Rasedus ja sünnitus pole naistel kerged. Kuid raskustes pole nad üksi: lapse sünnieelset perioodi ja sellele järgnevat sündi peetakse mitte vähem raskeks.
Kahjuks ei lähe kõik alati libedalt ja võimalikud on teatud ohtlikud komplikatsioonid. Üks nendest raseduse ja sünnituse tüsistustest on vastsündinute ajuverejooks. Mis see on ja miks see juhtub, me ütleme teile selles materjalis.
Patoloogia kohta
Ajuverejooks kuulub kõige raskemate sünnivigastuste kategooriasse, millel on tavaliselt ebasoodne kulg ja prognoos. See tekib veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu, mille tagajärjel veri hakkab kogunema aju membraanide alla, interhemisfääri ruumi, mõnikord immutatakse sellega kogu ajukude.
Loomulikult on aju funktsioonid häiritud, kesknärvisüsteemi tegevuses toimuvad muutused, sageli surmavad või pöördumatud. Just ajuverejooksu peetakse kõige sagedasemaks vastsündinute surma põhjuseks imikutel ning ka ajuhalvatuse arenguks ellujäänutel.
Muidugi sõltub palju sellest, milline anum, millises ajupiirkonnas on kahjustatud, kui palju verd on kogunenud, millised on ajukoe ja membraanide muutused veremassi rõhu ja leostumise tõttu, kuid üldiselt peetakse prognoose kahjuks endiselt ebasoodsaks.
Sõltuvalt verejooksu täpsest asukohast eristatakse mitut tüüpi patoloogiat:
- epiduraalne - kolju ja halli medulla vahel täheldatakse vere kogunemist, ajukude ei mõjuta;
- subduraalne - pehme ja kõva ajukelme vahel on vere kogunemine;
- subaraknoidne - verejooks lokaliseerub membraani ja halli aine vahel;
- ventrikulaarnef - veri koguneb aju vatsakeste vahelisse ruumi ja neisse;
- parenhümaalne (intratserebraalne) - veri akumuleerub medullas endas, imbub seda.
Tuleb märkida, et kõiki neid tüüpe peetakse ohtlikuks, kuid parenhüümi ja epiduraalset verejooksu nimetatakse tavaliselt kõige raskemaks.
Neid on üsna raske kindlaks teha ja seetõttu võib diagnoosimise ajal olla patoloogia juba globaalse katastroofi ulatusega.
WHO soovituse kohaselt on patoloogiat kolm kraadi. Vene arstid kasutavad neljaastmelist klassifikatsiooni.
- 1 kraad vastab verevalumile, mis mõjutab ainult aju vatsakeste seinu, mitte nende õõnsust.
- 2 kraadi vastab vere tungimisega aju vatsakestesse patoloogia.
- Millal 3 kraadi veri levib väljaspool vatsakesi ja täidab külgmised vatsakesed
- Millal 4 kraadi esineb tohutu verejooks koos vatsakeste, külgvatsakeste ja medulla kahjustusega.
Samuti on oluline verejooksu suurus.
Kui kahjustuse pindala ei ületa sentimeetrit, räägivad nad kergest patoloogia vormist, kusjuures verejooksu pindala suureneb kuni poolteist sentimeetrit, panevad nad keskmise raskekujulise vormi, kui kahjustuse pindala ületab poolteist sentimeetrit, räägime raskes vormis patoloogiast.
Põhjused
Ajuverejooks võib areneda erinevatel põhjustel, mis on seotud lapse arenguga emakas või arstide tegevuse ja teatud komplikatsioonidega sünnituse ajal.
Üsna sageli esineb ajuverejooks sügavalt enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat. Nende aju on ebaküps, nõrk, see ei ole võimeline vastu pidama rõhu muutustele sünnituse ajal, anumate terviklikkust rikutakse juba lapse enneaegse sünni tõttu.
Neurokirurgid märgivad, et üle pooleteise kilogrammi kaaluva enneaegse lapse ajuverejooksu tõenäosus on umbes 50%. Imikutel, kelle sünnikaal on alla kilogrammi, täheldatakse 100% juhtudest ühe või teise astme insult.
Muud põhjused hõlmavad järgmist.
- Äge hüpoksia sünnituse ajal. Terav hapnikunälg võib tekkida nii järsu, kiire sünnituse ajal kui ka pikaleveninud sünnituse ajal, kui laps viibib veevabas perioodis (pärast lootevee möödumist). Verejooksu mittetraumaatiline olemus suurendab sel juhul mõnevõrra elu soodsama tulemuse võimalusi.
- Ämmaemanda toimingud. Tangide pealesurumine, loote pea vale väljatõmbamine võib viia kolju luude murdumiseni ja seejärel tekib traumaatiline verejooks.
- Postterm rasedus. Kui sünnitus toimub 42 nädala pärast, suureneb tõenäosus, et laps saab sünnituse ajal kraniaalse vigastuse, sest kolju luud hakkavad sel ajal kaotama vajaliku elastsuse, mis on vajalik takistusteta läbimiseks sünnikanalist. Kolju sünnitrauma võib olla peamise järgneva ajuverejooksu põhjus.
- Ebasoodne rasedus. Aju äge verejooks raseduse ajal viib tavaliselt raseduse katkemiseni, loote surmani. Pärast sündi võib veresoonte, südame, aju mõnede väärarengute tõttu areneda patoloogia. Samuti võib põhjus olla loote emakasisene nakatumine ohtlike viiruste ja bakteritega.
Kui naine kuulub riskirühma (naise vanus on üle 40 aasta, rasedusega kaasnes gestoos, raske toksikoos, tal on suur kitsas vaagnaga lootel vms), pakutakse naisele tavaliselt kirurgilise sünnituse abil verejooksu riski vähendamist.
Pärast keisrilõike arenevad ajuhäired, imikute vereringehäired harva.
Sümptomid ja tunnused
Laps, kellel on sündides kerge verejooks, ei anna sellest kohe teada. Võib-olla on ta sündides loidam, võib-olla nutab hiljem, kuid mõne tunni pärast ilmnevad sümptomid ja arstid saavad patoloogia diagnoosida.
Ajuverejooksu sümptomid avalduvad ägedalt, äkki. Imiku seisund halveneb järsult. Millised on konkreetsed tunnused, on raske öelda, kõik sõltub hematoomi suurusest ja asukohast kolju sees.
Kõige sagedamini ilmnevad krambid, avaneb oksendamine, laps kaotab teadvuse. Strabismus võib ilmneda järsult (õpilased hakkavad "vaatama" mõjutatud poolkera suunas). Paljudel imikutel on hingamisraskusi, see muutub katkendlikuks ja siis võib see peatuda.
Tavaliselt õnnestub haiglas osutada esmaabi ja muretseda lapsele ventilaator.
Pidev nutt võib viidata subarahnoidaalsele verejooksule, madalale rõhule ja kissitamisele - epiduraalsele veritsusele.
Kogenud neonatoloogidel on palju märke, mille abil nad saavad eristada mitte ainult patoloogiat, vaid ka soovitada selle suurust ja lokaliseerimist. Ilma täpse diagnoosita ei saa siiski järeldust teha.
Verejooksu kinnitamiseks tehakse beebile kiiresti aju neurosonograafia ja kompuutertomograafia.
Ravi
Last tuleb ravida kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Vajadusel osutatakse elustamisabi. Teraapia on suunatud peamiselt aju vereringe normaliseerimisele, koljusisese rõhu vähendamisele. Kui hematoom on suur ja lapse seisund on tõsine, võib talle teha erakorralise neurokirurgilise operatsiooni.
Kui lapse elu õnnestub päästa, hoiatatakse vanemaid pika taastumisperioodi eest ilma igasuguste garantiideta, sest ajuverejooksu tagajärjed võivad olla väga erinevad.
Taastumisprotsessis, mis võib kesta mitu kuud, mitu aastat ja mõnikord kogu elu, näitab neuroloog lapsele ambulatoorset jälgimist, kelle soovitusi peavad vanemad rangelt järgima.
Ennustused ja tagajärjed
Imiku aju on omamoodi ainulaadne.
Tal on kõrge kohanemisvõime ja hüvitised. Ja seetõttu on enamikul juhtudel võimalik aju väiksemate verejooksudega toime tulla, kui neid korralikult ravida. Kuid isegi nendega võtab lapse rehabilitatsiooniprotsess kaua aega.
Kui verejooksu aste oli suurem kui teine ja kulg on tõsine, siis on lapse puude tõenäosus tulevikus suur. Aju funktsioonide kahjustuse määr sõltub sellest, kui hävitavaks hematoom tema jaoks osutus. Sellistel juhtudel on levinud kahjustused infantiilne ajuhalvatus, epilepsia, hüdrotsefaal ja dementsus.
Parenhüümi tüüpi raske verejooksu korral on laste ellujäämismäär äärmiselt madal. Peaaegu sajaprotsendiline surm registreeritakse verejooksu korral sirbi purunemise või väikeaju tentoriumi korral.
Arvustused
Emade arvustuste kohaselt pole peamine kaotada enesekontrolli, kui sünnitusmaja lastearst teatab beebi ajuverejooksust. Verejookse tuleb ette sagedamini, kui me varem arvasime, ja mitte iga laps ei pea seetõttu puudega jääma.
Emad jagavad meelsasti oma lugusid ja rõhutavad, et pikaajaline ravi- ja taastumisperiood on oma töö teinud - enamasti kasvavad lapsed üsna normaalsena, käivad lasteaedades, käivad hinnetega koolis ja ei kurda millegi üle.
Lapse rasked verejooksud on psühholoogiga ühenduse võtmise põhjus. Uskuge mind, igas sünnitusmajas on psühholoog, kes töötab rasedate ja sünnitavate naistega. See aitab teil uskuda parimatesse, häälestuda beebi lainele.
Kogenud neonatoloogid ütlevad, et lastel, kelle emad on nutvad ja närvilised, on raskemast seisundist väljapääs halvem kui lastel, kelle emad sisemiselt kogunevad ja mille eesmärk on parim. Lapsed tunnevad tuge isegi siis, kui nad on intensiivravil teadvuseta.
Vastsündinute ajuverejooksude ning väljakujunenud ravi- ja hooldustava kohta saate teada järgmisest videost.
