Lapsel on kurguvalu. Vanaemad ütlevad harrastajate õhuga, et see on külm eelmisel päeval söödud jäätise lisaportsjoni tõttu. Moms kahtlustavad stenokardiat. Viimane sõna arstile, kes võetakse kiiresti lapsele näitamiseks või kes kutsutakse koju. Arst aga ei jaga vanemate ja vanema põlvkonna esindajate seisukohti ning deklareerib enesekindlalt, et lapsel on farüngiit. Autoriteetne lastearst Evgeny Komarovsky räägib laste farüngiidist.
Haiguse kohta
Farüngiit on neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik. Kui põletikuline protsess liigutab ja haarab ninaneelu, on see juba rinofarüngiit (selle teine nimi on ninaneelupõletik). Neelupõletik esineb mitmel põhjusel:
- viirusnakkuspõhjustatud gripiviirustest, adenoviirustest;
- bakteriaalne infektsioon streptokokkidega, stafülokokid, pneumokokid, Candida perekonna seened;
- kõri arenev allergia - mürgiste, mürgiste ainete, tolmu sissehingamise tõttu.
Farüngiit võib olla äge või krooniline. Äge areneb kohe pärast negatiivset mõju või nakatumist ja krooniline - pidevate või korduvate, mõnikord ebasoodsate tegurite taustal, mis last pikka aega kummitavad. Mõnikord on krooniline farüngiit tavaliselt iseseisev haigus, mitte viiruslik ega allergiline, mitte mingil viisil seotud SARS-i, gripi ega allergilise reaktsiooni ilmingutega. Veelgi enam, sellisel "iseseisval" farüngiidil võib olla täielik ägenemise ja remissiooni periood.
Jevgeni Komarovsky väidab, et farüngiidis pole midagi ebatavalist - haigus esineb lapsepõlves sagedamini kui vanemad on harjunud mõtlema. On imikuid, kellel diagnoositakse selline diagnoos 3-4 korda aastas, kuid seda ei saa pidada normiks. Üsna sageli võib neelu ja nina-neelu põletiku põhjustada liiga kuiv õhk, mida sisse hingab laps, kelle vanemad armastavad korteris kõiki tuulutusavasid sulgeda ja kuuma mikrokliimat säilitada.
Sümptomid
Viiruslik farüngiit on tavaliselt äge. See areneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi taustal, mis tähendab, et kõik nende haiguste sümptomid on talle iseloomulikud - nohu, jooksev tatt, peavalu, temperatuuri tõus kuni 38,0 kraadi. Selle farüngiidi korral kaebab laps valu või kurguvalu, see teeb talle haiget alla neelata. Imetav laps, kes ei saa millegi üle kurta, hakkab toidust keelduma, nutma ja muretsema.
Farüngiidi teine tunnus on kuiv köha, mis piinab last, eriti öösel. Kaela lümfisõlmed muutuvad sageli põletikuliseks. Jevgeni Komarovsky väidab, et selles pole midagi üllatavat, sest just nende sõlmede kaudu voolab põletikulisest kõrist lümf. Mõnikord võib kurgumandlitel või seintel näha suuri punaseid graanulitest koosseise-graanuleid. Siis nimetatakse farüngiiti granulaarseks (lümfoidkoe kahjustusega).
Allergiline farüngiit areneb kõige sagedamini ka ägedalt, vahetult pärast kemikaalide või allergeenide sissehingamist. Temaga pole SARS-i sümptomeid, kuid võib esineda nohu. Temperatuur tõuseb veidi - kuni 37,0-37,5, kõrgem - äärmiselt harva. Ka kuiv, ebaproduktiivne köha ja valu neelamisel on üsna intensiivsed.
Bakteriaalne farüngiit on keeruline, temperatuuri tõus on üle 38,5 kraadi, tugev valu kurgus. Visuaalsel vaatlusel võivad kõri ja mandlites olla märgatavad mädased koosseisud, mida sageli segi ajada stenokardiaga.
Peamine erinevus ägeda tonsilliidi (kurguvalu) ja ägeda farüngiidi vahel (vanemate teavitamiseks) on see, et mandleid mõjutavad stenokardia ja farüngiidiga on põletikuline protsess ähmasem, see ulatub kõri seintele. Tonsilliidi korral kaebab laps neelamisel valu, farüngiidiga on kindlasti kuiv köha, samuti muud haigusele iseloomulikud sümptomid.
Krooniline farüngiit on vähem väljendunud ja mõnikord märgatakse seda ainult ägenemise perioodidel. Kroonilise haigusvormiga lapsel on sageli kurguvalu, sageli on suu ja kõri kuivustunne, sageli ilmub kuiv köha, kuid temperatuur ei tõuse (vähemalt järgmise ägenemiseni). Raskendamine nagu kaks tilka vett sarnaneb tavalise streptokokkuga.
Ravi
Ravitaktika valik sõltub sellest, milline vaevus on lapsel tekkinud - viiruslik, bakteriaalne või allergiline. Tuleb märkida, et isegi väga kogenud arst ei saa sellele üliolulisele küsimusele vastust anda ainult lapse visuaalse uurimise ja kõigi kaasnevate sümptomite hindamise põhjal. Muidugi ütleb arst, et lapsel on farüngiit, kuid selle päritolu aitab välja selgitada ainult kaks lihtsat testi: kliiniline vereanalüüs ja neelu määrimine taimestiku ja antibiootikumide suhtes.
Ilma nende uuringuteta ei saa olla jutt farüngiidi normaalsest, vastutustundlikust ja teadlikust ravist, ütleb Jevgeni Komarovsky. Lõppude lõpuks ravitakse kõiki kolme tüüpi vaevusi täiesti erineval viisil ja ravimitega.
Te ei tohiks kiirustada järgima arsti soovitusi, kes, olles kurku vaadanud ja tuvastanud haiguse olemasolu, määrab kohe antibiootikume või määrab mitut tüüpi viirusevastaseid aineid. Sellisel arstil tuleks paluda välja kirjutada saatekiri testidele, mis peaks näitama, kuidas ja mida on kõige parem ravida.
Viiruslik farüngiit esineb sagedamini kui muud tüüpi, kuna lapsed haigestuvad viirusnakkustesse sagedamini kui kõik teised. Ligikaudu 85% ägedast farüngiidist on viiruslikud. Sellist farüngiiti ei saa antibiootikumidega ravida, ütleb Jevgeni Komarovsky. Viiruste vastased antimikroobsed ained on täielikult passiivsed, kuid need suurendavad bakteriaalse komplikatsiooni tekkimise riski 7–8 korda.
Nii tõhusaid viirusevastaseid ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja neid kasutatakse nakkushaiglate statsionaarsetes tingimustes. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neid on üsna raske taluda. Ei homöopaatilised ravimid ega muud deklareeritud viirusevastase toimega tabletid ja siirupid, mida Venemaa apteekides vabalt müüakse, mida reklaamitakse televisioonis ja raadios, ei mõjuta viirusi ja immuunsust.
Ainus õige viirusliku farüngiidi ravimeetod on rikkalik soe jook., piisavalt niisutatud õhk korteris, kus on haige laps, nina limaskesta ja ninaneelu niisutamine soolalahusega (1 tl soola liitri vee kohta). Kui lapse vanus lubab, saate tagada, et kurguvalu loputatakse sama soolalahusega. Põletikulise neelu korral kasutatakse kohapeal antiseptilist ainet (näiteks "Miramistin"), samuti põletikuvastase ja analgeetilise toimega pastille.
Komarovsky hoiatab, et "Lugolit" ei ole vaja kasutada (ja veelgi enam mandlite ja kõri joodiga kastreerimiseks), kuna see on lapsele palju kahjulikum kui farüngiit, mida ei määrita millegagi, ei ravita ega hautata.
Allergiline farüngiit nõuab üksikasjalikumat lähenemist. Antibiootikumid sellise vaevuse ravis on kategooriliselt vastunäidustatud. Sõltuvalt allergeenist võib arst välja kirjutada antihistamiine (kui tüüpi on võimalik kiiresti tuvastada). Asjakohased on nina ja kõri soolalahused ning kohalikud antiseptikumid (välja arvatud jood).
Lisaks on vaja ruumist eemaldada kõik esemed, mis võivad tolmu koguneda - vaibad, pehmed mänguasjad, raamatud. Õhk niisutatakse 50–70% tasemele, ventileeritakse ja sageli tehakse märgpuhastus lapse toas.
Bakteriaalse farüngiidi korral otsustatakse Jevgeni Komarovsky sõnul antibiootikumide vajadus individuaalselt. Mitte kõigil juhtudel pole antimikroobseid aineid tavaliselt vaja. Kui nende järele on vajadus, siis kasutatakse kõige sagedamini penitsilliinirühma ravimeid.
Laps on nakkav, kuni talle antakse antibiootikume. Tavaliselt võib päev pärast seda laps käia koolis või lasteaias, kui tal pole temperatuuri. Voodipäev on vabatahtlik.
Kui lapse laboratoorsed uuringud kinnitavad streptokoki neelupõletikku, peaksid kõik pereliikmed võtma sarnaseid kurgutampooni. Vajadusel peaksid kõik leibkonnaliikmed läbima antibiootikumravi, et vältida lapse uuesti nakatumist.
Arst Komarovski nõuanded
Parim kurgu antiseptik, millele isegi kõige kallimad ravimid ei sobi, on sülg. Kui sellest piisab, võib see hästi kaitsta last farüngiidi eest. Sülje kuivamise vältimiseks on soovitav, et majas oleks õhuniisutaja ja kasutaks seda ettenähtud otstarbel. Lisaks peaks laps jooma piisavalt vedelikku (sülje konsistentsi säilitamiseks). Farüngiidi vastaseid vaktsiine pole. Peamine ennetus on sülje kvaliteedi eest hoolitsemine ja immuunsüsteemi tugevdamine.
Järgmises videos räägib dr Komarovsky laste kurguvalust.
