Kuidas beebi kasvab ja kas temaga on kõik korras, aitavad arstiks ja abikaasadeks, kes valmistuvad vanemateks, ultraheli diagnostika. Kohe algstaadiumis, kui beebi suurus on endiselt üsna mikroskoopiline, on beebi heaolu peamine kriteerium nn CTE. Selle kohta, mis see on, mis see võib olla ja mida teha, kui on kõrvalekaldeid, ütleme teile selles materjalis.
Mis see on
Lühend "KTR" ei ole analüüs ega uurimismeetod, vaid ühe suuruse nimi, mille arst-somnoloog määrab ultraheli abil. Kokkutõmbumine on keeruline termin - koktsigeaal-parietaalne suurus. See mõiste tähendab kaugus embrüo ja loote võra kõrgeimast punktist sabaluu alumisse punkti asendis, kus beebi keha on täielikult välja sirutatud.
KTP ei ole pikkus ega kogupikkus, nagu mõned arvavad. See on lihtsalt segment peast kuni tulevase selgroo äärmise punktini, kuid praeguseks - närvitoru. Seda parameetrit mõõdetakse raseduse varaseimatest etappidest kuni 14. nädalani.
Pärast seda muutub beeb liiga suureks, et ultraheliandur saaks sellist vahemaad korraga läbida ning esikohal on lapse kehaosade individuaalsed suurused, mille järgi arst hindab loote proportsioone, kasvukiirust ja arengut.
CTE-d hakatakse mõõtma peaaegu kohe pärast raseduse fakti ilmnemist. Et teada saada, kas rasedust üldse esineb, saab naine ultraheliuuringut kasutada umbes 5 nädala pärast, see tähendab 21 päeva pärast ovulatsiooni või umbes nädal pärast järgmise menstruatsiooni hilinemise algust.
Koksix-parietaalset suurust saab mõõta umbes nädal hiljem, kuuendal sünnitusabinädalal, see tähendab umbes kuu pärast viljastumist.
CTE kasvukiirus teavitab arsti sellest, kuidas laps kasvab. Varases staadiumis võib see olla ainus, mis võib rääkida raseduse heaolust või puudustest. Koktsigeaal-parietaalse suuruse väärtusi täiendavad andmed puru elujõulisuse kohta, sest umbes 5 nädala pärast ultrahelis on südamelöök nähtav.
Pisike süda pole veel täielikult välja kujunenud, kuid iseloomulik pulsatsioon ei varja hea spetsialisti kogenud pilgu ja moodsa ultraheliskaneerimisseadme, mis on varustatud kõrge pildidetailiga sensoriga.
Kõik beebid kasvavad raseduse esimestel nädalatel umbes sama kiirusega. Veidi hiljem, kui lapse geneetilised omadused hakkavad ilmnema, on erinevate rasedate naiste ultraheliandmetel märkimisväärsed erinevused. Kahe raseduse korral, mis toimuvad samal päeval ja isegi tunnis, on laste suurus ja keha proportsioonid erinevad, kuna neil on erinevad vanemad, erinev pärilikkus ja erinevad tingimused emakasiseseks kasvuks.
Lühikese aja jooksul on kõik embrüod peaaegu ühesugused ja need ei arene mitte pärilike omaduste tõttu, vaid vastavalt loodusseadustele. Seetõttu peetakse CTE-d raseduse kestuse määramise üheks kõige täpsemaks meetodiks. Samal ajal on täpsus iga päev pärast viljastumist.
KTR ei sõltu rassist, nahavärvist, vanemate rahvusest, ökoloogiast ja geograafilisest laiuskraadist. Ainus asi, mis teoreetiliselt võib mõjutada koktsigeaalset-parietaalset suurust, on nii lapseootel ema kui ka lapse enda tervisliku seisundi tunnused, sest isegi lühikese aja jooksul, sõna otseses mõttes esimesest minutist pärast viljastumist, on kogu teave selle kohta, milline on lapse tervis, tema geneetilises koodis - karüotüübis.
Kuidas seda mõõdetakse?
Ainus viis CTE mõõtmiseks on sagitaalne skaneerimine. Kui laps liigub liiga intensiivselt, ootab arst külmutusraami võtmiseks hetke, mil ta täielikult sirgub.
Sagitaalne tasapind jagab väikese keha visuaalselt pooleks. Segment, mille arst asetab kroonist koksixini, mõõdetakse skannerisse kinnitatud spetsiaalse programmiga. Saadud väärtus korreleerub olemasolevate tabelitega, mis näitavad normaalseid CTE väärtusi sõltuvalt raseduse kestusest. Uuringu täpsus on pluss miinus 3-4 päeva.
Sellel viisil, see suurus võimaldab teil raseduse täpset kestust kindlaks teha juhul, kui see on vajalik... Selline vajadus võib tekkida ebaregulaarse menstruaaltsükli all kannatavatel naistel, kes ei mäleta viimase perioodi alguse täpset kuupäeva. Just seda kuupäeva peetakse sünnitusabiaja alguspunktiks.
Teie viimase menstruatsiooni esimest päeva peetakse raseduse esimeseks päevaks. See tähendab, et sünnitusabi termin erineb tegelikust peaaegu 2 nädala või rohkem.
Loote coccygeal-parietal suurus võimaldab teil täpse ajakava kindlaks määrata isegi siis, kui arst kahtlustab embrüo arengu hilinemist, sest on võimalik, et ovulatsioon toimus hiljem, kui naine arvab, või implantatsioon toimus keskmisest ajaraamistikust mõnevõrra hiljem. Siis on loote tegelik vanus väiksem, sellest räägib ultraheliga määratud CTE.
KTR normid
Nagu mainitud, kasvavad embrüod umbes sama kiirusega, kui rasedus edeneb hästi. Olemasolevaid tabeleid peetakse üsna usaldusväärseks viisiks kasvu hindamiseks ja raseduse kestuse selgitamiseks. Seetõttu ei ole varajases staadiumis koktsügeaal-parietaalse suurusega võrreldes näidatud võimalikke määratud parameetri kõikumisi väiksemas suunas.
Väärtused on üsna täpsed. Kuid see on ainult väikseimate tingimuste jaoks. Lapse kasvades ilmnevad CTE-s lubatud vead - normi ülemine ja alumine künnis.
Tabel CTE normaalsete väärtuste ja rasedusea järgimise kohta:
Sellel viisil, raseduse täpset kestust pole keeruline kindlaks teha. Konkreetse naise ultraheliprotokolli väärtusi saab näidata kümnendiketa, ainult täisarvudena. Kõik sõltub sellest, kui moodne seade ja tundlik andur mõõtmise ajal olid.
Vanemad masinad määravad väärtuse täisarvudes. Viimase põlvkonna skannerid, mis on varustatud kaasaegsete perinataalsete keskuste ja kliinikutega, suudavad CTE määrata kümnendiku täpsusega.
Te ei tohiks proovida oma väärtusi "kohandada" keskmiste väärtustega kuni iga kümnes. Kui ultraheli tulemuste kohaselt on kirjutatud, et loote CTE = 1 mm, võib see olla 1,1 ja 1,5 mm. Kui on näidatud, et CTE = 23,7, vastab see 9 nädalale ja ühele päevale alates viljastumisest veaga + 1 päev. Samamoodi vastab CTE = 61 mm ajavahemikule 12 nädalat ja 5 päeva, kuigi kümnendikud tabeli väärtustest erinevad.
Võimalikud probleemid ja nende põhjused
Raseduse ajal muutuvad naised uskumatult tundlikuks, eriti kõige suhtes, mis on seotud lapse arengu ja tervisega. Kui varajases staadiumis pole erilisi probleeme, naine ei kurda midagi, siis pole vaja minna ultraheliuuringule kuni 10-13 nädalani. Esimene ema "kohtumine" beebiga toimub tavaliselt näidatud ajal.
Loomulikult saab loote CTE ning kõik sellega seotud küsimused ja probleemid oluliseks aruteluteemaks naiste foorumites ja vanemate kogukondades. Kõige tavalisemaid tuleks kaaluda üksikasjalikumalt.
CTE vähem kui tavaliselt
See olukord on tavaline, just tema põhjustab tulevastel emadel kõige rohkem kannatusi ja ärevust. Koktsigeaalse-parietaalse suuruse mahajäämus normist võib olla nii füsioloogiline kui ka patoloogiline. Näiteks 11. nädalal on beebi KTP mõistes vaevalt 10 nädalat. Loomulikult hakkab rase naine häirima ja otsima selle nähtuse põhjuseid.
Kõik pole nii hull, ütlevad eksperdid. Tõepoolest, enamasti pole põhjus loote patoloogiates ega ka ema haigustes, kuid banaalses eksimuses, mis hiilis termini arvutamisse Rasedus. Kui naine pöördub menstruatsiooni hilinemise kohta günekoloogi poole ja arst kinnitab raseduse fakti, loeb ta alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.
Kui naine tegi kuupäevaga vea, määratakse kuupäev valesti. Kui ovulatsioon on hilinenud või munaraku implanteerimine emakaõõnde toimus hiljem, on TRC väiksem kui norm ainult selle aja jooksul, mille jooksul viivitus toimus.
Teine ultraheliuuring aitab kontrollida või ümber lükata seda versiooni, mis on tavaliselt ette nähtud poolteist nädalat pärast esimest ultraheliuuringut. Terminiarvestuse vea korral suureneb CTE proportsionaalselt tegeliku tähtajaga ja raseduse edasine juhtimine toimub vastavalt parandatud andmetele.
Koktsigeaalse-parietaalse suuruse mahajäämuse põhjus olemasolevatest normatiivsetest väärtustest võib olla loote surm. Kui beebi mingil põhjusel lakkas arenemast ja raseduse katkemist ei toimunud, on tema CTE samal tasemel, nagu ta oli surma hetkel.
Kui periood on veel väike ja loote südamelöögi fakti on raske usaldusväärselt kindlaks teha, siis korduv ultraheli on soovitav 5-6 päeva jooksulveendumaks, et laps ei kasva.
Sellisel juhul on näidustatud emakaõõne sünnitusabi kurettaaž või raseduse meditsiiniline katkestamine ilma operatsioonita (kui loode on alla 6 nädala vana). Edasine antibiootikumravi on võimalik.
Sünnitusabi kraapimise ajal võetakse embrüo koeproovid geneetiliseks analüüsiks, et tuvastada tema surma põhjus. Kõige sagedamini peitub see kromosoomide totaalsetes anomaaliates, milles embrüo edasine areng oli võimatu.
KTP väärtuste viivitus üle kahe nädala on üksikasjalikuma uurimise põhjus. Kui beebi on elus ja arenev, kuid tema koktsi-parietaalne suurus erineb oluliselt normist, võib põhjus peituda ema hormonaalses taustal.
Sellise hormooni nagu progesterooni puudumine mõjutab beebi arengut kohe alguses. Kui vereanalüüs näitab, et hormoonist ei piisa, siis määratakse naisele hormoonravi. Ravimitoetuse korral normaliseerub hormonaalne taust ja beebi hakkab kiiresti saavutama seda, millest ta "puudust tundis", CTE muutub normaalseks.
Koktsigeaalse-parietaalse suuruse vähenemise põhjus võib olla häda, mida ta kogeb ema nakkuslike või krooniliste haiguste tõttu. Prognoos sel juhul sõltub konkreetsest haigusest või infektsioonist. Kui on võimalus ravi alustada, määrab arst selle kindlasti.
CTE üle normi
Koksi-parietaalne suurus võib olla tavapärasest suurem ja see muretseb ka tulevasi emasid. Selle näitaja ületamine on iseloomulik ka naistele, kes ei mäleta täpselt viimase menstruatsiooni kuupäeva. Viga sünnitusabi termini arvutamisel võib ilmneda ka varajase ovulatsiooniga naistel.
Terminist varem võib munarakk vabaneda hiljutise nakkushaiguse, näiteks gripi või SARSi tõttu, samuti naistel, kes on viljatuse raviks võtnud hormonaalseid ravimeid.
Seega võib periood olla pikem, kui arst eeldab, ja CTE suurus näitab seda üheselt. Versiooni kinnitamiseks või ümberlükkamiseks palutakse naisel umbes 10 päeva pärast ultraheli diagnostika arsti kabinetti tagasi tulla.
Kui CTE kasvab tähtajaga sümmeetriliselt ja ületab samal ajal päevade ja nädalate kaupa normi stabiilselt, tehakse neid kohandusi arvesse võttes täiendav hooldus. Kuupäevad arvutatakse ümber, eeldatav kohaletoimetamise kuupäev lükatakse varasemale kuupäevale.
Kui beebi CTE on pidevalt ülempiiril või sellest kõrgemal, võivad arstid kahtlustada, et naisel on kalduvus arendada suurt või isegi hiiglaslikku loote.
Üle 4-kilogrammise kehakaaluga sündinud last peetakse sünnitusabis suureks. Hiiglaslik loode on laps, kes kaalub sündimise ajal üle 5 kilogrammi.
Sellistel naistel ei soovitata võtta vitamiinikomplekse, süüa palju, tulevased emad peaksid sagedamini arsti külastama. "Suure loote" diagnoosi ise raseduse alguses ametlikult ei tehta. See juhtub palju hiljem, kolmandal trimestril. Kuid kahtlus suures või hiiglaslikus beebis võib tekkida varases staadiumis.
Ärge arvake, et suure beebi suundumus ületab CTE normist 1-2 mm. Arst võib rääkida trendist, kui näiteks 13. nädalal on CTE kiirusega 63 mm ja ülemine künnis 75 mm üle 80 mm.
Enne kangelaseks saamist kontrollib ema veresuhkrut. Sageli on diabeediga naistel eelsoodumus saada suuri lapsi. Selline rasedus nõuab erilist juhtimist ja suhtumist.
CTE kasvab aeglaselt
Mõnikord võib naine seista silmitsi erilise probleemiga - CTE aeglane kasv. Nad räägivad sellisest nähtusest, kui embrüol ilmnevad elumärgid (alates 5. nädalast - südamelöögid, alates 8. - motoorne aktiivsus), kuid samal ajal aeglustub puru kasv ja aja jooksul jääb üha enam kehtivatest normidest maha. Sellel nähtusel võib olla mitu põhjust, peaaegu kõik neist on patoloogilist laadi.
Kasvumäärad võivad aeglustuda geneetiliste patoloogiate tõttu. Kuigi see termin on liiga lühike, pole seda usaldusväärselt võimalik kindlaks teha. Esimene sõelumine, mis viiakse läbi vahemikus 10–13 nädalat (kaasa arvatud), saab olukorda selgitada.
Kui lapsel on kaasasündinud patoloogiad, mõjutavad ultrahelipildi järgi raseduse naise veres olevad spetsiaalsed markerid Downi sündroomi, Patau, Turneri või muude patoloogiate kõrge riski tekkimist.
On selge, et naise ootamine ja kannatamine on täiesti talumatu. Ainus viis enne sõeluuringut teada saada, kas laps on tervislik, on mitteinvasiivne sünnieelne DNA-test. Seda saab teha pärast 8. rasedusnädalat meditsiinilistes geenikeskustes ja geenikliinikutes.
Analüüsiks võetakse veenist verd ja selles saab juba määrata lapse üksikuid erütrotsüüte. Beebi DNA on neist eraldatud ja kromosoomide kõrvalekallete tõenäosus on kindlaks tehtud karüotüübi abil.
Analüüs on väga kallis - mitukümmend tuhat rubla, see pole kõigile kättesaadav. Sellist analüüsi kohustusliku tervisekindlustuse paketis ei ole, seega ei tööta see tasuta.
Embrüo aeglase kasvu põhjus võib olla ka emaka endomeetriumi puudulikkus, kui mitte nii kaua aega tagasi oli naine abordi teinud. Pärast raseduse katkestamist on soovitatav taluda teatud ajavahemikku kuni järgmise raseduse alguseni, kuid tegelikult see ei õnnestu alati ja mitte kõigile.
Kui see juhtub ja lisaks CTE vähesele kasvukiirusele tuvastab arst emakakaela erosiooni või emakakaela tupe poole pööramise (ektropioon), siis on ennustused üsna kahtlased. Raseduse katkemise oht on väga suur. Naine vajab haiglaravi, haiglas on võimalusi beebi päästa ja anda talle võimalus vastavalt terminile kasvada ja areneda.
CTE aeglane "suurenemine" on iseloomulik ka Rh-konflikti rasedusele. Kui negatiivse Rh-iga naisel on olnud juba mitu sünnitust või keisrilõike ja sündisid Rh-positiivsed lapsed, siis võib ema keha sensibiliseerimine olla nii tugev, et antikehad hakkavad sõna otseses mõttes kogunema järgmise raseduse esimestest nädalatest.
Sel juhul on ka prognoosid üsna kahtlased. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast, antikehade tasemest ema veres.
CTE kasvab liiga kiiresti
Selliseid olukordi juhtub harva, kuid neid ei saa välistada.Keskmiselt kuni 12 nädala jooksul lisandub lapse kasv 1 mm võrra päevas, pärast seda perioodi hakkab laps kiiremini kasvama. Kui mõõtmised tehti 11. nädalal ja seejärel korrati ultraheli mingil põhjusel 14. nädalal, võib kasv tõepoolest kiire välja näha.
Kui kasv kasvab üle normi ja varem, siis on peamised põhjused, mida arstid kaaluvad ainevahetushäired ema kehas, kaasasündinud loote kõrvalekalded ja Rh-konflikt. Loote kiire kasv nädalate kaupa võib kaasneda emade probleemidega hüpertüreoidismiga.
Loote CTE mõõtmiseks vaadake järgmist videot.
