Ülemise neeru põletikulised patoloogiad on leitud isegi kõige väiksematel patsientidel. Vastsündinud lapse püelonefriidi kulg on üsna raske ja nõuab hoolikat jälgimist. Hiline diagnoosimine ja valesti valitud ravi aitavad kaasa haiguse üleminekule kroonilisse vormi.
Mis see on?
Püelonefriit on haigus, mille korral neeru eritumisfunktsioon on häiritud. See patoloogia võib areneda igas vanuses: nii imikutel kui ka täiskasvanutel ja noorukitel. Väga väikestel imikutel esineb püelonefriit sageli koos tsüstiidiga, mis andis arstidele põhjust kasutada terminit "kuseteede infektsioon". Selle termini kasutamist ei tunnusta kõik spetsialistid, kuid see on siiski olemas laste uroloogilises praktikas.
Imikute püelonefriidiga tupevaagna süsteem ja neerukoe külgnevad alad on kahjustatud. Neeruvaagna on neeru struktuurstruktuurid, mis on vajalikud toodetud uriini kogunemiseks ja edasiseks äravooluks. Tavaliselt näevad nad välja nagu lehter. Püelonefriidi korral muudab neeruvaagna oma esialgse kuju ja muutub väga laienenud.
Statistika kohaselt hakatakse registreerima püelonefriidi vorme imikutel juba 6 kuu vanuselt. Varasemad haigusjuhud on äärmiselt haruldased, seetõttu peetakse neid statistiliselt tähtsusetuks. Tüdrukud põevad püelonefriiti sagedamini kui poisid. See funktsioon on tingitud lühema ureetra olemasolust neis, mis aitab kaasa nakkuse intensiivsemale levikule.
Põhjused
Imikute neerupõletikud võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustavatest teguritest. Kui püelonefriidi põhjus on usaldusväärselt kindlaks tehtud, siis nimetatakse seda haigusvormi sekundaarseks, see tähendab välja töötatud väliste või sisemiste põhjuste mõne konkreetse toime tagajärjel. Sellisel juhul ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja aluseks oleva patoloogia ravi.
Primaarne püelonefriit on teadmata põhjusel tekkiv patoloogiline seisund. Selliseid vorme leidub igas kümnes beebis. Primaarse püelonefriidi ravi on sümptomaatiline.
Lapse heaolu normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, mis on välja kirjutatud kompleksselt.
Sekundaarse püelonefriidi võib põhjustada:
- Viirusnakkused. Haigus on süüdi üsna sageli adenoviirused, Coxsackie viirused ja ECHO viirused. Püelonefriit esineb sel juhul viirusnakkuse komplikatsioonina. Selliste haigusvormide inkubatsiooniperioodi kestus on tavaliselt 3-5 päeva. Mõnel juhul võib haigusel olla varjatud kulg ja see ei avaldu aktiivselt.
- Bakteriaalsed infektsioonid. Kõige tavalisemate patogeenide hulka kuuluvad: stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ja muud anaeroobid. Haiguse kulg on sel juhul üsna raske ja kulgeb raskete joobeseisundi sümptomitega.
Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja määrata uroseptilise toimega antibiootikume.
- Kaasasündinud väärarendid... Neerude ja kuseteede struktuuri väljendunud anatoomilised defektid aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Erinevate kitsenduste (patoloogiliste kitsenemiste) esinemine tupes-vaagnasüsteemis põhjustab ekskretoorse funktsiooni rikkumist.
- Raske hüpotermia. Külmreaktsioon põhjustab veresoonte tugevat spasmi. See viib neeru verevarustuse vähenemiseni ja selle töö häirimiseni.
- Seedetrakti kroonilised haigused... Neerude anatoomiline lähedus kõhuorganitele määrab nende osalemise protsessis seedesüsteemi erinevates patoloogiates. Raske soole düsbioos on sageli ainevahetuse rikkumise provotseeriv põhjus.
- Günekoloogilised haigused (tüdrukutel). Imikute suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded põhjustavad sageli nakkuse levikut ülespoole. Sellisel juhul võib bakteriaalne floora tungida neerudesse, tungides tupest urogenitaaltrakti.
Sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel
Imikute püelonefriidi kliiniliste tunnuste kindlaksmääramine on üsna keeruline ülesanne. Sageli võib see lastel esineda varjatud või varjatud kujul. Tavaliselt tuvastatakse selline haiguse kliiniline variant ainult laboratoorsete testide käigus.
Kui haigus kulgeb sümptomite arengus, siis võib lapse püelonefriiti kahtlustada teatud tunnuste järgi. Need sisaldavad:
- Palaviku tekkimine. Haige lapse kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Sellise palaviku taustal tekib lapsel külmavärin ja joove suureneb. Suurenenud temperatuur püsib 3-5 päeva alates haiguse algusest. Tavaliselt suureneb see õhtul.
- Käitumise muutus. Laps muutub vähem aktiivseks, uniseks. Paljud beebid küsivad rohkem käsi. Haiguse ägeda perioodi esimese eluaasta lapsed mängivad mänguasjadega vähem, muutuvad passiivsemaks.
- Söögiisu vähenemine. Laps ei kinnitu hästi ema rinnaga või keeldub täielikult rinnaga toitmisest. Haiguse pikk kulg viib asjaolu, et laps hakkab järk-järgult kaalust alla võtma.
- Naha värvimuutus. Nad muutuvad kahvatuks, kuivaks. Käed ja jalad võivad puudutades tunduda külmad. Laps võib tunda ka külmavärinaid.
- Sage urineerimine. Väga väikelastel on seda märki võimalik jälgida mähkmete vahetamise ajal. Kui mähet tuleb liiga tihti vahetada, näitab see, et lapsel on kuseteede häire.
- Nimmepiirkonna koputamisel valulikkus. Selle sümptomi saab tuvastada ainult arst. Seda lihtsat diagnostilist testi on edukalt kasutatud juba pikka aega, et tuvastada valu neerude projektsioonis. Kui lapsel on neerudes põletik, siis ta sellise uuringu ajal nutab või muudab kiiresti oma kehaasendit.
- Meeleolu muutus. Vastsündinud laps ei saa emale öelda, kus tema valu on. Kõiki kaebusi näitab ta ainult nutuga.
Kui beebil on urineerimisel valulikud aistingud neeru piirkonnas või ebamugavustunne, muutub ta tujukamaks ja vinguvaks. Igasugused muutused beebi käitumises peaksid vanemaid hoiatama ja olema põhjuseks konsulteerida raviarstiga.
Diagnostika
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksite kindlasti last arstile näitama. Kõigepealt võite pöörduda lapse jälgiva raviarsti poole. Kuid uroloogid tegelevad püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste ravi ja diagnoosimisega. Selle spetsialisti arvamus on teraapia taktika koostamisel otsustav, eriti neerude struktuuri anatoomiliste defektide korral.
Diagnoosi kehtestamiseks esiteks viiakse läbi lapse kliiniline uuring, mille käigus arst tuvastab kõik haiguse spetsiifilised sümptomid. Siis soovitab arst uurimisskeemi, mis hõlmab üldise vere- ja uriinianalüüsi kohustuslikku läbiviimist. Need lihtsad ja informatiivsed testid on vajalikud püelonefriidi nakkuslike vormide tuvastamiseks.
Niisiis, üldise vereanalüüsi bakteriaalsete ja viiruslike neerupatoloogiatega ilmneb perifeerne leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine. Samuti suureneb ESR ja leukotsüütide valemi normaalsed näitajad muutuvad. Uriini üldanalüüsis suureneb ka leukotsüütide arv, muutub pH ja värvus ning mõnel juhul ka erikaal. Täpse patogeeni kindlakstegemiseks viiakse uriinikultuur läbi, määrates kohustuslikult tundlikkuse erinevate antibakteriaalsete ainete ja faagide suhtes.
Imikutele, kellel on väljendunud püelonefriidi nähud, viiakse läbi ka neerude ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil tuvastada kõik lapse kuseteede organite struktuuri anatoomilised defektid, samuti õige diagnoosi kindlakstegemine.
See uuring on ohutu ega põhjusta beebil valu. Neerude ultraheli määratakse pediaatri või laste uroloogi soovitusel.
Imikutel ei kasutata enamasti teiste invasiivsemate diagnostikameetodite kasutamist. Need on üsna valusad ja võivad lapsel põhjustada arvukaid tüsistusi. Vajadus nende järele on väga piiratud. Pärast kogu uuringute kompleksi läbiviimist ja täpse diagnoosi kindlakstegemist määrab laste uroloog haige beebi jaoks vajaliku ravirežiimi.
Ravi
Teraapia peamine eesmärk on vältida protsessi üleminekut kroonilisele kulgemisele. Ravige püelonefriidi ägedaid vorme piisavalt hoolikalt. Ainult õigesti valitud teraapia ja selle efektiivsuse regulaarne jälgimine viib lapse haiguse täieliku taastumiseni. Esmast püelonefriiti, mille põhjus on teadmata, mis neid põhjustab, ravitakse sümptomaatiliselt. Selleks on haiguse kahjulike sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud mitmesugused ravimid.
Püelonefriidi raviks kõige väiksematel patsientidel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Õige päevakava korraldamine. Tõsised joobeseisundi sümptomid toovad kaasa asjaolu, et laps tahab pidevalt magada. Ärge piirduge sellega. Immuunsuse taastamiseks vajab laps nii öist kui kogu päeva puhkust. Une ajal saab laps haiguse vastu võitlemiseks jõudu juurde.
- Imetamine nõudmisel. On väga oluline, et laps saaks haiguse ajal kõik vajalikud toitained, mis sisalduvad täielikult rinnapiimas. Lapse joomise režiimi normaliseerimiseks on vaja lisaks juua keedetud vett, mis on jahutatud mugava temperatuurini.
Imikutele, kes saavad täiendavat toitu, sobivad joogiks erinevad puuviljamahlad ja varem veega lahjendatud kompotid.
- Raviravi. Selle määrab ainult raviarst. Püelonefriidi nakkuslike vormide korral kasutatakse mitmesuguseid laia toimespektriga antibiootikumide kombinatsioone. Mõnedel antibakteriaalsetel ravimitel, eriti vanematel põlvkondadel, on nefrotoksilised omadused (kahjustavad neerukude).
Antibakteriaalsete ainete ise manustamine püelonefriidi raviks vastsündinutel ja imikutel on vastuvõetamatu.
- Fütoteraapia. Seda kasutatakse vanematel kui 6-8 kuu vanustel lastel. Pohla ja jõhvikat kasutatakse uroseptiliste ravimtaimedena. Neid saab kasutada erinevates puuviljajookides ja kompottides. Nendel looduslikel ravimitel on suurepärased põletikuvastased omadused ja need võivad parandada neerude tööd.
- Vitamiinravi. See on eriti efektiivne imikutel, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus. Täiendavate vitamiinide lisamine lapse toidulauale tugevdab immuunsust ja aitab beebi tervist kiiremini taastada.
Mõjud
Enamik beebide püelonefriidi juhtumeid kulgeb märkimisväärsete tüsistusteta. Teatud tingimustel muutub haigus aga krooniliseks. See on suuresti tingitud valesti valitud haiguse ravist või krooniliste patoloogiate olemasolust lapsel, mis võib halvendada haiguse kulgu prognoosi.
Imikute püelonefriidi bakteriaalsed vormid vajavad hoolikamat jälgimist. Rasketel juhtudel võivad need põhjustada mitmesuguseid ohtlikke tüsistusi - abstsessid ja neerukoe mädanemine. Need seisundid põhjustavad seisundi olulist halvenemist ja vajavad erakorraliseks raviks beebi erakorralist hospitaliseerimist haiglas.
Enneaegsed ja nõrgenenud lapsed taluvad püelonefriiti üsna raskelt. Tõsise immuunpuudulikkuse korral võib neil tekkida bakteriaalne sepsis - nakkuse massiline levik neerudest kogu lapse kehas. Sellel seisundil on äärmiselt halb prognoos. Bakteriaalse sepsise ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
Ärahoidmine
Vastsündinud lapse keha on väga tundlik mitmesuguste infektsioonide suhtes, mis võivad sellesse sattuda väljastpoolt. Ohtlike neeruhaiguste vältimiseks on väga oluline järgida kõiki sanitaar- ja hügieenieeskirju. Lapsega õues jalutades proovige valida ilmastikule vastavad riided. See peaks olema piisavalt mugav ega tohiks põhjustada beebil hüpotermiat ega ülekuumenemist.
Imetamise säilitamine - väga oluline laste immuunsuse korrektseks toimimiseks. See aitab lapsel saada kõik tema kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ja vitamiinid. Rinnapiimas sisalduvad kaitsvad immunoglobuliinid kaitsevad beebi keha mitmesuguste nakkuste eest ja parandavad tema immuunsuse näitajaid.
Kui lapsel on kuseteede ja neerude elundite struktuuris kaasasündinud anomaaliad, siis juba esimestest elukuudest peab teda jälgima uroloog. Sellistele lastele tehakse üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Selline kontroll aitab vältida protsessi kroniseerimist ja püelonefriidi ohtlikke tagajärgi hilisemas elus.
Uriini analüüsi ja laste kuseteede infektsioonide ravi iseärasuste kohta vaadake järgmist videot.
