Kõik sünnitused ei lähe libedalt. Mõnikord ei tee see pausideta ja sageli on lapse sündimiseks vaja kirurgilist sekkumist. On selge, et kudede terviklikkuse rikkumine - spontaanne või kirurgiline - nõuab õmblust. Just õmblused pärast sünnitust tekitavad palju küsimusi hoolduse, võimalike probleemide ja nende lahendamise viiside kohta. Kuidas sünnitusjärgsed õmblused paranevad, mis seda protsessi mõjutab ja kuidas neid hooldada, räägime sellest materjalist.
Millal ja kuidas seda rakendatakse?
Õmblusniidi paigaldamise vajadus tekib siis, kui kudede terviklikkus on kahjustatud. Loomuliku sünnituse korral võib lapse sünnitamisel tekkida vasturääkivus pea suuruse ja suguelundite vahel - siis on vajalik perineumi kunstlik sisselõige. Püsiva perioodi vead võivad põhjustada emakakaela ja tupe rebendeid. Perineaalsed pisarad võivad juhtuda spontaanselt. Nende vältimiseks võivad arstid lõigata perineumi. Seda protseduuri nimetatakse episiotoomiaks.
Pärast lapse sündi ja järelsünnituse (platsenta) sündi peavad arstid läbi viima auditi - nad uurivad emakakaela võimalike rebendite osas, hindavad tupe ja väliste suguelundite seisundit. Sisemiste rebendite korral kantakse emakakaelale õmblused, õmmeldakse tupe kahjustatud seinad. Ankurduspistete rakendamist pärast episiotoomiat nimetatakse episiorrafiaks. Õmblusi rakendatakse alati kohaliku või üldanesteesia abil (kui me räägime ulatuslikest lünkadest sisemises asukohas).
Sisemised õmblused kantakse iseabsorbeeruvate õmblustega, kasutades mitmeid kirurgilisi tehnikaid, mis tagavad haava servade usaldusväärse ja täpse kontakti. Selline kirurgiline materjal ei vaja hooldust, seda ei eemaldata pärast tervenemise lõppu. See laheneb aja jooksul ise, sisekudedele jääb ainult väike arm.
Perineumi ja labia välised pisarad õmmeldakse tavaliselt sõlmeline tehnikaga, kasutades tugevaid mitteimenduvaid õmblusi, mis mõne aja pärast, kui haava servad paranevad, tuleb eemaldada. Nad vajavad korralikku ja põhjalikku hooldust.
Keisrilõike läbiviimisel on naisel ka kahte tüüpi õmblusi - sisemised, sisselõike servade kinnitamine emaka seinale ja välimine - kõhuseina nahale. Nagu füsioloogilise sünnituse puhul, ei vaja sisearmid hoolt, nad paranevad ja lahustuvad ise, kuid välised armid nõuavad tähelepanu ja hoolt.
Viimasel ajal üritavad arstid pärast kirurgilist sünnitust ja pärast rebenemist või episiotoomiat õmblused teha kosmeetikat - spetsiaalne õmblustehnika muudab paranemise protsessi kiiremaks ja armid, mis jäävad igal juhul vähem märgatavaks.
Miks nad haiget teevad?
Sõltumata kohaletoimetamise viisist kahjustatakse kudede terviklikkust, kahjustatakse närvilõpmeid ja kudede sügavamaid kihte. Selle asjaoluga kaasnevad kõik sünnitusjärgsed valud õmbluste piirkonnas, samuti mitmesugused muud aistingud.
Alguses valusid õmblused, eriti liikumisel. Naised pärast kirurgilist sünnitust kogevad tugevamat valu, kuna kirurgilise sekkumise piirkond on laiem - keisrilõike sisselõige kõhus on umbes 10 sentimeetrit pikk. Perineaalses piirkonnas ei ületa sisselõige 3 sentimeetrit, kui on toimunud episiotoomia. Spontaanse purunemise korral võib selle pikkus ja kuju olla erinev.
Esimestel päevadel pandud silmused venitatakse liikumisel, tekitades ebamugavust. Kuid nädala pärast lakkavad nad praktiliselt haiget tegemast, sest kahjustatud kudede terviklikkuse taastumisel toimub ka närvilõpmete esmane taastamine. Kuid ilmnevad muud aistingud - naisele tundub, et nad sügelevad, tõmbavad, näpistavad, sügelevad.
Paljuski sõltub valu intensiivsus sellest, kui suur on naise valutundlikkus üldiselt. Mõnel pole õmbluspiirkonnas kahe nädala pärast valulikke aistinguid, teistel on kuue kuu jooksul pärast lapse sündi ebamugavustunne.
Kas õmbluste eemaldamine on valus, on küsimus, mis muretseb kõiki sünnitavaid naisi, kellel need on. Pärast loomulikku sünnitust eemaldatakse välised õmblused vastavalt paranemise kiirusele, tavaliselt 8-10 päeva pärast. Õmblused pärast keisrilõike eemaldatakse 7.-8. Päeval pärast operatsiooni. Ägedat valu pole, piirkonnas, kust kirurgilise niidi õmblus välja tõmmatakse, on ainult väike "surin". Tavaliselt kaob väike ebamugavustunne 2-3 päeva jooksul pärast eemaldamist.
Eraldi tuleks öelda tundlikkuse taastamise kohta. Kerge tuimus sünnitusjärgsete õmbluste piirkonnas täheldatakse nii pärast loomulikku sünnitust kui ka pärast keisrilõike. See tuimus on seotud närvilõpmete terviklikkuse rikkumisega. Tavaliselt kaob tuimus kuue kuu või aasta jooksul.
Pärast loomulikku sünnitust
Sageli tekib vajadus kattuvate silmuste järele, sest sünd ise on ettearvamatu protsess. Füsioloogilise sünnituse järgsetel õmblustel looduslike radade kaudu on oma omadused ja need vajavad erilist ravi.
Mis need on?
Tegelikult ei saa naine tunda sisemisi õmblusi (emakakaelal, tupe seinal). Limaskesta õmblused ei häiri uut ema, mida ei saa öelda välimiste õmbluste kohta. Kui tehti perineaalne sisselõige, võib õmblus olla vertikaalne või kõrvalekaldega paremale või vasakule. Esimest sisselõikemeetodit nimetatakse külgsuunaliseks ja teist parineotoomiaks.
Sõltuvalt sellest, milline materjal on valitud sisselõike või rebendi õmblemiseks, sõltub see suuresti sellest, kuidas ja kui kaua selline õmblus paraneb. Lahkamismeetod ise ei avalda paranemisprobleemidele olulist mõju. Kuid õmblusmeetod on väga oluline - Shute'i meetod (siidiniitidega läbi kõigi kihtide arvu "8" kujul) põhjustab sageli komplikatsioone kui kiht-kihi haaval, pikem, kuid põhjalikum kahjustatud kudede õmblemine erinevat tüüpi õmblusmaterjaliga lõpliku kosmeetilise "puudutusega" ... Need õmblused näevad välja esteetiliselt meeldivamad ja paranevad kiiremini.
Kui palju nad paranevad?
Füsioloogilise sünnituse järgsed õmblused paranevad kiiremini, kui neid korralikult ja hoolikalt töödelda. Tüsistuste puudumisel kasvavad haava servad 5-7 päeva jooksul kokku. Veel ühe päeva jooksul saab neist kaks eemaldada.
Arusaadavalt on vastvalminud ema soov niidist sellises pikantses kohas kiiresti lahti saada, mis tema elu tõsiselt keeruliseks muudab. Kahjustatud kudede kiirema taastumise soodustamiseks naine peaks pöörama erilist tähelepanu intiimhügieeni küsimustele. Lochia vabaneb suguelunditest pärast sünnitust. Sünnitusjärgne eritis on eriti rikkalik esimese 3-5 päeva jooksul pärast lapse sündi. Lochia verekeskkond on bakterite paljunemiseks optimaalne ja perineumi õmbluspiirkond puutub lochiaga pidevalt kokku. Lisaks on haaval raskem kuivada, kuna naisel pole võimalust seda õhuga kokkupuuteks avatuks jätta - ta peab kandma padja.
Nad paranevad kiiremini, kui sünnitusjärgne naine vahetab voodrit sagedamini, kasutades esimestel päevadel pärast sündi eranditult steriilseid voodreid. Pärast tualeti külastamist peske ennast kindlasti, puhastage õmblused õrnalt puhta rätiku või kuiva salvrätikuga ja vahetage kohe tihend.
Istuda ei soovitata, kui tehti keskmine episiotoomia (sisselõige on suunatud pärakuga risti); keskmise-külgmise sisselõikega (kõige levinum variant) ei tohi naine istuda, vaid istuda veidi reiel, mis on sisselõikejoone vastas. Ajutiselt peate lapse eest hoolitsema seistes ja lamades. Selle soovituse järgimine vähemalt 2-3 nädalat aitab vältida pisaraid ja kahjustusi. Tavalises asendis saate istuda mitte varem kui 3-4 nädalat.
Paranemise kiirust mõjutab ka ema vere seisund. Kui hemostaasiga probleeme pole, paranevad haavad tavaliselt kiiremini ja on vähem tõenäoline, et need muutuvad keeruliseks. Vere tiheduse suurendamiseks on oluline lisada dieedile tatraputru, keedetud punast liha ning vältida praetud ja soolatud, pagari- ja jahutoodete kasutamist.
Enne õmbluste täielikku paranemist ja eemaldamist ei saa perineumi pingutada (tualetis surumine, kiire samm). Nende soovituste eiramine toob paratamatult kaasa komplikatsioonide tekkimise.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kahjuks ei parane õmbluskohad alati ilma ebameeldivate tagajärgede ja tüsistusteta. Nii rebenemine kui kirurgiline sisselõige on trauma vormid ja seetõttu on komplikatsioonide tõenäosus olemas.
Naine saab aru, et paranemine toimub kahjustuste ja kõrvalekalletega, kui tervenemisaega rikutakse suures plaanis. Tiheda muhke moodustumine õmbluste piirkonnas on väga ebameeldiv märk, mis võib viidata sellele, et õmbluse ajal olid haava servad dokitud hooletult, valesti, kiirustades. Kui õmblus toimus kiht kihi haaval, siis võivad õmbluse tihendid olla märk teatud sisekihtide põletikust, hematoomide moodustumisest limaskestal.
Kui haav paraneb pärast sünnitust pikka aega, siis suure tõenäosusega on üks või teine komplikatsioon. Naine peaks pöörama erilist tähelepanu sellistele sümptomitele nagu õmbluse mädanemine, sellest väljumine. Nakatunud haav mädaneb ja seetõttu peab naine nakkusega toimetulekuks läbima ravikuuri. Kui eritis suguelunditest võtab äärmiselt ebameeldiva lõhna koos perineumi õmbluste halva paranemisega, peate pöörduma ka arsti poole.
Kui häbememokad tunduvad asümmeetrilised, on võimalik, et esineb ülekatte viga, mis avaldub nüüd ühe külje liigse pinge all. Kui õmblus hakkas äkki rohkem valutama, ei saa te seda ignoreerida.
Turse, tursed ja kerge punetus võivad esineda, kuid ainult esimestel päevadel pärast sünnitust. Kui need nähtused püsivad ka nädala või kahe pärast, ei saa seda pidada normiks. Günekoloogi kohustuslikku visiiti nõuab ka temperatuuri tõus, valulikkus ja urineerimisraskused, samuti niitide lahknevus.
Erinevusele võib viidata verise või seroosse voolu uuenemisega õmblusest. Kui sellised nutualad avastatakse pärast kirurgiliste õmbluste eemaldamist, jäetakse need enamasti üksi, haavad kipuvad sekundaarse pinge meetodil hiljem paranema. Kui õmblus on täielikult avatud, purustatakse silmused suuremal alal ja õmblusi võidakse uuesti rakendada.
Perineumi õmblused asuvad päraku ja ureetra vahetus läheduses ning seetõttu on soolebakteritega nakatumise tõttu põletiku tõenäosus alati suurem. Kui valu püsib pikka aega, õmblused veritsevad, arm mädaneb ja muutub põletikuliseks - kõik need on tingimusteta põhjused arsti poole pöördumiseks. Selliseid probleeme ei ravita kodus iseseisvalt.
Kõige sagedamini on pärast sünnitust õmblustega naised mures selle pärast, kuidas seksida, milliseid probleeme võib sellega seostada. Paljud inimesed märgivad, et seksuaalvahekord isegi 2 kuud pärast sünnitust põhjustab teatud valulikke aistinguid. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse "düspareuuniaks". Selle tagajärjega peate ajutiselt leppima, kuna ei intiimsed määrdeained ega muud meetodid ei anna märkimisväärset leevendust. Järk-järgult õmblused pehmendavad ja muutuvad elastsemaks ning ebameeldivad valulikud aistingud kaovad. Tavaliselt pole kuue kuu jooksul pärast sünnitust düspareuniast jälgegi.
Hooldus ja käitlemine
Kõike ülaltoodut arvesse võttes saab selgeks, miks pärast füsioloogilist sünnitust õmbluste töötlemisele kehtestatakse erinõuded ja miks mõjutab see oluliselt taastumiskiirust. Sünnitusmajas töötlevad perineumi õmblusi meditsiinitöötajad. Kord päevas soovitatakse naistel lamada avatud jalgevahega germitsiidlambi all. Enamik probleeme ei juhtu haiglas, vaid kodus, kui hooldusest saab ema isiklik asi.
Kodus saate pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. See aitab haava kuivada. Seda protseduuri tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1 kord päevas, kaaliumpermanganaadi liigne kasutamine võib provotseerida väliste suguelundite liigset kuivust.
Jalgevahe pühkimine on keelatud. Saate seda kergelt puhastada ainult pehme lapi või mähkmetega. Iga päev töödeldakse õmblusi hiilgava rohelisega, kuna see antiseptikum on aktiivne bakteriaalseimate patogeenide - stafülokoki - vastu.
Esimesel kuul pärast sünnitust on soovitatav dušši all supleda ja pesta bidees. Vannitoas on võimalik peesitada hiljem, kui kõik õmblused on paranenud ja veest mikroobidega nakatumise tõenäosus kaob.
Kodus on rebenemise, õmblusrebenemise, lahknevuste välistamiseks oluline vältida kõhukinnisust, mille puhul naine peaks õigesti sööma ja vajadusel kasutama heakskiidetud lahtisteid. Armide esteetilisemaks moodustamiseks umbes 4 nädalat pärast sünnitust, kui õmblused on juba eemaldatud, võite hakata kasutama Kontraktubexi. Oluline tingimus on see, et tüsistusi ei tohiks olla.
Pärast keisrilõike
Keisrilõikejärgne sisemine õmblus, nagu juba mainitud, ei vaja hooldust. Kuid naine peaks meeles pidama selle terviklikkuse rikkumise tõenäosust, kui arsti nõudeid ei järgita. Kuid väline vajab nii hoolt kui ka jälgimist.
Liigid
Kõhuõmblus võib olla horisontaalne või vertikaalne. Esimesel juhul tehakse sisselõige alakõhus, peaaegu häbemeluu joone kohal. Seda meetodit nimetatakse lõikeks Pfannenstiel ja nii tehakse kuni 90% kõigist keisrilõike operatsioonidest. Nabast allapoole ulatuvat või isegi üle naba ulatuvat vertikaalset õmblust nimetatakse kapraliks. Seda kasutatakse ainult tervislikel põhjustel, kui kirurg peab lapse elu päästmiseks pääsema kõhuõõnde kiiremini ja ulatuslikumalt. Põhimõtteliselt toimub selline lahkamine erakorralise keisrilõike ajal, kuid see pole alati nii.
Pfannenstieli õmblus näeb välja täpsem, see paraneb kiiremini, on vähem keeruline, ei riku kõhu välimust. Vertikaalne näeb välja karm ja asukoha ebamugavuse, pinge ja lihaspingete tõttu muutub see sageli keerulisemaks ja valutab kauem, vajadus anesteseerida jääb kauemaks.
Emaka sisemised õmblused paranevad tavaliselt 8 nädala jooksul, täielik moodustumine täieõiguslikuks ja rikkaks armiks on lõpule viidud teise aasta lõpuks pärast kirurgilist sünnitust. Väline paraneb õmblustehnika, valitud materjalide, kirurgi tegevuse täpsuse ja tüsistuste olemasolu või puudumisega proportsionaalselt. Õige hooldus mängib ka sel juhul olulist rolli.
Vertikaalne ihuõmblus paraneb umbes kahe kuuga, mõnikord kauem. Horisontaalselt alakõhus - kuni 20 päeva. Pfannenstieli mööda lõigates eemaldatakse niidid juba 7.-8. Päeval ja pärast seda jätkub välise armi moodustumine veel umbes kaks nädalat.
Võimalikud probleemid
Tüsistused võivad olla varased ja hilised, neid võib leida haiglast ja need võivad ilmneda alles pärast väljakirjutamist.
Varased hõlmavad nakkusprotsesse. Õmblus muutub põletikuliseks, muutub punaseks, sellest on võimalik verine või mädane eritis. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur peaaegu alati, arm muutub kõvaks ja väga valulikuks, paisub.
Suurenenud armide verejooks võib tekkida anumate kirurgilise kahjustuse tõttu, hematoomide moodustumise tõttu armistumise piirkonnas.
Õmbluste lahknemine varases staadiumis on haruldane. Põhimõtteliselt saab seda parandada nakatunud haava pika ja valuliku paranemise tagajärjel. Mõnel juhul tekib naisel õmblusmaterjali suhtes immuunreaktsioon, mis väljendub niitide tagasilükkamises.
Hilisemad õmblusprobleemid pärast operatiivset sünnitust hõlmavad ebajärjekindla sisemise armi moodustumist emakal, ligatuurfistuleid ja hernide moodustumist õmbluspiirkonnas.
Hooldus ja käitlemine
Väliste õmbluste õige töötlemine aitab paranemisprotsessi hõlbustada. Sisemised ennastimavad kaovad tavaliselt nädala jooksul pärast sünnitust ja ei vaja enam jälgimist.
Sünnitusmajas on tavaks töödelda välimist õmblust üks kord päevas briljantrohelisega. Sama režiimi tuleks järgida ka kodus, pärast tühjendamist. Selleks tuleks kergete liigutustega rakendada briljantrohelist puuvillase tampooniga õmbluse ümber. Kuni silmuste eemaldamiseni peate jätkama kirurgilise sideme vahetamist kõhul iga päev, jättes õmbluse 30 minutiks päevas lahti. See aitab haaval kiiremini kuivada.
Õmblused paranevad kiiremini, kui haav töödeldakse enne hiilgava rohelise pealekandmist vesinikperoksiidiga. Peate lihtsalt veidi õmblustele tilkuma, need "susisevad" mõnda aega ja see on täiesti normaalne ning määrige alles siis briljantrohelisega.
Pärast tikkide eemaldamist võib naine komplikatsioonide puudumisel kasutada ka Kontraktubexi geeli, et soodustada ühtlasemat armide moodustumist (nagu naised ise ütlevad, “armi ravib”). Muidugi ei lahustu välimine arm sellest, kuid on võimalus, et see on vähem märgatav.
Õmblushooldus sisaldab ka soovitusi mitte käia 2-3 kuud vannis, piirdudes ainult duši all suplemisega. Enne silmuste eemaldamist on parem neid mitte niisutada.
Naine peaks vältima kuue kuu jooksul aluspesumudelite kandmist, mis pigistab nende elastse ribaga armipiirkonda. Õmblust ei tohi hõõruda, kriimustada ega pesta jämeda pesulapiga.
Kasulikud näpunäited
Ja õmblustega pärast loomulikku sünnitust ja õmblustega pärast keisrilõike peaks vastvalminud ema meeles pidama, et juba silmade omamise fakt nõuab, et ta järgiks rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi, mille loetelu ta saab, kui ta koos lapsega koju lastakse.
Oluline on asjatundlikult ja õigesti üles ehitada oma kehalise aktiivsuse režiim, vältida rasket tõstmist ja äkilisi liigutusi. Kuid rahulikud jalutuskäigud värskes õhus tulevad kasuks vaid - need aitavad kogu kehal kiiremini taastuda, ka kudede taastumisprotsessid hakkavad kiiremini kulgema.
Ravimid, mida tuleks hoida koduses ravimikapis ja mis võivad olla kasulikud sünnitusjärgsete õmblustega seotud teatud probleemide kõrvaldamisel, on üsna lihtsad ja taskukohased. Nende kohaloleku pärast on parem muretseda ette. Niisiis, peate hankima esmaabikomplekti, kus on selliseid ravimeid:
"Levomekol" - antibakteriaalne ja põletikuvastane salv, mida võib kasutada hügieenisidemele perineumi õmbluste põletiku korral.
- "Bepanten" - ravim, mida ei tohiks pärast keisrilõike õmblustele rakendada, kuid pärast füsioloogilist sünnitust võib see pärast kirurgiliste õmbluste eemaldamist leevendada ebameeldivaid pingetunnet.
- "Miramistin" - universaalne antiseptik.
- Zelenka ja vesinikperoksiid, steriilsed kirurgilised sidemed marlist ja bakteritsiidsest plaastrist.
Kõiki ravimeid, välja arvatud briljantrohelist ja peroksiidi, tuleb kasutada arsti loal. "Miramistini" võib kartmatult kasutada paljude kohalike põletikuliste protsesside vältimiseks, kuna see ei põhjusta kehas mingeid reaktsioone.
Rahvaparandusvahendeid ja retsepte õmbluste paranemisel pärast sünnitust tavaliselt ei kasutata - see on ohtlik ja sageli ebaefektiivne.
Teavet selle kohta, kuidas õmblust pärast keisrilõike töödelda, leiate järgmisest videost.
