Tseftriaksoon lastele: kasutusjuhised

Tseftriaksoon on üks populaarsemaid tsefalosporiinantibiootikume, mis kuulub selliste ravimite kolmandasse põlvkonda. Kuna seedetrakti sisenemisel hävitatakse see kiiresti, on sellise ravimi ainus ravimvorm süstitav. Siirupis tabletid, kapslid ja muud selle nimega ravimi vormid ei ole. Tseftriaksooni süstid määratakse täiskasvanutele sageli sinusiidi, keskkõrvapõletiku, peritoniidi, kopsupõletiku ja muude nakkushaiguste korral. Ravimid on ka lapsepõlves nõutud.

Väljalaske vorm

Tseftriaksooni toodavad paljud Venemaa farmaatsiaettevõtted (Kraspharma, Biosintez, Deco, Lecco, Sintez jt) ja välismaal - Indias, Hiinas, Kasahstanis, Valgevenes ja teistes riikides. Ravimi nimel on mõnikord eesliide täiendava sõna või lühendi kujul. Ta osutab tootjale, näiteks Ceftriaxon Kabi on Saksa ettevõtte Fresenius Kabi toode, Ceftriaxon-LEKSVM toodab kodumaine tootja Protek-SVM ning Ceftriaxon-Jodas toodab Indias Jodas Expoim. Kuid kõik need ravimid on võrreldavad tavalise "tseftriaksooniga", kuna neil on sama toimeaine ja sama vabanemisvorm.

Ravim on kristalliline pulber, mis on tavaliselt valge värvusega, kuid võib esineda kerget kollasust või nõrka oranži tooni. Seda müüakse 10 ml või 20 ml klaasviaalides, mis on tihedalt suletud kummikorgi ja metallkorgiga (mõnikord ka plastkorgiga).

Ühes karbis võib olla ainult üks pudel, kuid müüakse ka pakendeid, mis sisaldavad 5–10 pudelit. Mõnikord kinnitatakse neile lahusti, milleks on 5 ml selge vedeliku ampullid.

Kompositsioon

Pulbri peamine ja ainus komponent on samanimeline aine, mis sisaldub ravimis naatriumsoola kujul. Selle annus ühes pudelis võib olla:

250 mg;
500 mg;
1000 mg (1 g);
2000 mg (2 g).

Lisaks sellele ühendile pole pudeli sees muid aineid. Kui pakend sisaldab lahustit, esindab seda steriilne vesi.

Toimimispõhimõte

Ravimil on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. See mõjutab kahjulikke mikroorganisme, häirides nende rakuseinte sünteesi. See efekt viib patogeeni surma ja põletikulise reaktsiooni vähenemiseni. Ravim on võimeline hävitama:

Staphylococcus aureus;
püogeensed streptokokid;
muud tüüpi streptokokid;
tsitobakterid;
enterobakterid;
Klebsiella (sealhulgas kopsupõletiku põhjustaja);
kolibatsillid;
morganella;
pseudomonas;
meningokokid;
proteaasid;
salmonella;
gonokokid;
ettenägelikkus;
shigella;
koolera vibriod;
klostriidiad;
fusobakterid;
peptokokid;
Jersiinia ja mõned muud patogeenid.

Kuid paljud enterokokkide tüved, mõned stafülokokid, enterobakterid, pseudomonaadid, bakteroidid on ravimile resistentsed. Süstid ei toimi ka viiruste, patogeensete seente ja algloomade puhul, seetõttu ei ole neid ette nähtud mononukleoosi, ARVI, seeninfektsiooni ja nii edasi.

Näidustused

Tseftriaksooni väljakirjutamise põhjus lapsele on:

patogeensete bakterite põhjustatud keskkõrvapõletik;
stenokardia;
bakteriaalne meningiit;
sinusiit;
bronhiit;
kopsupõletik;
kolangiit;
peritoniit;
nahaaluskoe või naha nakkus;
luu infektsioon;
püelonefriit;
urogenitaalsete organite infektsioon;
naha haavade või põletuste mädanemine;
kopsu abstsess;
endokardiit;
Puukborrelioos;
muud ravimitundlike bakterite põhjustatud infektsioonid.

Süste saab kasutada ka operatsioonijärgse infektsiooni ennetamiseks, näiteks kui lapsel tehakse südame- või neeruoperatsioon. Mõnikord kirjutavad kõrva-nina-kurguarstid välja inhalatsioonid nebulisaatoris, samuti komplekssed tilgad, mis sisaldavad tseftriaksooni.

Sellist ravi kasutatakse mädase riniidi, adenoidiidi või sinusiidi korral, kuid enamik eksperte ei soovita sellist antibiootikumi ninna tilgutada, kuna selleks on spetsiaalsed vahendid.

Mis vanuses see on lubatud?

Ravi "Tseftriaksooniga" on võimalik igas vanuses, seetõttu määratakse selline antibiootikum alates sünnist, sealhulgas enneaegselt sündinud imikud.

Vastunäidustused

Tseftriaksooni on keelatud kasutada ainult patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle toimeaine suhtes, samuti allergia korral teiste tsefalosporiinide suhtes. Selliste süstide määramisel on siiski vaja üsna palju tingimusi:

kui laps sündis enneaegselt;
kui patsiendil on ülitundlikkus karbapeneemi või penitsilliini rühma kuuluvate ravimite suhtes;
kui lapsel on maksapuudulikkus;
kui ravim on ette nähtud hüperbilirubineemiaga vastsündinule;
kui väikese patsiendi neerud on häiritud;
kui pärast antibiootikumravi on lapsel tekkinud enteriit või koliit (ka varem).

Kõrvalmõjud

Tseftriaksoon võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni, nagu nahalööve, erüteem, tursed, külmavärinad, sügelus, palavik või mõni muu allergia sümptom. Sellises olukorras tühistatakse ravim kohe ja pöördutakse arsti poole.

Ravim põhjustab sageli kohalikku reaktsiooni. Intramuskulaarsete süstide korral on see veeni süstimisel sageli valu ja tihendid - valulikud aistingud või flebiit. Lisaks võivad lapsed tseftriaksoonravi ajal kurta peapöörituse või peavalude üle.

Tseftriaksooni saavate laste seedetrakt võib ravimile reageerida iivelduse, kõhuvalu, keelepõletiku, kõhupuhituse, maitsemuutuste ja muude häiretega. Mõnikord tekib sellise ravimiga ravi tulemusena enterokoliit (seda nimetatakse pseudomembranoosseks), pankreatiit või sapipõletik. Selliste sümptomitega lõpetatakse ravimi kasutamine.

Ravim võib põhjustada kandidoosi või superinfektsiooni, kui keha resistentsus süstide toimel väheneb ja see muutub vastuvõtlikumaks erinevatele patogeenidele. Seetõttu võib pärast allaneelamist tekkida soor või muu infektsioon.

Mõnikord mõjutab "tseftriaksooni" kasutamine verepilti, provotseerides leukopeeniat (neutropeenia ja lümfopeenia tõttu), trombotsütopeeniat ja erütrotsüütide arvu vähenemist. Mõnel lapsel näitab vereanalüüs vastupidi trombotsütoosi ja leukotsütoosi. Sellise negatiivse mõju tagajärg vereloome elunditele on verejooks ja aneemia. Nende väljanägemise vältimiseks tuleb üle 10-päevase ravikuuri väljakirjutamisel teha kontrollvereanalüüsid.

Pikaajalise ravi korral võib antibiootikum muuta muid näitajaid, näiteks protrombiini aega (see võib nii suureneda kui ka lühendada), bilirubiini taset (suureneb), maksaensüümide aktiivsust (suureneb), uurea kontsentratsiooni (suureneb). Erütrotsüüte ja glükoosi võib leida patsiendi uriinist.

Kasutusjuhend

Tseftriaksooni võib manustada kolmel viisil:

Jet veeni. Selliste süstide jaoks lisatakse pulbrile süstevesi mahus 5 ml (kui pudel sisaldab 250-500 mg) või 10 ml (kui pudel sisaldab 1 g). Sissejuhatus peaks toimuma aeglaselt - kahe kuni nelja minuti jooksul.
Tilgutatakse veeni. Sellised süstid määratakse vajaduse korral tavaliselt suure tseftriaksooni annuse (üle 50 mg / kg) manustamiseks. Viaali sisu lahjendatakse 40 ml glükoosi, naatriumkloriidi või muu intravenoosse infusiooni preparaadiga, mis ei sisalda kaltsiumi. Tilguti asetatakse vähemalt 30 minutiks.
Intramuskulaarselt. Kuna sellised süstid on väga valusad, kasutatakse lahustina "lidokaiini" või "novokaiini", olles veendunud, et sellise anesteetikumi suhtes pole allergiat. 0,25-0,5 g pulbri lahjendamiseks kasutatakse 2 ml vedelikku, 1 g - 3,5 ml anesteetilise lahuse jaoks. Ärge süstige lihaskoesse korraga rohkem kui 1 g antibiootikumi. Ravimit soovitatakse süstida kohta, kus lihased on rohkem väljendunud (õlg, tuhar, reie), ja vahetage see järgmiseks süstimiseks.

Süstimiseks on soovitatav kasutada värskelt valmistatud lahuseid, kuid vajadusel võib lahjendatud antibiootikumi (kui kork ei olnud avatud, vaid ainult nõelaga läbi torgatud) külmkapis hoida, kuid mitte kauem kui 12 tundi, see tähendab kuni järgmise süstimiseni. Samal ajal on vajalik ravim külmkapist eelnevalt välja võtta, et see enne süstimist veidi soojeneks.

"Tseftriaksooni" annus tuleb arvutada iga lapse jaoks eraldi, kuna see sõltub vanusest ja nakkuse raskusastmest. Kui vastsündinule määratakse süstid esimesel 14 elupäeval, siis 1 kg tema kehamassist päevas vajab 20-50 mg ravimit. Üle kahenädalaste ja vanemate laste (kuni 12-aastased või kehakaaluga alla 50 kg) imikute päevane annus on 20-80 mg kilogrammi kohta. Raskete haiguste korral (näiteks bakteriaalse meningiidi korral) suurendatakse annust 100 mg / kg päevas.

Kui ravim on välja kirjutatud lapsele, kes kaalub üle 50 kg, kasutage täiskasvanute annuseid. Selliste patsientide jaoks manustatakse tseftriaksooni kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga, 500-1000 mg või üks kord päevas 1-2-grammise annusena. Noorte raskete infektsioonide maksimaalseks päevaannuseks loetakse 4 grammi antibiootikumi.

Kursuse kestus on erinevatel patsientidel erinev, kuna seda mõjutab haiguse tõsidus ja olemus. Näiteks kui lapsel on meningokoki põhjustatud meningiit, määratakse tseftriaksoon 4 päeva. Streptokokkide poolt provotseeritud haiguste korral kasutatakse süste vähemalt 10 päeva. Puukborrelioosi korral jätkub ravi 14 päeva.

Kui tseftriaksoon valitakse profülaktiliseks ravimiks lapsele, kellele tehakse operatsioon, siis süstitakse üks kord 0,5–1,5 tundi enne operatsiooni.

Üleannustamine

Kui tseftriaksooni annus on liiga suur, ilmnevad või süvenevad negatiivsed kõrvalnähud nagu peavalu või oksendamine.

Ravimi eemaldamine selle liigse kontsentratsiooniga veres hemodialüüsi abil ei toimi, seetõttu kasutatakse üleannustamise korral ainult sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Tseftriaksooni lahuse ja muude antibiootikumide segamine ühes süstlas on vastuvõetamatu. Kui nakkuse põhjustaja on gramnegatiivne bakter, võib tseftriaksooni manustada koos aminoglükosiididega (need suurendavad üksteise toimet), kuid neid tuleks kasutada eraldi.

Müügitingimused

Ühte või mitut Ceftriaxone'i viaali saab osta ainult retsepti alusel, seega peate kõigepealt pöörduma arsti poole, kes hindab antibiootikumravi vajadust ja määrab õige annuse. Ravimi hinda mõjutavad pulbri annused, pudelite arv pakendis ja tootja. Keskmiselt peate ühe kodumaise toodangu pudeli eest maksma sõltuvalt annusest 20-50 rubla.

Salvestusfunktsioonid

Suletud pudelites oleva pulbri säilivusaeg on 2 aastat (mõnikord 3 aastat) alates valmistamise kuupäevast, mis tuleb pakendil täpsustada. Kuni selle ajavahemiku möödumiseni peaks ravim lebama imikutele kättesaamatus kohas, kus otseseid päikesekiiri pole ja temperatuur ei ületa +25 kraadi.

Arvustused

Laste ravi tseftriaksooniga on palju positiivseid ülevaateid. Neis kinnitavad vanemad, et selline antibiootikum toimis hästi ja aitas keskkõrvapõletikku, bronhiiti, püelonefriiti või muud kahjulike bakterite põhjustatud haigust kiiresti ravida. Ravimi eelised hõlmavad selle laia valikut antimikroobseid toimeid, võimet kasutada igas vanuses ja lühikest vastunäidustuste loetelu, samuti taskukohast hinda.

Tseftriaksooni kasutamise kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja enamik neist sisaldab kaebusi kõrvaltoimete kohta, näiteks allergilise lööbe või kõhulahtisuse kohta. Ravimi puuduseks on see, et seda toodetakse ainult süstide vormis - et ravim ei kahjustaks, tuleks seda korralikult lahjendada ja süstida, millega emad tavaliselt toime ei tule, seega peate kasutama tervishoiutöötajate abi.

Lisaks on süstid väga valulikud, seetõttu lahjendatakse neid anesteetikumidega, mis suurendab allergilise reaktsiooni riski.

Samuti on ülevaateid, milles seda ravimit nimetatakse ebaefektiivseks, kuna bakterid on selle toimeaine suhtes vastupidavad. Sellistes olukordades oli vaja tseftriaksoon tühistada ja valida lapsele muu ravi.

Analoogid

Vajadusel asendage "Tseftriaksoon" teise tsefalosporiini antibiootikumiga arst soovitab ravimit, mis on ka kolmas põlvkond, näiteks:

Rocefin. See Šveitsi toode sisaldab ka dinaatriumsoolana tseftriaksooni. Seda pakendatakse pudelites 250, 500 ja 1000 mg. Seda, nagu tseftriaksooni, määratakse sünnist alates samade näidustuste ja samade annustena.
"Tsefotaksiim". See antibiootikum on saadaval ka süstitavas vormis ja seda saab kasutada alates sünnist, välja arvatud intramuskulaarsed süstid, mis on ette nähtud alates 2,5 aastast.

"Suprax". See ravim sisaldab tsefiksiimi ja seda on mitmel kujul. Lastele on kõige mugavamad maasikamaitselise magusa suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulid. Seda tüüpi antibiootikume saab kasutada alates 6. elukuust.
Lendatsin. See on veel üks tseftriaksooni sisaldav analoog, mida toodab Lek Sloveenias. Üks pudel võib sisaldada 250 mg toimeainet, 1 g või 2 g.
"Claforan". Sellise ravimi toimet annab tsefotaksiim. See on saadaval süstitavas vormis ja seda saab kasutada veenisiseseks süstimiseks igas vanuses ja intramuskulaarselt - alates 2,5 aastast.

"Pancef". See ravim toimib tänu tsefiksiimile ja on lapsepõlves kõige nõudlikum graanulite kujul. Kombineerituna veega toodavad need apelsinimaitselist suspensiooni, mis on lubatud üle kuue kuu vanustele patsientidele.
"Zedex". See tseftibuteenil põhinev ravim on saadaval pulbri kujul, millest valmistatakse kirsimaitselist suspensiooni. Lubatud on seda anda üle kuue kuu vanustele imikutele. Lisaks on kapslites "Cedex". Selles vormis kasutatakse ravimeid alates 10. eluaastast kehakaaluga üle 45 kg.

Kui olete tseftriaksooni suhtes allergiline, peab teie laps võtma teise rühma antibiootikume. Sellises olukorras võib arst välja kirjutada "Sumamed", "Asitromütsiin", "Vilprafen Solutab", "Macropen" ja muud ravimid. Need kõik sisaldavad erinevaid toimeaineid ja erinevad vastunäidustuste, vanusepiirangute ja muude omaduste poolest.