Beebi reproduktiivtervise eest tuleb hoolitseda ka siis, kui ta lamab võrevoodis ja puhub mulli. Vastasel juhul ei saa te enam kunagi vanaemaks. Krüptorhidism on üks tõsisemaid poiste terviseohte. Selles artiklis me ütleme teile, mis see on, kuidas lapsel sellist patoloogiat ära tunda ja kuidas seda ravida.
Mis see on
Krüptorhidism on munandikotti laskumata munandid. Sellisel juhul võib munand asuda kusagil selle koha lähedal, kus see peaks olema normaalne, näiteks kõhukelme või kubeme piirkonnas, peamiselt kubemekanali piirkonnas. Mõnikord poiste suguelundid "kalduvad kursilt kõrvale" ja lahkuvad kubekanalist, jäädes nahaaluselt reide, häbemesse, perineumisse.
Sellist kaasasündinud patoloogiat tervetel ja täisajaga lastel leitakse üsna harva - ainult 3-4% juhtudest. Enneaegselt sündinud vastsündinutel tõuseb krüptorhhidiidi esinemissagedus 25-30% -ni.
Kui laps ei ole väga täisajaline ja tema sünnikaal on umbes 1 kilogramm, siis leiavad arstid temast peaaegu saja ja sajaprotsendilise tõenäosusega krüptorhidismi. Enam kui pooles faktis on naha kaudu tunda "kadunud" munandit. Mõnikord ei saa seda aga teha, kuna esineb kaasasündinud arenguhäire - lapse ühe või kahe sugunäärme täielik puudumine.
Esinemise põhjused ja mehhanism
Peaksite teadma, et isasel embrüol on alati ajutine krüptorhhidism. Teisisõnu, poistel munandit munandikotti ei teki.
Nad asetatakse ja kasvavad palju kõrgemale - neeru piirkonnas asuvas kõhuõõnes. 18. rasedusnädalal asusid sugunäärmed, millele seejärel usaldati paljud mehe jaoks kõige olulisemad funktsioonid, teele oma loomuliku elupaiga poole.
Nad hakkavad sujuvalt ja järk-järgult madalamale laskuma munandikotti. Väikesest vaagnast munandikotti laskuvad nad tavaliselt 28-30 rasedusnädalal. Kuid see pole alati nii. Normaalseks peetakse prolapsi, mis tekkis igal ajal enne sünnitust, samuti iseseisva beebi elu esimese 6 nädala jooksul.
Munand ei alga ise, see käivitatakse spetsiaalse nööriga, mis koosneb sidekoest. See ühendab sugunäärme munandikotiga. Õigel ajal (raseduse teise trimestri keskpaigaks) väheneb kaal järsult. Munandi liikumist soodustab kõhuõõnesisese rõhu tõus, soolestiku kokkutõmbumine ja munandimanuse töö. Kui üks neist linkidest ebaõnnestub, läheb munand valesse kohta. Enamasti lakkab see lihtsalt liikumast ja jääb kõhuõõnde, kuid mõnikord migreerub subkutaanselt kubeme piirkonna mis tahes ossa.
Meditsiin näeb krüptorhhidismi peamisi põhjusi kõhukelme nõrkuses, mis selgitab, miks patoloogiat esineb vastsündinud lastel palju sagedamini.
Kuid kõrvalekaldeid võivad põhjustada ka muud põhjused:
- Geneetilised haigused. Krüptorhidism kaasneb sageli Downi sündroomi, Noonani sündroomiga, ja seda esineb ka teatud sugu õige moodustumise eest vastutavate geenide mutatsioonidega lastel. Kromosoomide kõrvalekaldeid võib põhjustada ka mürgiste kemikaalide negatiivne mõju.
- Hormonaalne tasakaalutus. Kui puru kehas ei ole piisavalt suguhormoone, mis tagavad munandi edasiliikumise, või seda mõjutab tugevamalt ema östrogeen, tekib immuunsus või testosterooni puudus. Selle hormooni puudumine aeglustab või ei alusta sugunäärmete laskumist munandikotti.
- Ema haigused. Arvatakse, et krüptorhidism võib areneda lootele avalduva negatiivse mõju tõttu, mis tekib siis, kui rase naine haigestub punetiste, tuulerõugete, leetrite, toksoplasmoosi tagajärjel. Mõnikord peetakse suhkruhaigust laskumata munandite süüdlaseks.
- Pärilikud füsioloogilised probleemid. Mõned kehaehituse anatoomilised tunnused võivad kanduda vanaisalt või isalt beebile. Niisiis, seemneraku, selle kitsa kubemekanali, millest munand läbi peab minema, lühenemine võib saada sugunäärme mehaaniliseks takistuseks.
- Ravimid. Teaduslikult tõestatud, et kui ema võttis samal ajal "Ibuprofeen" koos "Aspiriini" või "Paratsetamooliga", siis on krüptorhhidismi tekke oht 16 korda suurem kui naise lootel, kes selliseid vahendeid ei võtnud.
Kaasaegsed teadlased on pakkunud välja veel ühe hüpoteesi krüptorhhidiidi esinemise kohta. Testosterooni puudumist ja selle suhtes tundetust üritati selgitada ema immuunsuse rünnakuga isasloote reproduktiivrakkudele. Selle versiooni kohaselt hakkavad kaitserakud meessoost näärmeid eksitama võõra mikroorganismi vastu ja püüavad igal võimalikul viisil nende elutähtsust pärssida. Kuid see versioon pole veel veenvat teaduslikku kinnitust saanud.
Patoloogia tüübid
Krüptorhhidismi on kahte tüüpi - õige ja vale... Esimesel juhul jääb munand kõhuõõnde, kubemekanalisse või paigutatakse kubemerõnga juurde. See on haiguse väga levinud vorm, seda iseloomustab võime sugunäärmet käsitsi munandikotti langetada, kuid praktikas pole see alati võimalik.
Väga levinud on ka valekrüptorhidism. Kuid sellise vaevuse korral saab sugunäärme käsitsi õigesse kohta tagasi viia. Seisund on seotud lihastoonuse tõusuga, mis vastutab munandi tõstmise eest. Seda seisundit nimetatakse arstide poolt ka "rändekrüptorhidismiks".
Sageli võib munand lastel lahkuda munandikotist ja tulla tagasi kuni 8 aastat. Tavaliselt juhtub see siis, kui lihastoonus suureneb, kui näiteks laps on külm või väga hirmunud.
Ektoopia on veel üks krüptorhhidismi tüüp, mille korral sugunääre paikneb reie naha all, peenise põhjas, kubemevööndi mis tahes punktis. Kuigi munand on käegakatsutav, ei ole seda võimalik munandikotti käsitsi tagastada. Seda patoloogia vormi peetakse kõige raskemaks, seda nimetatakse õigustatult meeste viljatuse üheks vaieldamatumaks põhjuseks.
Krüptorhhidism võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Ja mittetulekute poolel - paremakäeline, vasakukäeline ja täis.
Märgid
Krüptorhhidismiga laps ei tunne valu ega ebamugavust. Igal juhul seni, kuni poiss saab teismeikka.
Puberteedieas muutub sugunäärme verevarustus intensiivsemaks, mis viib munandi pigistamiseni ja põhjustab kõhukelme pinge ajal ebameeldivaid tõmbamisvalusid.
Tavaliselt tekivad sellised aistingud köhimise, roojamise, füüsilise koormuse ajal, eriti kui kõhupiirkond on nendega aktiivselt seotud, samuti seksuaalse erutuse ajal.
Munandikotti muutused on märgatavad peaaegu sünnist saati. Mida vanemaks laps muutub, seda selgemaks muutuvad munandikotti visuaalsed muutused. Munandikott näeb välja asümmeetriline, vähearenenud.
Diagnostika
Lastekirurg suudab tuvastada laskumata munandit. Pärast kogu perekonna ajaloo selgitamist teeb ta järelduse tegematajätmise liigi ja olemuse ning vastavalt ravivõimaluse kohta. Munandikotti, kubemekanali käsitsi uurimine ei ole piisavalt usaldusväärne ja informatiivne. Imiku munand on väike, seda on kubekanalis kerge mööda vaadata ja seda on põhimõtteliselt võimatu kõhuõõnde kompida.
Seetõttu on kõige informatiivsem ja täpsem diagnostiline meetod ultraheli.
Diagnostik leiab munandi üles, mõõdab selle ja hindab selle seisundit (kas see on elus või atroofeerunud), kas selles on patoloogilisi muutusi ja kas on olemas viis, mille kaudu saaks sugunäärme munandikotti langetada. Lisaks arsti külastamisel vajalikele üldistele vere- ja uriinianalüüsidele peate testosterooni sisalduse määramiseks ja munandite toimimise mõistmiseks annetama verd hormoonide jaoks.
Ravi
Vale krüptorhhidism, mille korral suguelundite näärmed munandikotist munandikotti „kõnnivad“, ei vaja erilist ravi. Tavaliselt kaob see 7-8 aasta pärast, kui kubemerõngas on kokku surutud. Kuid see patoloogia vorm vajab kirurgi pidevat jälgimist. Seda spetsialisti peate külastama sagedamini.
Tõelist krüptorhidismi saab ravida nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Ravi ravimitega on mõttekas, kui munand pole veel palju sihtkohta jõudnud ja asub munandikoti kõrval. Igasugune konservatiivne teraapia aitab sugunäärmel munandikotti liikuda vaid 30–50%. Seetõttu saavad arstid tagada eduka ravi tõenäosuse umbes 60–90% ulatuses ainult siis, kui munandil on lühike teekond.
Kui sugunääre on kõhuõõnes peatunud, siis peetakse ravimite tarbimiseks aega raiskamiseks sobimatuks, vajate kirurgilist ravi.
Parimad tulemused saavutatakse, kui ravi alustatakse 6 kuu ja 1 aasta vanuselt... Siiski pole mõtet, kui laps on juba noorukite ridadesse jõudnud, kui testosterooni tase loomulikult tõuseb.
Ravi jaoks kasutage "Choriogonin" või "Pregnil" (hCG preparaadid), süste tehakse arsti määratud vanusdoosides. Statistika näitab, et iga viies beebi, kes raviti ravimite kasutamisega, taastub krüptorhidism mõne aja pärast. Ülevaated vanematest, kes otsustasid lapse uimastiravi üle, näitavad, et see statistika on kõrgem ja haigus taastub palju sagedamini, kui ametlikud allikad ütlevad.
Operatsiooni peetakse usaldusväärsemaks raviks. Seda saab teha lastele alates 9. kuni 10. elukuust, kuid kirurgid ei kiirusta sageli ja ootavad kuni 2 aastat. 7-8 aasta pärast pole operatsiooni mõtet teha, kuna puberteediiga algab kehas... Mida noorem on laps operatsiooni ajal, seda tõenäolisem on, et munand, mis naaseb oma kohale, toimib normaalselt, toodab õige kvaliteediga spermat ja varustab poisi keha meessuguhormoonidega.
Kui vaevus avastati esmakordselt pärast lapse 8-10-aastast vananemist, siis tuleb "kadunud" munand eemaldada. Isegi kui see pole atroofeerunud, ei täida see igal juhul oma ülesandeid ja oht pahaloomuliste koosseisude tekkeks selles suureneb märkimisväärselt. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil, mis hõlbustab ja lühendab oluliselt rehabilitatsiooniprotsessi. Kahjuks on sugunäärme päästmise ja selle loomise võime olemas ainult tõelise krüptorhhidismi teatud vormide korral. Ektoopia korral tuleb munand kohe eemaldada.
Fakt on see, et mida kauem on sugunääre kõhuõõnes või naha all (nagu ektoopia puhul), seda rohkem see kannatab ja muutub.
Esimesed muutused algavad emakasisese arengu perioodil. Seemne funktsioon on häiritud, kudede koostis muutub, kuna munandikotti temperatuur on madalam kui kõhu- või nahaaluses piirkonnas.
Rehabilitatsiooniperioodil määratakse lapsele antibiootikumid, sidemed ja pärast õmbluste eemaldamist spetsiaalne massaaž.
Tagajärjed ja prognoosid
Vanemad kipuvad alahindama krüptorhhidismi ja selle tagajärjed võivad olla rohkem kui tõsised:
- viljatus ja viljakushäired (impotentsus jne);
- munandikeha degeneratsioon, mis asub väljaspool munandikotti, pahaloomuliseks kasvajaks;
- probleemid hormonaalses sfääris - rasvumine, sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine, hääle "purunemise" rikkumine, karvakasvu puudumine kaenlaalustes, häbemekihis, naissoost kehatüübi moodustumine (laiad puusad, kitsad õlad);
- munandite torsioon, trauma ja muud kiiret operatsiooni vajavad ägedad seisundid.
Arstide ennustused tõelise krüptorhidismi kohta sõltuvad haiguse avastamise varajasusest ja asjakohasest ravist.
Kui operatsioon tehti võimalikult kiiresti alla 2-aastasele lapsele, siis on viljakuse säilimise tõenäosus üsna suur.
See on ligikaudu 50-70%. Kahjuks ei saa keegi tagada sajaprotsendilist tõenäosust.
Ravi hilinemine, katsed ravida rahvapäraste ravimitega, viia laps ravitsejate juurde viivad kõige sagedamini asjaoluni, et ravi jaoks kõige soodsam aeg on möödas ja operatsiooni ajal pärast 3-4 aastat annavad arstid juba palju vähem võimalusi reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks - kokku kolmkümmend%. Vananedes väheneb ka nende arv. Ektoopiaga pole näärme päästmise võimalust.
Selle kohta, mida vanemad peaksid laste krüptorhidismiga teadma, vaadake järgmist videot.
