Pooltel vastsündinud lastel (ja enneaegse sünnituse korral - umbes 70–80% -l imikutest) muutub nahk 2-3 elupäevaks kollaseks. Seda seisundit nimetatakse vastsündinute kollatõveks.
Mis see on?
See on kollatõbi, mis tekib esimestel päevadel pärast sünnitust, mille põhjuseks on vastsündinute hüperbilirubineemia. Enamasti on see seisund füsioloogiline, nii et see kaob varsti iseenesest, kuid mõnel lapsel muutub selline kollatõbi patoloogiliseks (umbes 10% lastest).
Vastsündinute vastsündinute ikteruse kohta saate lisateavet järgmistest videotest.
Põhjused
Vastsündinute kollatõbi on põhjustatud:
- Loote hemoglobiini kiire lagunemine esimestel elupäevadel, mille tulemuseks on beebi veres ringleva suure hulga bilirubiini moodustumine.
- Maksa ebaküpsus, mis ei toimi moodustunud bilirubiini sidumiseks piisavalt aktiivselt.
- Bilirubiini tagasihaarde väljaheidetest soolestikus aeglase liikumise tõttu, mis võib olla seotud haruldaste kinnitumistega rinnaga või rinnaga toitmise puudumisega.
Selliste tegurite mõjul nagu enneaegsus, hüpoglükeemia, hüpoksia sünnituse ajal, väike kaal ja mõned muud seisundid, muutub kollatõbi patoloogiliseks ja seda võib bilirubiini entsefalopaatia keerukaks muuta.
Sümptomid
- Füsioloogilise kollatõvega muutub lapse naha värv ülevalt alla - kõigepealt muutub nägu kollaseks, seejärel keha ja kõige lõpus jäsemed kollaseks, ehkki enamasti kollatõbi naba alla ei lange.
- Nii väljaheidete kui ka uriini värvus jääb loomulikuks, väikelapse üldine seisund ei halvene, põrn ja maks ei suurenenud. Esimese elunädala lõpuks hakkab nahavärvide intensiivsus vastupidises järjekorras vähenema. Esmalt muutuvad jäsemed kahvatuks, seejärel keha ja lõpuks nägu kahvatuks.
- Kui kollatõbi on patoloogiline, võib beebi nahk muutuda kollasuse ilmnemisega kahvatuks või rohekaks. Puru üldine seisund halveneb, väljaheide võib muutuda värviks ja uriin muutub tumedaks.
- Bilirubiini toksilisest tasemest tingitud entsefalopaatia avaldub unisuse, letargia, depressiivse imemisrefleksi, letargia kujul, mis asendatakse seejärel lihaste hüpertensiooniga, suurenenud ärrituvuse, valju karjumise ja mõnikord palavikuga. Halvimal juhul on lapsel krambid, stuupor, apnoe ja kooma.
Bilirubiini määr
Tavaliselt ei ületa selle pigmendi tase lapse veres kolmandal elupäeval 205 μmol / l. Sellisel juhul muutub kollatõbi nähtavaks, kui enneaegse lapse bilirubiini tase ületab 85 μmol / l. Täisajaga imikute nahk muutub kollaseks kiirusega üle 120 μmol / l.
Patoloogilist kollatõbe hinnatakse järgmiste näitajate põhjal:
- Tähtaegsetel imikutel ületab bilirubiini tase 256 μmol / L.
- Enneaegsetel imikutel ületab see näitaja 172 μmol / l.
- Bilirubiini tunnitõus ületab 5 μmol / L.
Ravi
Vastsündinute kollatõve kõige tavalisem ja ülitõhusam ravi on fototeraapia. Imikut hoitakse spetsiaalsete lampide all, mille valgus muudab toksilise bilirubiini kahjutuks isomeeriks, mida saab füsioloogiliste funktsioonidega eritada. Rasketel juhtudel määratakse lapsele infusioonravi, sealhulgas vereülekanne.
Millal see möödub?
Vastsündinute kollatõbi hakkab enamikul juhtudel pärast 2-3 päeva algust ja sümptomite suurenemist kolmandal või neljandal elupäeval vaibuma ning teise elunädala lõpuks kaob täielikult. Enneaegsusega suureneb vastsündinute kollatõbi (füsioloogiline) kestus sageli kolme nädalani.
Patoloogiline kollatõbi võib alata varem kui teisel elupäeval või kasvada hiljem kui kolmandal või neljandal elupäeval. Selle kestus ületab sageli 3 nädalat.
Näpunäited
- Bilirubiini taseme kiiremaks langemiseks tuleks last sageli rinnale manustada - vähemalt 8–12 korda päevas, ilma öösel toitmist katkestamata. Kui laps ei imeta hästi, söödetakse teda piimaga.
- Sama oluline on anda vastsündinule igapäevased jalutuskäigud, päikese- ja õhuvannid. Kodus tuleks beebi jätta mähkmel lahti riietamata kuni 30 minutiks, olenevalt toa mikrokliimast ja aastaajast.
