Ultraheli 12. rasedusnädalal: loote suurus ja muud omadused

Raseduse 12. nädalal tehakse kõige sagedamini esimene plaaniline ultraheli. Sellega kaasnevad täiendavad uuringud, sealhulgas laborikatsed. Sel perioodil saavad arstid ja tulevased lapsevanemad palju huvitavat teavet beebi tervise kohta. Kuidas on lapse kandmise selles etapis diagnoos ja millised on lapse parameetrid, ütleme selles materjalis.

Uuringu eesmärgid

Ultraheliuuring raseduse kolmanda kuu lõpus on skriiningu lahutamatu osa, mille eesmärk on tuvastada võimalike geneetiliste patoloogiate tõenäosus. Koos rasedate vereanalüüsiga annab see uurimismeetod informatiivseid andmeid, mis võimaldavad teil arvutada arenguhäiretega lapse sündimise individuaalsed riskid.

Sünnieelne skriiningtest määratakse tavaliselt ühel päeval 11. ja 13. nädala vahel. 12 nädalat on diagnoosimiseks kõige optimaalsem periood, kuna sellel on kõigi arsti huvipakkuvate näitajate infosisu selles etapis võimalikult kõrge.

Ultraheli sel ajal võimaldab:

tuvastada markerid, mis kaudselt viitavad tõenäosusele, et lapsel on Edwardsi, Turneri, Downi sündroomid, Cornelia de Lange'i tõbi, Patau sündroom, närvitoru kõrvalekalded, mis põhjustavad aju arengu patoloogiaid;
kontrollige rasedusaega, määrake eeldatav sünnikuupäev;
selgitada välja konkreetse raseduse tunnused - kas see on mitmekordne või tavaline, keeruline või mitte;
selgitada välja, mida loode tunneb, hinnata tema elutähtsat aktiivsust, suurust, võrrelda neid antud perioodile omaste arengunormidega;
tuvastada ema reproduktiivtervisega seotud probleemid, kui neid on, - kõrvaldada raseduse katkemise oht, munaraku irdumine ja muud patoloogilised seisundid.

Meetod ja ettevalmistus

12. nädala ultraheliuuringut nimetatakse sageli geneetiliseks ultraheliks. Suhtumine temasse on asjakohane. Põnevuse ja hirmuga ootavad tulevased emad uuringupäeva, kuna sõna "sõelumine" hirmutab ja tekitab palju hirme. Ekspertide sõnul on ärevus ebavajalik lõppude lõpuks pole sellel ultrahelil eripära, võrreldes teiste perioodide sarnase diagnostikaga. Kõik saab olema lihtne, tuttav ja valutu.

Ultraheli tulemusi sel ajal võib negatiivselt mõjutada soolegaaside kogunemine, mis "lükkab tagasi" vaagnaelundid, pigistab neid. Seetõttu ei tohiks paar päeva enne sõeluuringut süüa kapsast, kaunvilju, gaseeritud vett. Mõni tund enne arsti juurde minekut tasub seda võtta "Simetikoon" või "Espumisan". Need ravimid aitavad kõrvaldada soolegaasi jälgi ja valmistuvad uuringuks.

12-nädalane ultraheliuuring tehakse samal päeval laboratoorsete vereproovide võtmisega veenist, mis on vajalik lapse normaalse arengu ja õige raseduse kulgemise eest vastutavate hormoonide ja valkude taseme kindlakstegemiseks. Selle analüüsi tulemuste põhjal, mis viiakse läbi biokeemiliste uuringute abil toit, ema halvad harjumused, näiteks suitsetamine, võivad olla mõjutatud.

Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ei soovita arstid 2-3 päeva enne uuringut naisel süüa rasvaseid toite, suitsutatud ja praetud toite, mis sisaldavad palju vürtse, samuti maiustusi.

Uuringu päeval peaksite konsultatsioonile tulema tühja kõhuga. Enne selle ultraheli läbimist kaalutakse naist, mõõdetakse tema pikkus, teatatakse raviarstile kõik andmed tema varasemate haiguste, varasemate raseduste ja sünnituste kohta.

Ultraheli skaneerimine viiakse sel ajal läbi peamiselt transvaginaalse meetodi abil, mida rahvasuus nimetatakse "sisemiseks ultraheliks". Kusepõie pole vaja täita, arst pääseb vaate kaudu läbi tupe seina, mööda põie piirkonda. 12 nädalat peetakse piiriperioodiks, mil arstid saavad hakata diagnostikaks kasutama transabdominaalset meetodit - välist ultraheli, kui andurit juhitakse ainult üle naise kõhu, saades pildi läbi kõhu eesmise seina.

Meetodi valik jääb arstile., ja paljud asjad võivad teda mõjutada, sealhulgas tulevase ema kehaehitus. Kui naine on ülekaaluline, on tema kõhul märgatav rasvane kiht, siis on kõige tõenäolisem, et arst valib tupe uurimise meetodi. Kõhnadel patsientidel tehakse sel ajal suurema tõenäosusega kõhuõõne ultraheli. Mõnel juhul võib arst kasutada mõlemat meetodit.

Mida saate teada?

Sel ajal muutub beeb väga sarnaseks väikese inimesega, tal on käed ja jalad. Embrüo saba on täielikult maha kukkunud. Sõrmed on kätel ja jalgadel eraldunud ning sõrmepadjad omandavad sel nädalal individuaalseid jooni - ainulaadse mustri, mis on print.

Kõik puru siseorganid on täielikult moodustunud, paljud neist (neerud, maks, sooled, ajuripats, süda) on juba tööd alustanud. Vili ise kaalub juba umbes 14–15 grammi, selle keskmine kasv on 45–80 mm. Laps on väga aktiivne, ta on juba õppinud käepidemete kasutamist, saab nendega nabanööriga mängida või sõrme imeda. Kui ultrahelidiagnostik ta nende tegevuste käigus "kinni püüab", näitab ta kindlasti tulevasele emale, milleks tema täiskasvanud beebi on võimeline.

Beebil on välised suguelundid juba moodustunud ja seetõttu võib lapse soodsa asukoha korral arst juba proovida tema sugu kindlaks teha. Kui ema kõhus elavad kaksikud või kolmikud, saab arst uurida ja hinnata iga lapse parameetreid.

Kõiki ülaltoodud ei ole ultraheli abil võimalik näha 12 nädala pärast, sest kõigil konsultatsioonidel pole kaasaegset kõrge eraldusvõimega ja detailset skannerit.

Kuid mis tahes aparaat sel ajal näitab, kuidas loode liigub, ema kuuleb tema südame pekslemist, loote suurust saab ka hõlpsasti kindlaks määrata.

Protseduuri ajal uurib arst tingimata geneetiliste patoloogiate tõenäosus neile iseloomulike markerite järgi (visuaalsed näidustused). Lisaks annab ta arvamuse ema tervisliku seisundi kohta ja ütleb teile, mida teha, kui esineb raseduse katkemise oht, kuigi sel ajal, kui see oli, tavaliselt see kaob, ema ja loote seisund normaliseerub ning toksikoos hakkab taanduma.

Tulemuste dekodeerimine

Ainult 12-nädalase ultraheliuuringu tulemusel on võimatu otsustada, kas lapsel on tõenäosus geneetilistele patoloogiatele, millest paljud on surmaga lõppenud ja ülejäänud lihtsalt ei jäta võimalust väikest ravida. Seetõttu tegelevad arstid sõeluuringute dekodeerimisega, võrreldes seda, mida arst skannerimonitoril nägi ja mida näitasid rase naise vere biokeemilise uuringu tulemused.

Seetõttu ei tasu eeldada, et pärast ultraheli saab teada, kas laps on terve. Peame ootama, kuni laborikatsed on valmis. Pärast ultrahelidiagnostika kabineti külastamist antakse naisele uuringuprotokoll, milles numbrite ja tähelühendite abil “krüpteeritakse” raseduse arengu põhiteave. Vaatame koos, mida sellised lühendid tähendavad ja millised määrad on sellele rasedusnädalale omased.

Protokolli alguses kirjeldatakse, mil viisil uuring läbi viidi, ning näidatakse ka viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäev - just selle põhjal arvutatakse sünnitusabi ja sünnikuupäev. Järgneb üldine pilt sellest, mida arst nägi. Emaka loote arv on märgitud kohustusliku märkega selle kohta, kas nad on elujõulised, kas neil on südamelöögi märke.

Oluline väärtus, mis võimaldab hinnata raseduse kestust ja beebi arengutempot, on suurus kroonist koksixi tipuni, nn koksihügieen-parietaalne suurus ehk CTE. Sel nädalal on selle keskmised väärtused esitatud allpool.

CTE standardite tabel ajavahemikul 11-12 nädalat ja 12-13 nädalat:

Järgnevas kirjeldatakse loote südamelöögid. Lühendit HR (pulss) täiendatakse numbriga. Just see näitab lapse südame löögikiirust. Sel ajal peetakse keskmiseks väärtuseks 162 lööki minutis normaalseks. Mis tahes väärtus vahemikus 150–175 lööki ei tohiks olla küsitav.

Kui arstile sagedus ei meeldi, usub ta, et puru süda peksleb liiga aeglaselt, ebaühtlaselt, ebaregulaarselt, liiga sageli, teatab ta sellest kindlasti. Kui seda pole öeldud, ei tohiks te end pisiasjadest "tuulutada".

Järgmisena liigub arst põhiosa juurde, mille jaoks tehakse skriinimine - kromosoomipatoloogiate markerite uurimine. Sellel perioodil on ultrahelis ainult kaks sellist märki - krae ruumi (TVP) ja nina luude paksus (hea, kui neid visualiseeritakse, veelgi parem, kui neid saab mõõta).

Erinevate geneetiliste haigustega laste naha ja kaela tagaküljel asuva lihaskonna vaheline ruum pakseneb märgatavalt vedeliku kogunemise tõttu selles piirkonnas. Näiteks Downi sündroomiga lastel on kael lühenenud.

TVP kui näitaja on ainult selle perioodi kohta informatiivne, pärast 14 nädalat pole see kindlaks määratud ega saa enam millestki rääkida. Mitmete geneetiliste patoloogiatega laste nina luud on lamenenud ja seetõttu võivad raskete arenguhäiretega lapsel olla need väga väikesed või puududa üldse. See marker võib viidata ka tõenäolistele probleemidele.

Kaelarihma paksus ja nina luude pikkus 12. nädalal:

Eraldi veerus embrüo (loote) anatoomia kirjeldus. Numbreid ei ole, vaid ainult märgid "+" või "-", mis tähendab, et lootel on see organ või ta puudub. Samuti võib arst näidata "normi", "pole eripära", "uuritud" või sisestada andmeid tuvastatud patoloogia kohta.

Uuringuprotokolli selle osa täitmiseks uuritakse 12-nädalase perioodi vältel koljuvõlvi luud, aju põhistruktuure ("liblikas"), selgroogu, neljakambrilist südamesektsiooni, beebi kõhuseina, magu, põit, loote magu, soolestikku. Eraldi loetakse jäsemete arv, kui on kaks kätt ja sama palju jalgu, näitab arst, et need on uuritud ja normaalsed.

Otsustatud koorioni asend - noor platsenta, millel oli vaevalt aega tekkida. Määratakse, millisel emaka seinal on "lapse koht" fikseeritud. Tavaliselt on see tagumine sein, kuid koorioni olemasolu esiseinal ei tohiks üldse hirmutada. Mõõdetakse kaugus sisemisest osast koorionini ja selle näitaja põhjal tehakse kindlaks, kas paigutus on piisav, madal või esineb esitlust.

Vajalikult mõõdetud platsenta paksus. Selle ebanormaalne kasv võib viidata ka loote nakatumisele või geneetilistele patoloogiatele. Selle perioodi tavalised näitajad on vahemikus 14,5-15,5 mm.

Ultraheli diagnostik hindab tingimata emaka, lisandite, munasarjade seisundit, mõõdab emakakaela pikkust ja näitab, kas kõik on normaalne, kas on raseduse katkestamise oht.

Sugu määramine ei kuulu kohustuslike skriiningparameetrite hulka. Kui naine soovib selle küsimuse arstilt küsida, peab ta tasuliste teenuste osutamise eest tasuma enne sünnituseelset kliinikut (500 rubla ulatuses). Kuid ükski arst ei saa praegu soo kindlaksmääramise täpsust tagada. On liiga suur oht segada suguelundid nabanööri või jäsemetega, näha poissi või mitte eristada tüdrukut, kuna need on endiselt väga sarnased.

Kogenud arstid suudavad sugu näha. Esimesel trimestril on "prognoosi" täpsus 75–80%. Täpsemalt näete sugu järgmisel plaanilisel ultraheliuuringul 18-20 nädala pärast.

Võimalikud probleemid

12-nädalase ultraheliuuringu osana võidakse tuvastada mõned vastuolud ja probleemid. Kõige tavalisemad olukorrad:

CTE on tavalisest väiksem. Selle kõrvalekalde põhjused võivad peituda hilisemas ovulatsioonis, see tähendab, et loode on noorem kui arst ja rase naine ise arvavad. Sellisel juhul määratakse 1,5-2 nädala pärast veel üks ultraheli. Selle väärtuse märkimisväärne kõrvalekalle kehtivatest keskmistest normidest võib viidata arenguprobleemidele, mis võivad olla halbade harjumuste, rase naise alatoitumise ning ka hormooni progesterooni puudulikkuse tagajärjel tema kehas. Koktsigeaalse-parietaalse suuruse vähenemisega ei ole geneetilise iseloomuga kaasasündinud patoloogiad välistatud. Selles olukorras on vaja rohkem uurida.

Nina luud puuduvad või vähem. Nina luude (aplaasia) puudumine või nende väike suurus suurendab kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse tekkimise ohtu, kuid ultraheli täpsus diagnostilise meetodina ei võimalda alati patoloogia olemasolu üle otsustada. Arst ei pruugi tilka näha aegunud madala eraldusvõimega riistvara tõttu. Lisaks võib väike nina olla pärilik isiksuseomadus, kui ühel vanematest on väike nööpnupp.

Biokeemilise vereanalüüsi ja ka mõne nädala jooksul teostatava kontroll-ultraheliuuringu tulemused aitavad mõista põhjust.

TVP on rohkem kui tavaliselt. Selle väärtuse väike ületamine ei tohiks häiret tekitada. Eksperdid peavad krae tsooni suuruse ületamist ülempiirist 6–8 mm võrra ülitähtsaks. Sel juhul suunatakse naine geneetikaspetsialisti konsultatsioonile, patoloogia tuvastamiseks või kahtluste ümberlükkamiseks 99,9% täpsusega määratakse täiendavad invasiivsed meetodid - koorionbiopsia või looteveeuuring. Parameetri olulist ületamist peaksid toetama muutused verepreparaatides, eelkõige hCG kõrge tase ja PAPP-A valgu vähenemine.

Madal paigutus, esitlus. Muidugi on need seisundid raseduse kaotamise võimaluse seisukohast üsna ohtlikud, kuid ennustused on enamasti positiivsed, sest emakas kasvab iga päev ja koos emaka seinte venitamisega tõuseb ka platsenta (12. nädalal - koorion). Naisele on ette nähtud säästlik tööviis, esitlusega saab näidata voodirežiimi. Naisele on välja kirjutatud ravimid, millel on positiivne mõju veresoonte läbilaskvusele (Actovegin, Curantil), samuti spetsiaalselt tulevastele emadele välja töötatud vitamiinikompleksid.

Ähvardatud katkestus, retrochoriaalne hematoom. Selliste kandmisprobleemide korral kinnitavad ultraheli tulemused sel ajal ainult murettekitavaid sümptomeid, mida naine kogeb - see võib olla verine või verine eritis, samuti valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Sellisel juhul teeb ravi otsuse sünnitusarst-günekoloog, kes kas saadab naise raseduse säilitamiseks haiglasse või annab soovitusi kodus raviks, kui hematoom (munaraku irdumine) ei ole ulatuslik.

Üldiselt on prognoosid üsna positiivsed ning kõigi arsti ettekirjutuste ja hoolika suhtumisega endasse suudab 95% naistest raseduse säilitada ning terve ja ilusa lapse õigel ajal ilmale tuua.

Uurimistöö täpsus

Protokolli viimases osas võib naine ultraheliuuringu käigus lugeda, et uuringu tulemused ei taga terve lapse sündi. Tekib küsimus - miks siis läbida sõeluuring, kui selgus puudub? Fakt on see, et ultraheli ei peeta absoluutselt täpseks meetodiks, viga ja parandus "vea jaoks" on 10-15%.Seega ultraheli täpsus sel ajal on umbes 90%... Beebi soo määramisel 12. nädalal on täpsus väiksem - 75-80%.

Ultrahelidiagnostika eesmärk ei ole praegu kehtestada konkreetseid diagnoose emale või lapsele. Diagnostika aitab ainult hinnata antud naise haige väikelapse riskide üldist hindamist ja võimaldab teil jälgida ka väikese inimese arengutempot. Peale vere biokeemia tulemuste ei arvestata ultraheliuuringu järeldust ega saa rääkida naisest, kellel on haige laps.

Üldised küsimused

Nii enne uuringuprotseduuri kui ka pärast seda on paljudel rasedatel palju küsimusi. Allpool on toodud vastused kõige tavalisematele:

Seks pulsi järgi. Populaarne kuulujutt omistab isaslootele haruldasemat südamelööki kui tüdrukutele. Arvatakse, et tulevastel väikestel printsessidel lööb süda sageli, „kartlikult“, poistel aga on südamerütm mõõdetud, selge. Meditsiini seisukohast on võimatu väita, et eri sugupoolte pulss on erinev. Seda näitajat ei jagata soo järgi. Kuid kogenud sünnitusarstid iidsetel aegadel, kui ultraheli polnud kättesaadav, määrati sündimata lapse sugu siiski kindlaks, kuid nad eksisid umbes 50% juhtudest.

Mõningaid erinevusi südamelöökide toonis ja rütmis esineb, kuid raseduse väga hilises staadiumis. 12 nädala pärast ei tasu lapse sugu otsustada väikese südame kiiruse järgi.

3D ultraheli. Kolmemõõtmeline pilt, mis on patsiendi mitteprofessionaalsele pilgule paremini tuttav, meelitab ja meelitab iga tulevast ema. Tahaksin vaadata oma last "täies hiilguses". Kuid 12 nädalat on sellise uuringu jaoks liiga vähe aega. 3D-ultraheli optimaalseks ajaks peetakse 20 nädalat ja rohkem. Kuid isegi tavalisel ultraheliuuringul, mis toimub esimesel trimestril, võite paluda anda pilte lapsest, kes ei sarnane enam hernekaunaga ega arusaamatu kohaga, vaid juba inimlikult.

Ultraheli pildid. Neid pilte võib õigusega pidada teie lapse esimeseks fotoks. Kui pilt õnnestub, siis näete pildil beebi profiili, tema käsi, kaela, kõhtu ja pead, jalgu ja isegi nabanööri. Enamik küsimusi tekib seksuaalomaduste äratundmise kohta sellistel fotodel. Poiste puhul on kõik veidi lihtsam, samas kui tüdruku veidi paistes väliseid suguelundeid on poisi jaoks väga lihtne eksitada.

Kui arst eeldab, et teil on tüdruk, paluge tal selles projektsioonis "foto" teha. Kui loote asukoht seda võimaldab, siis on vähem kahtlusi.

Kaksikud... Kaksikute ultrahelipildil on üks laps alati paremini nähtav kui teine. Seda ei juhtu sageli, kuid on võimalik, et üks beebi peidab end teise taha ja arst võib ekslikult järeldada, et naine kannab ainult ühte loodet. Südamelöökide põhjalik uurimine peaks näitama, et kaks südant lööb. Ja järgnevad ultraheliuuringud näitavad kindlasti kasvanud kaksikuid või kaksikuid.