Mõiste "chalazion" pärineb kreeka keelest ja tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "rahetera". Seda mõistetakse kui meibomi näärme patoloogilist suurenemist. Patoloogilise protsessi kliiniline pilt, eriti arengu esimestel etappidel, on väga sarnane teise oftalmoloogilise haiguse - odra omaga. Selle haiguse ravi võib olla väga pikk ja sageli juhtub, et konservatiivsed ravimeetodid pole nii edukad.
Millised peaksid olema vanemate tegevused, kui lapsel ilmnevad halasiooni esimesed sümptomid, mis on eduka ravi saladus ja kuidas vältida ägenemisi, räägime sellest artiklist.
Mis see on?
Inimeste üla- ja alumiste silmalaugude kõhre paksuses on spetsiifilised rasunäärmed, millel on hargnenud kanalite süsteem, mida nimetatakse meiboomiks. Nende täpsem lokaliseerimine on silmalau naha sisemine osa tsiliaarse serva kõrval. Meibomiumi näärmete kanalid avanevad ripsmete kasvu tsoonis. Keskmiselt on igal inimesel ülemise silmalau umbes 35-50 ja alumises osas 20-30 sellist nääret.
Meibomiumi näärmed tekitavad erilise saladuse, mis on silma niisutava pisarakile üks struktuurikomponente. Saladust on vaja ka sarvkesta määrimiseks ja silmalaugude servade niisutamiseks. Ta mängib omamoodi rolli amartisaator silmalaugude servade kokkupuutemehhanismis silmade pinnaga. Samuti reguleerib meiboomi näärme rasvane sekretsioon pisaravedelikuga silma niiskustaset, hoides ära selle liigse aurustumise.
Meiboomi näärme põletikul tekib selle väljutuskanalite ummistus, mis paratamatult põhjustab rasvade sekretsiooni normaalse väljavoolu häireid. Järk-järgult hakkab see kogunema näärme sees, mis põhjustab selle järkjärgulist suurenemist. Sekretsiooni kogunemispiirkond muutub ümaraks tihendiks, mis on külgnevatest kudedest eraldatud sidekoe kapsliga.
Paljude uuringute käigus leiti, et chalazion koosneb granulatsioonikoest, samuti paljudest epitelioid- ja hiidrakkudest. Kui sinna satub patogeenne patogeen, siis saab areneda mädane põletikuline protsess, mille tagajärjel moodustub mädanik (lähedastest kudedest tiheda sidekoe kapsli abil eraldatud mädane eksudaat). Sellisel juhul ilmnevad chalazioni moodustumise tsoonis väljendunud põletikunähud: naha turse ja punetus, valu.
Mõnikord juhtub, et chalazion murrab ise läbi ilma välise sekkumiseta. Selle asemele võib tekkida fistul, mis on kanal, mis ühendab chalazioni kapslit ja silmalau naha pinda. Fistuli nahaava lähedal ilmuvad granuleerimised (koekasvu piirkonnad). Selle piirkonna nahk muutub põletikuliseks ja väga tundlikuks.
Haiguse areng võib olla üsna pikk ja sellel on korduv iseloom (sellise pitseri taasilmumine), sellisel juhul võib konservatiivne ravi olla pikk ja mitte anda soovitud tulemust.
Siis on ainus tõhus meetod chalazionist vabanemiseks kirurgiline eemaldamine. Kuid hoolimata sellest eelistab enamik silmaarste ravi varases staadiumis haiguse ravimravi, pidades kirurgilist meetodit äärmuslikuks meetmeks, eriti kui patsient on laps.
Ravi tunnused
Meditsiinilises keskkonnas on kindel veendumus, et chalazioni moodustumine toimub sama patogeense mikrofloora mõjul nagu oder. Sellest järeldub, et haiguse teraapia peaks olema eelkõige suunatud patogeeni hävitamine. Kuid igal juhul määrab silmaarst pärast lapse uurimist ravi taktika. Eneseravimine on äärmiselt ebasoovitav, kuna ainult spetsialist saab haigust eristada teistest oftalmoloogilistest patoloogiatest ja määrata piisava ravi.
Nõrga sümptomite raskuse ja loid patoloogilise protsessi korral aitavad konservatiivsed ravimeetodid lapsi, kuid ravikuur võib sellistel juhtudel olla üsna pikk.
Chalazioni kliiniliste tunnuste ägeda ilmnemise korral saab rakendada selle kirurgilist eemaldamist.
Antibiootikumravi hõlmab kasutamist desinfitseerivad silmatilgad või salvid, mille hulgas "Tobrex", kollane elavhõbe ja hüdrokortisooni salv, samuti Vishnevski salv jne. Pikaajalise ravi korral võib silmaarst ette näha ravimite süstide sisseviimise otse chalazioni õõnsusse. See tehnika on üsna tõhus, kuid lastele määratakse see ettevaatusega, kuna selle protseduuriga kaasnevad mitmed kõrvaltoimed.
Silmatilkadel "Tobrex" on lai toimespekter. Need kuuluvad aminoglükosiidide farmakoloogilisse rühma. Ravimi peamine toimeaine on tobramütsiin, see on võimeline võitlema streptokoki ja stafülokoki infektsioonide, E. coli ja Pseudomonas aeruginosa, enterobakteri ja Klebsiella vastu. Kuid tilgad ei näita B. rühma streptokokkidega suhtlemisel aktiivsust.Ravimi täiendavad komponendid: naatriumkloriid, boorhape, puhastatud vesi.
"Tobrex" on väga efektiivne nii halasiooni kui ka muude põletikuliste silmahaiguste korral, nagu keratiit (sarvkesta põletik), konjunktiviit (sidekesta põletik - silma limaskesta), blefariit (silmalau põletik) jne. Samuti on ette nähtud tilgad desinfektsioonivahendina postoperatiivsel perioodil. Laste ravikuur ei tohiks ületada nädalat. Haiguse ägedas faasis tilgutatakse ravimit vähemalt 3-4 korda päevas. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes.
Arsti määratud silma tilgutamise režiimi tuleb täpselt järgida. Te ei saa meelevaldselt suurendada tilgutite arvu päevas ega kasutada ravimit ettenähtud ravikuurist kauem. Selle raviga ravi ajal kontaktläätsede kandmine on võimalik.
Silmatilgad Floxal suudavad tõhusalt mõjuda võitluses patogeense mikrofloora vastu, mida esindavad kohustuslikud ja fakultatiivsed anaeroobid, samuti aerofiilid ja klamüüdia. Ofloksatsiin toimib ravimi peamise toimeainena. Ravimi "Floxal" kasutamine on soovitatav selliste nakkushaiguste raviks nagu chalazion, keratiit, konjunktiviit, blefariit, oder, sarvkesta haavand jne. Ravimiga ravikuur ei ole pikem kui kaks nädalat. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes.
Ilma silmaarsti määramiseta ei saa ravimit "Floxal" kasutada. Ravimiga ravimise ajal ei tohiks kontaktläätsi kanda.
Silmatilgad "Tsipromed" on antiseptilise ja põletikuvastase toimega. Ravim näitab grampositiivse ja gramnegatiivse patogeense mikrofloora vastu võitlemisel suurt efektiivsust. Cypromed kuulub fluorokinoloonide rühma.
Oftalmoloogid soovitavad kasutada Tsipromedi järgmiste põletikuliste haiguste raviks: halasioon, konjunktiviit, uveiit, keratiit, blefariit, dakrüosüstiit jne. Uimastiravi ei tohiks olla pikem kui kaks nädalat. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes. "Tsipromed" ei ole ette nähtud chalazioni raviks alla ühe aasta vanustele lastele.
Chalazioni ravimiseks rahvapäraste ravimitega (näiteks saialille, kummelit, aaloemahla jne kasutavate erinevate keetmiste ja kreemidega) ja muude kahtlaste alternatiivsete meetoditega (homöopaatia, mitmesugused vandenõud jms) pole vaja kodus proovida ilma silmaarstiga nõu pidamata. ...
Meie riigis tuntud lastearst Komarovsky, kelle arvamus on autoriteetne mitte ainult paljude vene vanemate, vaid ka enamuse lastearstide jaoks, nõuab, et lapse halasiooni korral kõigepealt peate kasutama traditsioonilise meditsiini standardmeetodeidja mitte "vanaema" retseptidele, mis mitte ainult ei aita chalazionist vabaneda, vaid võivad olla ohtlikud ka lapse tervisele (eriti lapse ravimisel).
Sümptomid
Selle haiguse arengu peamine märk on turse moodustumine silmalau serva piirkonnas, lähemal ripsmete kasvujoonele. Tulevikus ilmub selle asemele siledate servadega elastne tihend, mis sarnaneb oma kujult hernega. Silmalaugude sisepinnal täheldatakse punetust.
Chalazion põhjustab silmalau piirkonnas harva valu. Kui sellise patoloogilise protsessiga liitub infektsioon, ilmnevad täiendavalt kõik ägeda põletikulise protsessi tunnused: valu, turse, punetus ja võib-olla spontaanne mädase eksudaadi avanemine silmalau sisemisest servast. Sellistel juhtudel hõlmab ravi antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi, ja ka rakendus füsioteraapia protseduurid.
Chalazion sarnaneb esmase uuringu käigus mitmes mõttes odraga. Need erinevad selle odra poolest, pärast mäda "läbimurret" väljapoole tavaliselt kaovad ja kõik sümptomid kaovad järk-järgult. Chalazion omakorda murrab harva läbi, suureneb järk-järgult ja muutub üsna tihedaks.
Meiboomi näärme blokeerimine võib esineda ühes või kahes silmalauges korraga.
Kui halasiooniga lapsele ei võimaldata pikka aega vajalikku ravi, võib hüljes nende piirideni kasvada, kui naaberkudedele survet avaldades võib see provotseerida teiste nägemisaparaadi haiguste arengut. seega ei tohiks viivitada silmaarsti poole pöördumisegaisegi kui valutu silmalau tihendus ei paku teie lapsele ebamugavust. Pidage meeles, et chalasiooni konservatiivne ravi on asjakohane ainult haiguse arengu algfaasis või pärast selle läbimurret.
Kui meiboomi näärme kogunenud saladus on muutunud tihedamaks, saab probleemi kõrvaldada ainult kirurgiline sekkumine, mis pole psühholoogiliselt nii laste kui ka hirmunud vanemate jaoks keeruline.
Lastel ei registreerita korduvate mitmete chalazionide juhtumeid sageli. Tavaliselt võib chalazion uuesti ilmuda samas kohas, kus see varem eemaldati. Selle põhjuseks on asjaolu, et operatsiooni käigus ei eemaldatud kasvajat täielikult.
On olemas teooria, mis viitab sellele, et lapsel esinev hüperoopia (kaugnägelikkus) aitab kaasa halasiooni tekkele. Igal juhul nõuab seda tüüpi murdumisviga vaatemängu või kontakti korrigeerimist, samuti muid ravimeetodeid (aparaaditeraapia, visuaalne võimlemine, füsioteraapia protseduurid jne).
Chalazioni välimus võib ilmneda immuunsuse vähenemise taustal... Seda võib seletada ka immuunsüsteemi päriliku või omandatud ebastabiilsusega grampositiivse mikrofloora suhtes. Sellisel juhul tuleks koostada raviplaan immunoloogi osavõtul. Chalazion võib ilmneda anatoomilise defekti tagajärjel, mis avaldub meibomi näärmete liiga kitsas valendikus, mille tagajärjel on häiritud rasvaerituse normaalne väljavool.
Meibomi näärmete kanalite perioodilise blokeerimise teine põhjus on lihasaparaadi nõrk funktsionaalne aktiivsus, mis mõjutab sekretsioonide liikumist teatud suunas, samuti sekretoorse pisara immunoglobuliini kaitsva valgu madalat sisaldust. Sellistel juhtudel on lapsel tavaliselt perioodiliselt mitu chalazionit.
Spetsiaalne silmalau massaaž võib vähendada halasiooni riski, kuid laps vajab siiski kitsaste spetsialistide konsultatsiooni.
Operatiivne sekkumine
Oftalmoloog otsustab, kas operatsioon on vajalik. Samal ajal peaks ta lähtuma sellest, kui kaua ravimiravi kestab ja milline on taastumise positiivne dünaamika. Kui "hernes" ei läbi ja ei vähene väga pikka aega, siis tõenäoliselt soovitab arst selle kirurgilist eemaldamist.
Operatsioon toimub kohaliku tuimestusega. Kui patsient on alla 2-aastane, viiakse manipuleerimine läbi üldanesteesia.
Kogu protseduuri saab ligikaudu jagada mitmeks etapiks:
- Anesteetikumi sisseviimine silmalau õõnsusse;
- Pärast kohaliku tundlikkuse kaotuse tekkimist kinnitatakse tihend aluse külge klambriga;
- Silmalau siseküljel tehakse sisselõige, mille kaudu kapsel eemaldatakse;
- Lõikele rakendatakse õmblusi;
- Silmalaud töödeldakse antiseptiliste ainetega;
- Lõpuks kantakse silma aseptiline side.
Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient mõnda aega kandma kergelt survet sidet. Peate selle eemaldama alles enne meditsiinilise salvi asetamist silmalau alla.
Lisaks plommi kirurgilisele eemaldamisele silmalau paksusest skalpelliga on olemas meetod halasiooni eemaldamiseks laseriga. Sellel tehnikal on tavalise silmalauoperatsiooni ees mõningaid eeliseid, nende hulgas on peamine asjaolu, et pärast manipuleerimise lõpetamist pole vaja õmmelda, samuti asjaolu, et operatsioon on täiesti veretu. Loomulikult lühendab see pärast operatsiooni täieliku taastumise perioodi märkimisväärselt ja pärast seda protseduuri ei pea te pikka aega sidet kandma. Vanemate tagasiside selle meetodi kohta on enamasti positiivne.
Juhul, kui pärast operatsiooni jääb arm, mis regulaarsel kokkupuutel sarvkesta pinnaga tekitab selle kahjustumise ohu, on intensiivse hõõrdumise vältimiseks vaja kanda spetsiaalseid läätsesid, kuni kirurgiline haav on täielikult paranenud.
Lisateavet laste halasiooni ravimise kohta leiate järgmisest videost.
