Tulevase raseduse planeerimise etapp on väga oluline. Tervisliku lapse sünni puhul tuleks arvestada üsna paljude erinevate nüanssidega. Selles artiklis räägitakse partnerite kontseptsiooniga kokkusobivuse tunnustest veregruppide ja Rh-faktori järgi.
Funktsioonid:
Veregruppide kohta on praegu palju teada. Kuid palju vähem on sellest, kuidas need võivad lapse eostamise protsessi mõjutada.
Tervisliku lapse eostamiseks on vajalik, et tema ema ja isa veregrupp oleks ühilduv. Sellisel juhul on raseduse ajal võimalike probleemide oht palju väiksem.
Partnerite kokkusobimatuse tekkimise mõistmiseks tuleks pöörduda põhiteadmiste poole veregruppide kohta. Rühm on määratletud sünnist saati. Spetsiaalsed valgumolekulid - aglutiniinid ja aglutinogeenid - määravad, kas inimene kuulub konkreetsesse veregruppi. Sellisel juhul on aglutiniinid vereplasma vedelas komponendis.
Praegu on olemas 2 tüüpi aglutiniini - a ja b. Aglutinogeene leidub otse erütrotsüütides - punastes verelibledes, mis kannavad toitaineid ja hapnikku kõikidesse kudedesse ja elunditesse. Neid tuntakse ka 2 tüüpi. Aglutinogeenid tähistatakse tavaliselt suurtähtedega A ja B.
Inimeste veregrupi määravad erinevad aglutinogeenide ja aglutiniinide kombinatsioonid. Arstid eristavad 4 veregruppi:
- 1 rühm. Nimetatakse ka O. Määrake selle aglutiniinid a ja b, kuid plasmas ei ole aglutinogeene.
- 2. rühm... Teine nimi on rühm A. Selle määrab aglutiniin b ja aglutininogeen A.
- 3. rühm... Nimetatakse ka B-rühmaks. Määratakse aglutiniini a ja aglutinogeeni B olemasolu järgi.
- 4 rühm... Teine kasutatud nimi on AB. Määratakse aglutinogeenide A ja B esinemise tõttu erütrotsüütides, kui plasmas puudub aglutiniin.
Pikka aega jäi sellise olulise näitaja nagu Rh-faktori tähtsus meditsiinis saladuseks. Esimest korda näitasid spetsiaalsete valkude - Rh-faktorit (Rh) määravate antigeenide - olemasolu veres 20. sajandi alguses kaks arsti - Philip Levin ja Rufus Stetson. Nad tõestasid teatud valgumolekulide olemasolu veres hemolüütilise ikteruse ilmnemise näitel vastsündinul pärast kokkusobimatu veregrupi vereülekannet.
Praegu teavad teadlased täpselt, kuidas määratakse Rh-faktor. Erütrotsüütide pinnal on ained - D-antigeenid. Kui need on olemas, siis nimetatakse sellist Rh-faktorit positiivseks. Punaste vereliblede pinnal D-antigeenide puudumisel öeldakse, et see on Rh-negatiivne.
Teatud Rh-faktori olemasolu on pidev näitaja, mis määratakse sünnist alates ja ei muutu kogu elu vältel. Niisiis, kui mõlemal vanemal on negatiivne Rh-faktor, siis on lapsel see sama. Kui tulevasel isal ja emal on erinevad Rh-faktorid, siis võib laps olla kas positiivne või negatiivne.
Mõju väetamisele
Veregrupp ei mõjuta otseselt lapse eostamise protsessi. Samuti ei mõjuta see kuidagi poisi või tüdruku eostamise võimalust.
Kui tulevikus tekib ema ja loote vahel konflikt ABO-süsteemis, avaldub see tavaliselt väikese kollatõve ilmnemisena beebis pärast tema sündi. Sellisel juhul muutub lapse nahk ikteriks. See seisund möödub tavaliselt mõne päeva pärast, kuid nõuab lapse pidevat jälgimist. Samuti võib konflikt aglutinogeensüsteemi üle põhjustada raseduse ajal naise teatud ebamugavate sümptomite ilmnemise. Raseduse esimesel poolel koos hommikuse iiveldusega suureneb toksikoosi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
Pikka aega arvati, et partnerite erinevad veregrupid on garantii, et laps sünnib tervem ja tugevam. Tänapäevased teadusuuringud on selle väite aga ümber lükanud. Oht ohtlike patoloogiate tekkeks lapseootuse ajal eksisteerib ka tulevaste vanemate erinevate veregruppide puhul.
Rh-faktor raseduse otsesel planeerimisel mängib üsna olulist rolli, kuid see ei mõjuta oluliselt lapse kontseptsiooni. Selles olukorras kardavad arstid raseduse ajal tekkida võiva Rh-konflikti tekkimist rohkem.
Kui partneritel on sama Rh rühm, on immunoloogilise konflikti tekkimise oht väike. Erinevate Rh-rühmade juuresolekul, eriti kui sel juhul on naisel negatiivne Rh-faktor, suureneb immunoloogilise konflikti tekkimise oht. Sellises olukorras võib laps isalt positiivse Rh-faktori "pärida". Ema ja loote Rh-faktorite erinevus, nagu varem märgitud, provotseerib negatiivsete tagajärgede arengut.
Kuidas kontrollida, kas paar sobib?
Veregrupi või Rh-faktori määramine on praegu lihtne. Neid näitajaid saab üsna lihtsalt ja kiiresti kontrollida igas diagnostikalaboris. Analüüsi on võimalik edastada tulevastele vanematele nii tasuta kui ka erameditsiiniasutuses.
Uuringuks on vajalik väike kogus veeniverd. Tulemus on üsna kiiresti valmis. Paari kokkusobivuse hindamiseks on vaja kindlaks teha mõlema partneri Rh-faktorid ja veregrupid. Eriti hoolikalt kontrollitakse sel viisil peresid, kes ei saa last pikka aega eostada ja kellel on probleeme loomuliku viljastumisega.
Rh tegur
Partnerite võimalikku kokkusobimatust hinnatakse tingimata erinevate kriteeriumide järgi. Neist olulisim on Rh-faktor. Partnerite ühilduvuse hindamise mugavuse huvides kasutatakse allpool toodud spetsiaalset tabelit.
Kõige sagedamini tekitab segadust olukord „negatiivse“ lapse ilmumine „positiivses“ paaris. Väga sageli tekib sellises olukorras küsimus tõelisest isadusest. Lammutame müüdid kohe ümber ja ütleme, et selline olukord toimub tegelikult ka praktikas. Rh-faktori pärimine järgib geneetikat. Samal ajal võib laps pärida või mitte pärida oma vanemate positiivset Rh-d.
Vastupidine olukord on negatiivsed Rh-faktorid mõlemas vanemas. Selles olukorras saab laps sündida ainult sama reesusega.
Veregrupi järgi
Tulevaste vanemate veregruppide kokkusobivuse kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset tabelit. See võib aidata kindlaks teha lapse veregrupi tõenäosust, samuti hinnata kokkusobimatuse tekkimise ohtu. Selline tabel on esitatud allpool.
Oluline on märkida, et need andmed on ainult soovituslikud. Praktikas on juhtumeid, kus isegi tinglikult soodsa prognoosi korral tekkis immunoloogiline konflikt. See tabel võimaldab teil hinnata ainult partnerite võimalikku ühilduvust ja eeldada tulevase lapse veregruppi.
Sellest tabelist järeldub ka, et tulevase isa esimene veregrupp on teistega suurepäraselt "ühendatud". Immunoloogilise konflikti tekkimise ohtu pole. Sellisel juhul suureneb tervisliku raseduse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Samuti võib eeldada, et esimene isapoolne veregrupp ei ole lapse jaoks absoluutselt määrav. Ema andmed mõjutavad ka lapse veregrupi määramist. Sellisel juhul võib lapse veregrupp olla erinev.
Kolmas veregrupp, võib öelda, on kõige problemaatilisem. Nagu tabelist näha, on see 1. ja 2. rühmaga üsna halvasti ühendatud. Pealegi on 3. ja 4. rühmaga kombinatsioon juba soodsam.
4. veregrupi esindajate rasedus on paremini planeeritud inimestele, kellel on sarnased rühmad. Tabeli järgi on 4. veregrupp teistega üsna halvasti ühendatud, välja arvatud "oma". Rh-konflikti tekkimise oht 4 ja esimese rühma ühendamisel on kõige ebasoodsam. Kahjuks on täiesti tervislik rasedus ilma negatiivsete tagajärgedeta ebatõenäoline.
Kuidas ilmneb lahknevus?
Kahjuks saab enamikul juhtudel võimalikuks partnerite bioloogilise kokkusobimatuse määramine alles pärast rasestumist ja raseduse ajal. Samuti saab beebil pärast tema sündi hinnata negatiivseid Rh-konflikti või ABO-süsteemi kohaseid vastuolusid.
Näiteks 4 isapoolse veregrupi ja 1 ema veregrupi kombinatsiooniga on üsna suur oht loote emakasisene arengu ohtlike patoloogiate tekkeks. Need aitavad kaasa sellele, et laps võib oma füüsilises arengus märkimisväärselt maha jääda. Samuti on siseorganite väärarengute tekkimise tõenäosus üsna suur. Selle veregruppide kombinatsiooniga sündinud lastel on üsna kõrge kaasasündinud neeru- ja südamehaiguste oht.
Sageli raseduse ajal räägivad arstid Rh-konfliktidest. Sel juhul on ema ja loote Rh-faktorid erinevad. Konflikt tekib siis, kui Rh-negatiivne naine kannab Rh-positiivset last. Sellises olukorras tajub naisorganism last kui võõrast antigeenset "objekti". Samal ajal on oht ohtlike patoloogiate tekkeks raseduse ja isegi raseduse katkemise ajal üsna suur.
Üks raskemaid seisundeid, mis on Rh-faktori sellise immunoloogilise konflikti tagajärg, on vastsündinute hemolüütiline kollatõbi. Selle patoloogiaga hakkavad erütrotsüüdid lagunema lapse kehas bilirubiini kogunemisega kudedes. Suur hulk moodustunud bilirubiini aitab kaasa sellele, et lapse nahk muutub - see muutub kollaseks. Hemolüütilise kollatõve kulg on tavaliselt raske ja toimub haiglas.
Immunoloogilise Rh-konflikti kujunemine on teatud "loterii". Meditsiinipraktikas juhtub ka seda, et isegi Rh-konflikti arengu korral raseduse ajal ei teki patoloogiaid. Selline olukord on võimalik, kui naisorganism oli mingil põhjusel juba Rh antigeenidega tuttav, st neile sensibiliseeritud. Tavaliselt on see võimalik varasemate vereülekannete korral jne. Seega ei põhjusta ema ja loote erinev Rh-faktor alati ohtlike patoloogiate arengut.
Kas see on ravitav?
Arstid märgivad, et partnerite bioloogiline ühilduvus on üsna keeruline teema. Tervisliku lapse eostamiseks peavad korraga "töötama" mitmed tegurid. Isegi otsese viljastamise etapis võivad mõnel juhul tekkida teatud probleemid.
Üks neist üsna levinud on spermatosoidivastaste antikehadega seoses tekkiv immunoloogiline konflikt. Need spetsiaalsed valguained võivad avaldada hävitavat mõju isasloomade paljunemisrakkudele - spermatosoididele. Mõnel juhul tekivad need antikehad naisorganismis, häirides oluliselt lapse kontseptsiooni.
Kahjuks on Rh-faktorit või veregruppi muuta võimatu. Kuid neid teades on võimalik eelnevalt selgitada raseduse kulgemise patoloogiate arengu ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski.
Igasugune "konfliktne" rasedus on arstide ettevaatlikuma ja tähelepanelikuma suhtumise põhjus rasedate terviseseisundisse ning ka lapse emakasisene arengusse.
Imiku kandmise ajal jälgivad arstid hoolikalt patsienti, kellel on suur risk immunokonflikti raseduse tekkeks. Temas ohtlike patoloogiate arengu õigeaegseks tuvastamiseks viiakse rase naise jaoks läbi terve diagnostiliste uuringute kompleks. Need sisaldavad:
- Ultraheliuuring. Selle abiga saate määrata loote lagunemise peamised tunnused emakasiseses arengus. Teatud loote eluperioodist alates peab ultraheli spetsialist hindama maksa suurust, kliinilisi tunnuseid ja platsenta suurust ning lootevedeliku hulka. Põhjalik hindamine võimaldab teil varases staadiumis tuvastada patoloogiad.
- Doppleri ultraheliuuring. Täpsem meetod loote emakasisese arengu hindamiseks. Seda kasutatakse sünnitusabi praktikas immunokonfliktidega raseduste korral, et täpsemalt hinnata patoloogiate tekkimise võimalikku riski.
- Bilirubiini nabaväädi vere uuring. Selles uuringus võib kasutada ka lootevett. See diagnostiline protseduur viiakse läbi ainult rasketel ja rasketel kliinilistel juhtudel, kuna see on invasiivne ja võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi.
Mida teha?
Kui immunoloogilise konflikti tekkimise oht on suur, pakuvad arstid tulevasele emale mitmeid spetsiaalseid manipuleerimisi, mis peaksid tulevikus aitama vähendada lapse ohtlike patoloogiate tekkimise riski. Selliseid meetmeid peetakse ennetavamateks, kuna need aitavad oluliselt vähendada lapse emakasisesete patoloogiate tekkimise võimalust ja parandada raseduse kulgu.
Üks kasutatavatest ennetusmeetmetest on rase naise immuniseerimine immunoglobuliinidega. See protseduur viiakse tavaliselt läbi 27-28 rasedusnädalal. Selle eesmärk on ajutiselt "külmutada" naissoost immuunsus, nii et vägivaldne reaktsioon loote vere võõrantigeenidele ei hakkaks sisenema naisorganismi.
Oluline on märkida, et see protseduur viiakse läbi ainult arsti range ettekirjutuse alusel. Selle rakendamiseks on teatud vastunäidustused, mille arst peab igal juhul kindlaks määrama.
Selle tehnika oluline puudus on rase naise enda immuunsuse nõrgenemine. Selline sekkumine võib põhjustada asjaolu, et tulevase ema immuunsüsteem lihtsalt ei suuda erinevatele nakkustele vastu seista. Sellises olukorras võib isegi banaalne gripp või nohu põhjustada üsna kahjulikke tagajärgi.
Meditsiinipraktikas on ka selle protseduuri sorte. Niisiis, immunoglobuliini sisseviimist naisorganismi saab läbi viia pärast sünnitust. Tavaliselt tehakse need süstid esimese 72 tunni jooksul pärast lapse sündi. See protseduur võimaldab teil naisorganismi veelgi "immuniseerida". Järgnevate raseduste korral väheneb sel juhul immunoloogilise konflikti tekkimise oht.
"Konflikti" raseduse ajal kasutatakse ka üsna invasiivseid meetodeid. Kohe märgime, et neid tehakse üsna keerulistel juhtudel, kui muud alternatiivi pole. Invasiivse tehnika põhiolemus on viia nabanööri kaudu lootele teatud bioloogilised komponendid platsenta sisse või teha isegi vereülekanne. See protseduur viiakse läbi lapse keha punaste vereliblede - erütrotsüütide - taastamiseks ja normaliseerimiseks.
Arstid soovitavad tungivalt, et kõik naised, kellel on risk immuunkonflikti raseduse tekkeks, külastaksid regulaarselt oma lapsi arsti kandmise ajal. On väga oluline, et selle raseduse ajal osutataks arstiabi õigeaegselt ja täielikult. Sellisel juhul on võimalik vähendada imiku emakasisese arengu ohtlike patoloogiate tekkimise tõenäosust, samuti vältida tõsiste haiguste teket.
In vitro viljastamise (IVF) abil on võimalik "mööda minna" olukorrast, kus immunoloogilise konflikti tekkimise oht on suur. Sellisel juhul toimub kontseptsioon reproduktiivspetsialisti range järelevalve all. See arst teab täpselt, milliseid rakke viljastamiseks võetakse. Samuti saate spetsiaalses laboris vahetult enne viljastamist määrata kõik idurakkude põhiomadused. Sellisel juhul saab arst isegi raseduse planeerimise etapis Rh-faktori täpselt välja arvutada ja isegi soovitada sündimata lapse veregruppi.
Väga sageli, kui immunoloogilise konflikti oht on üsna kõrge, valitakse emakasse "maandumiseks" Rh-negatiivne embrüo. IVF on juba aidanud paljudel paaridel, kellel on diagnoositud bioloogiline kokkusobimatus, eostada oma kauaoodatud lapsi.
Rh-faktori ja Rh-vere konflikti raseduse ajal kohta saate lisateavet järgmisest videost.
