Aju peetakse inimese üheks kõige keerukamaks ja salapärasemaks organiks. Elukvaliteet ja lapse arenguomadused sõltuvad tema seisundist ja tervisest. Seetõttu luuakse aju jaoks spetsiaalne kontroll, mis algab juba lapse sünnist. Neurosonograafia meetod aitab välja selgitada, kas beebi aju on õigesti moodustatud ja areneb normaalselt. Selle kohta, kuidas uuring läbi viiakse ja mida see näitab, räägime sellest käesolevas artiklis.
Mis see on?
Neurosonograafia on imikute aju ultraheliuuring. Tegelikult on see tavaline ultraheliuuring, mis on kõigile hästi teada, kuid seda tehakse ainult kõige mugavamal perioodil, kui beebi “fontanellid” pole veel sulgunud.
Kolju luude liikuvus on beebi jaoks vajalik, et tagada pea läbimine sünnituse ajal ema sünnikanalist. Ja üsna kaua jäävad “fontanellid” avatuks. See funktsioon võimaldab aju struktuuride ultraheliuuringut kaasasündinud või omandatud vaevuste tunnuste otsimisel.
Tavaliselt tehakse aju NSH vastsündinutel ja alla pooleteise aasta vanustel lastel, pärast seda vanust "fontanellid" reeglina sulguvad. Pärast seda on mõnda aega võimalik uurida ajaliste sagarate kaudu ja siis on võimalik teavet aju seisundi kohta saada ainult elektroentsefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT) või MRI abil.
Venemaa tervishoiuministeerium on neurosonograafia lisanud esimese sõeluuringu komplekssete ultraheliuuringute loendisse, mis tehakse imikutele 1 kuu vanuselt. Sellest perioodist varem ja hiljem viiakse uuring läbi meditsiiniliste näidustuste olemasolul, mida me arutame allpool.
Kas see on ohutu?
Vaatamata paljudele kuulujutudele, millest suurema osa loovad vanemad ise arvukates Interneti-foorumites, peetakse uuringut imikutele ohutuks ja kahjutuks. Juhtuva olemus on üsna lihtne ja selle mõistmiseks ei ole vaja sügavaid teadmisi füüsika vallas: sensor genereerib teatud sageduse ja pikkusega ultrahelilaineid, lained läbivad ideaalselt inimkeha kudesid, peegelduvad aju erinevatest struktuuridest erineval viisil ja peegelduvad ning saadetakse tagasi ...
Andur võtab kätte "vastuse" ja moodustab ultraheli masina monitorile pildi. Just seda pilti arst hindab, kuid jällegi mitte "silma järgi", vaid kasutades skanneritarkvarasse sisse kirjutatud matemaatilisi algoritme.
Kuulujutud kahju kohta - see on võimalik - ei sündinud mitte millestki, sest meditsiinil, mis on ultrahelimeetodit kasutanud vaid umbes 20 aastat, pole veel piisavat statistilist baasi, mis tõestaks, et ultraheliga kokkupuutest pole tulevikus kahju. Sellise teabe kogumine võtab tublisti üle kahe aastakümne.
Puuduvad aga ka andmed, mis kinnitaksid ultraheliuuringute kahjulikku mõju lapse kehale. Seetõttu peetakse protseduuri ohutuks. Ta ei tee lapsele haiget. Uuringu vastastele tuleks raseduse ajal meelde tuletada ultraheli, sest osa loote aju struktuuridest hinnati läbi rase naise kõhu esiseina. Kuid imiku neurosonograafia võimaldab teil saada täielikum pilt tema aju struktuuridest ja toimimisest.
Vajadusel saab laps neurosonograafiat teha nii palju kordi kui diagnoosi tuvastamiseks või selgitamiseks kulub, kuni fontanelle paraneb ja kolju luud hakkavad tugevaks muutuma.
Tehnika
Tehniliselt ei erine neurosonograafia palju teistest ultraheliuuringutest. Laps pannakse mähkmetele, asetatakse diivanile lamavasse asendisse. Tihedama anduri sobivuse ja ultrahelilainete parema juhtimise jaoks kannab arst fontaneli piirkonda väikese koguse akustilist geeli. 7-10 minuti jooksul liigub andur beebi pea kohal, tehakse aju üksikute osade mõõtmised, mille järel antakse vanematele NSG protokoll.
On laiendatud võimalustega NSG - koos Doppleriga. See uuring annab aimu mitte ainult aju piirkondade ja osade struktuurist, kujust ja suurusest, vaid ka selle kõige olulisema organi verevarustuse protsessist.
Neurosonograafia ettevalmistamine pole vajalik. Ainus piirang puudutab spasmolüütilisi ravimeid ja analgeetikume. Selliseid vahendeid ei tohiks lapsele anda paar päeva enne uuringut, kuna need mõjutavad anumate suurust.
Ema võib enne uuringut last hästi toita, et laps ei muretseks ja lasks arstil end uurida. Kuid isegi kui teie väike pisarad skaneerimise ajal nutma lähevad, ei mõjuta see tulemusi mingil viisil: ei aju piirkondade suurus ega funktsioonid ei muutu lapse käitumisest.
Kellele seda vaja on?
Nagu juba mainitud, on soovitatav teha väikelastele NSG 1 kuu või 3 kuu järel, kui mingil põhjusel ei tehtud nelja nädala vanuse lapse tervisekontrolli.
Tervishoiuministeeriumi nõuanne on loomulikult nõuandev ja seetõttu võivad vanemad keelduda uuringutest, kuid seda ei soovitata teha, sest patoloogiate esinemisel hiljem, kui "fontanelle" hakkab sulgema, on diagnoosimine keeruline.
Siiski on imikute kategooriaid, kellele neurosonograafia on eriti soovitatav. Esiteks on need enneaegselt sündinud lapsed (kuni 37 rasedusnädalat kaasa arvatud). Enneaegsed lapsed on eririski kategooria, sealhulgas aju ja kesknärvisüsteemi patoloogiate tekkimise tõenäosus. Eksperdid peavad NSG-de läbiviimist kohustuslikuks ka lastele, kelle välimus ilmnes operatsiooniga - kui naisel oli keisrilõige.
Kui esimestel elunädalatel avastatakse lapsel järgmised sümptomid, ei tohiks ka vanemad neurosonograafiast loobuda:
- laps käitub kummaliselt - haiguste puudumisel sööb ta halvasti, sülitab sageli ohtralt, ta on passiivne, ei näita eredaid emotsioone, nutab sageli, magab pealiskaudselt, ärkab pidevalt, kui beebil on jäsemete, lõua väljendunud värin, tekib silm;
- beebi nutab sageli, viskab pea tagasi ja kaardub selja (see võib olla kaudne märk koljusisese rõhu suurenemisest);
- laps ei kuule hästi või reageerib halvasti visuaalsetele stiimulitele, ei jälgi mänguasja oma silmaga, ei saa oma pilku ema näole suunata;
- beebi madal vererõhk, minestamine, krambid;
- rasked koordinatsioonihäired (imiku lehvitamine ja võputamine pole sellega midagi pistmist);
- lapsel on sünnitrauma või ta kukkus, lõi pead, pärast sündi oli järsk kuklas kukkumine.
Kui lapsel on plaanis lähiajal operatsioon soontes või südames läbi viia, tehakse NSH ebaõnnestumata. Kukkumise korral viiakse läbi plaaniväline neurosonograafiline uuring, sest see meetod võimaldab teil tuvastada põrutusest, verevalumitest või ajuhematoomide moodustumise faktist.
Entsefaliidi või meningiidi nähtude välistamiseks tuleks uurida ka rasket viirusnakkust põdenud last. NSG meetodit kasutatakse ka kasvajate diagnoosimisel.
On hädavajalik uurida väikelapsi, kes on sündinud väikese kehakaaluga (alla 2700 g), samuti lapsi, kes on sündinud asümmeetriaga (kus üks kõrv on teisest madalam, üks silm on suurem kui teine jne).
Välised anatoomilised väärarendid (täiendavate sõrmede ja varvaste olemasolu, jäsemete puudumine jne) on ka hea põhjus beebi aju hoolikaks ultraheliuuringuks.
Lapsed, kes on sündinud pärast rasedust, millega kaasnes loote hüpoksia, Rh-konflikt, peavad tingimata läbima NSS-i, kuna nende ebasoodsate emakasiseste seisundite pikaajalised tagajärjed võivad olla üsna tõsised.
Normi näitajad
Alla ühe aasta vanusel tervel lapsel ja vanematel lastel on mõlemad poolkerad sümmeetrilised. Just seda näitajat arst kõigepealt hindab ja kirjeldab. Sümmeetria rikkumine võib olla nii kaasasündinud anomaaliate kui ka kasvajaprotsessi arengu märk.
Tervel lapsel on medullaarse kortikaalse kihi sooned ja keerdud hästi visualiseeritud, eranditult eristatakse kõiki struktuuriüksusi selgete ja ühtlaste kontuuridega. Tervel väikelapsel parema ja vasaku ajupoolkera vahelistes ruumides vedelikku ei leidu.
Vatsakestel, tsisternil on teatud mõõtmed, mis vastavad tabelitele, mille järgi indikaatorid dešifreeritakse. Kiirgavatel kiirtel on hüperkootilisuse tunnused.
Aju vatsakesed, nagu on näidatud terve lapse uuringuprotokollis, on homogeense struktuuriga, ilma võõrkehadeta. Kui ema ja isa on väga huvitatud järelduses olevate numbrite tähendusest, on tavalised näitajad järgmised:
- külgmised vatsakesed - eesmised sarved - 2 mm (3 kuu pärast - 2-4 mm);
- külgmised vatsakesed-tagumised (kuklaluu) sarved - 10-15 mm;
- külgvatsakeste keha - mitte rohkem kui 4 mm;
- aju kolmanda vatsakese suurus on 3-5 mm;
- neljas vatsake - mitte rohkem kui 4 mm;
- poolkera vaheline vahe - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksimaalselt 10 mm;
- subaraknoidne ruum - keskmiselt 3 mm.
Need andmed pole lõplik tõde. Meditsiinilise järelduse tegemisel peab arst arvestama lapse pikkuse ja kaaluga, sest väikesel lapsel võivad miniatuursete vormide ja ajupiirkondade suurused allapoole erineda.
Patoloogia
Uuringutest keeldumise korral on vanematel oht seda õigel ajal nägemata jätta ja seetõttu ei alustata tsüsti tüüpi kasvajate korral õigeaegset ravi. Tsüstid võivad olla erinevad - mõned, näiteks arahhnoidsed, on lapsele üsna ohtlikud ja vajavad kindlasti ravi.
Suurenenud ajuvedeliku maht kolju sees võib viidata aju tilkade olemasolule ning tumenevad ja vaskulaarsed patoloogiad võivad viidata isheemiale, ajuhalvatusele, hematoomidele. Selliste terminite ilmumine ultraheliprotokollis pole veel diagnoos, kuna diagnoosi seadmiseks on vaja täiendavat diagnostikat, ei piisa ainult neurosonograafiast.
Üsna sageli avastatakse sellise uuringu käigus füsioloogilised ja funktsionaalsed häired, mis ei vaja mingit ravi ja kaovad aja jooksul iseenesest. Need on tingitud aju neurofüsioloogilisest ebaküpsusest - see on vastsündinute jaoks üsna loomulik seisund.
Mõne koosseisu prognoos on soodne, kuid vajab regulaarset jälgimist ning mõned seisundid, näiteks hüdrotsefaal, vajavad ravi võimalikult kiiresti.
Ärge arvake, et lapsel, kes visuaalselt jätab mulje, et ta on täiesti terve, ei saa aju areng olla ebanormaalne. Nad on üsna salakavalad ja neid on palja silmaga peaaegu võimatu näha, kui muidugi pole patoloogiad totaalset laadi. Me ütleme seda mitte selleks, et vanemaid hirmutada, vaid selleks, et nad enne neurosonograafiast loobumist hästi mõtleksid, pidades seda tarbetuks ja isegi kahjulikuks.
Ema arvamused
Saades NSG-le saatekirja, tormavad paljud emad internetti, et saada vastus küsimusele, kas sellist diagnoosi on üldse vaja. Ja siis võivad nad komistada pseudoteadusliku mõtte ülevaadete üle, kus lapse ultraheli vastased põhjendavad neurosonograafia kahjulikkust ja kahjulikke tagajärgi lapsele. Kui teil on suur soov, võite selliseid ülevaateid lugeda, kuid me ei soovita tungivalt neid usku võtta.
Diagnostika teostatavuse ja võimalike ohtude kohta on kõige parem küsida oma arstilt.
On kategooria emasid, kes ei usalda linnaosa lastepolikliiniku arste. Nende jaoks on ka väljapääs - teha NSG-d erakliinikus aga juba oma kulul - keskmiselt maksab riigis selline ultraheliuuring 1500 kuni 3000 tuhande rubla eest.
Emad, kes kirjeldavad beebi "uskumatuid kannatusi" neurosonograafia ajal, ei arvesta sellega, et laps nutab diagnostikatoas mitte valu, vaid ehmatuse pärast, sest teda puudutab täiesti võõras inimene, mis beebi seisukohalt on talle otsene oht. turvalisus.
Lisateavet vastsündinute ja imikute neurosonograafia protseduuri kohta leiate järgmisest videost.
