Platsenta enneaegse vananemise põhjused ja tagajärjed

Platsenta enneaegne vananemine on ähvardav seisund. Iga rase naine võib temaga silmitsi seista. Miks "lapse koht" hakkab oma funktsioone enne tähtaega kaotama ja mida nendega teha, räägime sellest artiklist.

Kuidas küpseb "lapse koht"?

"Beebi koht" ehk platsenta on ajutine organ, mis on vajalik naisele ja lapsele ainult raseduse ajal. Sellel on käsnjas struktuur, üks külg kleepub tihedalt emaka seina külge, kust see ammutab ema verevarusid, ja teine ühendub nabanööri kaudu lootele. Platsenta täidab kaitsefunktsioone, takistades ema ja lapse vere segunemist. Ta tegutseb ka vahendajana gaasivahetuses ja toitumises: platsenta kaudu nabanööri struktuuris oleva veeni kaudu saab laps värsket verd hapniku ja vitamiinidega ning nabanööri kahe arteri kaudu lastakse platsenta tagasi lapse jääkained: uurea, süsinikdioksiid, kreatiniin. Platsenta toodab raseduse ja järgneva imetamise jaoks olulisi hormoone.

Nädal pärast ovulatsiooni siseneb viljastatud munarakk emakaõõnde ja selle peamine ülesanne on implanteerimine. See aitab koorionmembraani, mis "kasvab" ema endomeetriumi. Kinnituskohas moodustub koorion, mis muutub järk-järgult platsentaks. "Lapse koha" moodustamine on lõpule jõudnud 14-16 rasedusnädalaks. Noor platsenta saab lõpliku kuju 20 nädalaks. Kuni raseduse keskpaigani kasvab ja laieneb "lapse koht". Pärast seda suureneb selle paksus vaid veidi.

Mida lähemale sünnitusele, seda vähem funktsionaalne platsenta: see arendab oma ressursse, hakkab vananema. Esiteks muutuvad selle membraanid laineliseks, seejärel ilmnevad platsentas kaltsiumisoolade levikud, seejärel muutuvad need kanded ulatuslikumaks - platsenta muutub käsnjasest tihedamaks, hakkab hõrenema. Kõik need protsessid mahuvad nelja küpsusastmesse.

Kui kraadid asendavad üksteist õigeaegselt, ei kujuta see mingit ohtu. Kui platsenta "tuhmub" liiga kiiresti, räägivad nad selle enneaegsest vananemisest.

Normid ja kõrvalekalded

Noor ja jõudu täis platsenta on nullküpsuses. See tähendab, et “lapse koha” ressursid pole ammendatud - beebi saab kõik oma arenguks vajaliku. Tavaliselt registreeritakse nullküpsus enne 30. rasedusnädalat.

Platsenta esimene küpsusaste räägib alanud muutustest: anumate ja kudede võrgu vohamine on peatunud, membraan muutub laineliseks. Kuid "lapse koht" täidab oma ülesandeid regulaarselt - beebil on mugav ja kõigest piisab. Esimene aste vastab tavaliselt 30–34 rasedusnädalale.

Teine küpsusaste kirjeldab aktiivseid regressiivseid protsesse "lapse kohas": võib ilmneda platsenta fragmentaarne hõrenemine, selle struktuur muutub tihedamaks ja soolakaltsiumi hoiused. Kui 2. aste on seatud sobivasse ajaraami, ei saa te muretseda - platsenta tuleb oma ülesannetega toime, ilma et see kahjustaks last. Teist kraadi ei peeta patoloogiliseks, kui rasedusaeg on juba 35–38 nädalat.

Kolmas aste on küps või vana platsenta. Varem üsna lamedat kooki meenutanud struktuur muutub lobulaarseks: lobed on kindlaks määratud, membraan on ebaühtlane, soola hoiused on selgelt eristatavad. Tavaliselt registreeritakse 3. klass vahetult enne sünnitust: viimase paari nädala jooksul ja mõnikord vaid mõni päev enne sünnitust.

Kui arst kehtestab kesktaseme, näiteks 0–1 või 1–2, tähendab see, et ultraheli näitas ülemineku märke „lapse koha“ ühest arenguastmest teise, kuid üleminek ise pole veel täielik. Üleminekukraadide korral tekivad tavaliselt kõige arusaamatumad hetked ja arusaamatused. Selleks, et paremini mõista, mis on normaalne ja mis mitte, peaksite teadma, et 0–1 kraadi 27–28 rasedusnädalal ei ole patoloogia, vaid normi variant.

30 nädala pärast saab arst diagnoosida nii esimese kui ka üleminekukraadi (0–1). Kuid 1-2 kraadi 32. nädalal on ilmne patoloogia, kuna teise astme üleminekuni on veel umbes kuu. 3 küpsusastme saabumine enne 38 nädalat on samuti murettekitav ja ohtlik olukord, kus suure tõenäosusega otsustatakse varajase sünnituse üle.

Mida suurem on ajavahe normi ja platsenta tegeliku seisundi vahel, seda ohtlikumad võivad olla tagajärjed.

Mis on ohtlik?

Kuna platsentale on loomulikult usaldatud olulised kaitse-, toitumis-, hapnikuvarustuse ja raseduse organismi hormonaalse toetamise funktsioonid, võivad platsenta struktuuri muutused enne tähtaega põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui vananemine on õigeaegne, on see füsioloogiline: platsenta mõnede funktsioonide kaotus, nende vähenemise kompenseerivad ema ja loote organismid. See ei kahjusta last, sest tavaliselt kulgeb funktsiooni väljasuremine üsna sujuvalt.

Kui täheldatakse varajast küpsemist, siis ei saa laps piisavalt hapnikku, platsenta tuleb oma jääkainete eemaldamisega halvemini toime, tal puuduvad toitained. Lisaks ei toimi platsenta kaitsefunktsioonidega hästi. Lapse enneaegse küpsemise kõige tavalisem tagajärg on hüpoksia.

Hapnikupuuduse taustal kannatavad beebi aju ja närvisüsteem. Pikaajaline hüpoksia võib põhjustada lapse surma emakas. Sageli põhjustab emakasisene hüpoksia loote arenguhäireid, kesknärvisüsteemi jämedaid rikkumisi.

Lapsed, kes kannatasid emakas hüpoksia all, on valusamad, neil võivad olla erinevad neuroloogilised kõrvalekalded, samuti luu- ja lihaskonna düsfunktsioonid. Lisaks õpivad sellised lapsed halvemini, puue pole välistatud.

Toitainete puudus viib lapse emakasisese arengu hilinemiseni. Tal diagnoositakse raseduse ajal. Loote jäsemete kõrgus, kaal, pikkus jäävad teatud rasedusajale omastest normväärtustest maha. Sageli kaasnevad kehalise arengu hilinemisega aju- ja ainevahetushäired, mis pärast sündi määratakse vaimse ja vaimse arengu hilinemiste kujul. Nälja taustal võivad tekkida erinevad siseorganite ja lapse luustiku defektid.

Varaküpsenud platsenta hiline loote jääkainete eemaldamine tekitab joobeseisundi, lapse surma ohu. "Lapse koha" barjäärifunktsioonide vähenemine võib põhjustada puru nakatumise ohtlike viirustega, mis võivad hõlpsasti vereringesse imikule tungida. Emakasisene nakkus on seisund, mida peetakse ohuks lapse elule.

Mis on selle põhjus?

Platsenta küpseb mitmel põhjusel enne tähtaega. Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi sellise nähtusega nagu platsenta enneaegne vananemine naistel, kes lapse kandmise ajal jätkavad suitsetamist või ei saa endale keelata alkohoolsete jookide tarvitamise rõõmu. Naised, kes lõbustavad ennast lootusega, et "kerged" sigaretid pole ohtlikud, ja punane vein on kasulik, tekib selline patoloogia pärast 30. rasedusnädalat üsna sageli.

Kuid kahjulike harjumuste puudumine raseduse ajal ja enne seda ei taga, et platsentaga probleeme ei tekiks. "Lapse koha" küpsemine enne tähtaega võib olla nii viirusliku nakkushaiguse, näiteks varajases staadiumis SARS-i või gripi kui ka sugulisel teel levivate nakkuste tagajärg.

Rh-negatiivse verega rasedatel naistel võib tekkida Rh-konflikt, mille korral platsenta hakkab kannatama peaaegu moodustumisjärgus. Selle varajane küpsemine on sageli nende immuunprotsesside tagajärg, mis toimuvad tulevase ema kehas toimuva konflikti ajal.

Kui naisel oli enne rasedust diabeet või lapse kandmise ajal rasedusdiabeet, on platsenta kiire vananemise tõenäosus palju suurem.

Selliste vaevuste korral täheldatakse tavaliselt platsenta hüperplaasiat (selle paksuse suurenemist), mis viib peaaegu alati selle funktsioonide varase kadumiseni. "Lapse koha" varajane vananemine toimub ka naistel, kellel on olnud mitu aborti: hõrenenud endomeetrium ei saa sel juhul tagada platsenta normaalset arengut. Sellisel juhul on see esialgu õhem ja vananeb palju kiiremini.

Tulevase ema kroonilised haigused, eriti kui need puudutavad neere, maksa, kilpnääret, südant ja veresooni, samuti vere hüübimishäired, suurendavad "lapse koha" enneaegse küpsemise tõenäosust.

Platsenta küpsemise kiirust võivad paljud ravimid negatiivselt mõjutada, mistõttu soovitatakse tulevastel emadel tungivalt mitte võtta ravimeid, kui tema raviarst pole seda heaks kiitnud. Samuti mõjutab tulevase ema kokkupuude mürgiste ainete, lakkide ja värvidega, lahustite, valgendajate ja muude kemikaalidega platsenta kudesid ja veresooni. Töötamine ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes suurendab platsenta küpsemise määra negatiivsete muutuste tõenäosust.

Platsenta enneaegset vananemist täheldatakse sagedamini naistel, kes elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega suurtes linnades, kui naistel, kes elavad külas või väikelinnas, kus pole suuri linna moodustavaid tööstusettevõtteid. Ja ka patoloogia on arstide tähelepanekute kohaselt päritud - emalt tütrele.

Gestoos (hiline toksikoos) viib üsna sageli "lapse koha" vananemisele enne kehtestatud aega. Ohtlik patoloogilise seisundi ja vererõhu muutuste tõenäosuse seisukohast tulevas ema, hüpertensioon. Kui rasedal naisel on raseduse mis tahes etapis esinenud isegi väiksemaid platsentaarseid eraldumisi või tal on “lapseistme” esitus, on varase küpsemise oht mitu korda suurem kui naistel, kellel raseduse ajal selliseid probleeme pole.

Kaksikute või kolmikute kandmisel on varase küpsemise oht suurem kui üksikraseduse korral. Ja hormonaalsete probleemidega naistel leitakse platsenta kõrvalekaldeid peaaegu alati ühel või teisel määral, sealhulgas vana platsenta ebasobivas raseduseas.

Sümptomid ja tunnused, diagnoos

Platsenta küpsusastet ei saa kuidagi tunda, samuti määrata selle paksust ja muid parameetreid. "Lapse koha" kiirendatud küpsemine kulgeb täielikult ilma sümptomiteta. Seetõttu on oluline regulaarselt arsti külastada, kuupäeva tõttu läbida kõik uuringud, teha teste ja teha ultraheliuuring. Mida varem anomaalia avastatakse, seda soodsamad on arstide prognoosid eelseisva ravi kohta.

Platsenta enneaegse vananemise tunnused hilisemal ajal, kui fetoplatsentaarse puudulikkuse tagajärjed juba avalduvad, on peamiselt tunda lapse motoorse aktiivsuse muutusena. Aktiivsuse suurenemine räägib hüpoksia algstaadiumist: beebi liigutused muutuvad teravaks, võivad rasedale põhjustada tugevat valu. Nii üritab beebi platsentat käte ja jalgadega masseerida, püüdes saada rohkem hapnikku.

Pikaajaline hüpoksia ilmneb vastupidiste märkidega - laps peaaegu lakkab liikumast. See siseneb hapniku ja toitainete säästmise režiimi, püüdes kasutada nii vähe energiat kui võimalik. Liikumiste täielik lõpetamine võib olla märk lapse surmast.

Ainult arst saab tuvastada hüpoksia, loote emakasisese arengu hilinemise, selle joobeseisundi ja muude ebaõnnestunud seisundite fakti. Seetõttu on nii oluline mitte jätta sünnieelset kliinikut külastamata.

Kui beebi käitumine muutub, määratakse naisele ultraheli, ultraheli ja CTG jaoks platsenta ja uteroplatsentaarse verevoolu omaduste uuring. Kardiotokograafia, mida saab teha 28.-29. Rasedusnädalal, võib anda üsna täpse vastuse küsimusele, kas beebil on seisundi muutusi.

Platsenta küpsusaste määratakse ultraheliga, alates 20. rasedusnädalast. Varasematel perioodidel ei ole "lapse koha" paksusel ega küpsusomadustel diagnostilist väärtust.

Ravi

Hoolimata asjaolust, et tagajärjed võivad olla üsna tõsised, ei tohiks naine paanikasse sattuda: platsenta enneaegne vananemine on alati soodsam kui tema patoloogiline ebaküpsus. Patoloogia varajase avastamise korral saavad arstid aidata last ja tema ema. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas.

Tegevustaktika valik sõltub perioodist. Kui platsenta enneaegne küpsemine tuvastatakse 31-35 rasedusnädalal, siis arstid püüavad teha kõik võimaliku selle säilitamiseks ja pikendamiseks, sest sel ajal pole laps veel sündimiseks valmis. Haiglas olevat naist jälgitakse, nad pakuvad vajalikku ravi, teevad iga päev CTG-d, et teada saada, kas beebi seisund ja heaolu on muutunud. Platsenta struktuurides toimuvate protsesside jälgimiseks tehakse ultraheliuuring iga paari päeva tagant.

Kui tiinusperiood on üle 36 nädala, otsustavad arstid suure tõenäosusega varase sünnituse: sünnituse stimuleerimise või keisrilõike. Kuigi normist kõrvalekaldumise määr on väike, võivad nad säilitada ja proovida veel vähemalt kaks nädalat toetada last ema kõhus ravimitega, et tal oleks aega kaalus juurde võtta.

Tavaline raviskeem sisaldab spasmolüütilisi ravimeid (Papavern, No-shpa), et vähendada emaka silelihaste kontraktiilsust. Verevoolu parandamiseks süsteemis "ema-platsenta-lootele" kasutatakse nii tablettidena kui ka intravenoosse tilguti kujul "Curantil", "Actovegin". Vitamiinipreparaate kasutatakse beebi toitumisvaeguse kompenseerimiseks. Kui kahtlustate loote hüpoksiat, soovitatakse naisel hapnikukokteile.

Kui nakkushaigused muutuvad "lapse koha" enneaegse küpsemise põhjuseks, määratakse paralleelselt tavapärase raviskeemiga naisele sobiv ravi viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimitega. Hilise toksikoosi korral on turse vähendamiseks ette nähtud diureetikumid ja vererõhku langetavad ravimid, kui tulevane ema on hüpertensioon.

Kui beebi süstemaatilised vaatlused näitavad vähimatki negatiivset muutust tema seisundis, tühistatakse säilitusravi ja tehakse erakorraline sünnitus. See on vajalik lapse elu päästmiseks.

Näpunäiteid tulevastele emadele

Platsentaga seotud probleemide ennetamine raseduse ajal puudub, kuna lapse lapse küpsemise ja vananemise protsesse pole võimalik mõjutada ning isegi kallid reklaamitud ravimid on selles küsimuses jõuetud. Asjaolu, et platsentaga võib tekkida probleeme, peaks naine meeles pidama pere täiendamise kavandamise etapis.

Tuleb loobuda suitsetamisest, alkoholist, ravimite kontrollimatust tarbimisest eelnevalt - eriti ohtlikud on antibiootikumid, krambivastased ained, hormonaalsed ained, sealhulgas rasestumisvastased vahendid.

Kui naist ravitakse selliste vahenditega või kui ta on kaitstud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, peaksite enne lapse eostamist pöörduma arsti poole ja läbima vajalikud testid, et tulevikus probleeme vältida.

Alates raseduse esimestest nädalatest on oluline jälgida oma dieeti, vältida kokkupuudet mürgiste ainete, radioaktiivse kiirgusega ja mitte töötada öises vahetuses, kuna unepuudus põhjustab hormonaalseid häireid. Kui verine voolus tekib mis tahes ajal, peate platsenta eraldumise välistamiseks pöörduma arsti poole ja saama selle korral vajaliku ravi.

Naine peaks hingama värsket õhku, kõndima, kui ilm lubab, magama avatud aknaga. Mida rohkem hapnikku ta ise saab, seda rohkem saab ta platsenta verevoolu kaudu seda oma lapsele anda. Samuti peaksite vältima viirusnakkusi, viies gripi ja SARSi õigesti ja õigeaegselt ära, eriti massilise haigestumise perioodil.