Talvel suureneb nõudlus viirusevastaste ravimite järele, mis võivad mõjutada gripi põhjustajat. Selle rühma üks populaarsemaid ravimeid on Remantadin. Sageli määratakse seda täiskasvanutele nii viirusnakkuse ennetamiseks kui ka gripi esimeste sümptomite korral, et kiirendada taastumist. Kuid kas sellist ravimit on võimalik lastele anda, millise skeemi järgi ja kui kaua? Milliseid negatiivseid mõjusid võib Remantadine kasutamise ajal põhjustada ja millised ravimid võivad olla noorte patsientide täielik asendaja?
Väljalaske vorm
Remantadiin on saadaval ainult tahkel kujul. Venemaal toodetud ravim Biochemist ja Rospharm firmadest on tabletid. Läti tootja Olainfarm pakub seda ravimit kahes vormis - tabletid ja kapslid.
Tablettidega Remantadiini tähistavad lamedad valged ümmargused tabletid. Need on tavaliselt pakitud 10-ni villidesse ja müüakse 1,2 või enama villiga karbis. Lisaks on selline Remantadine saadaval apteekides klaaspurkides.
Olainfarmi kapsleid müüakse kastides 30 tk. Neil on valge želatiinne kest, mille sees asetatakse oranžikasroosa või oranžikaspruunikas pulber.
Kompositsioon
Ravimi peamist koostisosa nimetatakse rimantadiinvesinikkloriidiks. Ühes tabletis on selline ühend annuses 50 mg ja iga Olainfarmi kapsel sisaldab 100 mg rimantadiini.
Ravimi abikomponendid erinevad tootjatel ja sisaldavad tärklist, laktoosi ja muid aineid. Kui lapsel on tablettide või kapslite mis tahes täiendavate koostisosade suhtes talumatus, tuleb nende ühendite loetelu täpsustada ostetud Remantadine'i pakendil.
Toimimispõhimõte
Remantadiinil on viirusevastane toime, mis põhineb tablettide toimeaine võimel pärssida viirusosakeste paljunemist. Kuna selline rõhumine toimub nakkusprotsessi varajases staadiumis, on ravim kõige tõhusam ravi alustamisel haiguse esimestel päevadel.
Ravim on efektiivne gripiviiruste vastu, eriti A-tüüpi patogeeni vastu. Lisaks mõjutab rimantadiin ka arboviiruseid, mis kutsuvad esile puukentsefaliiti.
Suukaudselt manustatud ravim imendub soolestikus peaaegu täielikult. Patsiendi veres ringlev ravim mõjutab nakkuse koldeid ja määratakse kõrge kontsentratsiooniga nina-neelu limaskesta sekretsioonis.
Ravimi eliminatsioon toimub peamiselt uriinis, nii et neeruhaigus võib seda protsessi mõjutada (ravim akumuleerub veres ja võib põhjustada üleannustamist).
Näidustused
Kõige sagedamini määratakse Remantadine gripi jaoks sellise infektsiooni varajase ravi korral, samuti selle ennetamiseks epideemia hooajal. Lisaks võib viiruse põhjustatud puukentsefaliidi tekke vältimiseks välja kirjutada tablette.
Mis vanuses seda rakendatakse?
Tablettide märkuste kohaselt võib Remantadiini manustada juba 7-aastastele lastele. Kui noorem patsient (näiteks 4-aastane) vajab viirusevastast ravimit, tuleks koos arstiga valida tema vanusele heaks kiidetud analoog. Suurema annuse tõttu määratakse kapslites olev ravim alates 14. eluaastast.
Vastunäidustused
Remantadiini tablette ei tohi anda mitte ainult alla seitsmeaastastele lastele, vaid ka patsientidele, kellel on:
- tuvastatud rimantadiini või ravimi mõne muu koostisosa talumatus;
- diagnoositi türeotoksikoos;
- on mõni neerupatoloogia;
- leidis tõsise maksahaiguse.
Epilepsia esinemine lapsel, kõik seedetrakti haigused või kõrge vererõhk vajavad Remantadiini väljakirjutamisel erilist ettevaatlikkust.
Kõrvalmõjud
Lapse keha võib ravimile reageerida, ilmudes:
- suurenenud närviline erutuvus;
- allergiline reaktsioon;
- unisus;
- oksendamine;
- tahhükardia;
- valu maos;
- kuiv suu;
- kontsentratsiooni ja tähelepanu halvenemine;
- puhitus;
- närvilisus;
- vähenenud söögiisu;
- iiveldus;
- helin kõrvus;
- peavalu;
- ärevus;
- väsimus;
- õhupuudus;
- kõrgenenud bilirubiini tase.
Kui väikesel patsiendil leitakse vähemalt üks neist sümptomitest, tühistatakse ravim ja näidatakse last arstile uue ravi määramiseks.
Kasutusjuhend
Ravimit tuleb võtta pärast sööki ilma hammustamata, pesta puhta veega.
Ravimi üksikannus sõltub lapse vanusest:
- alla 14-aastastele patsientidele määratakse Remantadine 50 mg annuse kohta;
- üle 14-aastastele noorukitele manustatakse korraga 100 mg ravimit.
Vastuvõtmise sageduse määrab ka patsiendi vanus:
- kui laps on 7-10 aastat vana, siis tuleb ravimeid võtta kaks korda päevas;
- 10-14-aastaste patsientide raviskeem näeb ette selle võtmise kolm korda päevas;
- üle 14-aastastele lastele määratakse ravim nagu täiskasvanutele - esimesel päeval kolm korda, teisel või kolmandal päeval kaks korda ja seejärel ainult üks kord päevas.
Kui Remantadiini kasutatakse profülaktilise ainena, antakse ravimit igas vanuses, 50 mg üks kord päevas.
Gripi kasutamise kestus, kui nakkusnähud on juba ilmnenud, on tavaliselt 5 päeva. Kui Remantadine on välja kirjutatud profülaktikaks, siis saavad lapsed seda juua 10-15 päeva järjest. Üle 14-aastastel patsientidel võib profülaktiline kuur kesta kuni 30 päeva.
Kui viirusentsefaliidi ennetamiseks on ette nähtud ravim, määratakse see annuses 100 mg kaks korda päevas. Remantadiini tuleb sellises annuses võtta esimese 72 tunni jooksul pärast puugihammustust.
Üleannustamine
Liiga suur ravimi annus võib põhjustada närvilist põnevust, arütmiaid, kõhuvalu, unetust, hallutsinatsioone, krampe ja muid sümptomeid. Üleannustamise avastamisel peate viivitamatult esile kutsuma oksendamise ja pöörduma arsti poole, et ta määraks sümptomaatilised ravimid.
Ravimite koostoime
Remantadiini ei tohi kasutada koos epilepsiavastaste ravimitega, kuna see vähendab nende efektiivsust. Rimantadiini imendumine tablettidest halveneb samaaegsel kasutamisel koos ümbritsevate ravimite, astringentide või adsorbentidega. Ravimit ei soovitata kasutada ka koos atsetüülsalitsüülhappe või paratsetamooliga.
Kui lapsele antakse ravimeid, mis võivad uriini hapendada (näiteks askorbiinhape), eritub rimantadiin kehast, mis vähendab tema terapeutilist toimet. Sellisel juhul suurendavad uriini leelistavad ravimid (näiteks naatriumvesinikkarbonaat) Remantadine'i efektiivsust
Müügi- ja hoiutingimused
Remantadiini ostmiseks pole vaja arsti retsepti, kuid soovitatav on konsulteerida lastearsti või mõne muu arstiga.
Tablettpreparaadi hind sõltub tootjast ja tükkide arvust pakendis. See võib olla vahemikus 20 kuni 190 rubla. Ühe kapslipaki eest peate maksma umbes 200 rubla.
Kodus tuleb ravimit hoida kuivas kohas, kus temperatuur ei ületa +25 kraadi. Samuti on oluline, et ravim ei oleks lastele hõlpsasti kättesaadav. Remantadiini kõlblikkusaeg on tavaliselt 5 aastat.
Arvustused
Remantadiini kasutamine gripi korral reageerib enamasti hästi, nimetades seda ravimit tõhusaks ja taskukohaseks. Emade sõnul aitavad pillid kõige paremini, kui hakkate neid andma haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Ravimit talutakse enamasti normaalselt, kuid mõnel patsiendil tekivad ebameeldivad kõrvaltoimed, näiteks iiveldus või allergia.
Mida asendada?
Nagu eespool märgitud, pole Remantadiinil muid vorme, välja arvatud tabletid ja kapslid, mistõttu ei kasutata ravimeid varases eas. Lisaks on paljudel üle 7-aastastel lastel ebamugav tahkeid ravimeid võtta, seega on siirupi kujul olev Remantadine'i analoog suur nõudlus. Me räägime ravimist Orvirem, mida toodetakse spetsiaalselt noortele patsientidele.
Seda ravimit müüakse pudelites, mis sisaldavad 100 ml maasikatele sarnase magusa maitsega roosat siirupit. Ravimi toimeainet, nagu remantadiini, esindab rimantadiinvesinikkloriid. Iga milliliiter siirupit toimib sellise ühendi 2 mg allikana ja 5 ml ravimit sisaldab seda annuses 10 mg. Sarnaselt Remantadiiniga määratakse selle siirupi analoogi kõige sagedamini gripi või selle ennetamiseks. Seda kasutatakse üle 1-aastastel lastel.
Vanemate laste puhul, näiteks 8-aastaselt või 10-aastaselt, võib Remantadiini asendada tablettide analoogidega, mida nimetatakse Rimantadiiniks. Sellist tablettravimit toodavad paljud Venemaa farmaatsiatehased, sealhulgas Dalkhimpharm, Avexima, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty ja teised tootjad.
Rimantadiin on tablettidena, mis sisaldavad 50 mg samanimelist toimeainet. Sellist ravimit müüakse pakendis 10–40 tabletti ja seda kasutatakse sageli Remantadiini asemel, sest toimeaine ja selle annus on nende ravimite puhul ühesugune.
Kui Remantadiini ja selle sama toimeainega analoogide kasutamine on võimatu, määratakse lapsele teisi viirusevastaseid ravimeid. Nende hulgas on sellised vahendid väga populaarsed.
- Relenza. See ravim pulbri kujul sissehingamiseks on ette nähtud gripi esimestel päevadel või sellise nakkuse vältimiseks. Ravim on heaks kiidetud alates 5. eluaastast.
- Tsitovir-3. See siirup on ette nähtud ARVI ja gripi korral üle aasta vanustele noortele patsientidele.
- Amiksin... Sellised tiloroonil põhinevad tabletid on efektiivsed gripi, herpese, hepatiidi ja muude patogeenide vastu. Need on ette nähtud üle 7-aastastele lastele.
- Arbidol... Sellel ravimil on mitte ainult viirusevastane, vaid ka immunostimuleeriv toime. See on ette nähtud rotaviiruse, erinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkuste korral. Selline tööriist vabastatakse pulbrina (sellest valmistatakse suspensioon), kapslites ja tablettides. Üle 3-aastastele lastele määratakse see annuses 50 mg ja Arbidol 100 mg-s alates 6. eluaastast.
- Kagocel. See viirusevastane ravim aktiveerib interferoonide tootmise ja seda kasutatakse sageli gripi, herpesviiruse ja muude patogeenide nakatumise korral. Seda esindavad tabletid, mida kasutatakse lastel alates 3. eluaastast.
- Oksoliin... See ninasalv on nõutav gripi ennetamiseks ja seda saab kasutada 2-aastastel ja vanematel lastel.
- Isoprinosiin... Selliste pillide toime ei kehti mitte ainult gripi patogeenide, vaid ka paljude teiste viiruste suhtes. Lastele määratakse neid alates 3. eluaastast kehakaaluga üle 15 kg.
Need ja paljud teised Remantadine'i analoogid aitavad gripiviirusega toime tulla ja kiirendavad taastumist ning hoiavad ära ka nakkuse, kuid neid ei tohiks kasutada ilma lastearsti järelevalveta. Kui lapsel on kõrge palavik, valu, köha ja muud ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid, ei tohiks te viirusevastaste ravimite järele apteeki joosta, vaid pidage nõu arstiga.
Kui laps on sageli haige ja vajab immuunsuse tugevdamist, on parim lahendus ka arsti läbivaatus. Alles pärast seda võite anda arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis toimivad viirustele või väikese patsiendi immuunsüsteemile.
Dr Komarovsky räägib viirusevastastest ravimitest järgmises videos.
