Esimene in vitro viljastamise protokoll ebaõnnestub. Rasedust ei esine umbes pooltel juhtudel. Samuti on suur vahelejäänud raseduse või varase raseduse katkemise tõenäosus. Pärast seda tekib mõistlik küsimus, millal saab uuesti proovida. Me räägime sellest oma artiklis.
Miks katsed ebaõnnestuvad?
Kui IVF-i katse ebaõnnestub, on oluline välja selgitada tõeline põhjus, miks rasedust ei toimunud. Sõltub sellest, milline tegur või põhjuste kombinatsioon mõjutas, kas raseduse tõenäosus järgneva protokolli ajal suureneb. Ebaõnnestumise põhjused võivad olla väga erinevad.
Sageli ei vasta embrüod, mis on saadud ema munarakkude viljastamisel abikaasalt või doonorilt spermaga, rangetele kvaliteedinõuetele. Nad ei näita suurt elujõudu, tegelikult pole nad tugevad ja terved. Sellistel embrüotel pole praktiliselt mingit võimalust edukaks implanteerimiseks.
Embrüod võivad üleviimise ajal vigastada, näiteks liiga kiiresti üle kandes. Nad surevad ka, rasedust ei toimu. Põhjused võivad peituda bioloogiliste materjalide - munarakkude ja sperma - ebapiisavas kvaliteedis.
Sageli lõpeb protokoll ebaõnnestunult munasarjade liiga agressiivse hormonaalse stimulatsiooni tõttu menstruaaltsükli esimeses faasis esimeses protokollis. Samal ajal esineb naise kehas östrogeenide, FSH üleküllus, võib areneda munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis vähendab oluliselt protokolli eduka täitmise juba niigi kaugelt sajaprotsendilist tõenäosust.
Naine võib pärast viljastatud munarakkude emakasse viimist gripi või SARS-i saada. Tema pikaajalised kroonilised haigused võivad süveneda agressiivse hormoonravi abil. Mõnikord on raseduse puudumise põhjus pärast IVF katset autoimmuunprotsessid, samuti partnerite geneetiline kokkusobimatus. Mõnikord ei õnnestu arstidel saada piisavat arvu munarakke ja mõnikord ei läbi suur hulk viljastatud munarakke ülekandeks sobivuse valikut.
Üsna sageli takistab implanteerimist patsiendi koormatud sünnitusajalugu - endometrioos, emaka- ja emakakaela patoloogiad võivad olla oluliseks takistuseks hinnatud emadusele.
Varasemad abordid, kuretaaž (sh diagnostiline) võivad muuta endomeetriumi heterogeenseks ja liiga õhukeseks, et viljastatud munarakk saaks selle külge edukalt kinnituda ja hakata edasi arenema.
Isegi kui rasedus on aset leidnud ja seda kinnitasid ultraheli ja hCG testid, on pärast IVF-i suur raseduse tuhmumise või varase raseduse katkemise tõenäosus. See võib jällegi olla hormoonravi tagajärg ja seda põhjustavad ka mitmesugused põhjused.
Rasedus pärast IVF-i on eriline, selliste tulevaste emade puhul on vaja hoolikamat jälgimist. Kuid ka parimad arstid ei saa paraku alati takistada munaraku surma ja eraldumist.
Ebaõnnestunud IVF, olenemata sellest, mis see võib lõppeda, võib olla naise vanuse tagajärg. Optimaalseks vanuseks, kui edukuse protsent on kõige suurem, loetakse vanuseks 35 aastat, siis igal aastal väheneb eduka raseduse tõenäosus.
Pärast ebaõnnestunud katset on oluline tahe rusikasse koguda ja hoolimata sellest, kui palju soovite kõike maha visata ja nutta, peate kindlasti minema uuringule, mis aitab teil mõista, mis tegelikult juhtus ja millal võite alustada järgmist katset.
Milliseid uuringuid peate läbima?
Pärast järgmise menstruatsiooni lõppu, mis lõpetas ebaõnnestunud protokolli, peab naine tegema vaagnaelundite ultraheli, samuti hüsteroskoopia, mis näitab kõiki emaka, endomeetriumi tunnuseid. Vere annetamine hormoonide, üld- ja pikendatud vereanalüüside, uriinianalüüside jaoks on hädavajalik.
Üle 35-aastased paarid, samuti kolm või enam ebaõnnestunud ümberistutamist teinud paarid peavad külastama geneetikat ja tegema vajalikud testid ühilduvuse ja karüotüüpide määramiseks. Ja kliinikus tehtud immunogramm aitab välja selgitada võimalikud immuunfaktorid, mille korral naise keha tõrjub raseduse kui midagi võõrast.
Kui on toimunud raseduse katkemine või raseduse katkemine, peab naine tegema kõik samad testid ja lisaks neile on soovitav saada järeldus geenilaborist, kus uuriti embrüo kude pärast raseduse hääbumist või spontaanset raseduse katkemist. Suure tõenäosusega näitab selline uuring, kas beebil olid geneetilised patoloogiad või said tema surma põhjuseks muud põhjused.
Pärast eksami läbimist peate kohe minema IVF-i teinud arsti juurde, et ta saaks eelmise protokolli üle vaadata ja selles muudatusi teha. Mõnikord piisab protokolli muutmisest pikaks lühikeseks või ühe hormonaalse ravimi asendamiseks teisega või annuse muutmiseks, nii et teine katse oleks edukam.
Millal saan uuesti proovida?
Küsimus, mitu päeva saab teist IVF-i teha, pole päris õige. Mõlemal juhul kehtestatakse individuaalsed tingimused, mis sõltuvad naise heaolust, tervislikust seisundist ja põhjustest, miks esimene protokoll ebaõnnestus.
Naise taastumiseks antakse kõige sagedamini aega kolm kuud. Selle aja jooksul on naisel pärast eelmist kaotust tavaliselt aega rahuneda, lootust saada ja teha kõik vajalikud testid ja uuringud.
Kuid kui eelmine katse viidi läbi ilma munasarjade hormonaalse stimulatsioonita, siis loomulikus tsüklis võite proovida uuesti järgmises menstruaaltsüklis, see tähendab kahe nädala pärast.
Pärast raseduse katkemist ja külmunud rasedust vajab naine tavaliselt taastumiseks rohkem aega, kuna enamikul juhtudel vajavad sellised olukorrad emakaõõne kuretaaži. Esiteks peab ta läbima antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite ravi, seejärel alustama taastusravi ja lõpuks ettevalmistusi. Soovitatav paus on sel juhul kuus kuud.
Eduka protokolli tõenäosus
Korduva protokolli õnnestumine on peaaegu alati tõenäolisem kui kõige esimesel. Seda seetõttu, et munasarjade stimulatsioon on korduvatel katsetel sageli tarbetu. Kui esimese stimulatsiooni ajal saadakse piisav arv munarakke ja mitu munarakku jäetakse krüopanka külmunud, siis on ette nähtud krüoprotokol. Agressiivsetest hormonaalsetest mõjudest puhanud naise embrüote ülekandmine emakasse suurendab märkimisväärselt eduka raseduse tõenäosust.
Isegi stimuleeritud teist või kolmandat protokolli peetakse edukamaks kui esimest. Nii et esimese protokolliga on raseduse tõenäosus pärast IVF-i umbes 45%. Teises protokollis ulatub raseduse tõenäosus 60% -ni. Kuid pärast kolmandat katset on tõenäosus märkimisväärselt vähenenud ega ületa 15-20%.
Naise vanus mõjutab prognoosi - kui ta on alla 35, siis on tõenäosus suur. 38-aastaselt ei ületa nad 35%, 40-42-aastaselt on raseduse tõenäosus 15-19% ja 45 aasta pärast - mitte rohkem kui 8%.
Kõik raskendavad tegurid - munasarjade hüperstimulatsioon, emakas esinevad kasvajad, endomeetriumi ammendumine, kroonilised haigused vähendavad edukuse määra iga teguri puhul umbes 5%. Kuid kõigil on alati võimalus rasestuda. Günekoloogid on teadlikud juhtudest, kui IVF lõpeb eduka rasedusega 50-aastastel ja vanematel naistel, samuti raskete viljatuse vormidega naistel.
Boonusena on kasulik järgmine teave: esimene või teine IVF-i katse, kui need viidi läbi hormonaalse toega, suurendab märkimisväärselt tõenäosust, et naise reproduktiivne süsteem hakkab pärast hormonaalset "šokki" aktiivsemalt tööle. Seetõttu on 25% paaridest pärast ebaõnnestunud katset või kaks rasedust loomulikust viljastumisest üsna tõenäoline.
Tavaliselt juhtub see taastumisperioodil ja ettevalmistamisel järgmiseks katseks in vitro viljastamiseks. Loomulikult on selline tulemus tõenäoliselt ainult naistel, kellel on munasarjade ja munasarjade ovulatsioonifunktsioon ise säilinud ning kellel ei ole munajuhade obstruktsiooni.
Kõigele eelnevale jääb vaid lisada, et ka järgmise katsega ei tasu viivitada. Pikk paus ja ka liigne kiirustamine võivad järgmise katse tulemust halvasti mõjutada. Kuulake arsti, järgige tema soovitusi ja kõik saab kindlasti hakkama.
Arvustused
Naiste arvustuste kohaselt, mida on Internetis temaatilistel foorumitel palju, on üks olulisemaid psühholoogiline hoiak enne järgmist katset. Niisiis, naised, kes töötasid psühholoogiga, käisid IVF-i ettevalmistusseminaridel, kasutasid psühhoterapeudi teenuseid, rasestuvad tõenäolisemalt kui naised, kes on lihtsalt fikseeritud võimaliku ebaõnnestumise suhtes ja piirduvad sel teemal kellegagi suhtlemisega.
Kõige sagedamini märgivad naised, et teine või kolmas protokoll õnnestus. Harvemini - 5.-6. Juhtumeid, kui naised läksid "võidu", on harva, kuid neid on - 8 ja isegi 9 IVF-i ja lõpuks esimene positiivne tulemus. Sellepärast on oluline mitte kaotada lootust ja proovida mitte muretseda.
Toetuse olulisusest ei maksa isegi rääkida. Seetõttu on palju foorumeid, kus sarnasesse olukorda sattunud naised saavad oma kogemusi jagada.
Järgmises videos vastab FertiMedi paljunemis- ja geneetikakeskuse arst korduma kippuvatele küsimustele.
