit ei puudutata, selle sisselõige tehakse juba operatsiooni ajal. Naisele ei anta õigust valida, kuna protseduur viiakse läbi ainult siis, kui see on näidatud. Kuid seaduse kohaselt peavad arstid lootust küsima.

Mulli avamine on otsene sekkumine looduse asjadesse, loomulikku ja sõltumatut protsessi ning seetõttu pole tungivalt soovitatav seda kuritarvitada.

Kuidas seda tehakse?

Membraanide avamiseks on mitu võimalust. Seda saab käsitsi torgata, lõigata või rebeneda. Kõik sõltub emakakaela laienemise määrast. Kui see on avatud ainult 2 sõrme, on eelistatav punktsioon.

Membraanides puuduvad närvilõpmed, valuretseptorid ja seetõttu pole amniotoomia valulik. Kõik on tehtud kiiresti.

30-35 minutit enne manipuleerimist manustatakse naisele tablettidena või süstitakse spasmolüütikut intramuskulaarselt. Manipuleerimiseks, mida arst ei pea läbi viima, piisab mõnikord kogenud sünnitusarstist. Naine heidab günekoloogilisele toolile pikali puusad.

Arst pistab ühe käe sõrmed steriilsesse kindasse tuppe ja naise aistingud ei erine tavapärasest günekoloogilisest uuringust. Teise käega sisestab tervishoiutöötaja pika õhukese instrumendi, mille otsas on konks - haru sugutrakti. Kui ta on emakakael lahti, haakib ta loote membraani külge ja tõmbab end õrnalt enda külge.

Seejärel pill eemaldatakse ja sünnitusarst laiendab torkimist sõrmedega, veendudes, et vesi voolab sujuvalt, järk-järgult, kuna nende kiire väljavalamine võib viia puru või nabanööri kehaosade pesemiseni ja kaotamiseni sugutrakti. Pärast amniotoomiat on soovitatav lamada umbes pool tundi. CTG andurid on paigaldatud sünnitanud naise kõhule, et jälgida lapse seisundit emakas.

Amniotoomia võib teha igal ajal sünnituse ajal. Kui protseduur on vajalik sünnituse alustamiseks, siis räägitakse enneaegsest amniotoomiast. Kontraktsioonide intensiivistamiseks sünnituse esimesel etapil tehakse varajane amniotoomia ja emakakontraktsioonide aktiveerimiseks peaaegu täielik emakakaela laienemine.

Kui laps otsustas sündida “särgis” (põies), siis peetakse mõistlikumaks teha punktsioon juba siis, kui laps läbib sünnikanalit, kuna selline sünnitus on naise võimaliku verejooksu korral ohtlik.

Näidustused

Amniotoomiat soovitatakse naistele, kes peavad võimalikult kiiresti sünnitust esile kutsuma. Niisiis, gestoosi, post-terminaalse raseduse (pärast 41-42 nädalat) korral, kui spontaanne sünnitus ei alga, stimuleerib neid põie punktsioon. Halva sünnituseks ettevalmistamise korral, kui esialgne periood on ebanormaalne ja pikenenud, algavad pärast põie punktsiooni kokkutõmbed enamikul juhtudel 2-6 tunni pärast. Sünnitus kiireneb ja 12-14 tunni pärast võite oodata lapse sündi.

Juba alanud sünnitusel võivad näidustused olla järgmised:

emakakaela ava on 7-8 sentimeetrit ja loote põis on terve, peetakse selle hoidmiseks sobimatuks;
tööjõu nõrkus (kokkutõmbed äkki nõrgenesid või peatusid);
polühüdramnionid;
lame põis enne sünnitust (oligohüdramnionid);
mitmekordne rasedus (sel juhul, kui naine kannab kaksikuid, avatakse teise lapse loote põis pärast esimese sündi 10-20 minuti pärast).

Mulli ei ole kombeks tahtlikult ilma tõenditeta avada. Samuti on oluline hinnata naisorganismi valmisolekut sünnituseks. Kui emakakael on ebaküps, siis võivad varajase amniotoomia tagajärjed olla kohutavad - sünnituse nõrkus, loote hüpoksia, raske veevaba periood ja sellest tulenevalt erakorraline keisrilõige lapse ja tema ema elude päästmise nimel.

Millal on see keelatud?

Nad ei torgi põit isegi siis, kui amniotoomia jaoks on olemas kehtiv ja kehtiv näidustus järgmistel põhjustel:

emakakael pole valmis, pole ühtlustamist, pehmendamist, selle küpsuse hinnang on alla 6 punkti piiskopi skaalal;
naisel on suguelundite herpese ägenemine;
emakas olev laps on paigutatud valesti - jalad, saak või jalad;
platsenta previa, mille korral emaka väljapääs on "lapse koht" suletud või osaliselt blokeeritud;
nabanööri silmused asuvad emakast väljumise kõrval;
rohkem kui kahe armi olemasolu emakas;
kitsas vaagen, mis ei võimalda teil last ise sünnitada;
monokoorionilised kaksikud (lapsed ühes loote kusepõies);
rasedus pärast IVF-i (soovitatav on keisrilõige);
loote ägeda hapnikupuuduse seisund ja muud probleemide tunnused vastavalt CTG tulemustele.

Sünnitusarst või arst ei ava kunagi lootekotti, kui naisel on näidustusi operatiivseks sünnituseks - keisrilõige ja loomulik sünnitus võib olla tema jaoks ohtlik.

Võimalikud raskused ja tüsistused

Mõnel juhul on amniotoomiale järgnev ajavahemik tööjõuvaba. Siis 2-3 tunni pärast hakkavad nad ravimitega stimuleerima - nad tutvustavad "oksütotsiini" ja muid emaka kokkutõmbeid tugevdavaid ravimeid. Kui ka need ei ole efektiivsed või kui kokkutõmbed 3 tunni jooksul ei normaliseeru, tehakse erakorraliste näidustuste korral keisrilõige.

Nagu juba mainitud, on loote membraani mehaaniline punktsioon või purunemine väline sekkumine. Seetõttu võivad tagajärjed olla väga erinevad. Kõige tavalisem:

kiire sünnitus;
üldjõudude nõrkuse areng;
verejooks, kui põie pinnal paiknev suur veresoon on kahjustatud;
nabanööri silmuste või loote osade kadumine koos väljavoolavate vetega;
lapse seisundi järsk halvenemine (äge hüpoksia);
lapse nakatumise oht, kui sünnitusarsti instrumendid või käed ei olnud piisavalt töödeldud.

Kui protseduur viiakse läbi korrektselt ja kõiki nõudeid järgides, saab enamikke tüsistusi vältida, kuid on raske ette öelda, kuidas emakas käitub, kas see hakkab kokku tõmbuma, kas vajalikud kokkutõmbed algavad õiges tempos.

Arvustused

Naiste sõnul on amniotoomia tõesti valutu, paljud märgivad, et nad praktiliselt ei pööranud tähelepanu arsti manipulatsioonidele ja arvasid, mis juhtus alles pärast loote koti läbistamist ja vee minema. Mõned arstid ei leia naiste sõnul protseduurilt nõusoleku saamist ja torkavad põie omavoliliselt läbi, kui nad seda vajalikuks peavad. Enamik naisi märgib, et sünnitus pärast punktsiooni kulges kiiremini, kokkutõmbed tugevnesid ja mõnes aktiviseerus töö aktiivsus 30–40 minuti jooksul pärast amniotoomiat.