Platsenta eraldamine on sünnituse viimane etapp. Pärast seda läheb naine lõpuks sünnitavate naiste kategooriast vastvalminud emade kategooriasse. Kõik on kuulnud järelsünnist, kuid praktikas tekib selle kohta palju küsimusi. Selles artiklis räägime sellest, mis on järelsünnitus, kuidas ja miks see sünnib, ning avame ka saladuseloori sünnitusejärgse saatuse üle.
Mis see on?
See, mida sünnitusjärgsed naised ja arstid nimetavad sünnitusjärgseks sünniks, kannab meditsiinis teist, teaduslikku nime - platsenta. See organ on ajutine, see tekib, areneb, vananeb ja lükatakse tagasi rangelt piiratud aja jooksul. Platsentat vajate ainult raseduse ajal. Pärast lapse sündi pole enam vajadust "lapse koha" järele, see sünnib, lõpetades täielikult omaenda olemasolu.
Platsenta näeb välja nagu pastill, ümar ketas. Raseduse ajal varieerub selle paksus ja struktuur mõnevõrra sõltuvalt küpsusastmest ning mõnest välisest ja sisemisest tegurist.
Platsenta asub emaka seinal, see on kahe - ema ja loote - ühendav lüli. Platsenta kaudu saab laps ema vereringest hapnikku, toitumist ja toitaineid. Siin naaseb ema kehasse kõik, mis beebi jaoks ebavajalikuks muutub: süsinikdioksiid, ainevahetusproduktid. Platsenta toodab hormoone, mis on olulised raseduse säilitamiseks ja töö stimuleerimiseks. Raseduse ajal on "beebiiste" beebi usaldusväärne kaitse.
Sünnitusarstide arusaama järgi ei ole järelsünnitus mitte ainult platsenta ise, vaid ka mõned muud embrüonaalsed struktuurid, mis lahkuvad sünnituse viimases staadiumis emakaõõnde. See on osa nabanöörist, mis külgneb platsenta, kõigi platsenta membraanide ja lobulatega.
Viljastatud munaraku emakaõõnde implanteerimise päevast moodustub "lapse koht". Koorionilised villid hakkavad kasvama endomeetriumi, moodustades keeruka struktuuri. Raseduse 12. nädalaks saab koorionist noor platsenta. Tavaliselt vananeb 35-36 rasedusnädalast platsenta kiiresti, ammendub ja kaotab järk-järgult oma funktsioonid. Tarnimise ajal on platsenta kaal keskmiselt umbes pool kilogrammi.
Platsenta tähtsust raseduse ajal on raske üle hinnata. Arvestades selle funktsioone, muutub see asendamatuks ajutiseks organiks, ilma milleta või väljendunud patoloogiatega on lapse kandmine võimatu.
Kuidas see sünnib?
Platsenta normaalse sünnituse korral sünnib pärast beebit. Kui sünnituse kõige raskem etapp on möödas ja laps sündis, kuulutades esimese hüüdega sünnitustoast, alustavad naised sünnituse kolmandat etappi. Platsenta tagasilükkamise mehhanism on looduse enda poolt ette nähtud ja seetõttu jätab järelsünnitus ise komplikatsioonide puudumisel. See juhtub 20 minuti kuni 1 tunni jooksul pärast loote sündi.
Platsenta sünni algusest teatatakse naisele ja sünnitusabiarstile kontraktsioonide taastamisega. Need pole nii valusad kui eeltõuge ja tõukejõud. Platsenta hakkab koorima üsna füsioloogilistel põhjustel - pärast lapse lahkumist emakaõõnde väheneb reproduktiivorgani maht märkimisväärselt, emaka seinad "vajuvad". Neist on raske pärast sünnitust kinni hoida. Lisaks on pärast nabaväädi lõikamist häiritud verevool, mis oli fetoplatsentaarne, see tähendab, et see ühendas loote ja platsentat.
Naisel palutakse platsenta sündimisel suruda vaid üks kord. Sellest piisab, et platsenta emakast täielikult lahkuks. Platsenta irdumise ajal hindavad sünnitusarstid selle eraldumise märke emaka seinast vastavalt konkreetsetele märkidele:
- emakas pehmendab ja muudab kõrvalekalde nurka paremale küljele (Schroederi diagnostiline märk);
- pärast lapse sündi suguelunditest väljuv nabanööri osa, mis on kinnitatud klambriga, hakkab pikemaks kasvama, kui platsenta laskub oma kohalt emakast väljumiseni (Alfredi märk);
- teadvusetu ja tugev surumissoov, peaaegu sama, mida naine koges sünnituse tõukamisperioodi alguses (Mikulichi diagnostiline märk).
Platsenta eraldamise määramiseks on ka teisi sünnitusabi märke ja meetodeid. Osakonna ooteaeg on tavaliselt mitte üle kahe tunni. Kui järelsünnitus selle aja jooksul loomulikult ei tule, eemaldatakse see käsitsi.
See juhtub erineval viisil, sõltuvalt sünnitusarsti valitud meetodist. Naisele võib anda valu või uinuda ravimitega. Fakt on see, et platsenta käsitsi eraldamine on väga oluline ja keeruline etapp, mis on seotud tohutu verejooksu ohuga. Üheksa raseduskuu jooksul kasvab platsenta kindlalt emakakudeks, veresooned põimuvad. Sobimatu eraldamine võib põhjustada emaka seina laialdast traumat.
Kõige sagedamini kasutavad sünnitusarstid järgmisi hädalisi platsenta väljatõrjumismeetodeid.
- Abuladze sõnul - emaka massaaž läbi kõhu ja läbi tupe, millele järgneb kõhuseina haaramine pikisuunalise voldi abil ja samal ajal palumine suruda.
- Geteri sõnul - emaka silmapõhja massaaž rusikatega järkjärgulise rõhu ja platsenta nihkumisega allapoole.
- Crede-Lazarevichi sõnul - emaka põhi on parema käega kinni haaratud nii, et üks sõrm jääb esiseinale, peopesa on põhjas ja ülejäänud sõrmed kinnitasid reproduktiivorgani tagumist pinda. Pärast seda "pigistage" välja platsenta jäänused.
Igat tüüpi käsitsi eraldamise eelduseks on "lapse koha" iseseisev eraldamine emaka seinast, millele järgneb platsenta keeruline väljumine. Kui platsenta ei eraldu, tehakse naisele anesteesia ja emakaõõnde puhastatakse käsitsi platsenta irdumise ja eemaldamisega.
Sünnituse kolmanda etapi tüsistused võivad olla väga erinevad. Kõige tavalisemad on platsenta kogunemine, totaalne akretsioon, platsenta osade jäänused emakas.
Sünnitusjärgse verejooksu vältimiseks, mis võib naisele surmaga lõppeda, samuti emaka ja suguelundite põletikuliste haiguste vältimiseks ravib arst pärast platsenta sündi emaka ja tupe antiseptiliste lahustega.
Sünnitus asetatakse spetsiaalsele salvele ja uuritakse hoolikalt mõlemalt küljelt - emalt, emakaga külgnevalt ja lapselt - nabanööri kinnituse küljelt. Kui platsental on pisaraid, on selle terviklikkus kahjustatud, voldib arst selle osade kaupa, veendumaks, et emakas pole midagi alles.
Mis järgmisena juhtub?
See on kõige salapärasem hetk. Tavaliselt ei ole sünnitanud naine sellega nõus, ta puhkab sünnijärgses palatis, "lapse koha" saatus teeb kedagi harva murelikuks. Mõnele rahvale omistati varem platsentale erilist tähtsust. Näiteks Venemaal maeti see noore puu alla, et see puu kasvaks ja kasvaks koos lapsega ning annaks talle jõudu rasketes eluoludes. Mõni Aafrika hõim on tänaseni säilitanud traditsiooni süüa platsentat kui uskumatult väärtuslike bioloogiliste ja keemiliste omadustega toodet.
On ebatõenäoline, et kaasaegsele venelannale antakse pärast sünnitust ka pärast esialgset avaldust pärastlõige, ehkki mõnes piirkonnas, näiteks Tšetšeenias, on see laialt levinud tava. Fakt on see, et järelsünnitus pole midagi muud kui bioloogiline kude, täpselt sama mis amputeeritud jäsemetel. Seetõttu on sündinud platsenta puhul kombeks käituda nii, nagu bioloogilise materjaliga tegelemiseks seadus ette näeb.
Valikuid võib olla mitu. Selle hävitamist peetakse seaduslikuks tuhastamise või matmise teel bioloogiliste jäätmete üldhoidlasse. Seaduse järgi on sünnitusmajal võimalus pärast sünnitust teaduslikeks uuringuteks üle kanda, samas kui sünnitanud naise nõusolek pole vajalik. Järelsünnitus võib olla teadus ja materjal laborikatsete jaoks. Bioloogiliste jäätmete kõrvaldamise reeglid on tavaliselt välja toodud konkreetse meditsiiniasutuse dokumentatsioonis.
Ilma ebaõnnestumiseta päästab arst järelsünnituse ja saadab selle ebanormaalse sünnituse, haige või surnud lapse sünni korral histoloogilisele uuringule. See on vajalik arenguvigade, geneetiliste kõrvalekallete, lapse surma põhjuste tõelise põhjuse väljaselgitamiseks. Saadud teave on naise järgneva raseduse planeerimisel äärmiselt oluline.
Kui histoloogial pole põhjust, on teoreetiliselt naise sugulastel õigus taotleda platsenta väljaandmist selle hilisemaks matmiseks või muuks otstarbeks, kuid sünnitusmajal on täielik õiguslik alus sellest taotlusest keelduda.
Mis puutub platsenta tervitatavatesse tervendavatesse omadustesse, mille kohaselt mõned rahvad soovitavad vaevatud naistel seda süüa, siis tänapäevase meditsiini seisukohalt pole see midagi muud kui metsik. Ajutisel elundil on kõik inimkoe tunnused, sellel on isegi karüotüüp, mis on identne lapse karüotüübiga (46 XX, kui sündis tüdruk, või 46 XY, kui sündis poiss). Järelsünnituse söömine on kannibalism puhtal kujul, kuna peale inimliha pole midagi muud.
Praegu on platsenta kasulike omaduste, selle müstiliste ja muude omaduste kohta palju erinevaid valeteooriaid. Eksperdid soovitavad naistel selliseid teooriaid vähem uskuda ja kindlasti mitte proovida korrata seda, mida mõned neist soovitavad.
Kui äsjavalminud ema sugulaste jaoks on platsenta matmine põhimõtteliselt oluline (kardetakse, et keegi eraldab temalt tüvirakke ja rikastab end kirjeldamatult või see on religioosne veendumus), peate kõigepealt kirjutama avalduse oma soovist võtta sünnitus pärast sünnitust. Sugulased peavad sünnituse lõppedes haiglasse tulema ja ootama pärast sünnitust, kui nad muidugi ei jäta seda rangetel meditsiinilistel põhjustel histoloogiliseks uuringuks.
Platsenta sünni ja sünnituse kolmanda etapi kohta vaadake järgmist videot.
