Klebsiella infektsioon lapsel on seisund, mis nõuab vanematelt ja arstidelt piisavat reageerimist. Mida teha, kui lapsel on Klebsiella ja kuidas infektsiooni ravida, saate sellest artiklist teada.
Mis see on
Klebsiella on bakter, mida iseenesest ei peeta haigust põhjustavaks aineks. See on tinglikult patogeenne organism, mis võib haigust põhjustada ainult teatud tingimustel. Bakter on nimetatud tema "isa" auks - saksa patoloogi Edwin Klebsi avastajaks. See bakter kuulub enterobakterite perekonda ja on selle põhjal omamoodi suhetes E. coli ja katkubatsilliga, Salmonellaga. 2017. aastal hinnati Klebsiella üsna ohtlike bakterite hulka, kuid ainult seetõttu, et see näitab hämmastavat resistentsust tänapäeval olemasolevate antibiootikumide suhtes. Bakter näitab kiiret resistentsust uute antimikroobsete ravimite suhtes.
Klebsiella on gramnegatiivne batsill, millel on kapsel, mis kaitseb seda hästi keskkonnamõjude eest. Kõige sagedamini leidub mikroob inimeste väljaheites, nahal ja hingamissüsteemi limaskestadel ning see võib levida ka mulla, vee ja toiduga - peamiselt puu- ja köögiviljadega, kui neid pole hästi pestud.
Klebsiella kuulub anaeroobsete mikroorganismide hulka, selle paljunemine toimub tavaliselt anoksilises keskkonnas. Keetmisel bakter sureb, kuid harjunud õhu tingimustes ei kaota see oma aktiivsust ja võimalikku ohtu.
Batsill võib olla iga inimese kehas märkamatu seni, kuni tema immuunsus suudab selle tegevust piirata. Niipea kui immuunkaitse on nõrgenenud, hakkavad bakterid aga aktiivselt paljunema. Imikutel ja vastsündinutel pole immuunsus iseenesest piisavalt tugev. Loomulikult kaitseb ema sünnipärane immuunsus teatud määral last, kuid ainult kuni kuus kuud ja mitte kõigi haiguste eest. Seetõttu on imikutel esimesel eluaastal Klebsiella nakatumise oht väga kõrge.
Bakterid mõjutavad peamiselt beebi soolestikku. Kuid toksiinid, mida ta paljunemise ja elutegevuse käigus eraldab, võivad avaldada negatiivset mõju imiku mis tahes organitele ja süsteemidele, kuna need on vastsündinutel väga haavatavad. Siiani teab teadus selle mikroorganismi kaheksat sorti. Neil on üsna pikad ja keerulised ladinakeelsed nimed. Liikide erinevus seisneb antigeenide komplektis. Kõige sagedamini leitakse lapsepõlves kahte tüüpi - Klebsiella pneumoniae põhjustab kopsupõletikku ja Klebsiella oxytoca - ebameeldivad seedetrakti ilmingud koos kõhulahtisuse ja kõhuvaluga.
Need ja muud tüüpi bakterid võivad põhjustada selliseid haigusi nagu konjunktiviit, meningiit, sepsis ja isegi põhjustada rinoskleroomi, mille korral hingamisteede limaskest on tõsiselt kahjustatud. Oma "käitumise" järgi on Klebsiella väga lähedal Staphylococcus aureus'ele, mis võib märkamatult ja üsna rahulikult eksisteerida ka nakatunud inimese kehas väga kaua. Kuid ebasoodsate (inimestele) ja väga soodsate (bakterite jaoks) tegurite mõjul algab kasv ja paljunemine.
Haigus "Klebsielloos" kui selline puudub rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, kuid ICD-10 näeb ette teatud positsioonid bakterite põhjustatud haiguste jaoks, näiteks bakteriaalse kopsupõletiku korral.
Põhjused
Patoloogilised põhjused, mis aitavad kaasa Klebsiella aktiivsusele, on üsna erinevad, kuid need kõik enamasti keevad immuunsuse vähenemiseni. Seetõttu on Klebsiella nakatumise oht nõrgenenud ja haigena sündinud enneaegsetel lastel, enneaegsetel lastel, HIV-nakkuse pärinud lastel.
Imikutel ja vastsündinutel võib imetamisest kunstlikele piimasegudele üleminek põhjustada ka immuunsuse vähenemist, kuna enamik antikehi saadakse puru kehast koos ema piimaga. Teine, mitte vähem levinud põhjus Klebsiella arenguks organismis on sanitaarrežiimi ja hügieenieeskirjade rikkumine. Bakterid võivad lapse kehasse sattuda veega, kui seda ei keeta, halvasti pestud köögiviljade ja puuviljadega ning isegi last hooldavate täiskasvanute käest.
Kui kõige muu kõrval on immuunsus nõrk, siis algab soolestikus või lapse hingamissüsteemi limaskestadel haigusi põhjustav protsess.
Klebsiella elab mitte ainult inimese kehas, vaid ka koduloomades. Mõnikord saab nakatumine võimalikuks imiku kokkupuutel lemmikloomaga. Nakkus võib tekkida ka haiglas, mõnikord otse haiglas.
Sellised haiglabakterid on antibiootikumide suhtes väga vastupidavad ja nende põhjustatud haigusi on raske ravida.
Sageli diagnoositakse lapsel nii stafülokoki kui ka Klebsiella ühine esinemine kehas. Need kaks mikroobi võivad toimida tandemina, staphylococcus aureus häirib soolestiku mikrofloorat, mis loob soodsamad tingimused Klebsiella olemasoluks ja paljunemiseks.
Sümptomid ja tunnused
Kui beebi väljaheidete analüüsimisel leitakse Klebsiella, ei saa seda asjaolu pidada ravi alustamise põhjuseks. Pigem on see tõend selle kohta, et beebil on neid baktereid, kuid immuunsüsteem tuleb nendega toime, mida iseenesest ei saa pidada haiguseks. Klebsielloosi arengust saab rääkida ainult siis, kui lapsel on sümptomeid.
Märgid ei ole spetsiifilised, iseloomulikud ainult sellele patoloogiale ja seetõttu võib nende äratundmine olla üsna keeruline:
- Väljaheidete häired. Väljaheide muutub vedelaks, sisaldab seedimata toidu fragmente, see võib olla vahune, mõnikord koos vere lisanditega. Väljaheidete värvus muutub kollakasroheliseks, sellel on väljendunud mädanenud lõhn.
- Kõhuvalu. Lapsel on kõht paistes, ta muutub kõhuvalu tõttu rahutuks ja võib täheldada suurenenud gaasitootmist.
- Regurgitatsioon. On selge, et igasugust regurgitatsiooni ei tohiks pidada bakteriaalse infektsiooni tunnuseks. Rohke regurgitatsioon, supilusikatäit ületav "purskkaev", peaks kindlasti vanemaid teavitama, kuna see võib viidata Klebsiella esinemisele.
- Seedetrakt häiritud. Klebsielloosiga laps võib oksendada. Ta keeldub toidust, söögiisu kannatab.
- Palavik. Infektsiooni ägedas staadiumis võib temperatuur tõusta 38,5-39,0 kraadini.
Hingamisorganite lüüasaamisega Klebsiella poolt on sümptomid ka ägedad. Temperatuur tõuseb (kuni 39,0 kraadi), ilmneb tugev köha, võib eralduda röga koos vereringe ja ebameeldiva lõhnaga, laps muutub loidaks ja uniseks, on kapriisne ja keeldub toidust. Kõik need sümptomid võivad olla paljude teiste haiguste tunnused, seda olulisem on arstiga õigeaegne konsulteerimine. Tegelikult eksitavad vanemad bakteriaalse infektsiooni ilminguid üsna sageli düsbioosi tõttu ja arsti teadmata hakkavad nad lapsele andma prebiootikume ja probiootikume. Nõuetekohase ravita areneb infektsioon edasi ja lapse seisund halveneb oluliselt.
Arvestades, et mikroob on antibiootikumide suhtes väga vastupidav, peab ravi tingimata toimuma arsti järelevalve all, kes suudab välja kirjutada õige antimikroobse ravikuuri.
Diagnostika
Baktereid pole võimalik kodus näha ja selle põhjustatud haigust teistest vaevustest eristada. Klebsielloosi fakti on võimalik tuvastada ainult laboriuuringute põhjal. Kõige sagedamini leidub mikroob väljaheites... Arstid sellega siiski ei piirdu ning viivad Klebsiella jaoks läbi lapse uriini, vere ja röga uuringu.
Uriinis leidub mikroob harva, ainult siis, kui puru arendab Klebsiella põhjustatud püelonefriiti. Kõigil muudel juhtudel peetakse mikroobi sattumist uriinianalüüsi õnnetuseks. Nagu juba mainitud, võib bakter esineda ka täiesti terve lapse analüüsides. Kuid sel juhul ei ületa selle sisaldus 10 kuni 5 kraadi (105 mikroobi 1 grammi fekaalide kohta). Kui beebil leitakse 10–8 kraadi 1 grammi Klebsiella kohta väljaheites, on see bakterite põhjustatud sooleinfektsiooni ravi alustamise alus.
Röga leitud 10–6 kraadi grammi kohta on bakteriaalse kopsupõletiku kahtluse ja sobiva ravi määramise alus. 10–7 kraadi on ka patoloogiline kontsentratsioon, mis vajab ravi.
Lisaks võib läbi viia sarnaseid stafülokoki bakterikultuure, sest see on sageli Klebsiellaga kaasas. See on haruldane, kuid juhtub, et emal palutakse annetada rinnapiima bakterite olemasolu korral.
Ravi
Ärge arvake, et bakteriaalne infektsioon nõuab tingimata antibiootikumide kasutamist. See on loogiline, kuid pole vajalik. Kergeid Klebsiella infektsioone ravitakse ilma antimikroobsete aineteta. Lapsele määratakse probiootikumid, mis aitavad taastada soole mikrofloora, bakteriofaagide tasakaalu. Peamiseks ravimeetodiks peetakse bakteriofaage, spetsiaalselt loodud viirusi, mis suudavad hävitada baktereid. Ravi bakteriofaagiga võib olla üsna pikk - kuni 3 nädalat.
Lisaks määratakse sõltuvalt sümptomitest palavikuvastased ravimid Paratsetamool, Nurofen, ja tähendab ka suukaudset vedelikku, kui lapsel on pikaajaline kõhulahtisus või sagedane oksendamine ("Smecta", "Regidron"). Soolestiku tõhusamaks puhastamiseks võib kasutada nn soole antiseptikume - "Furasolidoon" ja sarnased ravimid.
Kõik lapsed ei talu neid ravimeid hästi, paljudel põhjustab see iiveldust ja peavalu. Ja seetõttu, kui sellised sümptomid ilmnevad ravi ajal, on hädavajalik öelda sellest lastearstile, et ta leiaks teistsuguse viisi lapse aitamiseks.
Kergeid infektsioone on lubatud ravida kodus, kuid lastearsti teadmisel ja nõusolekul. Kuna beebid on ettearvamatud inimesed ja nende seisund võib halveneda igal ajal. Kui nakkus on selgelt väljendunud, võib arst soovitada haiglaravi ja tal on täiesti õigus. Te ei tohiks keelduda ravikuurist haiglas, vähemalt lapse turvalisuse huvides. Antibiootikumi valimiseks, mis toimib konkreetsel bakteril, mis on leitud haiglas haiglas uurimistöö bakterite vastuvõtlikkuse kohta antibakteriaalsete ravimite mõjule.
Selleks "ründavad" laboritingimustes Klebsiellat mitmesugused antimikroobsed ained ja ravim, mis põhjustab sellele maksimaalset kahju, valitakse peamiseks konkreetse lapse raviks. Imiku vastupanuvõime suurendamiseks antakse antibiootikume koos immunomodulaatoritega.
Kogu see protsess võtab aega alates 7 päevast kuni 21 päevani, peab see toimuma tingimata pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna on oht nakatuda teistesse elunditesse.
Raviarst jälgib patogeense mikroobi resistentsust ja vajadusel asendab ühe antibiootikumi teisega.
Alla 1-aastaste laste raviks kasutatakse tavaliselt perekonda kuuluvaid antibiootikume penitsilliinid või tsefalosporiinid. Nende mõju kehale tervikuna on üsna õrn, mida ka lastearstid hindasid. Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi toimub kõige sagedamini haiglas vastavalt skeemile, mis on väga sarnane selle mikroobi põhjustatud soolehaiguste ravile. Samaaegselt raviga soovitab arst imetaval emal kindlasti dieeti muuta, komplekssed süsivesikud sellest välja jätta.
Segusid sööv laps peab lisaks saama vitamiine, mõnes olukorras soovitab lastearst vahetada ühte tüüpi segu teisteks.
Viimasel ajal üritavad enamik kaasaegseid arste Klebsiella ravimisel vältida antibiootikumide kasutamist, sest nad usuvad, et selle bakteri kahjustused on mõnevõrra liialdatud ning lapse immuunsus korraliku toitumise ja soodsate välistingimuste loomisega saab nakkusega ise hakkama. Loomulikult kehtib see ainult seda tüüpi bakterite kohta, mis põhjustavad soolestiku sümptomeid. Klebsiella kopsupõletiku ravis jääb lähenemine samaks.
Võimalikud ohud ja tagajärjed
Kuidas ravida Klebsiella bakterit ja kas seda üldiselt ravida, peaks otsustama ainult arst. Ravi prognoos ja kestus sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti vanemad märkasid midagi “valesti” ja pöördusid spetsialisti poole. Sellepärast on oluline mitte tegeleda kõhulahtisuse ja oksendamise ravimisega väikelastel rahvapäraste ravimitega ja kui sellised märgid ilmnevad, helistage viivitamatult kliinikusse ja kutsuge arst.
Rikkaliku oksendamise, raske kõhulahtisuse korral kõrge temperatuuri taustal suureneb imikute dehüdratsiooni oht ja see protsess toimub kiiresti. Seetõttu on oluline kohe kutsuda kiirabi.
Ei maksa karta nakkushaiglat, kus paljude vanemate siiras veendumus ütleb, et „laps korjab veel paar tosinat viirust ja bakterit“.
Teoreetiliselt võib tähelepanuta jäetud ja agressiivses vormis Klebsiella põhjustada lisaks kõhulahtisusele ka negatiivset mõju liigeste seisundile, põhjustada sinusiiti ja meningiiti, aga ka väga ohtlikku komplikatsiooni - bakteriaalset süsteemset sepsist. Ja kuigi selliste tagajärgede tõenäosus keskmise beebi jaoks pole nii suur, ei tasu lapse eluga riskida.
Ärahoidmine
Klebsiella eest on end üsna keeruline kaitsta, kuna see ümbritseb meid kõikjal ja isegi meie enda vanemad saavad selle mikroorganismi oma lapsele edasi anda. Sellepärast ei tohiks ennetuses kõige suuremat rõhku panna mitte kõige steriilsele puhtusele, mis imikut ümbritseb, vaid tema immuunsuse tugevdamisele. Selleks peaks laps veetma piisavalt värskes õhus, tema dieedil peaks olema piisavalt vitamiine ja mineraale, mis on vajalikud kõige normaalseks toimimiseks. organism.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel ei tohiks lapsele pille ja siirupeid toppida, sest viirused ja bakterid "treenivad" immuunsüsteemi, mis moodustab antikehi erinevate patogeenide suhtes. Imiku immuunsuse tugevdamise eesmärgil jõuavad mõned vanemad ravimite - immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite - juurde. Selliseid vahendeid ei tohiks kasutada ennetuslikel eesmärkidel, sest need võivad viia selleni, et lapse enda immuunsus hakkab "laisaks" minema.
Erandiks on kliiniliselt kinnitatud immuunpuudulikkuse juhtumid, kui sellised ravimid on tegelikult ravimeetod.
Klebsielloosi samaaegne ennetamine seisneb hügieenieeskirjade ja -normide järgimises. Täiskasvanud ei pruugi isegi teada, et nad on bakterite kandjad, ja seetõttu on iga kord pärast tualetti oluline enne lapsele lähenemist käsi ja vett pesta. Ka laps peab ise oma pastakaid pesema, kui ta suhtles lemmikloomadega või naasis tänavalt jalutama. Ainult ühte tüüpi Klebsiella levib õhus olevate tilkade kaudu, mis põhjustab kopsupõletikku.Selle eest on end üsna raske kaitsta, kuid on julgustav, et sellist bakteriaalset kopsupõletikku esineb lastel ja täiskasvanutel harva.
Ka nakatunud lapse vanemad võivad haigestumist vähendada. Pärast bakterite patoloogilise sisalduse tuvastamist analüüsides peaksid nad piirama beebi suhtlemist eakaaslaste, teiste pere lastega, lõpetama mänguasjade, voodipesu ja roogade jagamise, kuni laps on täielikult paranenud.
Lisateavet mikroobide ja bakteriaalsete haiguste ennetamise ja ravi kohta leiate järgmisest videost.
