Ultraheli sõeluuring aitab tuvastada paljusid patoloogiaid. Sellise uuringu läbiviimine raseduse 3. trimestril võimaldab arstidel hinnata lapse emakasisese arengu viimast perioodi. See artikkel annab teile lisateavet tulevaste emade kolmanda ultraheliuuringu kohta.
Uuringu eesmärk
Selle raseduse perioodi ultraheliuuring on vajalik loote emakasisese arengu funktsionaalseks hindamiseks. Raseduse viimane periood on beebi jaoks väga oluline. Sel ajal valmistus tema keha iseseisvaks eluks väljaspool ema keha.
Ultraheliuuring võimaldab ka hinnata loote emakasisene areng ja selle anatoomia tunnused. Ultrahelispetsialist määrab kindlaks beebi torso pikkuse ja ka selle hinnangulise kaalu. Samuti saab arst selle uuringu abil määrata peamiste luuelementide pikkuse.
Platsenta on loote väga oluline element. Tänu sellele organile saab laps kõik vajalikud toitained ja hapniku. Need on beebile vajalikud tema aktiivseks kasvuks ja arenguks.
Platsenta verevoolu hindamine on väga oluline, eriti sel rasedusperioodil. Uuringu käigus saab spetsialist tuvastada platsenta veresoonte moodustunud patoloogiad. Veresoonte torsioon või ebanormaalne kitsenemine on selle raseduse trimestri ajal ultraheliuuringute käigus tavalised leiud.
Sõeluuringu abil saate ka kindlaks teha loote asend emakas ja tuvastada seotud sisemiste suguelundite haigused... Samuti võimaldab ultraheli tuvastada emakasisene arengu defekte, mis tekivad juba raseduse viimastel nädalatel. Kõige ohtlikumad on südame struktuuri kõrvalekalded.
Tekkivad südamerikked põhjustavad tõsist muret. Mõnes olukorras võib selle defekti kõrvaldamiseks osutuda vajalikuks isegi kirurgiline ravi. Sellisel juhul viiakse operatsioonid läbi pärast lapse sündi.
Platsenta puudulikkuse tunnuste kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset uuringut. doppleri kasutamine... See test näitab verevoolu patoloogilist vähenemist platsentat toitvates veresoontes. Doppleri uuringutega saab määrata ka pulsilainete kiiruse platsenta ja emaka arterites.
Kuupäevad
Planeeritud ultraheliuuring kolmandal trimestril tehakse tavaliselt 28-34 rasedusnädalal. Mõnel juhul võib uuringute kompleksi läbi viia 7–14 päeva varem. Tavaliselt määrab ultraheli sõeluuringu aja rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog.
Raseduse tavapärase kulgemise korral ei pruugi kolmandat sõeluuringut vaja minna. Tavaliselt määratakse ultraheliuuring sel perioodil tulevastele emadele, kellel esimese kahe uuringu ajal esines mingeid kõrvalekaldeid. Samuti tuleb läbi viia rasedate naiste skriinimine, kes mingil põhjusel eelmistest uuringutest ilma jäid.
Peamised uuritud parameetrid
Imiku asend emakas on väga oluline näitaja, mida hinnatakse kolmanda skriininguuringu käigus. Selle kriteeriumi mõõtmisvea sagedus on tavaliselt palju väiksem kui uuringu läbiviimisel 1 sõeluuringu ajal. Kui rasedus on mitmekordne, määravad arstid kõigi imikute asukoha emakas.
Esitamine on väga oluline kriteerium, mida märgitakse ka sõeluuringu ultraheli ajal. Tavaliselt hakkab laps ema kõhus aktiivselt liikuma juba raseduse 2. trimestri keskel. See viib asjaolu, et teise sõeluuringu käigus loodud esitlus võib muutuda.
Selle parameetri määramine raseduse kolmandal trimestril enne sünnitust on väga oluline. Ta aitab arstidel kindlaks teha sünnituse optimaalse taktika.
Arstid tuvastavad mitu peamist kliinilist parameetrit, mis võimaldavad hinnata loote emakasisest arengut. Selleks hindavad nad tingimata biparietaalse beebi pea suurus... Samuti mõõdetud ja kõhu ümbermõõt.
Tavaliselt on nende näitajate vahel teatud seos. Kui beebi kõhu ümbermõõt ületab oluliselt pea suurust, siis see võib viidata ohtliku maksa patoloogia arengule ja olla märk liigse vedeliku (astsiidi) kuhjumisest kõhuõõnde.
Teatud ortopeediliste patoloogiate tuvastamiseks reieluu pikkuse määramine... Nende torukujuliste luude pikkuse lühenemine võib avalduda ka mõnedes geneetilistes haigustes.
Kui sõeluuringu ultraheli käigus avastati normist kõrvalekaldeid, siis sel juhul arvutavad spetsialistid ka mõned spetsiaalsed koefitsiendid. Selleks hinnatakse otsmiku-kuklaluu ja peaaju suhet. Samuti määratletud indeksid kõhu ümbermõõdu ja pea suhte kohta.
Aju toimimise hindamiseks määravad ultraheliarstid kindlaks mõned selle struktuurielemendid. Selleks peavad nad uurima külgmisi tsisternid ja vatsakesed. Lisaks mõõdetakse väikeaju peamised lineaarsed mõõtmed. Hinnatakse ka visuaalseid künkaid (taalamust), koroidpõimikuid ja läbipaistvat vaheseina.
Uuringu käigus määratakse näo peamised anatoomilised elemendid. Tuleb märkida, et loote nägu uuritakse nii ees kui ka profiilis. Nina luu on oluline luu element, mida hinnatakse raseduse 2. ja 3. trimestril. Samuti hinnatakse uuringu käigus tingimata nasolabiaalse kolmnurga pindala. Anomaaliate välistamiseks tuleb uurida silmakoopasid.
Kogenud ultraheli spetsialistid saavad määrata ka otsmikuluu paksuse ja luutiheduse. Uuritakse ka ülemist ja alumist lõualuu.
Lülisamba pikilõige - väga oluline kriteerium, mida hinnati kolmanda sõeluuringu käigus. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada imikute luu- ja lihaskonna arengu erinevaid anomaaliaid. Spinnaliste protsesside pikkuse lühendamine võib olla märk mõnest kromosomaalsest kõrvalekaldest.
Rindkere uurimisel mitmekordne hingamissüsteemi haigusedsamuti loote diafragma. Sellise uuringu käigus saate vaadata kõiki südame elemente. Ultraheli abil saab tuvastada mitmesuguseid klapidefekte. Regurgitatsiooni tuvastamiseks kasutatakse Doppleri sonograafiat. Kolmanda sõeluuringu ultraheli ajal hinnatakse ka loote pulssi.
Tuleb uurida kõiki peamisi veresooni. Uuringu käigus saab tuvastada aordi, kopsutüve ja ülemise õõnesveeni erinevaid patoloogiaid. Kõrglahutusega ultrahelimasin suudab tuvastada ka veresoonte ebanormaalset kinnitumist platsenta külge.
Kolmanda sõeluuringu ultraheli ajal on siseorganite hindamine väga oluline. Uuringu käigus hindab arst maksa, sapipõie ja põie, samuti loote soolte struktuuri ja esinemist. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad määrata ka neerude suurust piki- ja ristlõikes. Samuti saate ultraheli abil tuvastada erinevaid kõrvalekalded kuseteedes.
Loote struktuurid on väga olulised anatoomilised elemendid, mida tuleb ka hinnata. Sel juhul mõõdetakse platsenta paksus ja määratakse ka lootevee indeks. Igal trimestril rasedal avastatakse ultraheliuuringu käigus tingimata emaka ja selle lisandite patoloogiad. 34. rasedusnädalal on määratud parameetrite normaalsed väärtused järgmised:
- Biparietaalne suurus on 7,5-9,1 cm.
- Kõhu ümbermõõt - 8,1-10 cm.
- Pea ümbermõõt - 8,6-10,5 cm.
- Esi- kuklaluu suurus on 10–11,7 cm.
- Reieluu pikkus on 5,7-7 cm.
- Puuvilja kaal - 2,2-2,7 kg.
Mitmikraseduse korral on imikute kaal tavaliselt veidi väiksem. Kui tuvastatakse kalduvus suure loote kandmisele, võivad arstid soovitada tulevasel emal teha veel üks uuring. Tavaliselt tehakse seda vahetult enne sünnitust. Kitsa ema vaagnaga suur loode on üsna ohtlik seisund, mis mõnel juhul võib ka põhjustada keisrilõige.
Platsenta normaalne paksus selles raseduse staadiumis on 27–44 mm. Tavaliselt emakasisese arengu viimase perioodi lõpuks ei muuda “lapse” koht enam oma lokaliseerimist. Raseduse kolmandal trimestril on platsenta ränne võimalik ainult patoloogiate arenguga.
Oluline diagnostiline kriteerium on ka lineaarne kaugus platsenta alumisest servast sisemise osani. Tavaliselt peaks see väärtus olema suurem kui 60 mm. Kui uuringu ajal katab platsenta praktiliselt sisemist neelu, siis see võib viidata suurenemisele või selle madalale asukohale. See patoloogia võib olla üsna ohtlik ja aitab kaasa keerulisele sünnitusele.
Platsenta küpsus on veel üks oluline kriteerium, mis määratakse kolmanda sõeluuringu käigus. Raseduse erinevatel perioodidel võib see näitaja olla erinev. Platsenta "küpseb" sünnitusele lähemal. Tema raseduse 3. trimestri ebaküpsus on patoloogia, mis võib põhjustada erinevaid tüsistusi.
Platsenta liiga varase küpsemisega emakasisese arengu varases staadiumis võivad tekkida ka erinevad emakasisesed patoloogiad. Selle organi ületamine võib põhjustada loote raske hüpoksia arengut.
Normaalseks peetakse seda, kui platsenta küpsus on enne 30. rasedusnädalat null. Esimene küpsusaste on normaalne juba 27. – 34. Nädalal. Teine aste määratakse 34-39 nädala jooksul. Kolmas aste on normaalne alates 39 rasedusnädalast.
Lootevedeliku kogus on väga oluline kriteerium, mida hinnatakse kolmanda ultraheliuuringu käigus. Selles raseduse perioodis on selle näitaja määr 1,7 liitrit. Arstid räägivad patoloogiatest sellises olukorras, kui need näitajad kalduvad normväärtustest kõrvale.
Tulemuste dekodeerimine
Polühüdramnion on patoloogiline seisund, millega kaasneb lootevee liigne kogunemine. Selle patoloogia korral suureneb see näitaja 2 liitrini.
Üle 3-liitrise lootevee liigse mahuga kaasnevad juba kahjulike sümptomite tekkimine. Samuti viib see tingimus tavaliselt ohtlike patoloogiate moodustumiseni. Nende hulka kuuluvad: loote ebanormaalne esitus, nabanööri silmuste kaotus, sünnitus verejooks, samuti erinevad sünnitusjärgsed haigused. Sellisel juhul tõuseb loote surma tõenäosus 45% -ni.
Vastsündinud lapsel, kes sündis polühüdramnioni tunnustega, tuleb kohe pärast tema sündi välistada söögitoru või mao atresia nähud, samuti muud seedetrakti anomaaliad. Kuid sageli juhtub, et polühüdramnion ei põhjusta patoloogiat ei emal ega lootel.
Madal veetase on patoloogia, mis tuvastatakse lootevee mahu väljendunud vähenemisega. Seda patoloogilist seisundit leitakse sageli pikaajalise raseduse ajal, kui tulevane ema kannab last kauem kui 40 nädalat. Sellises olukorras suureneb loote emakasisesete patoloogiate tekkimise oht.
Rikkumiste määra hindamiseks viiakse läbi ema-platsenta-loote terviklik hindamine. Kõik tuvastatud kõrvalekalded jagunevad mitmesse kategooriasse:
- Esimese astme häired... Neid iseloomustab kompenseeritud vool. Sellisel juhul ei diagnoosita loote tõsiseid häireid. Kui uuringu käigus ilmnesid ebaolulised kõrvalekalded, siis võib sel juhul määrata patogeneetilise ravi. Sellisel juhul on vajalik loote seisundi dünaamika.
- Teise astme häired... Nimetatakse ka alakompenseeritud seisundiks. Sellisel juhul ilmnevad platsenta verevoolu patoloogiad. Nende häirete ravi sellises olukorras viiakse läbi kliinikus. Tulevase ema hospitaliseerimine haiglas reeglina ei ole vajalik.
- Kolmanda astme häired... Neid iseloomustab dekompenseerimata vool. Nendega kaasnevad platsenta verevoolu tõsised häired. Selliseid patoloogiaid esineb üsna harva. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on sel juhul vajalik haiglaravi.
Raseduse 3. trimestril peaks platsenta asuma tagaseinal. Sellisel juhul tagatakse platsenta normaalne verevool. Normaalse sünnituse jaoks on parem, kui platsenta on emaka sisemisest neelust 4 cm kõrgem.Kui see nihkub madalamale, siis tõenäoliselt ei saa tulevane ema ilma keisrilõiketa last ise sünnitada.
Emakakaela pikkus on väga oluline kriteerium, mida hinnatakse kolmanda sõeluuringu käigus. Sellel rasedusperioodil on selle näitaja normaalsed väärtused üle 3 cm. Kui see kriteerium on normist väiksem, on see reeglina istmilise-emakakaela puudulikkuse ilming. Selle patoloogia kõrvaldamiseks on vaja õmblusmaterjali spetsiaalset kasutamist.
Emaka toonuse suurenemine on väga ohtlik seisund, mida hinnatakse kolmanda sõeluuringu käigus. See patoloogia võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ka ohtlike seisundite tekkimist, mis võivad ilmneda sünnituse ajal.
Kolmanda sõeluuringu ultraheliuuringu käigus tuvastatud loote südame löögisageduse langus on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia ilming. Selles olukorras langeb pulss alla 130 löögi minutis. Tahhükardia on ka ohtlik sümptom, mis võib olla loote hüpoksia ilming. Sellisel juhul on see vajalik kohustuslik ravi väljakirjutamine, mille valib günekoloog koos terapeudiga.
Kolmanda kavandatud ultraheliuuringu käigus hinnatakse tingimata ka jõudlusnäitajaid hingamissüsteem... Loote hingamisteede liikumise sageduse vähenemine on äärmiselt ebasoodne sümptom, mis näitab selle hingamisorganite alaarengut. Liiga kiire hingamine võib olla tõsise hüpoksia ilming. Norm selles etapis peavad arstid hingamissagedust, mis võrdub 40-70 liigutusega minutis.
Imiku loote arengu viimase perioodi kohta kolmandal trimestril vaadake järgmist videot.
