Naised, kes mõtlevad kunstlikule viljastamisele, on mures küsimuse pärast - kuni vanuseni saab IVF-i teha. Kohustuslik tervisekindlustuspoliis lubab naisel kasutada kuni IV-aastase tasuta IVF-i õigust. Muudel juhtudel, kui me ei räägi menetluse valitsuse toetustest, ei ole maksimaalse lubatud vanuse küsimus nii lihtne, kui võib tunduda. Proovime koos leida selle artikli raames vastuse.
Vanuse mõju
In vitro viljastamine on viljastamine laboris. Loodusliku kontseptsiooni korral toimub munaraku (munaraku) sulandumine seemnerakuga munajuha ampullaarsesse ossa. IVF-ga viiakse see sulandamine läbi naise keha. Varem võeti tema munarakud munasarja punktsiooni meetodil ja mees loovutab sperma.
Pärast viljastamist jälgivad arstid mitme päeva jooksul embrüote arengut, mille järel neist elujõulisem viiakse naise emakasse, kus nad soodsa kokkusattumuse korral implanteeritakse ja hakkavad arenema ning tekib rasedus.
Naise vanus mõjutab paljusid IVF-i tegureid. Esiteks on see bioloogilise materjali kvaliteet. Tüdrukule sünnib munavaru kogu eluks. Kuid munasarjade reserv ammendub vanusega, seda mõjutavad keskkond, halvad harjumused, toksiinid.
Seega on 25-aastase ja 45-aastase naise munade kvaliteet erinev. Halva kvaliteediga ootsüüdid suurendavad tõsiste väärarengute, kromosoomipatoloogiatega lapse tõenäosust.
Viljastatud munaraku edukaks implanteerimiseks emakaõõnde on oluline naise vanus. Mida noorem on naine, seda funktsionaalsem on emaka endomeetrium, seda parem on selle verevarustus. Üle 35-aastasel naisel, kes on samuti põdenud mõnda põletikulist günekoloogilist haigust, võib olla olnud abordid või emakas tehtud operatsioonid, ei pruugi endomeetrium olla kiire ja eduka implantatsiooni jaoks optimaalne.
Vanusega muutub hormonaalne tase, mis tekitab palju probleeme mitte ainult loomuliku viljastumise, vaid ka IVF-i katsete korral. Ilma hormonaalse stimulatsioonita on protseduur harva edukas. Isegi kui implantatsioon on edukas, on “vananenud” rasedal naisel suurem raseduse katkemise, külmutatud raseduse, enneaegse sünnituse, platsenta patoloogiate risk enne previat kuni irdumiseni. Seetõttu on vanusetegur IVF-i protokolli valimisel üks olulisemaid ja igal juhul on sellel oma omadused.
Statistika järgi on kõige edukamad IVF-protokollid, mille alla 30-aastane naine sõlmib. Protokolli õnnestumise tõenäosus esimesel katsel on 50-60% tasemel. Kuni 35-aastased ei ületa edukate esimeste protokollide protsent 35–40%. 38-39-aastaselt on naisel umbes 25% tõenäosus rasestuda esimesel katsel viljastamisel.
40 aasta pärast on raseduse tõenäosus esimest korda korralikult läbi viidud IVF-i korral ja arsti poolt stimuleeritud skeemi järgi õigesti valitud umbes 7-10%. 46-47-aastaselt väheneb selline tõenäosus naise puhul 3% -ni ja 50-aastaselt - 1% -ni.
Kohe tuleb märkida, et reproduktiivspetsialistid ei anna üheski vanuses garanteeritud edu. Puuduvad garantiid ja ei saa olla. Mõnikord ei esine rasedust, hoolimata arstide ja patsiendi kõikidest jõupingutustest, isegi pärast 8-10 katset 35-aastaselt ja mõnikord juhtub see sõna otseses mõttes esimesel katsel pärast 40 aastat.
IVF-i võib teha igas vanuses kuni 50–55 aastat, kui selleks on soov ja rahalised võimalused, kuid igas vanuses võib soovitada põhimõtteliselt erinevaid skeeme ja protokolle.
IVF oma munaga
Selliseks viljastamiseks kasutatakse naise enda mune. See meetod sobib neile, kellel on munasarjafunktsioonid säilinud, see tähendab, et munarakkude küpsemine jätkub, mis väljendub tavalises menstruaaltsüklis ilma funktsioonideta. On selge, et 45–50-aastaselt pole igal naisel menstruaaltsükkel säilinud ja isegi kui see nii on, jätab ootsüütide kvaliteet palju soovida ja nende arv ei ole eduka raseduse tõenäosuse suurendamiseks piisav.
Naise munarakud võetakse kas pärast hormoonidega stimuleerimist või loomulikus tsüklis, jälgides ultraheli abil folliikulite küpsemise hetke. Keskmine statistiline edukuse määr sõltuvalt vanusest on järgmine:
- kuni 35-aastased - stimuleeritud protokolliga mitte rohkem kui 35% ja looduslikus tsüklis mitte rohkem kui 15%;
- kuni 40 aastat - stimuleeritud protokolliga mitte rohkem kui 25% ja looduslikus tsüklis mitte rohkem kui 10%;
- pärast 40 aastat - stimuleeritud protokolliga mitte rohkem kui 10% ja loomulikus tsüklis ilma stimulatsioonita mitte rohkem kui 5%.
Naised kipuvad oma sigimisvõimet üle hindama. Kuni 30. eluaastani tundub, et kõik on veel ees ja rasedus võib oodata, pealegi vastab arst ausalt küsimusele, et teoreetiliselt on seda võimalik teha ka 50-aastaselt. Seetõttu ei kiirusta eriti hõivatud, hõivatud naised ja nende karjäär IVF-i. Siis selgub 45-aastaselt ja vanemalt, et munasarjade reserv on tühine ning munarakkude kvaliteet ei võimalda saada normaalseid ja tugevaid embrüoid.
Kui soovite oma muna abil lapse ette kujutada, ei tohiks arstiga ühendust võtmist edasi lükata - iga elatud aasta vähendab positiivsete tulemuste tõenäosust. Arstid peavad oma munarakuga eostamise vanusepiiranguks 40–43 aastat. See ei tähenda, et protseduurist keeldutakse, kui naine on 45-aastane, kuid teda hoiatatakse ausalt ebaoluliste eduvõimaluste eest.
Kui õigeaegselt rasestuda pole võimalik, võite pöörduda munade krüopreserveerimise protseduuri poole, et hiljem ei tekiks probleeme omaenda kvaliteetse biomaterjaliga.
Doonorimuna
Doonorimune pakutakse naisele igas vanuses, kui tal endal põhimõtteliselt seda pole, näiteks munasarjade puudumisel või geneetiliste patoloogiate korral, mis on seotud munarakkude puudumisega folliikulites (absoluutne anovulatsioon). Samuti pakutakse doonorirakke igas vanuses naistele, kui nende enda rakkude kvaliteet ei võimalda arstidel saada ümberistutamiseks kvaliteetseid embrüoid.
Menopausi saabudes saab naine emaks ka ainult siis, kui implanteeritakse viljastatud doonormuna. Sellisest rasedusest sündinud laps ei ole emaga geneetiliselt seotud, kuid kui kasutati mehe spermat, on ta geneetiliselt seotud isaga.
Sellisel IVF-l on "vanemate" naiste jaoks teatud eelised. Esiteks juurduvad sellised embrüod paremini ja raseduse tõenäosus on palju suurem kui nende enda ebapiisava kvaliteediga munarakkude viljastamisel. Samuti väheneb geneetiliste kõrvalekalletega lapse saamise oht ja see kipub praktiliselt nulli minema, sest munarakudoonorlusele valitakse ainult noored, terved, hea geneetika ja tervisega naised. Teiseks ei pea naine munasarjade stimuleerimisel läbima hormonaalset "šokki".
Tavaliselt soovitatakse sellist IVF-i üle 45-aastastele naistele, kuid vanus pole siin peamine, palju sõltub tulevase ema tervislikust seisundist ja munasarjavarust.
Doonori embrüo
Seda reproduktiivse abi meetodit soovitatakse naise täieliku viljatuse ja samaaegse viljatuse korral. Kui nõutavas koguses ei ole võimalik saada hea kvaliteediga emaseid munarakke ja samal ajal ei suuda abikaasa spermatosoidid munarakku viljastada isegi ICSI meetodil (munaraku membraani alla õhukese nõelaga spermatosoidide sissetoomisega), on meetod soovitatav igas vanuses.
Partnerite geneetilise kokkusobimatuse korral ei saa rasedus tekkida isegi siis, kui mõlemad abikaasa ja naine on täiesti terved ja nende bioloogiline materjal on suurepärase kvaliteediga. Ja siis tulevad appi ka doonorembrüod.
Meetodit soovitatakse naistel, kellel on normaalne emaka seisund, selle endomeetrium, et suurendada eduvõimalusi. Doonorembrüod juurduvad praktikas mõnevõrra halvemini kui nende oma, sest selline embrüo ei ole isegi naise immuunsusele pooleldi võõras (nagu IVF puhul, millel on oma munarakk või loomulik eostumine), kuid täielikult.
Kuid viljatuse korral, mida varem peeti täiesti lootusetuks, võimaldab just see tehnika paaril leida vanemateks olemise rõõmu.
Üle 40-aastastele naistele
Nagu me juba aru saime, ei ole vanusepiirangud takistuseks. Terviseseisund ja viljatuse põhjused on igal üksikjuhul olulised. Seetõttu võivad "küpsed" naised emadust hästi planeerida, kindlasti valib raviarst iga individuaalse IVF-i skeemi jaoks.
40-aastase Venemaal viibimise järel antakse naisele mitu tingimust abistava reproduktiivtervishoiu teenused ilma oluliste piiranguteta.
- Munavarude hindamine. Selleks tehakse ultraheliuuring ja verd loovutatakse hormonaalse profiili jaoks.
- Krooniliste haiguste puudumine, mis häirib raseduse algust ja rasedust.
- Protokollis kasutatavate hormoonide kaasaskantavus.
- Hea kvaliteediga sperma või doonorsperma.
Reeglina on naisel 40. eluaastaks üks või isegi mitu kroonilist haigust. Need võivad saada oluliseks takistuseks ning mõnel juhul ohustavad raseduse ja sünnituse korral isegi naise elu (näiteks südamepuudulikkus, neer, maks, kasvaja). Seetõttu on "vanuse" patsientide IVF peamine omadus ulatuslikum ja üksikasjalikum arstlik läbivaatus, mis tuleb läbida ettevalmistavas etapis.
Lisaks peamisele analüüside ja uuringute loetelule peab 40-aastane naine kindlasti külastama geneetikat. Kuna geneetiliste kõrvalekalletega laste sünnitamise oht pärast 40 aastat suureneb märkimisväärselt, viib embrüoloog läbi embrüote implanteerimiseelse uuringu, rohides välja kõik kromosoomihäiretega embrüod ja jättes alles ainult terved embrüod. Geneetik suudab välja arvutada konkreetse naise tervisliku järglase tõenäosuse ja teha karüotüüpimise testi.
40-aastaselt vajavad peaaegu kõikidel juhtudel in vitro viljastamiseks lubatud naised hormonaalset stimulatsiooni. Teie enda hormoonide tase ei pruugi olla piisav mitte ainult munarakkude küpsemiseks, vaid ka endomeetriumi toetamiseks enne implantatsiooni. Skeemide jaoks püüavad arstid kasutada kõige leebemaid ja säästvaid ravimeid, mis ei kahjusta naist ega põhjusta munasarjade hüperstimulatsiooni.
Kuna "vanuses" naised ja mehed on pigem eakad, on väga sageli vaja kasutada IVF + ICSI-d. See tähendab, et viljastamist ei loodeta emake loodusele, vaid selle valimiseks munarakkude membraani alla valitakse ainult üks tervislikumaid ja tugevamaid spermatosoide, säästes seemnerakke ootsüütide membraani "tormimise" vajadusest.
Naiste jaoks on kõige raskem otsus kasutada doonormune või doonorembrüoid. Venemaal, erinevalt Iisraelist, pole annetamine lähisugulaste vahel keelatud, nii et inimene, kellega naisel on veresuhe, näiteks noorem õde, võib protseduuri jaoks mune "anda". Kuid te ei saa kasutada täiskasvanud tütre mune ema IVF-i jaoks, kui tütar sündis samalt abikaasalt, kelle sperma kavatseb selles protokollis munarakke viljastada. See on intsest ja geneetiliste patoloogiate oht suureneb märkimisväärselt.
Üle 40-aastast naist soovitatakse tungivalt IVF-i kavandamise ajal külastada psühholoogi või psühhoterapeuti, et aidata stressi vähendada ja valmistada naist ette võimalikeks ebaõnnestumisteks.
Vanuse tõttu võib olla palju katseid ja selleks on kõige parem valmistuda ette, et hiljem ei oleks iga ebaõnnestunud katse naisele ja tema pereliikmetele isiklik draama.
Arvustused
Naised, kes otsustavad IVF-i pärast 40 aastat, kannatavad väga sageli avaliku hukkamõistu ja isegi umbusalduse all. Neid süüdistatakse isekuses (sünnitamine on üks asi, millegi muu kasvatamine, mis pole selles vanuses lihtne), nad naeravad nende üle, eriti kui nende vanemad lapsed on juba suureks kasvanud ja perega koos elanud ning “vanaema” tahtis taas saada “emaks”.
Seetõttu jätavad "vananenud" rasedad ja planeerivad naised harva ausaid ülevaateid ning jagavad tema rõõme ja ebaõnnestumisi temaatilistel foorumitel. Mida vanem on naine, seda raskem on tal tunnistada soovi uuesti emaks saada või tunda esimest korda emarõõmu. Selle suhtumise tõttu keelduvad mõned isegi võimalusest IVF-i teha, hoolimata nende tugevast soovist ja rahalistest võimalustest.
Psühholoogid soovitavad negatiivsetele avaldustele vähem tähelepanu pöörata. See on sinu ja ainult sinu elu. Kui IVF aitab kaasa tema õnne lisamisele, ei tohiks mingil juhul loobuda menetlusest lühikese avaliku arvamuse huvides.
Umbes naiste vanusest, mil saate veel IVF-teenust kasutada, vaadake allpool.
