Esimese trimestri lõpuni on jäänud väga vähe. 11. nädalal on tulevane ema tavaliselt juba sünnituseelses kliinikus registreeritud. Just seal saab ta selle nädala jooksul esimese sünnituseelse sõeluuringu saatekirja, kuigi kõige sagedamini määratakse see uuring 11. täisnädalast, raseduse 12. – 12.5. Sellest, mida saab ultraheliuuringul 11. nädalal näha ja millised on lapse arengu normid, räägime sellest artiklist.
Uuringu eesmärgid
11. nädal sünnitusabistandardite järgi on umbes 9 nädalat alates lapse eostamise päevast. Ja umbes 7 nädalat järgmise menstruatsiooni hilinemisest. Rasedus on juba ilmne, selles pole kahtlust. Sel perioodil vastutab ultraheli oluliste meditsiiniliste ülesannete eest - tõenäoliste patoloogiate ja lapse arenguhäirete diagnoosimine nii geneetilised kui ka geneetikaga mitteseotud.
Esimene skriining, mille ultraheliuuringut saab juba sel nädalal seostada, annab teavet tõenäosuse arvutamiseks, et lapsi saaks kokku kromosomaalsete kõrvalekalletega, mida ei saa parandada ega ravida. Need on Downi ja Edwardsi, Patau, Turneri, Cornelia de Lange'i sündroomid ja muud anomaaliad, mis pole lihtsalt ravimatud, vaid enamasti sajaprotsendiliselt surmavad.
Lisaks ultraheliuuringule hõlmab skriining ka vere keemia, mis määrab raseduse naise teatud hormoonide ja valkude kontsentratsiooni, mis on iseloomulik lapse kandmise perioodile. Lisaks sellele põhiülesandele aitab 11-nädalane ultraheliuuring välja selgitada, kuidas laps areneb, kas sellel rasedusel on mingeid tüsistusi, teha kindlaks raseduse katkemise võimalikud riskid ja muud ebasoodsad tegurid, samuti aitab see kellasid sünkroonida - kehtestage raseduse täpne ajastus vastavalt sünnitusabistandarditele ja määrake eeldatav kohaletoimetamise päev.
Metoodika ja ettevalmistus
Sel ajal saab ultraheli diagnoosi ise läbi viia kahel viisil - läbi tupe (transvaginaalne või intravaginaalne meetod) või kõhukelme kaudu (transabdominaalne meetod). Konkreetse meetodi valik on arsti eesõigus, mis ei tugine ainult rasedusajale, vaid ka raseda füüsisele.
Paksud ja kõhnad daamid läbivad sageli transvaginaalse uuringu, kuna kõhupiirkonna eesmise seina rasvakihi ja suhteliselt väikese lootevedeliku koguse kaudu, mida praegu täheldatakse, on imiku vaade väga-väga raske.
Ainult väga õhukesed ja kõhnad naised saavad 11. nädalal loota välisele ultraheliuuringule, mille teeb kõhuõõne andur.
Peate valmistuma transvaginaalseks ultraheliuuringuks 2-3 päeva enne diagnostika läbimist. Naine peab piirduma magusate ja sooda, kaunviljade ja kapsa ning kodujuustu ja rasvase keefiriga. Need toidud põhjustavad soolestikus käärimist ja gaaside kogunemine võib survestada vaagnaelundeid. Seetõttu on selline dieet, soolte puhastamine soovitav ja enne konsultatsioonile minekut peaksite annuse jooma mõne tunni jooksul "Simetikoon" või "Espumisana". Intravaginaalse uuringu ajal ei pea põit täitma.
Kuid see on soovitatav teha enne transabdominaalse ultraheli diagnostika külastamist. Kuigi siin sõltub palju emaka suurusest ja lootevee kogusest. Võib selguda, et arst saadab mõistliku tulevase ema nii usinalt täidetud põit tühjendama.
Ultraheli jaoks peaksite võtma kaasa mähkme, et saaksite selle diivanile panna, samuti salvrätikud liigse spetsiaalse geeli eemaldamiseks, mida kasutatakse kõhupiirkonna diagnostikas. Uuring ei kesta kauem kui 10 minutit ja ei põhjusta naisele ega tema lapsele vähimatki kahju.
Mida saab ultraheliuuringul näha?
11. nädala vanune beebi teab juba palju ja on võimeline paljuks. Ta on moodustanud kõik elundid, sealhulgas seljaaju, seal on aju põhistruktuurid. Imiku maksas on juba hakatud sünteesima valke, mida on vaja kasvava keha ehitusmaterjalidena. See organism kasvab hüppeliselt ja sel ajal tekitab puuvilja suurus juba austust - selle kõrgus on umbes 50 mm ja kaal umbes 8–9 grammi.
Sel nädalal saab laps näidata diagnostikale ja samal ajal tulevasele lapsevanemale, kui osavalt ta õppis käsi ja jalgu liigutama, tema liigutused muutuvad energilisemaks, sest lihaste ja luukoe moodustumine on täies hoos. Puru nahk kogu keha ja pea piirkonnas muutub tundlikuks, laps saab puudutada. Kõrvad on olemas ja varsti saab ta kuulda. Sel nädalal tekivad maitsemeeled ja moodustuvad ka vokaalid - beebi ainus võimas relv kohe pärast sündi.
Sel ajal ultrahelis ei näe kõiki uskumatuid teisendusi, mida eilne embrüo läbib, millest on juba saanud kõigi inimpoegi väliste märkidega loode.
Kuid vanemad näevad kogu oma hiilguses pisikest, suure pea ja liikuvate kätega olendit, kelle jalad on kõhtu surutud. Liikumist tehes on beebi juba õppinud ennast jalgadega aitama, sõudes õiges suunas. Kui aktiivsusperiood langeb kokku uuringu ajaga, siis hea eraldusvõimega aparaadil on selline tegevus juba näha.
Lapse sugu pole veel nähtav, määratakse ainult suguelundite tuberkuloos, mis on nii poistel kui ka tüdrukutel endiselt täiesti sama. 11. nädalal näeb arst selgelt kõiki lapse elundeid, tema positsiooni emakaõõnes.
Normid ja tulemuste tõlgendamine
Olles leidnud loote emakas, hindab arst tingimata selle asukohta - viljastatud munarakk on fikseeritud emaka ülemises, keskmises või alumises osas. Esmatähtsaks peetakse ka lapse elutegevuse määramist - tema süda peaks lööma ja jälgima kehalise aktiivsuse märke.
Peamine parameeter, mis räägib arengukiirusest, lapse seisundist, tema raseduse vastavusest viimase menstruatsiooni kuupäevale, on loote suurus sabakontist kroonini. Seda nimetatakse - koktsigeaal-parietaalne suurus või lihtsalt CTE.
Coccyx-parietal suurus 11. nädalal:
Sama tabeli järgi, mis on ultraheli diagnostika arsti juures alati käepärast, kontrollitakse tähtajast kinnipidamist. Kui loote suurus on normaalne, näitab arst, et CTE vastab rasedusperioodile.
Beebi süda lööb piisavalt rütmiliselt ja valjult. Arstid lasevad tulevastel emadel seda kindlasti kuulata. Kokkuvõttes on näidatud südame kokkutõmmete sagedus minutis. Pulss on lapse seisundi oluline näitaja. Tavaliselt lööb 11. nädalal väike neljakambriline süda keskmise kiirusega 153–170 lööki minutis. Rütm on selge, katkestusteta, toon selge.
Üheks oluliseks parameetriks, mida mõõdetakse 11. nädalal, on nn geneetiliste häirete markerid. Teades, et mõnele defektile on iseloomulik kaela lühenemine ja paksenemine, samuti turse selle tagaosas, mõõdetakse krae ruumi paksus.
Selle nädala TVP määr on 1,5 mm, lubatud on suurendada või vähendada 0,8-lt 2,2-le.
Teine marker - nina luud. Kromosomaalsete kõrvalekalletega lastel on nägu sageli lamestatud, sellise lamestumise tunnused võimaldavad teil näha nina luude mõõtmisi. Praegu on neid väga raske näha, veelgi raskem mõõta. Nende keskmine suurus on ainult umbes 1 mm, nii et 11. nädalal uurides näitavad arstid lihtsalt mõõtmisi tegemata, kas lootel on nina luud visualiseeritud.
Võimalikud probleemid
Analüüsime neid üksikasjalikumalt:
- TVP on rohkem kui tavaliselt. Selle näitaja märkimisväärse ületamise korral määratakse 1-2 nädala jooksul kontroll-ultraheliuuring ning hinnatakse ka sõeluuringu käigus võetud vere tulemusi. Kui kardetakse, et patoloogia oht on suur, suunatakse naine konsultatsioonile geneetikuga, kes saab tulevasele emale pakkuda invasiivseid protseduure, näiteks koorionbiopsiat. Ta vastab küsimusele väga täpselt, kas lapsel on kõrvalekaldeid.
- KTR on aegunud. Erinevuse kõige levinum põhjus on viga raseduse vanuse arvutamisel, samuti hilises ovulatsioonis. Kui embrüo implanteeriti hiljem, võib lahknevus olla nädalast kuni poolteisenädalani. Kui erinevus on pikem kui 14 päeva, vajab naine täiendavat uuringut, kuna puru aeglane kasv võib olla nii märk geenitaseme kõrvalekalletest kui ka alatoitumise, arengupeetuse, emakasisene infektsiooni sümptom.
Väike viivitus (mitu päeva) ei tohiks rasedat muretseda. Kõik lapsed on juba individuaalsed ja neil on erinev arengukiirus.
- Nina luud pole nähtavad. Kui 10–11 nädala jooksul ei saanud ninaluud uurida, siis pole see lause, vaid põhjus uuesti arsti poole pöörduda, nädala pärast, kui lootel kasvab suureks ja ka tema ninaluud suurenevad ning on uurimiseks ja mõõtmiseks saadaval. Murettekitav märk on nina luude puudumine 12-13 rasedusnädalal, kuid mitte 11 nädalal. Kui kõik muud ultraheliuuringu parameetrid ja näitajad on normaalsed, võib sel nädalal ninaluude vähenemist või puudumist pidada väljanägemise pärilikuks tunnuseks - ilmselgelt kena väikse ninaga vanemad andsid oma lapsele sama väikese nina. Nädala pärast luid visualiseeritakse.
- Külmutatud rasedus. Emakasisene loote surm võib tuleneda väga erinevatest põhjustest - alates rasketest väärarengutest kuni kokkupuuteni ema kiiritusega, nakkushaiguste, mürkide, ravimite, hormoonidega. Kui laps ei arene, näitab ultraheli mitte ainult kõigi suuruste vähenemist, vaid ka südamelöökide ja liikumiste puudumist. On ainult üks väljapääs - emakaõõne kirurgiline puhastamine, et vältida põletikku ja sepsist, ning seejärel koorioni ja loote kudede biopsia, et laboritingimustes kindlaks teha, mis konkreetne põhjus viis traagilise lõpuni. See aitab järgmise raseduse planeerimisel.
Pildid
Sel ajal tehtud ultrahelipiltidel on juba näha esimesed piirjooned beebi näo, tema kõhu ja jäsemete profiilist. Kui kannate kaksikuid, saate pilte teha kolmemõõtmelise masinaga - 3D ultraheli. Lapsed on selgelt nähtavad, isegi kui nad on identsed kaksikud. Peaasi on meeles pidada, et paberist ultrahelipildid on lühiajalised ja kui soovite 11 rasedusnädala imelisi hetki igaveseks säilitada, parem on küsida arstilt fotot või videot elektroonilises meedias.
