Paljud emad kuulavad magava beebi hingamist ja teevad seda iidsest instinktist juhindudes. Öine hingamine võib öelda palju. Rahutu hingamine on unehäirete märk ja hingamispausid võivad olla laste apnoe tunnused.
Patoloogia kohta
Lühikesi hingamispause nimetatakse uneapnoe sündroomiks. See on hingamissüsteemi talitlushäire, mis ilmneb magava väikelapse hingamise süstemaatilisest lühikesest lakkamisest.... Lisaks hingamisseiskuse episoodidele on uneapnoele iseloomulik öine norskamine ja letargia ning päeval unisus.
Uneapnoe sündroomi peetakse potentsiaalselt eluohtlikuks beebiks. Kui öise hingamise pausid ületavad ajaliselt 10 sekundit, on lapsel üsna väljendunud hüpoksia (hapnikupuudus). Koos hapnikuvaegusega, mille vajadus on kõrge igal ajal päeval, tõuseb süsinikdioksiidi tase lapse veres. Mõlemal neist teguritest on aju seisundile hüperstimuleeriv mõju, mis viib selleni, et laps ärkab sageli öösel, ei maga piisavalt ning tunneb end ülekoormatuna ja väsinuna.
Öösel võib kerge öise uneapnoega poistel ja tüdrukutel tekkida kuni 5 hingamise peatust tunnis, häire raskete vormide korral võib 60 minutiga täheldada kuni sadu episoode. Kui liidate kõik pausid ja arvutate hingamishäirete kogu aja, osutub see mõnikord kuni 3 tunniks. Apnoed peetakse imikute äkilise surma kõige sagedasemaks põhjuseks unes.
Füsioloogiline apnoe ei ohusta lapse tervist, need ei ületa 5 episoodi tunnis sagedust ja iga hingamispaus kestab mitte rohkem kui 10 sekundit.
Põhjused
Imikutel ja vanematel lastel on apnoe tekkeks endiselt palju arusaamatuid ja ilmseid põhjuseid. Kuid selle küsimusega tegelevad somnoloogia ja otolarüngoloogia valdkonna spetsialistid.
Vastsündinutel võib apnoe põhjustada hingamiskeskuse kaasasündinud puudulikkus, samal ajal kui beebi nahk on tsüanootiline ja kopsude või südame patoloogiate puudumise taustal tekivad imikutel hingamispausid. Sellist apnoed, nagu neid, mis tekivad pärast peavigastust, nimetatakse keskapnoeks.
Samuti on suur obstruktiivse uneapnoe rühm, mis areneb ülekaaluliste, hormonaalsete häiretega, muljetavaldavate ja närviliste lastega lastel. Apnoe on ka pärilik.
Täna teadaolevad esinemise peamised põhjused on järgmised.
- Enneaegne sünd - kõige sagedamini avastatakse hingamiskeskuse esmane ebaküpsus enne 37. rasedusnädalat sündinud imikutel. Enneaegsetel lastel tekib tavaliselt keskne apnoe.
- Näo-lõualuu patoloogiad kaasasündinud väikese lõualuuga, selle anatoomilise struktuuri muude kaasasündinud vormidega.
- Südame, veresoonte, närvisüsteemi patoloogiad... Mõnede südame- või vereringehaiguste väärarengute korral võib hüpoksia põhjustada rakutasandil, mis mõjutab ka hingamissüsteemi tööd une ajal.
- Sünnitrauma... Uneapnoe tegelik põhjus võib peituda igas traumas, mida laps sünnituse ajal kannatas. Reeglina, kui tegemist on kesknärvisüsteemi häiretega, on apnoe keskne.
- Ema halvad harjumused - Pean silmas suitsetamist, alkoholismi, narkootikumide tarvitamist lapse kandmise ajal. Selliste emade laste apnoe tõenäosus pärast sündi ületab 30%.
Kui me räägime üle ühe aasta vanustest lastest, on apnoe kõige levinumad põhjused järgmised:
- ülekaalulisus ja rasvumine - öise hingamise seiskumine on tingitud rasvkoe sadestumisest pehmele suulaele, uvula;
- hingamisteede haigused - kõige sagedamini areneb uneapnoe sündroom lastel, kellel on adenoidid, kroonilised riniidi vormid, kui takistamatu nina hingamine muutub kättesaamatuks;
- hormonaalsed häired - kõige sagedamini toimivad riskifaktorina kilpnäärme suurenenud või ebapiisav funktsioon, samuti suhkurtõbi;
- nakkushaigused - sel juhul võib anoe areneda mitte ainult ägeda hingamisteede haiguse korral, vaid ka süsteemse haiguse korral, näiteks sepsise korral;
- ainevahetushaigus - väikelapse või eelkooliealise lapse, magneesiumi, õpilase keha puudus viib üsna sageli uneapnoeni;
- ravimid - ravimid, mis võivad lapsel põhjustada apnoe, on uinutid, tugevad rahustid, aga ka mõned antihistamiinikumid, näiteks "Fenistil", kui neid manustatakse alla ühe aasta vanusele lapsele.
On lihtne ette kujutada, mis juhtub mõnel neist põhjustest: neelu kollaps toimub une sügavas faasis. Neelu tasandil hingamisteed varisevad. Aju hapnikupuudus on koheselt tunda, see annab käsu "ärgata" ja laps ärkab. Hingamine on taastatud, ta magab uuesti ja nii edasi kuni järgmise apnoe episoodini.
Sümptomid ja tunnused
Patoloogia peamine sümptom on vahelduv rahutu uni. Beebi vanemad leiavad probleemi kiiremini, sest kõige sagedamini paigutatakse beebivoodi vanema magamistuppa kuni 2–3-aastaseks. Kui laps on 5-aastane või vanem ja magab eraldi, siis peate pöörama tähelepanu asjaolule, et päeval on laps loid, apaatne, ta ei maga piisavalt, kaebab selle üle. Apnoega kaasneb peaaegu alati norskamine. Selle patoloogiaga lapsed magavad rahutult - nende voodi on alati "kogutud" hunnikusse.
Hommikul on lapsel kaebused peavalude vastu, ta tahab päeval magada, tema aktiivsus, uudishimu ja õppimisvõime vähenevad. Laps on ärrituv, vinguv, tal on raske tähelepanu koondada ja uut teavet meelde jätta.
Lastel on apnoe üsna sageli ühendatud selliste häiretega nagu enurees, tugev higistamine une ajal. Nad võivad magama jääda kõige veidramates asendites. Sageli on võimalik märgata, et laps hingab päeva jooksul suu kaudu.
Mõjud
Apnoe mõjutab negatiivselt igapäevaelu ja selle kvaliteeti. Öösel magav laps on valgel ajal tähelepanematu ja hajameelne, mis suurendab vigastuste, kukkumiste, õnnetuste tõenäosust.
Apnoe suurendab hüpertensiooni, südamerütmihäirete tekkimise tõenäosust. Samuti halvendab see probleem märgatavalt kõigi hingamisteede haigusi ja lapsed haigestuvad sageli nendega.
Mida teha?
Oodata apnoe iseenesest puhastumist on ohtlik.
Kui leitakse lapse une ajal hingamise peatumise faktid, peaksid vanemad näitama last pediaatrile.
Arst kaalub lapse, teeb kindlaks tema kehakaalu, teeb kindlaks, kas lapsel on rasvumine, mõõdab vererõhku ja annab saatekirja kõrva-nina-kurguarstile. Olulist rolli mängib otolarüngoloogi hinnang - hädavajalik on kindlaks teha mehaanilised tegurid, mille abil unenäos ülemised hingamisteed ületavad mõõtmeid.
Lapsed läbivad polüsomnograafia - elektriliste potentsiaalide samaaegne registreerimine 8 tundi või kauem või on ette nähtud polügraafiline uuring, mille käigus registreeritakse ühe öö jooksul pulss, nina hingamine, määratakse norskamise episoodid.
Kuidas seda ravitakse?
Lapsepõlves apnoe raviks kasutatakse suurt ravimite nimekirja. On ka ravimeid mitteseotud meetodeid. Kirurgias on lubatud kasutada edusamme, kuid ainult hingamise düsfunktsiooni peamise põhjuse kõrvaldamiseks une ajal. Kui lapsel on kerge patoloogia vorm, soovitatakse tungivalt voodisse minna kõrgendatud peaga. Samuti soovitatakse vanematel õpetada last magama külili.vältides lamamisasendit.
Ravige kindlasti ENT-haigusi, mis tuvastati uuringu tulemusena. Ülekaalulistel lastel soovitatakse seda parameetrit vähendada... On palju erinevaid seadmeid, mis aitavad teie lapsel mugavamalt magada - keelehoidjad, lõualuu pikendajad. Neid ortopeedilisi seadmeid saab ka soovitada.
Lapse uneapnoe ennetamine hõlmab lapse kehakaalu jälgimist, nohu ja muude hingamisteede haiguste õigeaegset ravi.
Esmaabi
Lapsepõlve apnoe kogenud vanemad teavad väga hästi, et see tundub üsna hirmutav, kuid ohtlik pole mitte niivõrd lühiajaline hingamise peatamine, kuivõrd pikaajaline apnoe. Iga sellise probleemiga laps võib saada pikaajalise hingamisseiskumise ohvriks, mis seab tema elu ohtu. Seetõttu soovitavad arstid (ja dr Komarovsky pole erand) teada, kuidas pakkuda esmaabi pikaajalise hingamisseiskuse korral.
Kutsu kiirabi ". Samal ajal asetage laps horisontaalsele pinnale, vaadake, kas suus on midagi võõrast. Kui suuõõne on puhas, raputage last, näpistage, hõõruge peopesad ja kontsad - oluline on ta üles äratada, sest ärkamisega möödub hingamise lakkamine.
Kui vanemate tegevused ei aidanud last teadvusele tuua, hingamine ei taastunud, on vaja kodus läbi viia kardiopulmonaalne elustamine, teha kaudne südamemassaaž koos kunstliku hingamisega. Pärast rünnakut peavad arstid beebi üle vaatama.
Lisateavet imiku uneapnoe kohta leiate järgmisest videost.
