3. trimestri sõelumine: ajastus ja normid

Raseduse viimane etapp on väga oluline. Sel ajal on vaja välja selgitada lootele ohtlikud patoloogiad. See artikkel aitab tulevastel emadel mõista, miks seda uuringut vaja on.

Mis see on?

Raseduse 3. trimestri skriining hõlmab tingimata ultraheli, kardiotokograafiat ja Doppleri ultraheli. Ainult terviklik diagnostika aitab arstidel mõista, kuidas rasedus kulgeb. Samuti on see sõelumine vajalik sünnitusabi taktika kindlakstegemiseks.

Ultraheli abil saab arst hinnata loote ja kõigi membraanide anatoomiat. Samuti määrab see uuring kindlaks platsenta toimimise ja arengu. Ultraheli abil saate kindlaks teha loote esinemise emakas.

Südamelööke kontrollitakse kardiotokograafia abil. See test mõõdab ka südamelihaste tööd. Selle uuringu läbiviimiseks on lapseootel ema kõhu külge kinnitatud mitu traati. Nad saavad määrata mitte ainult beebi südamelöökide arvu, vaid ka emaka kontraktiilsete liikumiste amplituudi.

Tulevikus saadud tulemuste tõlgendamiseks on väga oluline viia uuring läbi korrektselt. Selleks hinnatakse näitajaid, mis määratakse nii puhkeasendis kui ka pärast tegevust. Protseduur kestab tavaliselt 30-40 minutit.

Doppleri testi abil saate hinnata platsenta toimimist. Samuti tuvastab see meetod täiuslikult platsenta puudulikkuse tunnused. Doppler sarnaneb palju tavalise ultraheliga. See test tuvastab kõik kõrvalekalded uteroplatsentaarses verevoolus.

Raseduse viimase etapi terviklikuks hindamiseks võib vaja minna täiendavaid biokeemilisi uuringuid. Nende hulka kuuluvad hCG, alfa-fetoproteiin, spetsiifilised markerid Downi sündroomi tuvastamiseks ja platsenta laktogeen.

Kuupäevad

Arstid soovitavad rasedatele sellist diagnostika kompleksi läbi viia 30-34 nädala jooksul Rasedus. Mõnel juhul on nendes tingimustes lubatud väike nihe. Tavaliselt tekivad sellised olukorrad siis, kui tulevasel emal on mingid rasked siseorganite haigused või on väljendunud hormonaalsed häired.

Mõned emad märgivad, et arstid saatsid nad kolmandale skriinimisele veidi varem. Selline olukord on võimalik, kui rasedat naist jälgiv sünnitusabiarst-günekoloog on paljastanud tervise halvenemise märke.

Sellisel juhul saab analüüside loetelu isegi veidi laiendada.

Kes peaks külastama?

Kolmas skriining ei tehta kõigile rasedatele. Diagnostika kompleksi jaoks on vaja mitmeid meditsiinilisi näidustusi:

Arstid soovitavad, et kõik rasedad, kes rasestuvad pärast 35. eluaastat, peavad läbima raseduse 3. trimestri sõeluuringud.
Rasedad naised, kellel on koormatud perekonna anamneesis kromosoomi- ja geneetilised patoloogiad, ei tohiks seda diagnostikakompleksi ka kasutamata jätta.
Samuti on vaja raseduse eelmistel nädalatel raske toksikoosi all kannatanud tulevastel emadel sõeluda kolmandal trimestril.
Kui last kandval naisel oli enne tõelist rasedust sagedased raseduse katkemised või rasestumisraskused, siis sel juhul ei tohiks diagnoosi vahele jätta. Üsna sageli viivad erinevad kromosomaalsed või geneetilised patoloogiad, mis avalduvad sarnasel viisil, spontaansete abortideni.

Mida see näitab?

Raseduse kolmandal trimestril on juba võimalik kindlaks teha üsna palju erinevaid näitajaid. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult loote pea suurus, vaid ka peamised ortopeedilised häired. Samuti saate selle uuringu abil selle täpse kaalu üsna täpselt kindlaks teha. Kogenud ultrahelispetsialistid võivad mitmekümne grammise täpsusega öelda, kui palju laps kaalub.

Kardiotokograafia abil saab määrata ka vere hapniku täitmise. Platsenta verevoolu vähenemine on sellise häire selge märk. See meetod võimaldab teil tuvastada ka loote hüpoksia varjatud märke. Mõnel juhul võib see sümptom saada lapse kaela nabanööri takerdumise ilminguks.

Doppleri ultraheli on tehnika, mis annab arstidele teavet selle kohta, kuidas loote kardiovaskulaarne süsteem toimib. Samuti saavad arstid selle uuringu abil tuvastada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Selle meetodiga saab diagnoosida ka hüpoksilist seisundit.

Kui saadud tulemused on äärmiselt ebasoodsad, siis võib arst sel juhul soovitada rasedal kohe haiglasse pöörduda. Selline sunnitud meede aitab vältida pöördumatuid kahjulikke tagajärgi nii emale kui ka tema sündimata lapsele.

Biokeemiline skriining täiendab oluliselt ultraheli tulemusi. Alfa-fetoproteiini kogunemine vereseerumis võib olla tõenäoline märk moodustunud Downi tõvest, Edwardsi sündroomist ja mõnest muust geneetilisest häirest. HCG suurenemine veres võib samuti olla väga tõenäoline märk geneetilistest kõrvalekalletest.

Gonadotropiini kontsentratsiooni langus veres on füsioloogiline olukord, mis areneb raseduse lõpus. Loodus leiutas selle nii, et emakasisene arenguprotsess lõpeb iseseisvalt ja võimalikult õrnalt. Selle näitaja tõus raseduse viimastel nädalatel on oluline põhjus varajase haiglasse hospitaliseerimise jaoks.

Amnionivedeliku liigse koguse leidmine on üsna sageli tingitud asjaolust, et tulevane ema põeb diabeeti. Samuti võivad selle kliinilise märgi ilmneda mitmesugused nakkushaigused, mida rase naine raseduse esimesel kahel trimestril põeb.

Kõhu märkimisväärne suurenemine lootel võib olla hemolüütilise haiguse või erinevate maksa patoloogiate ilming. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud liigse vedeliku kogunemisest loote kõhuõõnde. Torukujuliste luude suuruse vähenemine on üsna sageli märk nanismist. Samuti nimetatakse seda patoloogiat kääbushaiguseks. Seda haigust on üsna raske ravida.

Mis ettevalmistus on vajalik?

Uuringuteks on vaja valmistuda. Õige ettevalmistus aitab teil saada usaldusväärsemaid tulemusi:

Ebatäpsete tulemuste välistamiseks on väga oluline järgida teatud dieeti nädal enne kardiotokograafiat ja ultraheli. Sööge uuringu eelõhtul väga kergelt.
Puuviljade, köögiviljade ja kaunviljade tarbimine 2-3 päeva enne uuringut tuleks välistada. Need tooted võivad põhjustada gaaside suurenemist. Gaasidest paistes soolesilmused põhjustavad üsna sageli kajanegatiivsuse ilminguid. Sellisel juhul pole tulemusi võimalik tõlgendada.

Samuti peaksid rasedad naised 1-2 päeva enne uuringut välistama igasuguse füüsilise tegevuse. Samuti ei tohiks enne ultraheliuuringut närviline olla. Tulevane ema peaks jääma rahulikuks ja suurepärase meeleoluga. Uuringu eelõhtul värskes õhus liikumisel on hea ravitoime.
Paljud arstid soovitavad ultraheliuuringut tühja kõhuga. See pole aga üldse vajalik. Enne uuringu tegemist on parem süüa natuke. Võite juua ka vett. Raseduse hilisematel etappidel võib olla vajalik põie eeltäitmine.

Normi näitajad

Raseduse viimase etapi hindamiseks võetakse arvesse mitmeid näitajaid. Põhjaliku hinnangu koostamine nõuab mitme kriteeriumi tõlgendamist korraga. Paljud hinnangulistest parameetritest sisestatakse spetsiaalsetesse tabelitesse, mis sisaldavad nende normaalväärtusi.

Peamised kriteeriumid:

Platsenta paksus - see on peamine näitaja, mis näitab selle elundi arengut. 32. rasedusnädalal on selle väärtused 25,3–41,6 mm. Samuti määratakse platsenta küpsus. Selle näitaja normaalsed väärtused raseduse selles staadiumis on määratletud kui I või II kraadi küpsus.
Lootevesi (lootevee) vesi on sellel lapse kandmise perioodil 80–278 mm. Emakakael on 32. rasedusnädalal endiselt suletud. Selle suurus on 30 mm või rohkem.

Loote anatoomilised mõõtmed on sel perioodil väga olulised. Emakasisese kasvu 32. nädala lootepea suurus on 310-323 mm. Imikute keskmine kaal sellel rasedusperioodil on 1,8-2,4 kg. Kõhu ümbermõõt on 265-285 mm.
Samuti luustiku arengu hindamiseks võetakse arvesse mõne luude suurust.... Õlavarreluu pikkus loote emakasisese arengu 32. nädalal on 55–60 mm. Reieluu on mõnevõrra pikem. Selle väärtused on 60–66 mm. Vilja kogupikkus on tavaliselt 43–48 cm.
Kardiotokograafia näitajad hinnatakse punktides. Raseduse normaalse kulgemise korral on need 8-12 punkti. Nende hinnang koosneb mõnede näitajate kombinatsioonist. Nende hulka kuuluvad: pulss ja amplituud, põhirütm ja erinevad kõrvalekalded sellest, samuti pulsilainete levimiskiirus.

Kui tulevase ema kardiotokograafia näitajad langevad vahemikku 6 kuni 7 punkti, siis antud juhul kohustuslik täiendav konsultatsioon sünnitusarsti-günekoloogiga... Kui see väärtus langeb alla 5, võib juba olla vajalik haiglaravi.
Doppleri näitajad on samuti väga olulised. Normaalne verevool emaka veresoontes on tavaliselt 0,34-0,59. Seda indikaatorit nimetatakse ka resistentsuse indeksiks. Verevool nabaväädi veresoontes on 0,5–0,74.
Koos instrumentaalsete diagnostikameetoditega hindavad arstid ka ja biokeemilised skriiningnäitajad... HCG normaalsed väärtused loote emakasisese arengu 32. nädalal on vahemikus 2750 kuni 78000 mIU / ml. Alfa-fetoproteiini norm sellel rasedusperioodil on 100-150 ühikut. Platsenta laktogeeni kontsentratsioon 32 rasedusnädalal on 3,2-10,1 mg / l.

Need näitajad on üsna keskmised. Mõnel juhul on olulised kõrvalekalded võimalikud. Tulemusi tõlgendab sünnitusarst-günekoloog.

Mõnel juhul, eriti kui on kahtlusi kromosomaalsete või geneetiliste patoloogiate arengus, võib vaja minna konsultatsiooni geneetikuga.

Millal ilmnevad valepositiivsed tulemused?

Valesti läbi viidud diagnostika toob kaasa asjaolu, et sõeluuringu tulemusi võib pidada ebausaldusväärseteks. Üsna sageli põhjustab mitmekordne rasedus saadud väärtuste valet tõlgendamist. Selles seisundis suureneb hCG kontsentratsioon veres märkimisväärselt.

Kui skriiningut ei tehta ettenähtud rasedusperioodide jooksul, muutuvad ka tulemused ebausaldusväärseteks. In vitro viljastamise korral võib ka diagnoosi segi ajada. See on suuresti tingitud vere gonadotropiini või hCG olulisest tõusust.