Lapse jaoks võib igal ajal vaja minna aju kompuutertomograafiat (CT). Mitte ainult aju- ja närvisüsteemi haiguste kahtlused, vaid ka erineva päritoluga peavigastused võivad sundida arsti sellist saatekirja väljastama. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas tehakse kompuutertomograafiat ja mida see näitab, ning ka seda, kuidas igas vanuses last uurimiseks korralikult ette valmistada.
Mis see on?
Kompuutertomograafia tulekuga suutsid arstid uurida inimese mis tahes siseorganeid teda vigastamata, rikkumata nende terviklikkust. CT võimaldab uurida konkreetset organit kihtidena ja üksikasjalikult. Meetodi olemus põhineb asjaolul, et erineva tihedusega koed peegeldavad röntgenikiirgust erineval viisil. See võimaldab teil saada väga üksikasjaliku pildi elundist ja kõigist selle sisemistest kihtidest ning tuvastada isegi kõige väiksemad kõrvalekalded selle seisundis. Meetodi väljatöötamise eest 1972. aastal said teadlased Nobeli preemia.
Tehnika erineb MRIst kiirte tüübi poolest. MRI puhul viiakse uuring läbi elektromagnetilise kiirguse abil, CT-s kasutatakse röntgenikiirgust. Tundub, et elektromagnetkiirgus kahjustab vähem, miks mitte uurida lastelt MRI-d? Vastus on lihtne: MRI ei ole alati täpne ja suudab probleemi tuvastada. CT täpsus on suurem.
Ehkki laste diagnostikakiirgusdoosid on minimaalsed, viiakse uuring läbi rangelt näidustuste järgi ja ainult siis, kui diagnostikast tulenev kahju ei ületa selle puudumisest tulenevat kahju. Röntgenikiirgus võib teatud määral kahjustada, kuid tõsised aju patoloogiad, kui kahtlustatakse, et on ette nähtud kompuutertomograafia, võivad last kahjustada palju rohkem kui üksik kokkupuude minimaalsete annustega.
Kui vana see on?
Eksami võib määrata igas vanuses lapsele - vastsündinule, imikule, lapsele, kes on juba 3-aastane või vanem. Imikule tehakse suurema tõenäosusega neurosonograafia (aju ultraheli). Ja ainult juhul, kui esialgsed uuringud näitavad kõrvalekaldeid, võib eeldada CT eeldatava diagnoosi kinnitamist või ümberlükkamist.
Varases lapsepõlves aju kompuutertomograafia eripära on see, et see kasutab vahendeid lapse sügavasse uinumisse (anesteesia) sukeldamiseks. Uuringu ajal peab patsient üsna pikalt täiesti rahulikult lebama ja puudub praktiline võimalus last selleks sundida.
Näidustused kasutamiseks
Nagu juba mainitud, saab kompuutertomograafiat määrata ainult äärmuslikel juhtudel. Nad püüavad seda meetodit asjatult mitte kasutada. Selliseid mõjuvaid põhjuseid peetakse:
- raske sünnitrauma peas (kolju depressiivne murd, luude nihkumine, vigastus või ulatuslik aju hematoom koos verejooksuga jne) - uuring viiakse läbi esimestel tundidel pärast lapse sündi;
- pähe kukkumisest tulenevad vigastused (kui on kahtlusi näpistatud ajus, selle üksikute osade vigastuses, kolju luude murdudes) - uuring viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast haiglaravi vigastuse tõttu;
- pikenenud intrakraniaalne hüpertensioon seletamatu päritoluga (võimaldab tuvastada põhjuseid) - viiakse läbi pärast seda, kui seisundit on mitu korda järjest diagnoositud muude meetoditega;
- vaimsed häired ja haigused (diagnoosi kinnitamiseks ja põhjuse otsimiseks) - teostatakse psühhiaatri suunas üle 3-aastastele lastele;
- kasvajad, tsüstid, neoplasmid mis tahes genees ajupiirkonnas - uuring viiakse läbi pärast kasvaja olemasolu kinnitamist muude meetoditega hariduse olemuse ja ulatuse kindlakstegemiseks;
- vaskulaarsed häired, äge ja raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
- halvatus, parees, motoorsete funktsioonide kahjustus (nii kaasasündinud kui ka äkiline tekkimine).
Vastunäidustused
Lapse pea kompuutertomograafiat ei tehta, kui ta on allergiline kontrastainena kasutatavate ainete, näiteks joodi suhtes. Samuti ei uurita raske neerupuudulikkusega lapsi.
Kui kehas on metallesemeid, milleks võivad olla implantaadid, klambrid, ei tehta ka CT-d. Diagnoosist võib keelduda ka juhul, kui lapsel on raske vaimne häire, millega kaasneb ebapiisav vastus narkoosiravimitele. Vastunäidustuste hulka kuuluvad suhkurtõve rasked vormid, naha müeloom ja mõned kilpnäärme patoloogiad.
Kuidas läheb?
Sellise diagnostika läbiviimiseks on meditsiiniasutused varustatud kaasaegse tomograafiga varustatud spetsiaalsete ruumidega. See on väga keerukas, väikseimate detailideni läbimõeldud seade, mis on varustatud sensoritega, millel on uskumatult kõrge tundlikkus röntgenikiirte peegeldumise suhtes. Detektorite andmed saadetakse arvutisse, kus moodustub pilt. Väga keerukad ja ulatuslikud arvutiprogrammid aitavad arstil saadud andmeid õigesti ja täpselt lahti mõtestada.
Laps kaalutakse nii, et anestesioloog saaks täpselt välja arvutada süstitava ravimi koguse, et süveneda ravimite unne. Seejärel süstitakse lapse veeni joodil põhinevat kontrastainet. Aju uurimisel peetakse kontrastset diagnostikat ainsaks täpseks.
Kui saate luukoe, näiteks selgroo, CT tulemusi ilma kontrastainena, on aju uuring ilma kontrastita informatiivne. Vanematele lastele ei tehta anesteesiat.
Laps asetatakse tomograafilauale lamavasse asendisse. Pea on fikseeritud vajalikus asendis pehmete rihmadega. Laud surutakse tomograafi kapslisse. Emal ja teistel inimestel palutakse kontorist lahkuda, kuni riistvarakompleks töötab.
Skaneerimine kestab 30 minutit kuni poolteist tundi, tulemused on valmis umbes tund pärast uuringu lõppu, hädaolukorras - 20-30 minutit.
Kas vajate ettevalmistust?
Ettevalmistus on vajalik ilma ebaõnnestumiseta. 3-4 tundi enne uuringut ei anta lapsele toitu ja vett, kui ta soovib ravimite unesse sukelduda. Laps, kes oma vanuse tõttu ei vaja anesteesiat, saab toita umbes paar tundi enne kompuutertomograafiat.
Lapsele, kellele tehakse protseduur ilma anesteesiata, tuleb selgitada, et midagi kohutavat ja valutavat ei juhtu. Tšaadi võib kutsuda kosmoselaeva mängima, sest tomograaf sarnaneb tõesti "Tähesõdade" maastikuga. Hoiatage kindlasti, et peamine reegel on liigutuste ja liigutuste puudumine uuringu ajal.
Selleks, et lapse hingamine oleks uuringu ajal täis, tuleb kõigepealt ninasse tilgutada vasokonstriktoreid. Enne diagnoosi andmist andke arstile kõik vajalikud testid: lastearsti järeldus, EKG tulemused, üldine vereanalüüs ja sama uriinianalüüs.
Kui laps on allergiline või väga väike, nii et arstidel on piisavalt teavet allergilise seisundi kohta, on soovitatav külastada allergoloogi või lastearsti ja teha joodil põhinevate kontrastainete testid. Enne uuringu alustamist antakse ka sertifikaat joodile negatiivse reaktsiooni puudumise kohta.
Kui CT tehakse hädaolukorras, näiteks vigastuse tõttu, jäetakse esialgsed ettevalmistused tegemata, piirdudes vaid lühikese kiirtestiga allergia suhtes kontrastaine suhtes.
Arvustused
Emade sõnul ei hirmuta see protseduur mitte ainult lapsi, vaid ka vanemaid. Moms kardab röntgenikiirte tagajärgi, samuti lapse leidmist tomograafikapslist, kui talle ei tehta tema vanuse tõttu anesteesiat. Juhtub, et 10–12-aastane laps teeb tõelise skandaali, keeldudes kapslisse minemast.
Paljudes Venemaa lastehaiglates paigaldatakse lastele avatud tomograafid, milles laps ei tohiks olla kinnises ruumis. Selline tomograaf näitab sama hästi kõike vajalikku, kuid psühholoogiliselt tajuvad lapsed seda paremini ja kergemini.
Lapsed taluvad emade sõnul anesteesiat harva. Ärkamine on sageli ebameeldiv.
Lisateavet lapse aju kompuutertomograafia kohta saate järgmisest videost.
