Kuseteede infektsioone peetakse meie riigis kõige levinumaks, seda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, kuidas beebis selliseid nakkusi kahtlustada ja ära tunda, mis need on, kuidas last ravida.
Üldine informatsioon
Kuseteede infektsioonid (UTI) on suur rühm haigusi, mis on enamasti põhjustatud mikroobidest, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi üht või teist osa. Kui patogeensete bakterite kahjustus mõjutab kuseteid, räägivad nad uretriidist. Kui ülemine põis on põletikuline, siis on see tsüstiit. Mõlemad vaevused on madalamad UTI-d.
Ülemise trakti lüüasaamine - püelonefriit. See mõjutab neerude, vaagna ja tupekude kudesid. UTI lihtsate vormidega ei kaasne tavaliselt uriini väljavoolu häireid, samas kui keerulised esinevad sageli kuseteede organite struktuuri kõrvalekallete ja häirete taustal.
Samuti võivad infektsioonid olla nii haiglas (ilmnenud pärast mõningaid meditsiinilisi protseduure) kui ka kogukonnas omandatud, mis arenevad ilma esialgsete manipulatsioonideta (näiteks kateetri kasutuselevõtt).
Lapseeas nakatumine on väga salakaval. Dr Komarovsky sõnul on nende tuvastamise oluliselt keerulisemaks asjaolu, et need esinevad sageli vähem tõsiste sümptomitega kui täiskasvanutel. Lisaks muudab mähkmete laialdane kasutamine imikute ja vanemate beebide mõnikord ainsa lapseea sümptomi esialgse diagnoosimise - sagedase urineerimise, kuna emad seda mähkmes lihtsalt ei märka.
Igat tüüpi UTI-d võivad olla ägedad ja lastel on nad enamasti just sellised, kuid on oht haiguse krooniliseks muutumiseks, kui te ei märka haigust õigel ajal, ei diagnoosi, ravite seda valesti ega katkestate ravi.
Üldiselt reageerivad lapseea kuseteede infektsioonid Jevgeni Komarovsky sõnul hästi ja kiiresti ravile.
Sümptomid
Vastsündinutel ja imikutel võivad sellised nakkused olla ettevalmistamata vanematele, kellel puudub meditsiinilise hariduse diplom, üsna keeruline. Sümptomid pole selged. Lapsed muutuvad ärrituvamaks, vinguvad, söögiisu halveneb ja mõnikord temperatuur tõuseb. Esimene märk on sage urineerimine, mida beebil on väga raske märgata.
Vanemad lapsed, eelkooliealised ja koolilapsed saavad juba oma vanemaid teavitada krampidest, valudest, sagedasest tungist urineerida ja seetõttu on diagnoosimine lihtsam. Samuti muutub laps ärrituvaks, võib kurta külmavärinad, olla apaetiline. Mida vanemaks lapsed muutuvad, seda sagedamini ilmnevad kuseteede häirete sümptomid peal.
Kuseteede nakkuslike kahjustuste korral muutub uriini värvus ja kogus, see muutub häguseks või täielikult häguseks ja ilmub ebameeldiv lõhn.
Põhjused
UTI-de arengut soodustavad erinevad kaasasündinud anomaaliad urogenitaalsüsteemi osakondade ja organite struktuuris, samuti nende funktsionaalsed häired. Paljud vanemad usuvad, et hüpotermia tõttu võib laps haigestuda ägeda püelonefriidi või põiepõletikuga. Õigem on öelda, et hüpotermia kutsub esile immuunsuse vähenemise ja bakterid on endiselt põletikulise protsessi käivitusmehhanism.
Arst Komarovsky rõhutab, et paljajalu põrandal trampides ei saa laps põiepõletikku, kuna alajäsemete anumad võivad kitseneda ja seeläbi "säästa" sisemist soojust. Kuid külmal istumine on kuseteede põletikuliste protsesside tekkimise ohtlik eeltingimus.
Teine levinud eeldus on Komarovsky sõnul põie mittetäielik tühjendamine. See juhtub siis, kui laps urineerimise ajal ettepoole kaldub. Seda teevad peamiselt tüdrukud, kuna nad istuvad potil. Tuleb märkida, et tüdrukud põevad 30 korda sagedamini UTI-haigusi ka põhjusel, et nende ureetra anatoomiline struktuur erineb poiste omast. See on lühem, asub pärakule lähemal ja seetõttu on bakteriaalse taimestikuga nakatumise tõenäosus suurem.
Tsüstiiti või püelonefriiti võib provotseerida igasugune vaevus, mis õõnestab niigi nõrga laste immuunsüsteemi seisundit - ARVI, gripp jne. Eraldi on nn neurogeenne põis - seisund, kus kesknärvisüsteemi talitlushäirete, kogumise ja uriini suunamine.
Kuidas võivad mikroobid sattuda lapse kuseteedesse? Selliseid meetodeid on mitu. Kõige sagedamini põhjustab põletikku E. coli, see võib sattuda vale pesemise, lapse ebapiisava hügieenitaseme korral. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokokid, streptokokid ja candida seened võivad põhjustada ka kuseteede mis tahes osa põletikku.
Kõige sagedamini areneb infektsioon mööda tõusutee, alt üles - ureetrast neerudeni. Kuid nakatumine on võimalik ka naabruses asuvatest nakkuskolletest, samuti vere ja lümfiga vereringest.
Diagnostika
Selleks, et lapsel oleks vastav diagnoos, on Komarovsky sõnul vaja laboridiagnostikat. Tavaliselt näitab kuseteede infektsioonide uriini üldine kliiniline analüüs tohutut arvu leukotsüüte. Edasised laboriuuringud (bakterikülv) võimaldavad kindlaks teha põletikulise protsessi täpse põhjustaja. Vajadusel kasutatakse põletiku täpse asukoha kindlakstegemiseks ka muid tehnikaid, näiteks põie röntgenülesvõte kontrastiga, põie ultraheli ja neerud.
Suur osa diagnoosi täpsusest sõltub sellest, kuidas vanemad koguvad uriini õigesti.
Last tuleb pesta ja hommikul pärast ärkamist tuleks anumasse koguda ainult keskmine vedeliku osa.
Bakterikultuuri jaoks kogutakse uriin steriilsesse anumasse, mis antakse raviasutuses. Polükliiniku või lastehaigla laborisse on vaja võimalikult kiiresti viia purk beebi uriiniga, sest iga järgneva tunni jooksul suurenevad ja kasvavad selles olevate patogeensete bakterite kolooniad.
Vajadusel võib rasketel juhtudel lapsele soovitada MRI ja CT. Kuid vajadus selle järele tekib ainult kahtluse korral pärast kuseteede struktuursete kaasasündinud anomaaliate ultraheli, mis võib vajada kirurgilist sekkumist.
Äratuse andmiseks peaks Komarovsky sõnul ema kohe, kohe kui ta kahtlustab, et midagi on valesti, sõltub UTI ravi prognoos palju ravi õigeaegsusest. Selleks soovitab Jevgeni Olegovitš võimalikult tihti mähkmeid uurida, hinnata uriini värvi, lõhna ja kogust. Kui miski tundub kahtlane, ei pea olema häbelik, peaksite viivitamatult näitama last pediaatrile, kes määrab kõigepealt üldise uriinianalüüsi.
Ravi
Dr Komarovsky kutsub vanemaid üles olema tähelepanelik laste selliste vaevuste ravimisel.
Mitte mingil juhul ei tohiks te haigust ravida ja oodata, kuni kõik ise kaob. Ebatraditsiooniline ravi traditsioonilise meditsiini - ürtide, puljongidega - võib olla ka ohtlik.
Ravi võib olla ambulatoorne ja statsionaarne, see sõltub haiguse tõsidusest ja kahjustuse astmest. On väga oluline, et ravis osaleks kvalifitseeritud arst. Komarovsky väidab, et bakteriaalseid infektsioone, mis tegelikult on UTI-d, tuleks ravida ainult antibiootikumravi abil.
Ravi viib läbi lastearst, uroloog, nefroloog. Ravi algab alati režiimi muutmisega. On vaja piirata füüsilist aktiivsust, suurendada lapse tarbitava vedeliku hulka - soe ja rikkalik jook aitab kaasa rikkalikumale urineerimisele.
Ema peab veenduma, et laps tühjendab kusepõie iga kahe tunni tagant, seisev uriin võib suurendada bakterite kasvu.
Kui nakkus on tõsine, võib lapsele anda voodirežiimi. Ravi ajal ei tohiks beebile anda marineeritud toitu, suitsutatud liha, vaid toidule tuleks lisada kõrge C-vitamiini sisaldusega toite, et suurendada uriini happelist sisaldust. Antibiootikume tuleb võtta rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. Isegi kui see paraneb teisel päeval, ei saa te keelduda antibakteriaalsete ravimite jätkamisest, kuna ellujäänud bakterid omandavad selle ravimi suhtes resistentsuse ja haigus võib muutuda krooniliseks.
Komarovsky väidab, et UTI-d ravitakse piisavalt kiiresti ja seetõttu, kui teisel päeval pärast antibiootikumide kasutuselevõttu leevendust pole, on vaja pöörduda arsti poole ja valida uus ravim.
Parim on lapsele pärast uriinikultuuri välja kirjutada konkreetne ravim, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Palavikuvastaseid ravimeid saab kasutada kõrgel temperatuuril, antihistamiine raske üldise mürgistuse korral. Ravikuuri lõpus võib soovitada füsioteraapiat.
Ärahoidmine
Lapse kuseteede infektsioone on alati lihtsam vältida kui ravida, ütleb Jevgeni Komarovsky, ja seetõttu peavad kõik vanemad teadma kuseteede põletikuliste protsesside ennetamise reegleid.
- Kõigepealt on oluline tugevdada immuunsust, et isegi bakterite olemasolu ja hüpotermia ei põhjustaks põletikulist protsessi. Selle lapse jaoks peate karastama, tegema lahedaid vanne, võimlema ja sagedamini temaga jalutama.
- Vanemad peaksid viivitamatult tuvastama ja kõrvaldama riskifaktorid, mis võivad kaasa aidata nakkuse tekkele - külastada arsti, teha lapsega õigeaegselt kõik vajalikud uuringud, osaleda tervisekontrollis ja teha uriinianalüüsid. See aitab õigeaegselt teada saada algavatest patoloogilistest protsessidest ja takistada raske UTI arengut.
- Lapsele tuleb juba varakult õpetada järgima isikliku hügieeni reegleid: õpetama, kuidas korralikult pesta, pühkige põhi pärast roojamist.
- Oluline on tagada, et teie laps ei istuks külmadel pindadel.
Kuseteede infektsioonide kohta leiate lisateavet dr Komarovsky edastamisest.
