Laste salmonelloosi sümptomid ja ravi

Sooleinfektsioonid on laste seas väga levinud. Selles pole midagi üllatavat, sest lapsed proovivad ümbritsevat maailma maitsta juba varakult.

Soolehaiguste hulgas kuulub üks juhtivaid kohti salmonelloosi. Kuidas see haigus lastel kulgeb ja kuidas last ravida, räägime sellest artiklist.

Mis see on

Äge sooleinfektsioon, mida nimetatakse salmonelloosiks, mõjutab nii inimesi kui ka loomi. Pealegi on haigete kogu massist enamus eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi. Kuid seda haigust saab diagnoosida nii vastsündinutel kui ka imikutel. Keegi pole nakkuste eest kaitstud.

Haigus on üsna raske, eriti väikelastel. Nagu enamik sooleinfektsioone, salmonelloos esineb sagedamini suvel, kui see on kuum, sest kuuma ilmaga on kõigi toidu säilitamise reeglite järgimine palju raskem.

Salmonelloosi tekkimisel tuleb lapsele pakkuda õiget ja õigeaegset abi ning suur osa sellest sõltub vanematest, sellest, kui kiiresti nad suudavad bakteriaalse infektsiooni esimesi tunnuseid ära tunda.

Põhjused

Haiguse põhjustaja on salmonella - varda kujul olev bakter. Mikroob on üsna tavaline, kuid see ei saa kiidelda suurepärase tervise ja vastupidavusega.

Salmonella kiiresti sureb 50–55 kraadi kuumutamiselsäilib aga külmununa hästi. Ei meeldi pulgad ja päikesevalgus.

Ideaalsed tingimused bakterite paljunemiseks on inimeste ja loomade sooled. Umbes 37-kraadise temperatuuri juures tunnevad mikroobid end suurepäraselt ja on võimelised paljunema. Kui laps siseneb kehasse, käitub Salmonella üsna agressiivselt ja mitte ainult oma kandja, vaid ka teiste vendade suhtes.

Kui bakter on sooleseinale kinnitatud, hakkab see tootma tugevat toksiini, mis hävitab osa teistest Salmonella'st, mis on sellele elupaiga ümberjaotamisel konkurendid.

Toksiin toimib lapse kehas, põhjustades joobeseisundi sümptomeid, häireid seedetrakti töös. Sellel toksiinil on ka veel üks ebameeldiv omadus - keha selle toimel hakkab soolestiku kaudu kiiresti vett kaotama. Lapse jaoks on see täis kiiret dehüdratsiooni.

Teadusele on teada üle 1600 salmonella serotüübi. Mitte kõik ei põhjusta salmonelloosi; on mikroobe, mis põhjustavad tüüfust, sealhulgas tüüfust.

Nakatumisviisid

Laps võib nakatuda salmonelloosiga erineval viisil:

Toidutee. Nakkus tekib baktereid sisaldavate loomsete saaduste söömisel. Tavaliselt on see kana, kala, liha, piim, munad, mida pole piisavalt kuumtöötletud (kuumutamisel mikroob sureb).
Võta ühendust. Sellisel juhul tekib nakkus lapselt lapsele ühiste mänguasjade, luti abil. Nende eest hoolitsevad täiskasvanud võivad lapse nakatada. Esmalt satub mikroob nahka või limaskestadesse ning laps ise kannab seda järk-järgult suhu.

Vertikaalne tee. See on Salmonella kandumine raseduse ajal emalt lapsele.
Õhutee. Sellist nakatumist esineb harva, kuid see on võimalik. Laps hingab nakatumise kohas baktereid tolmu, õhu kätte. Näiteks lasteaed, kui mitu last on juba haigeks jäänud, või kooliklass võib saada selliseks fookuseks.
Veetee. Mikroob satub lapse kehasse veega

Üsna sageli nakatub laps pärast hulkuvate loomadega kokkupuudet. Seetõttu tasub hoolikalt mõelda, enne kui lubate lapsel hulkuvat kassi või koera paitada.

Ohud ja tagajärjed

Salmonelloos on ohtlik, eriti vastsündinutele ja alla üheaastastele lastele. Spetsiifiline mikroobitoksiin põhjustab kiiret dehüdratsiooni, mis võib põhjustada surma, samuti põhjustada tõsiseid tüsistusi mitmesugustest elunditest ja süsteemidest, kõige sagedamini närvisüsteemist.

Kui immuunsus on piisavalt tugev, mõjutab see haigus ainult sooleseinu, toksiini mõju teistele kehaosadele on minimaalne. Kuid lapsed ei saa tavaliselt kiidelda tugeva immuunsusega, keha loomulik kaitse on alles kujunemas. Sellepärast ohus on kõik eranditult imikud.

Salmonelloos võib olla eriti raske enneaegsetel imikutel, sageli haigetel lastel, olemasolevate krooniliste haiguste, immuunpuudulikkusega lastel.

Haige laps kujutab endast ohtu ka teistele lastele - kerge haigusvormiga bakterite keskkonda viimine jätkub 2 kuni 4 nädala jooksul, raske vormiga - kuni 3 kuud või isegi kauem. Nii kaua on laps nakkav.

Bakterite suhtes puudub immuunsus ja uuesti nakatumise korral tekib retsidiiv.

Haiguse oht peitub ka selle kroonilisuse tõenäosuses: kui ravi tehakse valesti, muudab krooniline salmonelloos lapse mitte ainult bakterikandjaks - aeg-ajalt tekivad ebameeldivad ja ohtlikud ägenemised.

Laste salmonelloosi suremus on hinnanguliselt 0,2–0,5%. Enamasti välditakse tüsistusi.

Inkubatsiooniperiood

Erinevate laste inkubatsiooniperioodi kestus varieerub üsna palju - mõnel imikul kulub nakatumise ja esimeste märkide ilmnemise vahele vaid 6 tundi, teistel aga kolm päeva. Kuid enamasti on inkubatsiooniperiood 12–24 tundi.

Kui pärast seda annavad soolestiku väljendunud nakkusnähud tunda, siis räägivad nad haiguse ägedast kulust. Mõnel juhul sümptomid kustutatakse või ei ilmu üldse. Sellistest lastest saavad bakterid. Nad ise ei kannata seda haigust, kui nad on kandjad, kuid nakatavad teisi aktiivselt, seda ise teadmata.

Vastsündinute peiteaeg on tavaliselt lühem kui vanematel lastel. Enamikel juhtudel see on ainult 2-4 päeva, ja mõnikord haigus areneb 3-5 tunni jooksul.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Need on sooleinfektsiooni klassikalised sümptomid:

Temperatuuri tõus. Kuumus võib olla kõrge, kuni 38,5-39,0 kraadi, kuid sagedamini on temperatuuri tõus tasemel 37,5-38,0 kraadi.
Nõrkus. Närvisüsteemile toksiini mõju all olev laps muutub depressiooniks, uimaseks, tujukaks ja peavaluks.
Seedehäired. Salmonelloosiga täheldatakse sagedast lahtist väljaheidet. Väljaheited on vesised, vahutavad, terava ebameeldiva lõhnaga. Oksendamine on väljendunud, sagedane.
Kõhuvalu. Kõhuvaluga võib kaasneda suurenenud gaaside moodustumine, täiskõhutunne, raskustunne.

Sõltuvalt sellest, milline bakterite serotüüp haiguse põhjustas, võib haiguse kulg olla mitte ainult soolestik, vaid ka üldine, kui haigusprotsessis osalevad muud elundid ja süsteemid.

Kõige sagedamini kannatab närvisüsteem, põrna ja maksa suurus võib suureneda ja haiguse raske vorm neerupuudulikkuse areng raske dehüdratsiooni taustal ei ole välistatud.

Lastel avaldub salmonelloos üsna sageli kardiovaskulaarsüsteemi ebameeldivate sümptomitega. Vererõhk langeb, südamerütm on häiritud, pulss kiireneb.

Mõnikord esineb haiguse üldine vorm 2-3 päeva pärast ägedat soolestikku abi ja sobiva ravi puudumisel. Sümptomid võivad sel juhul olla sarnased kõhutüüfiga. Kõigile ülaltoodutele lisatakse hemorraagilise tüübi väikese täpse lööbe nahale ilmumine.

Esimese eluaasta lastel ja vastsündinutel on salmonelloosi sümptomitel oma omadused. Nii väikestel patsientidel on tavaliselt selline sümptomite kogum:

Rikkalik, sagedane regurgitatsioon. See erineb füsioloogilisest sagedusest ja mahust, samuti tagasilükatud masside hapust lõhnast.
Suur ärevus ja unehäired. Üleärritust põhjustab just Salmonella toksiini toime. Mürgil on imikutele tugevam mõju kui vanematele lastele.
Puhitus. Lapse kõht näeb välja pundunud, nagu konn, võimalikud on limaskesta lisanditega lahtised väljaheited, koolikud.

Dehüdratsiooni tunnused. Nende märkide hulka kuuluvad pisarateta nutt, külmad jäsemed, tsüanoos silmade all, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, kuiv nahk.
Langev fontanelle. Fontanelle tundub sissepoole mõnevõrra nõgus.

Kuid lapse temperatuur võib tõusta alles mõne päeva pärast pärast haiguse algust.

Diagnostika

Salmonelloosi eristamine teist tüüpi soole viirusnakkustest ja bakteriaalsetest infektsioonidest on keeruline, kuna sümptomid on väga sarnased. Laboridiagnostika aitab välja selgitada tõe, mis viiakse alati läbi vähimagi kahtluse korral salmonella nakkuse korral.

Kui last kahtlustatakse selles vaevuses, üritatakse teda hospitaliseerida spetsiaalsesse nakkushaiguste haiglasse ja kõik uuringud viiakse läbi juba meditsiiniasutuse baasil.

Praeguseks peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks bakterikülvi. Analüüsiks võtke väljaheited ja okseproovid.

Mikroorganisme kasvatatakse laboratoorsetes tingimustes toitainekeskkonnas. Saadud mikroobid identifitseeritakse tüübi, perekonna, serotüübi järgi ja määratakse ka antibiootikumid, mille suhtes nad on tundlikud. See võimaldab valida õige ravimi raviks.

Bakterioloogilise analüüsi puuduseks on see harimisprotsess võtab mõnikord mitu päeva ja mõnikord venib isegi poolteist nädalat.

Loomulikult ei saa laps kogu selle aja ravi saada. Seetõttu saadetakse bakterikultuuri jaoks materjale, et veenduda arstide versioonide õigsuses, kuid nad kasutavad viivitamatult muud diagnostikat.

Kiire analüüs põhineb spetsiaalsete testisüsteemide kasutamisel, mis määravad immunofluorestsentsiga antikehad Salmonella vastu. Selline kogenud laborandi tehtud test võimaldab mõne minuti jooksul vastata küsimusele, kas organismis on salmonelloosi, kuid paraku ei oska see öelda, millist tüüpi bakterid nakkuse põhjustasid.

Ravi käigus võtab laps seroloogilise uuringu jaoks mitu korda verd, mis võimaldab hinnata, kui tõhus on ravi. Laboratoorsetes tingimustes määratakse antikehad ja nende kogus ning hinnatakse dünaamikat - kasvu ja langust.

Ravi

Salmonella on olnud nii kaua aega, et nad on välja töötanud piisava kaitse mitut tüüpi antibiootikumide vastu. Niisiis on neid tetratsükliinide ja aminoglükosiidide abil peaaegu võimatu hävitada. Kuid penitsilliinirühma antimikroobsed ravimid ja antibiootikumid-fluorokinoloonid võivad olla üsna tõhusad.

Kerge haiguse kulgemise korral püüavad nad lapsele antibiootikumravi mitte määrata. Peamine näide selliste vahendite kasutamisest on sellised kliinilised tunnused nagu vere lisandite olemasolu väljaheites... Kui verd pole, siis kergematel juhtudel pole antibiootikume üldse vaja.

Kerget haigust saab ravida kodus. Loomulikult peavad vanemad hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi.

Esimesel või kahel päeval on kinnitatud salmonelloosiga lapsel soovitav magu pesta, klistiiri teha. Kui lapsel on väljaheide sageli lahtine, määratakse talle pärast pesemist kaltsiumipreparaate vanusele vastavas annuses.

Ja pärast korduvat oksendamist ja pärast pikaajalist kõhulahtisust on kohustuslik võtta suukaudseid rehüdratatsioonivahendeid - "Smekty", "Regidron", "Humana Eletkrolita" ja teised.

Lapsele tuleks selliseid lahendusi anda sageli ja suurtes kogustes.

Kui laps keeldub ise joomast, kasutage ilma nõelata süstalt, valades lahused sisse nii, et vedelik liiguks mööda põse sisekülge. See annab teie väikesele vähem võimaluse seda kohe välja sülitada.

Need lahendused aitavad taastada mineraalsooli, veetasakaalu, mis hoiab ära dehüdratsiooni tekkimise. Lisaks neile lahendustele tuleks anda juua tavalist sooja vett, kuivatatud puuviljakompotti ilma suhkruta, nõrka teed.

Kui te ei saa last mingil viisil jooma panna, siis peaksite pöörduma tagasi haiglasse, kus arstide järelevalve all lapsele süstitakse intravenoosselt elektrolüüte, et dehüdratsiooni ei tekiks.

Lapsele näidatakse ranget dieeti. Samal ajal kui äge staadium on täies hoos, pole imikut üldse vaja toita, piisab rikkalikust joogist. Teisel või kolmandal päeval, kui laps ise toitu küsib, hakkavad nad andma kergeid eineid, mis soolestikku ja magu täiendavalt ei ärrita.

Täielikult keelatud:

piim ja piimatooted;
loomseid rasvu sisaldavad tooted;
šokolaad;
hapud puuviljad ja marjad;

maitseained ja vürtsid;
suitsutatud tooted;
sädelev vesi;
marineeritud toit;
praetud toit.

Saate oma last toita järgmiste loetelude toitude ja roogadega:

putru-määrimine ilma piima ja võita;
supp köögiviljapuljongiga;
keedetud kala;
auru kotletid tailihast;
tarretis.

Toitu ei tohiks anda kuumalt: kõik, mis on lapsele ette valmistatud, jahutatakse eelnevalt toatemperatuurini.

Ülesöömist ei tohiks lubada. Toidu mahtu suurendatakse inimese paranedes järk-järgult, alustades väikesest kogusest puljongist või puderist ja lõpetades ravikuuri lõpuks kogu portsjoniga.

Kõige sagedamini määratakse antibiootikume "Suprax", "Cefixim", kõhulahtisusega - Enterofuriil kapslites, mida, kuigi see on antimikroobne aine, ei peeta antibiootikumiks selle sõna täies tähenduses.

Üldise infektsiooni korral on intramuskulaarseks manustamiseks ette nähtud penitsilliini rühma antibiootikumid.

Enamikul kergetest kuni mõõdukatest haigustest on kõige tõhusam spetsiaalse Salmonella bakteriofaagi - kunstlikult kasvatatud viiruse, mis toitub Salmonellast, sissevõtmine.

Ravim "Salmonella bakteriofaag" eksisteerib vedelate ja tablettide kujul.

Võite anda ravimit vastsündinutele siiski ranges vanusepõhises annuses. Ravimit võib juua purjus või manustada klistiirina sooltesse.

Lisaks määratakse lastele vitamiinid, kaaliumpreparaadid, palavikuvastased ained, kui temperatuur tõuseb üle 38,0 kraadi, samuti ravi lõppstaadiumis prebiootikumid ja probiootikumid.

Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel ravitakse salmonelloosi keskmiselt umbes 10 päeva.

Laste salmonelloos - tunnused

Imikutel ja vastsündinutel diagnoositakse sageli salmonelloosi erivorm, mille korral nakatumine toimub haigla batsilliga - haigla infektsiooniga, mis on vastupidav peaaegu igat tüüpi antiseptikumidele ja antibiootikumidele.

Tavaliselt viiakse see puru kehasse isegi vanematekodus või lastehaigla haiglas. Seda on raske ja kaua ravida. Ärge ise ravige.

Üsna sageli hakkab allergiale kalduv laps pärast salmonelloosi nakatumist väga varases eas kannatama püsivate allergiliste ilmingutega teatud tüüpi toidu - kanamunade, piima - suhtes.

Mida vanem on laps, seda vähem tõenäoline on haiguse negatiivsete tagajärgede tekkimine tema kehale.

Ärahoidmine

Venemaal viiakse salmonelloosi ennetamine läbi kahel tasandil - riiklikul ja leibkonna tasandil. Ainult mõlema meetmekomplekti kombinatsioon võib lapsi kaitsta ohtliku ja ebameeldiva haiguse eest.

Riigi tasandil on kõik sanitaar- ja veterinaarteenistused kohustatud läbi viima uuringuid, et tuvastada salmonelloosi kodulindudes, veistes ja ka põllumajandustoodetes.

Lasteaedades ja koolides on toidu temperatuuri töötlemisel erinõuded, et salmonellat sisaldav toit ei satuks laste toidulauale.

Bakterikandja jaoks kontrollitakse igal aastal kõiki toiduainetööstuse, toitlustussektori töötajaid, samuti meditsiinitöötajaid ja õpetajaid. Asümptomaatilise kandja tuvastamisel see eraldatakse ja töödeldakse ning nakkuse fookust ravitakse korduvalt desinfitseerivate lahustega, seejärel võetakse bakterite tuvastamiseks kontrollpesu.

Salmonella vastu pole spetsiaalset vaktsineerimist, kuid iga vanem saab ja peaks võtma oma lapse kaitsmiseks nakkuse eest maksimaalseid meetmeid. Selleks on oluline mitte osta liha, piima ja kana küsitavatest kohtadest, spontaansetelt turgudelt, kus toodete ohutustunnistuste kättesaadavus tekitab suuri küsimusi.

Kõik tooted tuleb hoolikalt pesta ja anda lapsele alles pärast korralikku kuumtöötlemist - küpsetatud lihal ei tohiks olla niisket keskosa ning verega praed pole üldjuhul lapsik roog, näiteks sushi toore kala ja toorkanamunadega.

Oluline on last võimalikult varakult tutvustada hügieenieeskirjade järgimine - peate pesema käsi mitte ainult enne söömist, vaid ka pärast jalutuskäigult naasmist, samuti pärast loomadega, sealhulgas lemmikloomadega suhtlemist, sest kassil või koeral võib olla asümptomaatiline bakterikandja.

Ärge lubage oma lapsel mängida tänaval, hoovis jagatud mänguasjadega ja veelgi enam, ärge võtke neid suhu. Ärge lubage oma lapsel juua tundmatutest allikatest, eriti looduslikest allikatest - vedrudest ja vedrudest.

Hoidke toitu külmkapis vastavalt ladustamise ja kaubaartikli reeglitele. Kontrollige regulaarselt toodete aegumiskuupäeva ja hävitage halastamatult kõik, mis on juba aegunud.

Kui laps nakatub, ravi ajal ei tohiks te temaga poode ja apteeke külastada ega teiste lastega õue jalutada. Testid näitavad ja arst ütleb teile täpselt, millal laps lakkab nakkavast ja saab külastada oma lasteaeda, suhelda tänaval sõpradega ja kõndida rahvarohketes kohtades.