Kaasaegsed paljundustehnoloogiad ja -meetodid ei seisa paigal, nii et neid on palju. Arst otsustab, millise variandi konkreetse viljatu paari jaoks valida, sest igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. IVF-i läbivad naised on üha enam huvitatud kunstlikust viljastamisest, nii lähedane loomulikule kontseptsioonile - IVF looduslikus tsüklis. Selle meetodi kohta saate teada, mis meetod on, samuti kuidas seda läbi viia ja kas seda peetakse edukaks.
Mis see on?
In vitro viljastamine looduslikus tsüklis on protseduur, mis viiakse läbi ilma hormonaalse stimulatsioonita.
IVF-i stimuleeritud protokolli standardskeemis saab naine enne ovulatsiooni ravimitoetust - ta võtab hormoone, mis soodustavad folliikulite küpsemist. Seejärel võetakse munad punktsioonimeetodil. Munarakke viljastatakse abikaasa või doonori spermaga, seejärel valitakse välja ainult kõige edukamad embrüod ja transporditakse emakasse. Pärast ümberistutamist saab naine uuesti hormonaalset ravi, mille ülesanne on suurendada embrüo ellujäämise võimalusi.
IVF-i loomulikus tsüklis ei toimu ravimi stimulatsiooni. See meetod on võimalikult lähedane looduslikule viljastumisele, ainsa erinevusega, et munaraku viljastamine sperma abil toimub mitte munajuha ampullariosas, nagu loodus ette näeb, vaid väljaspool ema keha.
Stimuleerimata IVF-i programm hõlmab külmutatud munarakkude kasutamist, kui neid on naise krüpangas, külmutatud embrüoid, kui neid on, ja kohalike munarakkude kasutamist (saadud vahetult enne viljastamist).
Selline IVF on õrnem, vähem traumaatiline, kuna naisorganismile ei toimu hormonaalset "lööki". Kuid ka selle meetodi efektiivsus väheneb. Kui keskendume statistikale, võib märkida, et IVF-protokolli edu koos eel- ja järgneva stimulatsiooniga on esimesel katsel 30% tasemel. Tervel paaril on 7% tõenäosus esimest korda loomulikult rasestuda. IVF-i efektiivsus looduslikus tsüklis ilma hormoonide stimulatsioonita on algstaadiumis samuti umbes 7%, pärast embrüo ümberistutamist umbes 16%.
Statistikat arvesse võttes on lihtne arvata, et loodusliku tsükli protokollid võivad vajada oluliselt rohkem kui stimuleeritud IVF-i puhul, seega märkimisväärne hind ja mõnikord üsna pikk planeerimisperiood. Stimuleerimata IVF erineb mitte ainult protokolli skeemi ja efektiivsuse, vaid ka võimalike "tüsistuste" poolest: selle meetodiga on mitmikraseduse tõenäosus väiksem kui hormonaalse toega IVF korral.
Näidustused
IVF ilma hormonaalse stimulatsioonita ei sobi kõigile naistele, kes mitmel põhjusel ei suuda ise rasestuda. Selle kunstliku viljastamise vormi soovitamise eelduseks on see, et naisel on regulaarne menstruaaltsükkel koos ovulatsiooniga.
Kui naise viljatus on põhjustatud anovulatoorsetest tsüklitest, kui tal on tõsiseid probleeme munasarjade toimimisega, siis loomulikus tsüklis olev IVF ei toimi tema jaoks. Kuid seda meetodit võib soovitada naistele, kellel on normaalsed munasarjad, kuid torude obstruktsioon.
IVF looduslikus tsüklis on lubatud naistel, kellel endokriinsüsteemi häired puuduvad, kõigi hormoonide tase (vastavalt hormonaalse profiili analüüsi tulemustele) on normaalne. Arvestades, et endokriinne viljatus on üks levinumaid, ei toimi looduslik IVF ilma stimulatsioonita üsna suure osa naiste jaoks.
40-aastased ja vanemad naised ei saa seda meetodit kasutada isegi siis, kui tal on normaalne menstruaaltsükkel ja hormonaalne tasakaal. Meetodil on range vanusepiirang - 18-35 aastat. Kui patsient on õiges vanuses, on ovulatsiooni ja hormoonidega kõik korras, siis on loomulikus tsüklis soovitatav IVF:
- munajuhade obstruktsioon, mida ei saanud kirurgiliselt eemaldada;
- meeste viljatus;
- ühe munasarja anatoomiline puudumine;
- munasarjade ebaõnnestunud reaktsioon hormonaalsele stimulatsioonile;
- kui naisel on probleeme vere hüübimisega;
- naise olemasolu minevikus või praegu onkoloogilises haiguses;
- paigaldatud kunstklapi olemasolu südames;
- maksa ja pankrease krooniliste haiguste esinemine.
Muidugi võib naine IVF-i loomulikus tsüklis valida ka omal soovil. Kui arstid tuvastavad vastunäidustusi või ei leia selle rasestumismeetodi jaoks otseseid meditsiinilisi näidustusi, ei soovita nad seda meetodit.
Kuidas protseduur kulgeb?
Protseduuri läbiviimiseks loomulikus tsüklis ilma hormonaalse stimulatsioonita vajab naine pidevat ultraheli jälgimist. Esimene ettevalmistatav ultraheli määratakse peaaegu kohe pärast menstruatsiooni lõppu: tavaliselt menstruaaltsükli 6.-7. Päeval (üks või kaks päeva pärast menstruatsiooni lõppu). Lisaks peab naine mitu korda verd loovutama LH (luteiniseeriva hormooni) tasemele.
Arstid määravad ovulatsiooni lähenemise munasarjade ultraheli tulemuste ja LH taseme järgi. Kui hormooni kontsentratsioon kehas jõuab haripunkti, on ette nähtud protseduur muna eemaldamiseks folliikulist. See viiakse läbi anesteesia all, haiglas.
IVF-i loomulikus tsüklis on oluline mitte hilineda ja mitte torkida torkima, sest ebaküps muna ei saa normaalset embrüot ning hilinemine võib põhjustada asjaolu, et punktsioon ei toimi. Folliikulist võetud vedelikus ei ole ootsüüte. Sellepärast nõuab see meetod arsti kõrget kvalifikatsiooni, tema ulatuslikke kogemusi.
Pärast muna (tavaliselt üks rakk, harva kaks) saamist viljastatakse seda spermatosoididega. Mõnikord (arvestades munarakkude vähest arvu) proovivad arstid teha ICSI-d - ultraheliga nõela abil süstida valitud võrdlusse spermatosoid munaraku membraani alla.
Nad üritavad embrüo ülekandmist teha võimalikult varakult. Kui stimuleeritud protokollis valivad arstid implantatsiooniakna (6–8 päeva pärast ovulatsiooni), siis stimuleerimata IVF korral toimub ülekanne tavaliselt 2-3 päeva pärast viljastamist. Siirdamisjärgset ravimiga stimuleerimist ei toimu. Embrüo peaks juurduma loomulikult.
Kui IVF viiakse läbi krüoprotokollis, on protseduur täiesti identne (ühe erandiga - ei toimu punktsiooni ega munarakkude kogumist). Krüotransfeer viiakse läbi implantatsiooniakna ajal või veidi varem. Krüoskeemiga saab naisele edukuse tõenäosuse suurendamiseks implanteerida 2 või 3 embrüot. See tähendab, et krüo suurendab kaksikute sündimise tõenäosust.
14 päeva pärast siirdamist peab naine loovutama verd hCG (inimese kooriongonadotropiini) jaoks. Viljastatud munaraku edukal implanteerimisel emaka seina hakkavad koorionrakud seda hormooni kohe tootma, selle kontsentratsioon suureneb iga kahe päeva tagant. Mitmikraseduste tekkimisega kahekordistub hCG tase ja kui kõik kolm krüoprotokolli implanteeritud embrüot on juurdunud, siis on hormooni tase veres kolm korda normist kõrgem.
Kui rasedust pole juhtunud ja see on loomulikus tsüklis väga tõenäoline, saab naine järgmise katse teha juba tsükli alguses, olles kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu pöördunud arsti poole.
Mida teha pärast ümberistutamist?
Iga naine, kes kavatseb loomulikus tsüklis läbi viia IVF-protokolli või on juba embrüo siirdamise etapi läbinud, küsib, kas ta saab kuidagi implanteerimise tõenäosust mõjutada, seda suurendada. Protsessid, mis algavad naisekehas pärast viljastatud munarakkude implanteerimist emakaõõnde, on nii keerulised ja kulgevad nii peenel tasemel, et ei olemasolev kaasaegne meditsiiniline areng ega naine ise ei saa neile suurt mõju avaldada.
Samal ajal võib naine selliseid protsesse hästi häirida, kui ta ei võta arvesse kõiki arsti soovitusi. Pärast embrüo siirdamist on soovitatav lamada horisontaalselt ja liikumatult umbes 2 tundi. Siis soovitatakse naisel kodus voodit või poolvoodit puhata.
Iga päev peab ta jälgima baastemperatuuri taset. Selleks sisestatakse termomeeter pärasoolde hommikul, pärast ärkamist, ilma voodist tõusmata. 5-6 minuti pärast saate tulemust hinnata ja termomeetri näidud eraldi märkmikusse või märkmikku kirja panna.
Naine peaks sööma hästi, võib võtta multivitamiine, kuid ainult neid, mida raviarst on heaks kiitnud ja soovitanud. Alkohol (isegi tühistes annustes) ja nikotiin on täielikult välistatud.
Ilma arsti loata ei saa te võtta mingeid ravimeid, eriti antibiootikume, valuvaigisteid, krambivastaseid aineid ja hormonaalseid ravimeid.
Naine peab piisavalt magama, kaitsma end igasuguse stressi ja ärevuse eest. Stressihormoonid häirivad suguhormoonide tootmist, sageli on mured ja hirmud põhjuseks, et implantatsioon kas üldse ei toimu või toimub, kuid munarakk hakkab hülgama ja sureb.
Seks ja kuumad vannid on vastunäidustatud. Samuti ei tasu pärast ümberistutamist kaks nädalat majapidamistöid teha - üks pereliikmetest saab õhtusöögiks põrandaid pesta ja kartuleid koorida.
Ei tohi unustada, et IVF looduslikus tsüklis oli algselt ainus kunstliku viljastamise meetod, kõik protokollid olid just sellised. Arstid hakkasid munasarju hormoonidega stimuleerima hiljem, kui tekkis küsimus in vitro viljastamise efektiivsuse suurendamise kohta. Sel põhjusel ei tohiks te katsetele liiga suuri lootusi panna, et mitte olla pidevas stressis.
Plussid ja miinused
Selle IVF-meetodi vaieldamatuks eeliseks võib pidada ravimi kahjuliku mõju puudumist naise kehale. Sellise IVF-i korral ei ole munasarjade hüperstimulatsiooni ega krooniliste haiguste ägenemise võimalust, mis sageli kaasnevad stimuleeritud IVF-iga. See meetod tagab suurema tõenäosusega üksikraseduse.
Enneaegne sünnitus, mis esineb naistel pärast stimuleerimist üsna sageli ühes protokollis positiivse tulemusega, toimub loodusliku IVF korral palju harvemini. Ilma hormoonide mõjutamiseta on suurem ka täisväärtusliku platsenta moodustumise võimalus (ilma kõrvalekalleteta).
Loomuliku protokolli läbiva naise füüsiline ja vaimne seisund on palju parem. Meetod ei vaja peaaegu pikka ja valulikku ettevalmistust ning seda saab korrata ka peaaegu iga kuu (kahjustamata tulevase ema tervist) - kuni soovitud tulemus on saavutatud.
Siiski on ka puudusi. Kui ootsüütide krüoreservi pole, siis tuleb iga kuu teha punktsioon, sest ühe protseduuriga saate 1-2 muna.
Väike kogus biomaterjali vähendab eduka viljastamise tõenäosust laboritingimustes ning ei anna ka arstile praktiliselt valikut - milline embrüo on parem ja tugevam. Istutab selle, mis on. Looduslikus tsüklis on üsna suur oht ovulatsiooni mitte "kinni püüda", kui see juhtub varem või hiljem. Arvestades kõiki neid puudusi, pole viljakusarstid sellist IVF-i väga kiindunud. Seetõttu võib naisel olla üsna raske leida spetsialisti, kes võtab kasutusele meetodi, mille tajumine on madal.
Sellise IVF-i maksumus on veidi madalam kui stimuleeritud viljastamise hind, kuid selle tulemuseks võib olla suur kogus, sest katseid võib olla palju. Kui looduslik IVF ilma stimulatsioonita oleks mitu korda odavam, nõustuks võib-olla rohkem naisi. Vahepeal võib loomuliku tsükli ajal kunstliku viljastamise tagasilükkamist kuulda sageli, lähtudes täpselt teema rahalisest küljest. Naistel on kahju kulutada raha meetodile, mis annab vähem positiivseid tulemusi.
Arvustused
Paljud naised, kes planeerivad rasedust IVF-i kaudu ilma stimulatsioonita, märgivad, et peamine eelis seisneb probleemi eetilises küljes. Naine on täiesti rahulik - kasutuskõlbmatuid, kuid elavaid embrüoid ei kõrvaldata. See tegur on paljude jaoks oluline.
Kõik ei pea seda viljastamismeetodit mõistlikuks. Selle maksumus on täna umbes 60 tuhat rubla. Hirm hormoonide märkimisväärsete annuste ees sunnib peres täiendamisest unistavaid naisi kompromisse otsima. Paljud ei julge loomulikus tsüklis IVF-i minna, kuid minimaalse stimulatsiooniga IVF on üsna populaarne.
Need, kellel õnnestus stimulatsioonita rasestuda, väidavad, et rasedus kulges praktiliselt komplikatsioonide ja eripäradeta. Kõige sagedamini tehti sünnitusi keisrilõike abil, et mitte ohustada ema ja loote tervist.
Lisateavet selle kohta, kuidas suurendada edukate IVF-i võimalusi, vaadake järgmist videot.
