Nabanööri seisund ja arengutunnused on olulised nii lapse kandmise kui ka eelseisva sünnituse jaoks. Nabanöör annab ema kõhus kasvavale lapsele toitumist ja hapnikku. Nabanööri anumate kaudu erituvad lapse jääkained ema kehasse. Millised on lühikese nabanööri ohud, me ütleme selles artiklis.
Mis see on?
Nabanöör on ajutine organ nagu platsenta. See on vajalik ainult lapse kandmise perioodil. Struktuuri poolest sarnaneb nabanöör õõnesvoolikuga, mille üks ots on kinnitatud platsenta külge, teine beebi eesmise kõhuseina külge. Nabanööri läbib kolm anumat - kaks arterit ja üks veen. Viin "varustab" last hapniku ja vitamiinidega rikastatud verega ning arterid eemaldavad karbamiidi, süsinikdioksiidi ja muud lapse ainevahetusproduktid.
Tavaliselt on nabanööri pikkus 50-70 sentimeetrit. Liiga pikk nabanöör tekitab korduva takerdumise, sõlmede tekkimise ohu. Nabanööri peetakse lühikeseks, kui selle pikkus on alla 50–40 sentimeetri. Samal ajal paistab silma absoluutselt lühike nabanöör, mille suurus oli esialgu alla 40 sentimeetri, ja suhteliselt lühike nabaväädi, mille pikkus oli algul täiesti normaalne, kuid lühenes sõlmede, takerdumise ja mitmel muul põhjusel.
Nabanööri pikkuse rikkumist peetakse raseduse ajal üsna tavaliseks patoloogiaks. Kõige tavalisem rikkumise vorm on absoluutne, mille puhul algul rikutakse mõõtmeid. Mõlemat tüüpi lühikest nabanööri peetakse üsna ohtlikuks, esiteks lapse hüpoksia tekkimise tõenäosuseks. Kuid suhteliselt lühikesel nabanööril, mis on seotud selle mehaanilise takerdumise või takerdumisega, on soodsamad prognoosid - see suudab iseseisvalt lahti harutada. Absoluutselt lühikesel nabanööril pole sellist võimalust.
Esinemise põhjused
Vajadusest lühem, võib nabanöör olla pärilik. Sageli tuvastatakse selline patoloogia rasedatel, kes on ise sündinud lühikese nabanööriga. Nabaväädi lühenemist täheldatakse sageli ka naistel, kellel on platsenta patoloogiad, mis moodustusid "lapse koha" panemise varases staadiumis. Need on absoluutse lühikese nabanööri arengu peamised põhjused. Ülejäänud eelsoodumusega tegurid meditsiinis pole veel ilmne.
Suhteliselt lühike nabanääre areneb sageli selle tagajärjel, et nabaväädi põimib beebi mis tahes kehaosa. See võib juhtuda, kui naine on alatoidetud, on aneemiline, suitsetab või tarvitab last kandes alkoholi. Kroonilised haigused, günekoloogilised probleemid suurendavad nabanööri takerdumise ja lühenemise tõenäosust. Loote hüpoksia, mis varases staadiumis põhjustab lapse motoorse aktiivsuse suurenemist, suurendab ka takerdumise tõenäosust.
Samuti lüheneb köis, kui sellele ilmuvad sõlmed. Sõlmed võivad olla tõesed või valed. Tõelised on seotud nabanõude ühe või mitme sektsiooni veenilaiendiga ja valed - sõlme mehaanilise pingutamisega sellel oleva nööri või aasa kattumise tagajärjel. Tõeliste sõlmede osakaal moodustab umbes 2-3% kõigist nabaväädi lühisuse juhtudest. Vale esitus on sageli ka lapse platsentaga ühendava nööri lühenemise põhjus.
Sümptomid
Lühikest nabanööri ei saa naine ise määrata. See patoloogia ei põhjusta raseduse ajal käegakatsutavaid sümptomeid, ebamugavusi tulevasele emale. Kõige sagedamini tuvastatakse lühikese nabanööri fakt juba sünnituse ajal. Selle määrab tööprotsessi kestuse pikenemine. Esmakordselt sünnitavatel naistel võib lühikese nabanööriga sünnituse kestus suureneda 20 tunnini ja teist või kolmandat korda haiglasse tulnud naistel kuni 15 tunnini.
Lühike nabanöör sünnitusel on oht platsenta ennetähtaegse tõenäolise katkemise tegurina. Lapse sündides on normaalne, et lapse koht sünnitatakse 20–50 minuti jooksul, kuid kui lühike nabanöör tõmbab platsentat sellega kaasa, kui laps läbib sünnikanalit, siis võib tekkida „lapseistme” varane irdumine, millele järgneb massiline verejooks.
Verejooks on iseenesest ohtlik, kuid mitte vähem ohtlik on ka äge hüpoksia, mis tekib purus, kui "lapse koht" enne tähtaega kooritakse. Sellise hüpoksia tagajärjed võivad olla traagilised: lapse surm, pöördumatud muutused tema kesknärvisüsteemis.
Raseduse ajal võib lühikese nabanööri olemasolu kaudselt näidata loote kroonilise hüpoksia seisundit. Kuid seda ei saa pidada tõeliseks ja hädavajalikuks sümptomiks, sest hüpoksia võib põhjustada mitte ainult lühike nabanöör, vaid ka hulk muid raseduse ebasoodsaid tegureid ja patoloogiaid.
Hüpoksia fakti on CTG-l võimalik kindlaks teha nii lapse südame löögisageduse iseloomuliku muutuse kui ka liigutuste muutunud iseloomu järgi. Esialgsel etapil hakkab laps aktiivsemalt liikuma ja kui hapnikupuudus on pikaajalise iseloomuga, väheneb lapse liikumissagedus oluliselt. See aitab tal säästa hapnikku.
Nabanööri seisundit uuritakse ultraheli abil ja selles saab kindlaks teha verevoolu kiiruse, sõlmede olemasolu ja suhtelise lühisuse ultraheli läbimisel värviga Doppler (USG).
Diagnostika
Lühikese nabanööri diagnoosimine on üsna tülikas ja keeruline ülesanne, patoloogiat on isegi hea ultraheli diagnostika seadmete abil raske ära tunda. Kui kahtlustate lühikest nabanööri, peab arst määrama ultraheli ja ultraheliuuringu, kuid 100% tõenäosusega on võimatu tagada patoloogia puudumine või olemasolu. Võib teha ainult eeldatava diagnoosi.
Ultraheli võimaldab teil tuvastada sõlmede olemasolu, takerdumist, kuid sellise uuringu abil pole võimalik nööri pikkust mõõta. Sõlmede olemasolul võib esitada lühikese nabanööri eelduse. USDG määrab kiiruse, verevoolu intensiivsuse nabas. Pikkuse, sõlmede olemasolu ja loote takerdumise rikkumise korral võib registreerida ka verevoolu kiiruse mõningaid rikkumisi, kuid "lühikese nabanööri" diagnoosi ei saa panna.
Kardiotokograafia (CTG) võimaldab hinnata beebi südamelööke, pöörata tähelepanu tema liikumiste vastavusele emaka lihaste kontraktsioonidele. Mõnel juhul võib CTG ilmsete rikkumiste korral arst soovitada nabanööri pikkuse rikkumist, kuid see ei tähenda jällegi täpset diagnoosi.
Ainult üksikjuhtudel, millel on tõeliselt lühike nabaväädi, määratakse patoloogia ultraheli abil (nööri väga väikese pikkusega). See võimaldab ennustada raseduse kulgu, samuti valida õige sünnitustaktika, et välistada pikaajaline pikenenud sünnitus, platsenta eraldumine, loote hüpoksia ja emade verejooks.
Nabaväädi seisundit hinnatakse esimest korda teisel planeeritud ultraheliuuringul, varem ei peetud seda näitajat informatiivseks.
Ravi
Hoolimata asjaolust, et igal aastal on meditsiinis arsenalis uusi ravimeid ja ülivõimsaid kaasaegseid seadmeid, on lühikese nabanööri ravimine võimatu. Kui naisele räägitakse sellise patoloogia kahtlusest, soovitavad arstid alati oodatavat taktikat. Kui uuring ei näita hüpoksia olemasolu beebis, võib naine elada normaalset elu. Tal on soovitatav sünnitusabi-günekoloogi sagedamini külastada sünnituseelses kliinikus.
Kui esineb hüpoksia või selle kahtlus, pakutakse rasedale naisele erihaiglas hospitaliseerimist. Stabiilset ravi pakutakse ka nabanööri mitmekordse takerdumise korral. Kui kaua ravi kestab, on üsna raske ette öelda. Mõni naine peab jääma meditsiinilise järelevalve alla kuni sünnini. Säilitusravi skeem sisaldab spasmolüütikuid ja vitamiinipreparaate, kergeid rahusteid, raua ja magneesiumi preparaate ning verevoolu parandavaid aineid.
Loote hüpoksia korral, samuti nabaväädi tõestatud lühikuse korral, määratakse keisrilõige plaanipäraselt. Ja see on kõige soodsam variant, sest kirurgiline sekkumine välistab platsenta eraldumise tõenäosuse enne lapse sündi, samuti muude tüsistuste tõenäosuse sünnituse ajal.
Kui väikese pikkusega nabanöör leitakse liiga hilja, see tähendab juba sünnituse ajal, lahkab sünnitusarstide meeskond naise perineumi, et beebil oleks lihtsam sünnitada.
Lühikese nabanööriga loomuliku sünnituse ajal jälgivad arstid CTG abil pidevalt lapse seisundit, võttes seadme näidud iga 30 minuti järel. Kui on vähimatki kahtlust hüpoksiast või muudest tüsistustest, ilmnevad verejooksu nähud, teeb naine erakorralise keisrilõike.
Mõjud
Lühike nabaväädi raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui sünnituse ajal. Pikaajaline sünnitus ähvardab vaagnaelundite vigastusi, emaka, emakakaela, tupe rebendeid. Beebi jaoks pole pikk ja valulik sünnitus ka hea võimalus sündmuste arenguks, sest tal võib hakata tekkima äge hapnikunälg.
Sageli jäävad lühikese nabanööriga loomulikul teel sündinud lapsed koos kõigi kaasnevate komplikatsioonidega kehalises ja vaimses arengus maha, neil on probleeme kõne, mälu arenguga, neil on raskem õppida. Kesknärvisüsteemi häiretel, mis tekivad ägeda traumaatilise hüpoksia tõttu (näiteks kui nabanöör rebitakse ära sünnituse ajal tekkiva pinge tõttu või kui platsenta eraldub), võivad olla invaliidistavad tagajärjed.
Pärast sünnitust pole lapse nabanööri ligeerimisel eripära. Nöör lõigatakse ära täiesti traditsioonilisel viisil, nabahaav paraneb sarnaselt teiste normaalse pikkusega nabanööriga sündinud imikute haavadega. Lühike nabanöör, vastupidiselt levinud arvamusele, ei suurenda imiku nabaväädi tõenäosust.
Ärahoidmine
Nabanööri lühenemist pole võimalik ära hoida, kuna naine ei saa selle pikkust praktiliselt mingite toimingutega mõjutada. Kuid arstid soovitavad mitte unustada anomaalia arengu peamist ja kõige levinumat põhjust - loote enda hüperaktiivsust. Sellega seoses soovitatakse naistel, kes on just oma "huvitava" positsiooni teada saanud, kohvi, šokolaadi, kakao dieedist võimalikult kiiresti välja jätta - sellised tooted "kosutavad" mitte ainult ema, vaid ka last.
Nabanööri takerdumise ja lühenemise välistamiseks peaks naine hingama rohkem värsket õhku, elama mõõdukalt aktiivset eluviisi, külastama oma arsti, jätmata vahele ühtegi kavandatud visiiti. Laps, kes saab piisavalt hapnikku ja toitaineid, on palju harvemini põimunud nabanööriga.
Seetõttu on oluline loobuda halbadest harjumustest, mitte võtta mingeid ravimeid ilma arsti loata ja nõusolekuta, mitte puutuda kokku lakkide ja värvide, toksiinide ja kemikaalidega. Tähtis on lõpetada närvilisus. Ükskõik, mis juhtub rase naise elus, peab ta alati meeles pidama, et kogemused on ajutised ja sündimata lapse tervis on peaaegu püsiv ning palju sõltub raseduse ajal ema meelerahust.
Kui naine ise on sündinud lühikese nabanööriga, peaks ta raseduse planeerimise etapis kindlasti rääkima geneetikuga. Kui patoloogia on juba avastatud, ärge paanitsege - kaasaegsel meditsiinil on piisav arsenal, et päästa emade ja imikute elu, kahjustamata nende tervist.
Rase naine peab end kokku võtma ja arsti usaldama - kui ta soovitab keisrilõike, siis on tal selleks kindel põhjus ja te ei tohiks sellele vastu panna.
Lühikese nabanööri põhjuste ja tagajärgede kohta leiate teavet järgmisest videost.
