CTG väärtuste norm raseduse ajal

Loote kardiotokograafia on uuring, mis viiakse läbi kõigi rasedate naiste jaoks 28-29 nädala pärast. Kõige sagedamini saadetakse diagnoos 32-34 nädalal, kui tüsistusi pole. Mis võimaldab teil näha CTG-d ja millised on väärtuste normid, ütleme selles artiklis.

Meetodi olemus

CTG-d peetakse raseduse kolmandal trimestril üheks informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Pisike süda töötab täielikult kooskõlas lapse üldise seisundiga. Kui laps on terve ja terve, siis süda lööb rütmiliselt ja selgelt. Väike süda reageerib kõikidele häiretele, haigustele, patoloogilistele seisunditele, suurendades või vähendades rütmi.

Kardiotokograafiat tehakse hiljem kaks kuni kolm korda, tavaliselt 30 nädala pärast ja seejärel enne sünnitust 38–40 nädala pärast. Kui rasedus ei lähe hästi, võib arst soovitada täiendavaid KTG-sid.

Kardiotokograafiat tehakse selleks, et teada saada, kuidas laps end tunneb.

Sünnituse ajal on seade ühendatud ka rase naise kõhuga, et jälgida lapse heaolu, kui ta läbib rasket, kuid looduse pakutavat rada.

Kahe anduri abil mitme näitaja mõõtmine korraga, mida vaadeldakse koos. See on lapse südame peksmise olemus ja sagedus, emaka lihaste kokkutõmbumine ja loote liikumine.

Üks anduritest on tavaline ultrahelisalvesti. Selle ülesanne on registreerida beebi südamelööke.

Teist andurit nimetatakse deformatsioonimõõturiks, see on lai Velcro-vöö, mis ümbritseb naist. Selle ülesandeks on registreerida emaka kokkutõmbed (või sünnitusvalud, kui meetodit kasutatakse sünnituse ajal) kõhu mahu ebaoluliste kõikumiste kaudu. Sama andur "hõivab" loote liikumist emaka sees.

Näitajad salvestatakse samaaegselt, sünkroonselt kahes graafikus. Ühel - andmed lapse südamelöögi kohta, teisel - emaka kokkutõmbed ja liikumised. Ajaskaala ülemise graafiku näidud vastavad täielikult alumisele, seetõttu on kõik parameetrid omavahel ühendatud.

Uuring kestab 30 minutist 1 tunnini, mõnikord võib näitajate registreerimise protseduuri pikendada. Tehke CTG konsultatsioonil elukohas, samuti igas raseduse juhtimisteenust osutavas kliinikus.

Dekodeerimine ja normid

Kaasaegsete lootemonitoride tulekuga on CTG-s kasutatud raskete terminite dekodeerimise probleem muutunud lihtsamaks ülesandeks, sest seade ise analüüsib saadud andmeid ja teeb järelduse. Selles näeb naine alati peamist asja - kallihinnalist plaati “loode on terve”. Kuid selline rekord ei ilmu alati, paraku.

Lisaks soovivad tulevased emad tõepoolest võimalikult palju teada oma poja või tütre kohta. Püüame selgitada, mida tähendavad kardiotokograafia järelduse kanded ja millised on normid.

Basaalne pulss

Kõik teavad, et veel sündimata lapse süda tuksub sageli - üle 110 löögi minutis. Kuid naine, kes esimest korda CTG-sse jõudis, ootab uut avastust - väike süda mitte ainult ei tuksu, vaid ka muu tempoga.

Kiirus muutub peaaegu iga sekund - 145, 150, 132 ja nii edasi. Konkreetse lapse normi oleks raske kindlaks teha, kui seda poleks tuletatud tähendab - niinimetatud basaalpulss.

Esimeste minutite jooksul analüüsib programm kõiki sissetulevaid väärtusi ja määrab seejärel aritmeetilise keskmise. Normaalseks basaalsüdameks peetakse väärtusi vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis. Liigne võib viidata tahhükardiale, südame löögisagedus alla 110 löögi minutis - bradükardiale. Nii tõus kui ka langus samal määral võivad olla füsioloogilised ja võivad viidata lapse vaevustele.

Paljud naised arvavad ekslikult, et beebi pulss varieerub nädalate kaupa ja seetõttu otsivad nad normi järgimist raseduse 33., 36. või 35. nädalal. Hinnad on kogu kolmanda trimestri jooksul samad. Need ei sõltu konkreetsest perioodist ega oska näidata ka lapse sugu.

Muutlikkus, pulsisagedus

Niipea kui südame löögisageduse baasväärtus kuvatakse, hakkab programm registreerima südame löögisageduse muutlikkust või kõikumist. Selle kontseptsiooni all on rütmikõikumised peidetud keskmisest väärtusest üles või alla.

Näidud võivad muutuda kiiresti või aeglaselt. Seetõttu on ka võnked ise (või nagu meditsiinikeskkonnas neid nimetatakse - võnked) aeglased ja kiired.

Kiired vibratsioonid on praktiliselt iga sekundi rütmimuutus. Aeglaseid võnkeid on kolme tüüpi:

Madal - kui lapse süda muutis rütmikiirust reaalajas minutiga mitte rohkem kui kolme löögi võrra. Madalad järjestused näevad välja sellised: 145, 146, 147, 144 jne. Seda nimetatakse madalaks muutlikkuseks.
Keskmisi võnkeid iseloomustab südame löögisageduse muutus 3-6 lööki minutis ja kõrged võnked - üle kuue. Seega on kõikumised baasväärtuselt 140 lööki minutis 60 sekundiga väärtusele 145 keskmine varieeruvus ja kuni 152 väärtust suur varieeruvus. Raseduse norm on kiire ja kõrge võnkumine.
Lisaks hinnatakse võnkumiste kvantitatiivset näitajat. Loote pulssi loetakse monotoonseks, kui pulss muutub mitte rohkem kui 5 lööki minutis. Üleminekurütmi nimetatakse rütmiks, milles muutus toimus 6–10 lööki minutis. Lainelist rütmi iseloomustab muutus 11-25 lööki ja hüplev rütm - üle 25 löögi minutis. Kõigist nendest parameetritest peetakse lainelist rütmi normaalseks.

Aeglustus ja kiirendus

Neid kõigile arusaamatuid mõisteid on tegelikult väga lihtne visualiseerida - need on graafikul tõusud ja mõõnad (kõrge ja madal episood). Tulevased emad kutsuvad neid ka hammasteks ja dippideks. Sel juhul nimetatakse kõrguseid kiirendusteks ja aeglustused vastavalt kukkumisteks.

Kiirendust ei peeta siiski lapse südame löögisageduse suurenemiseks, vaid ainult selliseks mille korral sagedus kasvas 15 või enam lööki minutis ja kestis selle kiirusega 15 või enam sekundit. Selle analoogia järgi on aeglustumine sageduse vähenemine 15 või enama löögi võrra, hoides tempot vähemalt 15 sekundit.

Tervisliku ja tüsistusteta raseduse norm on 2 või enam kiirendust uuringu kümne minuti jooksul. Aeglustused ei tohiks olla normaalsed. Kuid üksikuid kukkumisi teiste normaalsete näitajatega ei peeta patoloogiaks.

Loote segamine

See on CTG kõige vaieldavam parameeter, mille normi on teatud väärtustes raske järeldada.

Kolmandal trimestril on lastel juba oma individuaalne temperament ja mõned lapsed on aktiivsemad, teised eelistavad enne eelseisvat sünnitust rohkem magada ja jõudu juurde saada. Seetõttu pole ranget regulatiivset raamistikku, mis reguleeriks lapse liikumist emakas.

Imiku liikumissoovi võivad mõjutada ilm, kellaaeg ning une ja puhkuse isiklikud faasid, samuti ema toitumine, tema hormonaalne taust ja paljud muud tegurid. Seetõttu leitakse, et laps on täiesti terve, kui ta uuringu ajal teeb vähemalt mõned häired. Pool tundi - kolm või enam, tund - kuus või rohkem.

On oluline, et laps mitte ainult ei demonstreeriks liikumisi, vaid näitaks ka teatud mustrit liikumiste ja kiirenduste vahel., nn müokardi refleks. See on normaalne, kui iga liikumisega kaasneb südame löögisageduse tõus.

Intensiivsed sagedased liigutused võivad algstaadiumis olla hüpoksia tunnuseks, harvad liigutused võivad viidata sellele, et beebi lihtsalt magab või tal on tähelepanuta jäetud hüpoksia. Üldiselt ei ütle see parameeter iseenesest midagi ja seda hinnatakse alati ainult koos ülejäänud CTG normidega.

Emaka kokkutõmbed

Tüvemõõtur, mis diagnostilise uuringu ajal ümbritseb rasedat kõhtu, on piisavalt tundlik, et tuvastada isegi väikseid muutusi kõhu ümbermõõdul.

CTG-l on "tõmmatud" isegi need kokkutõmbed, mida tulevane ema ise ei tunne end füüsilisel tasandil. Kokkutõmbuvat aktiivsust mõõdetakse protsentides: mida suurem on nende väärtus, seda tõenäolisemalt algab töö.

Niisiis, tööjõu kokkutõmbed on väärtuseks 98–100% ja koolituse kokkutõmbed 75–80% tasemel. Kui sünnitus on veel kaugel ja CTG näitas 40%, pole vaja muretseda, need on emaka lihaste normaalsed loomulikud kokkutõmbed, mis ei mõjuta kuidagi loote seisundit.

Sinusoidne rütm

Sellist südame löögisagedust lapsel registreeritakse üsna harva ja see ei saa muud kui rõõmustada, sest sinusoidne rütm ise (kui graafik näeb välja nagu sama pikkuse ja kestusega sinusoidide vaheldumine) on märk lapse tõsisest seisundist.

Meditsiinistatistika kohaselt on umbes 70–75% lastest, kellel on CTG-l enne sündi sinusoidne rütm ja see püsib 15–20 minutit, kuni uuring on pooleli, sündinud surnuna või surnud kohe pärast sündi.

Graafikul olevad sinusoidid ilmnevad imiku raske hüpoksia, Rh-konflikti raskete vormide, tõsiste emakasiseste infektsioonide korral, mis ohustavad beebi elu. Seetõttu järeldus, mis seda ütleb sinusoidne rütm = 0 min., tähendab, et beebiga on kõik korras.

Stressi- ja stressitestid

CTG aruande ülaosas näeb naine kirjutist "stressita test". Mida see fraas tähendab, on üsna lihtne mõista. Uuringut saab läbi viia tavapäraselt, kui naine on puhkeasendis, ja seda saab määrata pärast füüsilist koormust või väikese annuse "Oksütotsiin" sisseviimist tulevasele emale, mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbumist.

Tavapärane kardiotokograafia viiakse läbi mittestressi režiimis. Just see asjaolu kajastub ka stressivälise testi registris.

Kui arstidel on vaja beebile korraldada täiendavaid uuringuid, viivad nad CTG-d läbi stressirežiimis, kuid parameetrid on seal täiesti erinevad.

PSP

Selle lühendi vastas kardiotokograafia läbimise järelduses on peamised väärtused, mida programm kuvab pärast kõigi ülaltoodud parameetrite analüüsimist. Loote seisundi näitaja, see on selle väärtuse dešifreerimine - see on lõplik väärtus.

PSP määr on 1,0 või vähem. Selliste väärtuste juures arvatakse, et beebil on piisavalt mugav olla, tal pole hüpoksia ja muid ebaõnnestunud tegureid, mis võivad tema heaolu mõjutada. Kui järeldus näitab, et PSP ületab väärtust 1,1, kuid ei ületa 2,0, näitab see esialgseid häireid beebi seisundis. Millised need rikkumised ka poleks, ei peeta neid lapse eluohtlikeks. Tuleval emal soovitatakse CTG-d sagedamini külastada.

Ohtlikeks peetakse PSP näitajaid, mis on kõrgemad kui 2,1. Kui väärtused jäävad vahemikku kuni 3,0, tuleb naine hospitaliseerida ja täiendavalt uurida, kuna selliseid näitajaid leidub sageli imikutel, kellel on raske Rh-konflikt või hüpoksia emakas.

PSP üle 3,0 tähendab surmavat ohtu lapsele. Nad püüavad tulevase ema võimalikult kiiresti sünnitada, tehes talle keisrilõike, et lapsel oleks võimalus ellu jääda.

Reaktsioonivõime indeks

Selle fraasi all on katse hinnata loote närvisüsteemi aktiivsust uuringu ajal. Reaktsioonivõime indeks on loote võime reageerida välistele stiimulitele. See väärtus on tihedalt seotud liikumiste arvuga: mida rohkem laps liigub, seda suurem võib see arv olla (0,80, 1,0 jne).

Kui naisel pole platsenta ja emaka verevooluga probleeme, kui ultraheli ei näidanud takerdumist, siis ei tohiks te sellele indeksile tähelepanu pöörata, kuna iseenesest ei oma "tehniline teave" diagnostilist väärtust.

STV (lühiajaline variatsioon)

Kui naine näeb oma järelduses sellist võõrast lühendit, ärge kartke. See on lihtsalt matemaatiline väärtus, mis hindab kiireid kõikumisi (võnkeid) lühikese aja jooksul. Kuid kui soovite tõesti teada, mis on STV määr, oleme valmis teid aitama - indeks peaks tavaliselt olema üle 3 millisekundi.

Kui STV = 2,6 ms, hindavad eksperdid emakasisene vigastuse riski ja lapse surma tõenäosuseks 4%, kuid kui indeks langeb veelgi madalamale, suurenevad riskid 25% -ni.

Tulemus punktides

Fischeri punktitabel

Selle Venemaal populaarse tabeli järgi võib laps CTG tulemuste põhjal saada erineva arvu punkte. Kui beebi kogus 5 punkti või vähem, loetakse, et ta on äärmiselt ahastuses, teda ähvardab surm.

Kui punktide arv on vahemikus 6 kuni 8, on esialgsete rikkumiste võimalus, kuid üldiselt ei ohusta miski beebi elu. Kui laps sai 9–12 punkti, on temaga kõik korras.

Järeldused

Tulevased emad ei tohiks otsida, millised tema CTG järelduses olevad parameetrid on normaalsed ja millised sellest kõrvale kalduvad. Kogu selle analüüs tehakse spetsiaalse arvutiprogrammiga. Naise peamine näitaja on PSP. Tegelikult peegeldab see kogu kohtuotsust.

Kui CTG ei õnnestunud, kui näitajad on üksteisega vastuolus, palub arst kindlasti uuesti uuringule tulla. Ärge muretsege, see pole ka haruldane.

Kardiotokograafia ärevust tekitavad näitajad ei ole põhjus muretsemiseks, vaid ettekääne haiglasse minekuks, kus uuritakse tulevast ema, sealhulgas ultraheli ja laboratoorsed uuringud ning tehakse otsus sünnituse kohta.

See raseduse katkestamise variant muidugi ei sobi ühelegi naisele. Kuid lohutuseks võime seda öelda ajal, mil CTG toimub, on laps juba üsna elujõulineja sündinud 36., 37., 38. või 39. nädalal võib ta uute oludega hästi toime tulla.