Nasonexi nimetatakse üheks kõige tõhusamaks kohalikuks hormonaalseks ravimiks. Sageli määratakse seda täiskasvanutele, kellel on erinevad nohu vormid, eriti kui see haigus on allergiline. Kuid kas selline ravim on lubatud laste raviks, kuidas see mõjutab lapse keha ja kuidas see võib olla imikutele ohtlik?
Vabastamisvorm
Nasonexi toodetakse ainult ühes vormis, mis on ninas kasutamiseks mõeldud pihusti. Seda mõõdetakse ja müüakse kahes mahus:
- 10 g pudel 60 annusega. Üks karp sisaldab ühte sellist polüetüleenpudelit, mis on varustatud jaotusseadmega.
- 18 g kaaluv pudel, mille sees on 120 ravimiannust. Üks pakk võib sisaldada 1, 2 või 3 sellist plastpudelit koos väljastusseadmega.
Ükskõik millise viaali sees on valge suspensioon. Sellistes vormides nagu tabletid, siirup, kapslid, salv, tilgad ja teised, Nasonexi ei vabane.
Kompositsioon
Nasonex toimib, pakkudes ainet nimega mometasoonfuroaat. Seda ühendit tähistab monohüdraat ja see mikroniseeritakse. Igast ravimi annusest saab patsient selle koguses 50 mcg. Lisaks sisaldab suspensioon dispergeeritud tselluloosi, bensalkooniumkloriidi, sidrunhapet ja glütserooli, samuti puhastatud vett, naatriumtsitraati ja polüsorbaati 80. Selliseid aineid on vaja ravimi vedelal kujul hoidmiseks ja riknemise vältimiseks.
Toimimispõhimõte
Mometasoon on glükokortikoidhormoon, seega on sellel allergiavastane ja põletikuvastane toime. Sprei kasutamisel annotatsioonis soovitatud annustes toimib selle toimeaine ainult lokaalselt ja süsteemset toimet ei esine (see imendub vähem kui 1% ulatuses). Nazonexi kasutamine viib:
- ainete vabanemise pärssimine, mis on põletikulised vahendajad;
- suurenenud lipomoduliini tootmine, selle tulemusena pärsitakse arahhidoonhappe metabolism, mis mõjutab ka põletiku aktiivsust ja allergilist reaktsiooni;
- vältides neutrofiilsete leukotsüütide akumuleerumist põletikukohas, mille tõttu eksudaat väheneb, makrofaagide liikumine on pärsitud, granuleerumine ja infiltreerumine on vähenenud.
Nende mõjude tõttu ei kaota Nasonex mitte ainult põletikulist protsessi, vaid pärsib ka allergilisi reaktsioone (eriti vahetu tüüpi). Tänu kompositsioonis olevale glütseriinile ei tekita suspensioon kuivamist, vaid vastupidi niisutab ninaõõne, mis aitab kaasa epiteeli taastumisele.
Ravimi terapeutiline toime hakkab enamikul patsientidel avalduma 12 tundi pärast pihusti esimest kasutamist. Ravi püsiv mõju avaldub 5. – 7. Ravimipäevaks. Veelgi enam, isegi pikaajalisel kasutamisel ei teki mometasoonist sõltuvust.
Näidustused
Nazonex on ette nähtud:
- Aastaringselt allergilise riniidiga.
- Allergilise riniidi hooajalise vormiga.
- Ägeda sinusiidi korral (koos antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega, kui põletikku provotseeris ARVI).
- Kroonilise sinusiidi käigus haiguse ägenemise ajal (koos teiste ravimitega).
- Ägeda rinosinusiidi mõõduka ja kerge kuluga.
- Õietolmuallergeenide põhjustatud raske või mõõduka hooajalise riniidi vältimiseks.
- Polüüpide olemasolu korral ninas (ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele).
Mis vanusest seda kasutatakse?
Ravim on vastunäidustatud alla 2-aastastele imikutele ja alates kahest eluaastast on see ette nähtud ainult riniidi raviks. Profülaktilisel eesmärgil, samuti ninakõrvalkoobaste põletiku korral, soovitatakse Nasonexi kasutada ainult 12-aastastel lastel ja nina polüpoosi korral määratakse ravimit alles 18-aastaselt.
Vastunäidustused
Pihustit ei tohi kasutada lastel, kellel on ülitundlikkus suspensiooni mõne komponendi suhtes. Samuti on ravim kahjulik patsientidele, kes on hiljuti nina-neelu piirkonnas opereeritud või vigastanud nina limaskesta. Sellistes olukordades ei määrata ravimeid enne täielikku paranemist.
Hingamissüsteemi tuberkuloosse kahjustuse, aktiivse bakteriaalse või seeninfektsiooniga patsiendid vajavad Nasonexi kasutamisel arsti tähelepanu. Lisaks tuleb ravimit süstida ettevaatlikult ja tõsiste viirusnakkuste, sealhulgas herpes simplex viirusega nakatumise korral. Küsimus ravimi kasutamisest lastel, kellel on ninaneelu limaskesta lokaalsed muutused, otsustatakse individuaalselt.
Kõrvalmõjud
Nazonexi kasutamine lastel tekitab mõnikord järgmist:
- peavalu;
- verejooks ninast;
- aevastamine;
- limaskesta ärritus.
Noorukitel võib pihusti aeg-ajalt põhjustada põletustunnet ninas, limaskesta haavandeid või farüngiiti. Üksikutel juhtudel provotseerib ravim bronhospasmi, anafülaksiat või muid allergilisi reaktsioone ning häirib ka lõhna- ja maitsemeelt. Nasonex-ravi ajal nimetatakse silma siserõhu suurenemist ja nina vaheseina perforatsiooni äärmiselt haruldasteks kõrvaltoimeteks.
Ravimi väga pikk kasutamine võib teoreetiliselt põhjustada selliste kõrvaltoimete tekkimist nagu kasvu aeglustumine, ninaneelu seeninfektsioon, Cushingi sündroom, glaukoom, unehäired, agressiivne käitumine ja muud probleemid. Uuringud on siiski näidanud, et isegi pikaajaline pihustiga töötamine ei põhjusta süsteemset toimet, sest ravim imendub väga väikestes kogustes.
Annustamine ja manustamine
Kasutusjuhend. 2–11-aastase lapse jaoks määratakse ravimiks üks sissehingamine kõigepealt ühte ninasõõrmesse ja seejärel teise. Ravimit tuleb kasutada üks kord päevas, kuna alla 12-aastastele patsientidele on ravimi koguannus päevas 100 mcg mometasooni. Väikelaste suspensiooni nõuetekohaseks pihustamiseks on vaja täiskasvanute abi:
- Enne esimest kasutamist pritsmete tekitamiseks vajutage doseerimisotsikut mitu korda. Samu toiminguid on vaja teha, kui pihustit pole kasutatud kauem kui 14 päeva.
- Lapse pea kergelt küljele kallutamine, düüsi ots sisestatakse ninasõõrmesse ja dosaatorit surutakse üks kord. Edasi süstitakse ravimit ka teise ninakäiku.
- Enne Nazonexi kasutamist pudelit tuleb loksutada nii, et ninna sisenev suspensioon oleks homogeenne.
- Kui ravimit kasutatakse pikka aega, Väljastusdüüsi tuleks perioodiliselt puhastada, loputades selle otsa ja kaitsekatet soojas vees. Kui need elemendid on kuivanud, kinnitatakse need hoolikalt pudeli külge tagasi.
12-aastastele ja vanematele noorukitele, kellel on allergiline riniit, nii raviks kui ka profülaktikaks, määratakse 200 μg mometasooni päevas, mis vastab kahele Nasonexi inhalatsioonile igas ninakäigus. Pihustit manustatakse sellises annuses üks kord ja kui saavutatakse terapeutiline toime, võib doosi vähendada 1 inhaleerimiseni igas ninakäigus üks kord päevas (ainult 100 μg toimeainet). Juhul, kui 2 inhalatsiooni kasutamine ei leevenda ninakinnisust, sügelust ega muid sümptomeid, on võimalik päevast annust suurendada kuni 400 mcg mometasoonini, see tähendab kuni neli sissehingamist ravimit igas ninakäigus.
Üle 12-aastase lapse põskkoopapõletiku ja nohupõletiku korral määratakse ravim üks annus 100 mikrogrammi kummaski ninasõõrmes (kaks sissehingamist korraga) kaks korda päevas. Kokku saab patsient selliste haiguste raviks 400 mikrogrammi päevas, kuid ebaefektiivsuse korral võib see annus tõusta 800 mikrogrammini (neli inhalatsiooni mõlemas ninasõõrmes kaks korda päevas).
Nasonexi kasutamise kestus iga lapse jaoks määratakse individuaalselt. Mõnel patsiendil kestab ravikuur mitu nädalat ja teistele määratakse sprei mitu kuud. Kõik sõltub diagnoosist ja keha reageerimisest ravile
Üleannustamine
Pihusti annuse ületamine üks või mitu korda ei mõjuta sageli patsiendi tervist ja nõuab ainult jälgimist, kuna mometasooni süsteemne biosaadavus on väga madal. Nasonexi või sellise aine kombinatsiooni teiste glükokortikoididega pikaajaline annuse ületamine võib siiski põhjustada neerupealiste supressiooni.
Koostoimed teiste ravimitega
Uuringud on näidanud Nasonexi ja loratadiini preparaatide samaaegse kasutamise ohutust. Tootja ei maini pihusti kokkusobimatust teiste toodetega.
Müügi- ja hoiutingimused
Nazonexi omandamine apteegis on võimalik ainult ENT arsti, lastearsti või muu spetsialisti retsepti alusel. 60 annuse pudeli keskmine hind on 440–450 rubla, ja 18 grammi kaaluva pudeli eest peate maksma 700 kuni 800 rubla.
Spreid on soovitatav hoida kodus temperatuuril +2 - +25 kraadi, vältides suspensiooni külmumist või ülekuumenemist. Nazonexi kõlblikkusaeg on 2 aastat vana ja karbile märgitud. Pärast selle valmimist tuleb ravim ära visata.
Arvustused
Laste ravi kohta Nasonexiga on palju positiivseid ülevaateid nii arstidelt kui ka vanematelt. Lastearstid ja kõrva-nina-kurguarstid (sealhulgas dr Komarovsky) nimetavad sellist pihustust tõhusaks ja ohutuks. Emad kinnitavad ka seda, et ravim on efektiivne allergiate korral ja leevendab nohuga lapse seisundit. Kuigi ravimi maksumust nimetatakse üsna kõrgeks, toimivad arstide sõnul Nasonex paremini kui analoogid ja seda on rohkem uuritud, seetõttu on see eelistatav väikeste patsientide raviks
Analoogid
Nazonexi asendamiseks lastel nohuga võib arst välja kirjutada mõne muu mometasoonil põhineva aine, näiteks Nosefriin või Desriiniit... Selliseid ravimeid pakutakse ka doseeritud ninaspreidena ja need sisaldavad 50 μg mometasoonfuroaati ühes annuses. Nendel ravimitel on samad näidustused, vanusepiirangud ja võimalikud kõrvaltoimed kui Nasonexil. Pealegi on nende maksumus palju madalam, nii et sellised pihustid valitakse siis, kui nad otsivad odavat analoogi.
Lisaks mometasooni sisaldavatele ravimitele võib riniidi ravis kasutada ka teisi kohalikke glükokortikoidseid aineid, näiteks:
- Avamis. Sellise pihusti toime tagab flutikasoonfuroaat. Ravim on ette nähtud üle 2-aastastele lastele, kellel on allergiline riniit.
- Fliksonase. See ninasprei sisaldab ka flutikasooni, kuid propionaadi kujul. Ravimit kasutatakse allergeenide poolt provotseeritud veniva riniidi raviks, määrates seda alates 4. eluaastast.
- Nazarel. See doseeritud pihusti on veel üks flutikasoonpropionaadi preparaat ja nagu Flixonase, kasutatakse seda ka üle nelja-aastastel noortel patsientidel.
- Deksametasoon... ENT-arstid võivad selliseid silmatilku välja kirjutada ninatilkade kujul, kombineerides neid sageli teiste ravimitega (antibiootikumid, antiseptikumid, vasokonstriktorid jne), luues "komplekssed tilgad". Deksametasooni kasutamist ninas peetakse hädaolukorraks ja seda ei soovitata ilma arsti retseptita.
- Polüdeks koos fenüülefriiniga. See kombineeritud aine, mis sisaldab deksametasooni, kahte antibakteriaalset ainet ja adrenergilist agonisti, on ette nähtud lastele alates 2,5-aastasest. Seda kasutatakse rinofarüngiidi, riniidi, sinusiidi ja muu sinusiidi korral, kui selliste haiguste põhjuseks on bakterid. Eraldi toodetakse ravimit Polydex, mida kasutatakse keskkõrvapõletiku korral.
- Nasobek. Beklometasoon on selle pihusti peamine koostisosa. Ravimit määratakse lastele, kellel on allergia põhjustatud riniit alates 6. eluaastast.
Arst Komarovsky ütleb teile, kuidas ravida laste riniiti, allpool olevast videost.
