In vitro viljastamine, mida isegi heas kliinikus teevad arstid, kellel on suured kogemused reproduktiivtehnoloogiaga töötamisel, ei taga rasedust. Protseduur on keeruline, aeganõudev, kallis ja paraku mitte alati edukas. Kuid kõik paarid, kes IVF-is käivad, püüdlevad edu poole, sest selleks on kõik alustatud. Selles artiklis me ütleme teile, millist IVF-i peetakse edukaks, kas on võimalik esimest korda rasestuda, samuti millised on sümptomid ja aistingud, kui rasedus ilmneb pärast embrüo siirdamist.
Mis määrab tulemuse?
Edukas IVF on in vitro viljastamise protokoll, mis lõpeb rasedusega. Esimesel katsel on edukad protokollid unistus kõigist paaridest, kes otsustavad viljatusprobleemi lahendada abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil. Kuid praktikas pole asjad nii roosilised.
Protokolli õnnestumine sõltub saadud munade kogusest ja kvaliteedist. Kui munasarjade stimulatsioon viidi läbi, valiti kõik annused ja ravimid õigesti, munasarjad reageerisid stimulatsioonile adekvaatselt, on suur tõenäosus saada rohkem mune. Eduvõimaluste suurendamiseks peavad paljundusspetsialistid hankima vähemalt 3 muna.
Samuti võib edu mõjutada labori inkubaatoris viljastatud mehe sperma kvaliteet. Kui selles on piisavalt elavaid ja liikuvaid spermatosoide, suureneb munarakkude viljastumise võimalus. Kui mehel pole spermogrammis morfoloogilisi muutusi, on tõenäosus saada tugevamaid ja elujõulisemaid embrüoid.
Oluline on ka embrüo siirdamise taktika. Liiga kiire ülekandmine vähendab implanteerimise võimalusi. Kui naisele implanteeritakse 5-päevased embrüod, suureneb tõenäosus nende edukaks implanteerimiseks emaka endomeetriumi võrreldes 2-päevaste embrüotega. Kõigi arsti soovituste järgimine pärast ümberistutamist suurendab edukuse tõenäosust. Soovituste rikkumine suurendab vastupidi "fly-by" protokolli riske. Naise jaoks on oluline rahulik eluviis, mitte raskusi tõsta, mitte minna saunamaja ja mitte käia kuumades vannides, mitte olla närvis ja jääda rahulikuks. Hormonaalsete tugiravimite väljakirjutamisel tuleb neid võtta rangelt, järgides soovitatud režiimi, annuseid ja sagedust.
Üks olulisemaid mõjutegureid on patsiendi vanus. Mida noorem on naine IVF-protokolli sisenedes, seda suurem on võimalus, et protokoll on õnnelik. Pärast 35. eluaastat väheneb edukuse tõenäosus märkimisväärselt. Mehe vanus on oluline ainult tema sperma ja selle DNA kogumi kvaliteedi osas. Mida vanem mees, seda suurem on spermatosoidide morfoloogia, nende liikuvuse rikkumise tõenäosus.
Raseduse tõenäosuse suurendamiseks püüavad nad emakasse istutada 2–3 embrüot. Kui esialgu ei olnud sellist kogust võimalik hankida või tekkisid viljastamise etapis probleemid (seda ei juhtunud), saab protokoll vormistada enne tähtaega, katse peab algama mõne kuu pärast.
Eduka implantatsiooni tõenäosus väheneb, kui naisel on emaka ja selle lisandite haigused, endomeetriumi heterogeensus, operatsioonijärgsed armid emakal, vedeliku kogunemine munajuhadesse. Munasarjade ammendumise korral on nõutava arvu munarakkude saamise võimalus palju väiksem.
Õnn juhus
See küsimus pakub huvi kõigile neile, kes planeerivad rasedust in vitro viljastamise teel, hoolimata sellest, millist katset paar peab tegema. Alla 35-aastastel naistel on esimesel katsel lapse eostamise tõenäosus ilma kaasuvate tõsiste reproduktiivsüsteemi haigusteta keskmiselt 35–45%. Üle 45-aastastel naistel on see tõenäosus mitte üle 8-10%.
Teine ja kolmas katse on tavaliselt palju edukamad - võimalused suurenevad 5–10%. Neljandal katsel hakkavad koefitsiendid jälle langema. Teist IVF-i pärast edukat esimest ei saa tagada. Kui esimene protseduur õnnestus ja sündis terve laps, siis teise rasedusprotokolli ajal võivad tekkida erinevad takistused, mis võivad takistada sama lihtsat rasedust kui esimesel korral.
Küsimusele, millise protokolliga on kõige tõenäolisem rasestuda, pole kindlat vastust. Paljude jaoks on pärast esimest ebaõnnestumist teine või kolmas protokoll edukalt lõpule viidud, mõned peavad tegema 8-9 katset.
Tuleb märkida, et mis tahes raseduse tekkimise protokolli peetakse edukaks ja pole tähtis, kuidas see lõppes. Raseduse alguse tõsiasja peavad arstid positiivseks protokolliks. 15% -l juhtudest katkestatakse IVF-i võimaldatud rasedused varakult. Raseduse katkemine või raseduse katkemine võib esineda väga erinevatel põhjustel. Enneaegset sünnitust esineb 10% juhtudest. 1-2% juhtudest areneb emakaväline rasedus pärast embrüo ümberistutamist. Elava lapse sünniga lõpeb rasedus pärast IVF-i 80-85% juhtudest.
In vitro viljastamise protokolli sõlmimisel peaksid naine ja tema partner olema hästi teadlikud, et kliinikuteenuste eest tasumine vastavalt meditsiiniteenuse lepingule ei taga õnnestunud katset. Ebaõnnestunud katse korral patsiendile raha ei tagastata. Te ei tohiks rasedusele liiga suuri lootusi panna, sest enam kui pooltel juhtudel algab pärast esimest katset naise järgmine periood õigeaegselt ning pettumusest ja depressioonist vabaneda võib tal olla üsna keeruline.
Õige suhtumine kõigi statistiliste tõenäosuste mõistmisega aitab adekvaatsemalt reageerida ja suurendada raseduse tõenäosust, kuna stressihormoonid vähendavad ainult munaraku eduka implanteerimise tõenäosust.
Raseduse tunnused ja sümptomid enne viivitust
Pärast embrüote siirdamist emakasse hakkab naine oma tundeid ja muutusi kehas tähelepanelikumalt "kuulama", lootes märgata varaseid märke, et protokoll on olnud edukas. Esimesi harjumuslike aistingute muutusi saab märgata alles pärast seda, kui embrüo on võimeline tungima emaka endomeetriumi ja hakkab arenema. Esimesest implanteerimisjärgsest päevast pärinevad koorioni villid hakkavad tootma spetsiaalset ainet - kooriongonadotroopset hormooni, mis on raseduse varajase diagnoosi aluseks.
Hormooni kontsentratsioon suureneb järk-järgult, kahekordistub ligikaudu iga kahe päeva tagant. Implantatsioon toimub kõige sagedamini 3-6 dp (päev pärast üleviimist). Sellel viisil, naise veres on võimalik hormooni kasvu fikseerida 10–12 päeva pärast ümberistutamist.
Kuid IVF-i korral on implanteerimise aega üsna raske kindlaks teha ja seetõttu on soovitatav verd loovutada hCG jaoks mitte varem kui 14 päeva pärast embrüo siirdamist.
Selle kahe nädala jooksul ei tohiks te pidevalt otsida raseduse sümptomeid ja märke, et hiljem ei tekiks kibedat pettumust. Parim on teha huvitavat tööd, suhelda inimestega, minna jalutama, pühendada aega huvitavate raamatute lugemisele, käsitööle, rohkem valetada ja mitte raskusi tõsta. Tähtis on piisavalt magada ja korralikult ning tasakaalustatult süüa - ei mingeid dieete! Soovitav on võtta vitamiine ja foolhapet.
Esimese sümptomi saab naine tuvastada 3-6 päeva pärast ümberistutamist. Mõnikord (kaugel alati ja üldse mitte vajalik!), Emaka endomeetriumi terviklikkuse rikkumisega munaraku sisestamise ajal kaasneb väike, mitte rikkalik verejooks. Seda nähtust nimetatakse implantatsiooniverejooksuks. Implanteerimise päeval võib naine tunda väikseid tõmbamisvalusid ja padjale võib ilmuda verine laik või pruunikas värv.
Kui see ei intensiivistu, sellega ei kaasne tugevat valu, üldist heaolu halvenemist, siis pole absoluutselt midagi muretseda - implantatsiooniverejooks ei suurenda loote tagasilükkamise tõenäosust, ei suurenda raseduse katkemise ega külmunud raseduse ohtu. Järgnevalt ei mõjuta see lapse tervist kuidagi. Tavaliselt lõpeb selline verejooks mõne tunni või kõige rohkem - paari päevaga.
Selline märk pärast IVF-i võib jääda märkamatuks, sest paljudel naistel pärast kahenädalast ümberistutamist on suguelunditest kerge verejooks ja seda peetakse täiesti normaalseks. Implantatsiooni verejooksu ei pruugi üldse olla ja see ei tähenda, et protokoll oleks ebaõnnestunud.
Mõnel juhul toimub pärast IVF-i hiline implantatsioon - ainult 8 või 10 päeva pärast ümberistutamist. Sellise nähtuse tõenäosus on väike, kuid seda ei saa välistada. Seetõttu ei näita isegi hCG vereanalüüs 14. päeval alati selle aine piisavat kontsentratsiooni. Edu saab hinnata alles pärast 21 DPP-d, kui tehakse esimene ultraheli, mis kinnitab raseduse fakti.
Muude märkide hulgas, mis võivad olla või mitte, teatavad naised sageli meeleolu muutustest. IVF-protokolli hormonaalse tausta muutuste taustal harjuvad naised oma meeleoluhüpetega enamasti nii palju, et ei pruugi omistada erilist tähtsust asjaolule, et mõni päev pärast embrüote emakasse viimist soovivad nad äkki põhjuseta nutta või ilmub suurenenud ärrituvus, mille ohvrid on kindlasti lähedased ...
Mõned naised märgivad nädal pärast ümberistutamist, et nad muutuvad ülemäära uniseks, väsivad kiiremini ja ei saa keskenduda mõnele ärile ega ülesandele. Nii hakkab progesteroon kehas toimima. Kuna stimuleeritud tsüklis võtab naine võimaliku raseduse toetamiseks progesterooni preparaate, ei tasu hormooni sellele kõrvalmõjule erilist tähtsust omistada - raseduse varajasele staadiumile iseloomulikud looduslikult ilmnenud sümptomid ei tähenda tingimata rasedust pärast IVF-i hormoonide taustal.
Sageli mäletavad IVF-protokolli edukalt läbinud naised, et umbes nädal pärast ümberistutamist hakkas nende kehatemperatuur tõusma - iga päev pärast lõunat või õhtul tundsid nad külmavärinaid ja termomeetrid näitasid 37,0–37,5.
Piimanäärmed võivad tundlikumaks muutuda mõne päeva jooksul pärast implanteerimist. Kuid seda märki ei saa pidada ka üheselt mõistetavaks - piimanäärmete muutuste põhjuseks võivad olla muutused, mis olid põhjustatud munasarjade üsna agressiivsest hormonaalsest stimulatsioonist protokolli algstaadiumis superovulatsiooni saamiseks.
Te ei tohiks toksikoosi oodata - see on liiga vara ja kõigil naistel pole rasedust, millega kaasneb toksikoos. Kuid suurenenud söögiisu võib ilmneda mõne päeva jooksul pärast embrüote implanteerimist, sest progesteroon hakkab beebile looma energiavaru. Samuti võib sagedase urineerimise põhjuseks olla üks varajasi märke.
Arvustused
Naiste arvustuste kohaselt, mida nad temaatilistele foorumitele suurtes kogustes jätavad, oli isegi enne raseduse diagnoosimist väga sageli tunne, et külmetus on alanud. Ilmnes ninakinnisus, hakkas värisema ja temperatuur tõusis. Nii reageerib keha mõnikord immuunsuse pärssimisele, mis põhjustab progesterooni, kui rasedus on aset leidnud. Hiljem selgus, et heaolu halvenemine ei olnud kuidagi seotud külmetuse ega ARVI-ga, need olid raseduse alguse esimesed ja esimesed tunnused.
Madala AMH või muude hormonaalsete probleemidega IVF-s märgivad naised sageli, et termomeetri näidud ei anna objektiivset teavet, kui baastemperatuur muutub, ja seetõttu on pärast embrüote ümberistutamist, kui protokoll sisaldas hormonaalset stimulatsiooni, basaaltemperatuuri mõõtmise meetod mitteinformatiivne ja võib olla eksitav.
Järgmises videos räägib viljakuse spetsialist IVF omadustest.
