Imiku tervislik emakasisene areng on võimatu, kui tulevasel emal on mingeid naiste suguelundite patoloogiaid. Raseduse ajal hindavad arstid emakakaela seisundit regulaarselt. Eriti oluline on selline diagnoos läbi viia lapse kandmise varases staadiumis.
Füsioloogia
Emakakael on omamoodi sissepääs emakasse. See orel on emakakaela kanali jätk. Emakakaela normaalne suurus on väga oluline. Normist kõrvalekaldumine võib põhjustada asjaolu, et naisel ja tema lapsel tekivad mitmesugused patoloogiad.
Määratakse emaka ja emakakaela kanali asukoht pikendatud günekoloogilise läbivaatuse käigus, mida tulevane ema hoiab tugitoolis.
Emakakaela suurus on enamikul tervetel naistel 3 kuni 4,5 cm. Selle näitaja muutus on paljude patoloogiate arengu väga oluline kliiniline märk.
Ebastabiilne hormonaalne taust aitab kaasa asjaolule, et emakakaela suurus võib muutuda. See ilmneb eriti raseduse teisel poolel.
Kui beebi kandmisel naisel määravad arstid emakakaela suuruse lühenemise, on see korrigeerimist vajava patoloogia ilming.
Seisund enne ovulatsiooni
Emakakael külgneb selle alumises osas tupega. Mitte rasedatel naistel on see piirkond raske. Juba raseduse esimestel nädalatel see muutub lahti ja pehmeneb. Emaka tupeosa asend enne menstruatsiooni võib mõnevõrra muutuda. Selle seisundi tuvastab günekoloog günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Naise menstruaaltsükli erinevatel perioodidel on emakakael erinev. Ajavahemikul enne ovulatsiooni on selle kõvadus maksimaalne. Emakakaela kanal on võimalikult kitsendatud. See seisund on füsioloogiline.
Emakakaela kanali tugev kitsendamine on naissoost tsükli selles etapis vajalik, et vältida kontseptsiooni.
Ovulatsiooni
Selles naistsükli perioodis muutub emakakaela seisund. See muutub kobedamaks ja pehmemaks. Kui günekoloog viib sellisel perioodil läbi uuringu, tuvastab ta ka emaka sisemise osi sulgemise. Arstid nimetavad seda tekkivat seisundit õpilase sümptom või märk.
Ka emakakael tõuseb sel perioodil veidi üles. Kui suguelundi asukoht on mittefüsioloogiline, võib selline olukord põhjustada asjaolu, et naisel tekivad ebasoodsad sümptomid. Tavaliselt ilmneb sel juhul tõmbav valulikkus ja genitaaltraktist hakkab ilmnema valge eritis.
Naiste tsükli sellel perioodil suureneb emakakaela lima sekretsioon. See on vajalik edukaks eostamiseks. Tänu sellele saladusele võib sperma tungida emakasse ja munarakku.
Kui mehe ja naise sugurakkude sulandumist ei toimu, siis algab menstruaaltsükli järgmine etapp.
Pärast ovulatsiooni
Selles naistsükli perioodis muutub emakakaela asend. See organ hakkab nihkuma allapoole. Günekoloogilise läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks, et emakakael muutub puudutades kuivaks ja mõnevõrra tihedaks. Emakakaela kanali läbimõõt on ebaoluline.
Seda perioodi iseloomustab asjaolu, et emakakael ei ole sperma tungimiseks valmis... Muutuv hormonaalne taust aitab kaasa selliste muutuste ilmnemisele. Naiste suguhormoonid toimivad epiteelirakkudes, mis viib nende spetsiifiliste muutuste arenguni.
Varajane rasedus
Günekoloogilise läbivaatuse käigus hindab arst mitmeid kliinilisi parameetreid. See määrab emakakaela asukoha, tooni, värvi, kuju ja tiheduse.
Raseduse esimestel nädalatel muutub selle elundi limaskestade värv. See tsoon muudab oma värvi kahvaturoosast kastanipunaseks. Emakakaela tihedus enne vahelejäänud perioodi on samuti erinev. Kõik kliinilised näitajad muutuvad raseduse käigus.
Günekoloogilise läbivaatuse käigus paljastavad arstid juba raseduse esimestel päevadel veresoonte rohkus. Sel perioodil muutub ka emaka toon.
Kui see on liiga väljendunud, siis on selline olukord juba patoloogia - hüpertoonilisuse ilming. Sellisel juhul on kogu raseduse vältel vaja hoolikalt jälgida tulevast ema.
Emakakaela tüüpilised muutused hakkavad ilmnema raseduse esimesel poolel. Isegi kõige varasematel perioodidel pärast viljastumist elundi tihedus muutub. Emakakael muutub pehmemaks.
Muutub ka selle keha valendik. Algul on emakakael ajar. Raseduse edenedes väheneb emakakaela kanali läbimõõt järk-järgult.
See füsioloogiline reaktsioon on vajalik, et vältida naise enneaegset sünnitust.
Emaka asukoht väikeses vaagnas on väga oluline kliiniline märk. See võib olla liiga ettepoole või küljele kaldu. Sellisel juhul võib raseduse kulg olla patoloogiline. Sellises olukorras vajab naine hoolikamat jälgimist kogu lapse kandmise perioodi vältel.
Raseduse algusnädalatel näeb emakakaela vooder välja sile. See on tingitud emakakaela lima suures koguses, mida emakakaela kanali epiteelirakud toodavad. Selline bioloogiline saladus on vajalik vaagnaelundite ja areneva lapse kaitsmiseks nakkuse eest.
Raseduse käigus muutuvad emakakaela limaskestad lõdvemaks. Tavaliselt areneb selline olukord raseduse kolmandaks trimestriks. Kui emakakael muutub liiga pehmeks või lõtvuks, võib tulevane ema vajada isegi haiglaravi.
Paljud naised üritavad emakakaela ise palpeerida. Tuleb kohe märkida, et ära tee seda. Selle meetodi abil on raseduse tunnuseid iseseisvalt võimatu tuvastada. Sellisel juhul on suur ainult sekundaarse infektsiooni oht.
Kui naisel on pärast kaitsmata vahekorda menstruatsioon hilinenud, peaks ta viivitamatult nõu küsima günekoloogilt.
Kuidas määrata emakakaela seisund varases staadiumis?
Emakakaela patoloogiate tuvastamiseks ei ole alati vaja günekoloogilist uuringut läbi viia. Tavaliselt viib arst selliseid uuringuid läbi ainult näidustustel. Arstid määravad arenevate häirete jälgimiseks sagedamini transvaginaalse ultraheli.
Kui naise emakakael on pikk ja lühenemist ei toimu, pole sagedased günekoloogilised uuringud vajalikud. Tuleb märkida, et emakakaela patoloogiate ilmnemine toimub raseduse varases staadiumis.
Pole juhus, et raseduse ajal tehakse mitu kliinilist uuringut. Kuni 20. nädalani peaks emakakael olema sama, mis varem esimestel päevadel pärast lapse eostamist. Samal ajal ei täheldata selles elundis olulisi muutusi. Selle põhjuseks on hormonaalse taseme järkjärguline muutus.
Sellisel juhul jäävad mõlemad emakakaela osad täielikult suletuks. Samal ajal on selle elundi mõõtmed vahemikus 4 kuni 4,5 cm. Kui naisel väheneb see näitaja 2 cm-ni, siis sel juhul räägivad arstid lühenemisest.
Tavaliselt peaks emaka pikkus olema normi piires. Alles 20 nädala pärast hakkab selle organi kerge füsioloogiline lühenemine. See seisund areneb peaaegu kuni 28. rasedusnädalani.
Edaspidi väheneb emakakaela suurus jätkuvalt. Selline olukord on vajalik loomuliku sünnituse jaoks.
Kuidas patoloogiad avalduvad?
Arstid eristavad mitut riskirühma, mille hulka kuuluvad teatud patoloogiatega naised. Selle riski hindamiseks on ajalugu väga oluline. Kui naisel olid enne lapse eostamist abordid, eriti keerulised, siis on sel juhul vaja rasedust hoolikamalt jälgida.
Tangide ja muude meditsiiniliste abivahendite kasutamine eelmise raseduse ajal võib emakakaela kahjustada.
Hormonaalne tasakaalutus aitab kaasa ainult sellele, et naise progesterooni tase on oluliselt vähenenud. Selles olukorras määravad arstid rasedatele tavaliselt spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid.
Kaksikuid või kolmikuid kandvatel tulevastel emadel on ka suurem risk emakakaela erinevate patoloogiate tekkeks. Sellised patoloogilised seisundid ilmnevad mitmekordse raseduse ajal juba selle varases staadiumis.
Madal platsenta previa viib väga sageli emakakaela erinevate patoloogiate arenguni. Tavaliselt moodustub selline patoloogia raseduse esimese trimestri lõpuks.
Selle seisundi arengu üle täieliku meditsiinilise kontrolli puudumine võib aidata kaasa nii tulevase ema kui ka tema lapse jaoks äärmiselt ohtlike patoloogiate tekkele.
Naistel, kellel arstid on diagnoosinud emakakaela erosiooni juba enne raseduse algust või raseduse alguses, on suurem risk erinevate patoloogiate tekkeks. Sellisel juhul on vajalik tulevase ema jälgimiseks hoolikas jälgimine ja taktika valimine.
Kui esimese trimestri lõpuks kahtlustasid arstid naise istmik-emakakaela puudulikkust, siis suunatakse naine täiendavale uuringule. Selleks läbib ta ultraheliuuringu. Mõnel juhul võib see viia arsti naiseni haiglas hospitaliseerimiseks.
Istmik-emakakaela puudulikkust on võimalik kahtlustada raseduse väga varases staadiumis. Sellisel juhul avaneb emakakael liiga vara. Tavaliselt avaneb see märkimisväärselt juba 8-12 rasedusnädalaks. Selline patoloogia on täis asjaolu, et võib esineda spontaanne raseduse katkemine.
Isthmico-emakakaela puudulikkus võib põhjustada ka loote ja naiste sisemiste suguelundite nakatumist. Kui see patoloogia avaldub raseduse varajases staadiumis, on see reeglina ette nähtud hormoonravi. Invasiivsemate protseduuride kasutamine viiakse läbi mõnevõrra hiljem.
Kui patoloogiline seisund on märkimisväärselt väljendunud, võib sel juhul olla vajalik õmblus. See protseduur viiakse läbi juba haiglas. Sellisel juhul asetatakse silmused emakakaelale. Need eemaldatakse sünnitusele lähemal.
Oluline on märkida, et isheemiline-emakakaela puudulikkus ei ole loomuliku sünnituse absoluutne vastunäidustus. Kui õmblused rakendatakse õigeaegselt ja ravitaktika on õigesti valitud, saab naine iseseisvalt beebi sünnitada keisrilõike kasutamata.
Isegi raseduse alguses ilmnenud ja õigeaegselt avastatud emakakaela patoloogiaid saab kontrollida ja tõhusalt ennetada.
Emakakaela pikkuse normide kohta raseduse ajal vaadake järgmist videot.
