Mida varem avastatakse lapsel kuulmisprobleeme, seda soodsam on ravi ja taastusravi prognoos. Seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima imiku kuulmisvõimet. Esimesed kuulmisfunktsiooni häire tunnused peaksid olema signaal vanemliku tegevuse kiireks ja otsustavaks tegevuseks.
Rikkumiste tunnused
Kuna kuulmispuuded on kaasasündinud ja omandatud, on oluline kontrollida lapse kuulmisfunktsiooni igas vanuses. Tähelepanelikud vanemad märkavad hõlpsalt, et laps on muutunud kuulmatuks. Konkreetsed hoiatusmärgid sõltuvad lapse vanusest.
Imikutel kuulmislangust on kõige raskem tuvastada, sest nad ei räägi veel. Kuid beebid, kes kuulevad hästi alates kolmest elukuust, reageerivad uutele, eriti valjudele helidele - nad üritavad helide allikat silmadega leida, pead pöörates. Ootamatud helid panevad imiku võpatama, viskavad käed ja jalad refleksiivselt üles.
Kui laps läbis sünnitusmajas ja polikliinikus tehtud meditsiiniliste uuringute tulemuste põhjal edukalt audiotestimise, ei tähenda see, et patoloogiat hiljem ei ilmneks.
Seetõttu peaksid väikelaste vanemad esimesel eluaastal olema häiritud selliste sümptomite tõttu nagu piisava reageerimise puudumine erineva helitugevusega helidele (reageeritakse ainult väga karmidele helidele ja vaikseid eiratakse, ühtegi heli ei reageerita).
Vanematel lastel murettekitavad märgid kuulmisfunktsiooni halvenemisest ilmnevad adresseeritud sõnadele, märkustele kiire reageerimise puudumisel. Muidugi sõltub kõik kuulmislanguse määrast, kuid üldiselt hakkavad lapsed sageli uuesti küsima, täpsustama. Laps on pinges, piilub vestluspartneri huulte, et mitte öeldut vahele jätta. Laps võib kurta kummalist müra kõrvades, mitte reageerida tavalise vestlusmahu või sosinal öeldud sõnadele.
Kuna kuulmisseisund mõjutab otseselt kõnet, hakkavad lapsed, kes on heliinfo tajumisel mingil põhjusel halvemaks muutunud, rääkima aeglasemas tempos ja keeravad sageli ka teleri helitugevust, kui nende jaoks on midagi väga huvitavat. Laps saab mängida oma kõrvadega, samuti välja tõsta aurikleid, tõmmata neid tagasi, püüdes helisid püüda.
Kuidas kontrollida?
Kui kahtlustate, et lapsel on kuulmisprobleeme, on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Hoolimata nõuandest seda kodus kõrva järgi katsetada, ravida rahvapäraste ravimitega, on levinud otopatoloogiad, mille puhul vastus küsimusele, kas kuulmine taastub, sõltub abistamise ajast ja see aeg piirdub mõne nädala või isegi päevaga.
Te ei tohiks proovida oma kuulmislanguse põhjust ise otsida. Parim lahendus oleks pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole.
Kui vastav aeg määratakse vastava arsti juurde, peate kiiremas korras minema lastearsti juurde. Äkilise kuulmislanguse kaebuste korral saab otolarüngoloog kordamööda lastearstilt märkuse "cito".
Diagnostilisi meetodeid on palju. Kõigepealt peab arst välja jätma kuulmisorganite põletikulised haigused, samuti kõrva-nina-kurgu patoloogiad, mille korral kuulmine võib teoreetiliselt väheneda - keskkõrvapõletik, adenoidiit, kõrvavaigutid, trummikile patoloogiad, kõrvas olevad võõrkehad (mõnikord suruvad lapsed mitmesuguseid väikeseid üksikasjad).
Otoskoopi abil uuritakse last kontorit külastades otse. Pärast seda määratakse laps kuulmisfunktsiooni languse mehaaniliste või muude objektiivsete põhjuste puudumisel visiit audioloogi kabinetti - see spetsialist hindab kuulmislanguse astet, viib läbi tonaalse audiomeetria. See uuring näitab mitte ainult kahju ulatust, vaid ka kahju olemust. Alla 3-4-aastastele lastele tehakse mänguline tonaalne audiomeetria.
Üle 4-aastased lapsed viivad läbi täiendava uuringu sosistamise ja rääkimise tajumise kohta - kui beebi ei kuule sosistatud sõnu 6 meetri pealt, küsib uuesti või ei reageeri neile, määrake kuulmislävi (millise vahemaa tagant ta neid ikkagi kätte võtab ja eristab). Kui kahtlustate kuulmisnärvi kahjustust, saadetakse laps laste neuroloogi juurde.
Uuringute hulgas ei ole ette nähtud mitte ainult audiomeetria, vaid ka timpanomeetria (trummikile liikuvuse ja keskkõrva seisundi uurimine), ajaliste luude radiograafia. Alles seejärel saame rääkida kuulmislanguse täpsetest põhjustest ja võimalikest tulevikuprognoosidest.
Põhjused
Kuulmisfunktsiooni vähenemise põhjused võivad olla erinevad - alates võõrkeha või väävlipistiku kujulistest mehaanilistest tõketest kuni kaasasündinud anomaaliateni kuulmisorganite arengus.
Kaasasündinud kuulmislangus ja kurtus lapsed on sageli pärilikud. Samas ei ole hästi kuulvad ema ja isa takistuseks kuulmispatoloogiaga loote tekkimisele, sest probleem kandub edasi vanaemadelt ja vanaisadelt nii domineerival kui ka retsessiivsel viisil. Lapse kuulmist võivad mõjutada mitmesugused ebasoodsad emakasisesed tegurid. See on eriti ohtlik kuulmisorganite, analüsaatorite ja kuulmisoskuste eest vastutavate ajuosade moodustamise ja munemise ajal. Ohtlike tegurite hulka kuuluvad ARVI ja gripp, punetised, toksoplasmoos ja mumps, mida ema põdes raseduse esimesel ja teisel trimestril, Rh-konflikt, suitsetamine, tulevane ema tarbis alkoholi ja ravimeid.
Puru puudumise või kuulmisvõime vähenemise põhjuseks võib olla sünnitrauma.
Kaasasündinud kuulmispatoloogiaid leitakse tavaliselt beebi esimesel 2–3 eluaastal, ehkki väiksemaid defekte lapse kuulmissüsteemi töös saab tuvastada palju hiljem.
Omandatud kuulmispuudega - kõige tavalisem esinemine lapsepõlves. Kuulmine võib ajutiselt väheneda, näiteks keskkõrvapõletiku või nohu ajal ja enamasti on selline langus pöörduv, normaalselt kuulmisvõime taastub 3-4 nädala jooksul pärast haigust iseenesest. Kuid ka gripp, SARS, mädane keskkõrvapõletik, sisekõrva keskkõrvapõletik võivad olla püsiva kuulmispuude tekkimise põhjuseks.
Pöördumatu või progresseeruv kuulmislangus tekib sageli pärast meningiiti, sarlakid, leetrid, mumps (mumps). Kuulmisnärvi kahjustused on kõige sagedamini kuulmisnärvi kahjustused. Ja kõrvade põletikulised haigused - heli juhtivate osade lüüasaamiseks.
Krooniliste adenoidide korral, kui arst soovitab neid eemaldada ja vanemad nõuavad ravi rahvapäraste ravimitega, tekib püsiv kuulmislangus sageli ühes või mõlemas kõrvas.
Kraniotserebraalsed traumad ja streptomütsiini antibakteriaalsete ravimite (neomütsiin, monomütsiin, gentamütsiin) kasutamine võib põhjustada ka kuulmislangust. Need antibiootikumid on ototoksilised.
Kuidas ravida?
Pärast uuringut selgub kliiniline pilt. Ravi määratakse sõltuvalt põhjusest.
- Kõrvatropiga see eemaldatakse, kõrva peseb arst, kuulmine on täielikult taastatud. Kõrvast leitud võõrkehad eemaldatakse, misjärel taastatakse ka kuulmine ilma igasuguse ravita.
- Kuid enamasti on kahjuks seotud kuulmislanguse probleem kuulmislanguse arenguga. See võib olla juhtiv, milles kannatab heli juhtiv aparaat. Enamasti on see seotud välise või keskkõrva patoloogiatega. Sagedamini leitakse heli vastuvõtva aparaadi kahjustusega seotud sensorineuraalset (neurosensoorset) kuulmislangust, mis hõlmab kuulmisnärvi, sisekõrva. Mõnikord tuvastatakse segatud kuulmislangus.
Häire võib kiiresti areneda ja arst saab selle mõne tunni jooksul tuvastada.
- Terav vormid - kuulmispuudega mitte rohkem kui 28 päeva.
- Alaäge - kuni 3 kuud.
- Krooniline patoloogia on kuulmispuudega üle 3 kuu.
Parim on ravida äkilisi ja ägedaid vorme, seetõttu soovitatakse vanematel pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.
Mida rohkem aega kuulmisfunktsiooni halvenemise algusest on möödas, seda vähem optimistlikud on arstide ennustused - kroonilise kuulmislanguse korral aitavad kuulmist taastada ainult kuulmisaparaadid ja kohleaarne implantatsioon, mida kõigile ei näidata ja mis alati ei aita.
- Raviks äge ja alaäge juhtiv kuulmislangus tavaliselt välja kirjutatud ravimid, füsioteraapia. Tehakse kõvakesta pneumomassaaž, tehakse elektroforees ja puhutakse kuulmistoru.
- Millal sensorineuraalne kuulmislangus alustada kiiret ravi ravimitega, mis parandavad vereringet sisekõrvas. "Prednisolooni" kasutuselevõtt teatud annustes aitab hästi, kui kuulmislangus on äkiline või äge. Haiguse kroonilises vormis on need meetmed kahjuks ebaefektiivsed.
- Millal 2-3 kraadi kuulmislangust on ette nähtud kuuldeaparaadid. Kui see osutub ebaefektiivseks ja kõne arusaadavus ei parane, küsib laps pidevalt aparaadis uuesti, soovitatav on kohleaarne implantatsioon.
Ükski meetod, mis aitab kroonilise kuulmislangusega kuulmispuudega last taastada, ei too kaasa täielikku taastumist. Kaotatud kuulmine ei naase. Arstid peavad suureks õnnestumiseks kuulmistaju languse peatamist stabiilsel tasemel. Ning seetõttu vanemad peaksid pöörama suurt tähelepanu selliste probleemide ennetamisele:
õigeaegselt ja õigesti ravida kõiki ENT-haigusi, ärge ennast gripi, SARS-i raviks;
jälgige regulaarselt lapse käitumist ja reaktsioone, et õigeaegselt märgata võimalikke rikkumisi;
vältige lapse leidmist kohtadest, kus on valju ja karm heli, et välistada akustilise trauma areng;
õpetage last oma kõrvade eest hoolitsema - mitte mänguasju ja osi neisse suruma, mitte teravate esemetega puhastama, jälgima kuulmisorganite hügieeni.
