Aju põletik on lastel tavalisem kui täiskasvanutel ning on lapsepõlves taas raskem, sest laste aju aine on kõige haavatavam immuunsüsteemi ebaküpsuse ja vere-aju barjääri ebatäiuslikkuse tõttu, mis takistab nakkuse sattumist ajuainesse liiga kiiresti. Entsefaliit on tõsine oht laste tervisele ja elule.
Mis see on ja millised on sümptomid?
Entsefaliit on aju enda aine põletikuline protsess. See meditsiiniline mõiste peidab paljusid identse kulgemisega patoloogiaid, mis on nakkuslikud, allergilised, segatud ja ka mürgised. Medulla põletikuga kaasnevad tõsised sümptomid ja kesknärvisüsteemi olulised häired. Ja pärast edukat kompleksravi on vajalik pikk taastusravi ja taastumine.
Laste entsefaliit on alati äge - haiguse algus on vägivaldne, väljendunud. Kõik tõsise joobe tunnused on ilmsed. Temperatuur tõuseb + 40– + 41 kraadini, võib täheldada tugevat oksendamist.
Laps kurdab tugevat peavalu, mida ei saa leevendada isegi tänapäevaste tugevate valuvaigistitega. Oksendamist seostatakse sageli otseselt peavaluga, oksendamise rünnak ei anna mingit leevendust, nagu näiteks mürgituse või sooleinfektsiooni korral.
Entsefaliidi levinud tunnused on teadvuse lüüasaamine. Ja kuidas see praktikas välja näeb, sõltub ainult sellest, kui suur on põletikust mõjutatud aju aine maht. Teadvuse kahjustus võib avalduda psühhomotoorse agiteerimise, visuaalsete, kuulmis- ja muude hallutsinatsioonide ilmnemise, teadvusekaotuse ja kooma tekkega.
Entsefaliidi korral on krambid võimalikud, võivad ilmneda halvatus, parees, kuulmis- ja nägemishäired. Sageli täheldatakse entsefaliidi korral meningeaalset sündroomi - lapsel on patoloogiliselt lõdvestunud kuklalihased, ta võtab poisi, mis sarnaneb politseiniku koeraga - lamab külili, viskab pea tagasi ja viib põlved kõhu juurde.
Tähtis! Inkubatsiooniperiood sõltub sellest, milline kahjustav tegur mängis rolli, milline patogeen mõjutas medulla. Igal entsefaliidi tüübil on lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele ka oma iseloomulikud tunnused.
Mis tüüpi on ja millised on nende erinevused?
Lapse entsefaliidi klassifikatsioon on väga ulatuslik. See tähendab patoloogia eraldamist päritolu järgi - põhjustel, mis põhjustasid aju aine põletikulist protsessi... On viiruslikke, mikroobseid ja parasiitilisi vorme. Neid patoloogiaid peetakse esmaseks: on patogeen, mis läbib vere-aju barjääri vere kaudu ja siseneb aju ainesse. Samuti on sekundaarne entsefaliit, mis võib areneda pärast rasket viirushaigust, näiteks pärast tuulerõugeid, leetreid, grippi. Sekundaarsete juhtumite hulka kuuluvad ka aju põletik, mis tekkis pärast vaktsineerimist, vaktsiini manustamist. Selliseid vaevusi peetakse põhihaiguse tüsistuseks, mis oli esmane.
Entsefaliit võib olla hüperäge, äge, alaäge ja krooniline. Sõltuvalt sellest, millist medulla osa on mõjutatud, eraldatakse kortikaalsed, kortikaalsed, varre- ja väikeaju vormid. Kui see mõjutab ainult aju valget ainet, siis nad räägivad leukoentsefaliit.
Kui kahjustub hall aine - polüentsefaliidi kohta. Kursuse olemuse järgi võib haigus olla hemorraagiline ja nekrootiline. Vaatleme kõige levinumaid esmase entsefaliidi tüüpe lastel.
Puukide kaudu
Seda haigust esineb kõige sagedamini kevadel ja suvel. (tipp on aprillist juulini). Sel ajal näitasid seksuaalset aktiivsust ixodid-puugid, mis on neurotroopse puukentsefaliidi viiruse kandjad. Kui last hammustab viirusega nakatunud puuk (ta elab peamiselt parkides, metsades, kõrges rohus), siis levib haiguse põhjustaja vere kaudu ja siseneb väga kiiresti aju. Tähelepanuväärne on see seda tüüpi entsefaliiti võite haigestuda mitte ainult puugihammustuse tõttu, vaid ka ixodidi puugi poolt hammustatud lehmade või kitsede piima söömisega.
Inkubatsiooniperiood on üsna ebastabiilne. See võib võtta mitu päeva või terve kuu ning harvadel juhtudel aktiveeritakse viirus alles 60 päeva pärast. Kehatemperatuur ületab +40 kraadi, lapsel on tugev valu jalgades, alaseljas, tugev oksendamine.
Teadvus on katki. Mitte iga ixodidi puuk pole nakatunud neurotroopse viirusega, kuid haigete isendite arv on suur - ekspertide sõnul on see kuni 5% kogu populatsioonist.
Jaapani sääsk
Sel juhul on neurotroopse viiruse kandjaks sääsed, kes viiruse kandjatena munevad ka nakatunud mune. Entsefaliidi sääsk hammustab inimest ja viib viiruse osakesed oma süljega hammustatud verre. Nimest hoolimata ei ela sellised sääsed mitte ainult Jaapanis, vaid ka paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, eriti sooderikastes piirkondades. Sääsed nakatavad mitte ainult inimesi, vaid ka ahve, hobuseid, lehmi ja lambaid.
Inkubatsiooniperiood kestab 5 päeva kuni 2 nädalat. Haigus algab alati temperatuuri järsust tõusust väga kõrgete väärtusteni, oksendamise ja peavalu tekkimiseni. Rütm ja pulss on häiritud, nägu muutub punaseks, ilmnevad herpeetilised puhangud, keel muutub kuivaks. Seda tüüpi entsefaliidi kulg on väga raske. Temperatuur ei võimalda vähendada meetmeid, sümptomid suurenevad.
Esimesel nädalal on lapse surmaoht kõige suurem (kuni 70% selle entsefaliidiga surmadest toimub täpselt esimese 6–8 päeva jooksul). Haigus on väikelastele kõige ohtlikum, väikelastel on madalad ellujäämisvõimalused.
A entsefaliit
Economo epideemiline letargiline entsefaliit, tuntud ka kui A-entsefaliit, on tänapäeval väga-väga harva esinev vaevus. Teadlased ei ole suutnud tuvastada haiguse põhjustajat, mis tähendab, et pole selge, kes või mis põhjustab ajukoe põletikku. Ägedas staadiumis tõuseb temperatuur +39,0 kraadini, ilmneb nõrkus, mõõdukas valu peas. Temperatuur võib püsida kuni kaks nädalat ja kõigist neuroloogilistest ilmingutest esineb kõige sagedamini suurenenud unisus - patsient veedab peaaegu kogu aja unenäos, mille tõttu patoloogiat nimetatakse loidaks.
Sageli areneb selle haigusvormiga okulomotoorsete lihaste halvatus. Lapsed muudavad arusaama ümbritsevate esemete kujust ja värvist.
Peaaegu pooltel juhtudel muutub selline entsefaliit krooniliseks, laps võib aastaid unetuse ja depressiooni all kannatada. Ohtlike tagajärgede hulka kuuluvad infantilismi, krampide sündroomi, psüühikahäirete areng.
Gripp
See vaevuste rühm avab sekundaarse entsefaliidi kategooria. Kõige sagedamini põhjustavad ajukahjustusi lastel ja vastsündinutel A1, A2, A3 ja B tüüpi gripiviirused. Aju aine põletik on nakkushaiguste komplikatsioon. Sellise tüsistuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad alla 2-aastased lapsed, nõrgenenud lapsed, kellel on teatud kroonilised haigused. Entsefaliit algab pärast grippi, mis avaldub beebi seisundi järsu halvenemise, oksendamise, kõrge palaviku ja unisuse kujul.
Rasketel juhtudel satub laps koomasse. Prognoos pole kõige soodsam, eriti kui haigus on hemorraagilist tüüpi, see tähendab, et tserebrospinaalvedelikus on vere jälgi.
Koreva
See tüüp esineb leetrite komplikatsioonina umbes 4-6 päeva pärast põhihaiguse tekkimist. Täheldatakse järsku temperatuuri hüpet, viivitamatult tuvastatakse teadvuse häired, hallutsinatsioonid. Pareeside ja paralüüside, samuti krampide võimalik kiire areng. Haiguse kulg on äärmiselt keeruline, hoolimata õigeaegsest abist sureb kuni veerand lastest.
Tähtis! Tuulerõugete (tuulejärgse) entsefaliidi prognoosid võivad olla soodsamad. Varicella-zosteri viirus (herpesviirus on pärit) ei ole nii agressiivne kui leetrid.
Pärast vaktsineerimist
Kõige sagedamini võib entsefaliit olla tüsistus pärast vaktsineerimist DPT ja ADS-iga, samuti marutaudi ennetamist ja pärast leetrivaktsiini manustamist. Lapse kehatemperatuur tõuseb järsku +40,0 kraadini ja üle selle, ilmneb oksendamine, tugev peavalu, segane või puuduv teadvus, võivad tekkida üldised krambid. Tulevased prognoosid sõltuvad sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.
Ravi
Entsefaliidi ravis on abi otsimise aeg väga oluline. Mida varem seda tehti, seda paremad olid prognoosid. Kõigepealt on oluline taastada veetasakaal kehas ja vältida aju turset. Sel eesmärgil manustatakse intravenoosselt Mannitool, furosemiid. Nad saavad kasutada hormonaalseid aineid, millel on väljendunud põletikuvastane toime, ja hoida neerupealise koort tõhusas seisundis - "prednisoloon", "deksametasoon".
Ravi viiakse läbi ainult haiglas ja arstide järelevalve all. Homöostaasi preparaate, angioprotektoreid saab lisada raviskeemi. Mõnikord on vajalik lapse ühendamine ventilaatoriga.
Kõik viiruste põhjustatud entsefaliidid nõuavad viirusevastaste ravimite, interferooni sisseviimist... Meningokoki entsefaliidi korral, nagu ka teiste haiguse bakteriaalsete vormide korral, manustatakse antibiootikume.
Pärast seda, kui haiguse äge vorm on minevikus, määratakse laps taastusravi, mis vanemate sõnul on väga pikk ja vaevarikas. See hõlmab kliiniliste juhiste kohaselt antikonvulsantide, metaboolsete ravimite, antipsühhootikumide ja rahustite võtmist vaimse seisundi normaliseerimiseks.
Lapsele näidatakse pikki massaažikursusi, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat.
Kahjuks alati ei ole võimalik täielikku taastumist saavutada. Sõltuvalt sellest, millistes aju osades on toimunud pöördumatud muutused, on võimalikud erinevad tagajärjed. On ka entsefaliidi vorme, mida ei saa ravida, näiteks Rasmusseni autoimmuunne entsefaliit, samas kui see on väga haruldane. Seetõttu pole selle põhjused täiesti selged ravil pole olulist mõju.
Ärahoidmine
Ainus viis kaitsta last puukentsefaliidi eest on vaktsineerimine - vaktsiini manustatakse üle 1-aastastele lastele. Skeem hõlmab kolme vaktsineerimist, mis tehakse erineva ajaintervalliga, pärast mida tehakse uuesti vaktsineerimine iga kolme aasta tagant.
Kaitse on nii leetrite kui ka gripi entsefaliidi vastu - need on ka vaktsineerimised vastavate haiguste vastu... Isegi kui laps haigestub pärast vaktsineerimist grippi või leetritesse, on haigus kergem ja sellise ohtliku tüsistuse kui entsefaliidi tõenäosus on minimaalne. Vaktsineeritakse ka meningokoki infektsiooni vastu.
Muudel juhtudel on vaja tegeleda putukahammustuste ennetamise, kahtlase päritoluga põllumajandustoodete tarbimisega. Kui laps haigestub nakkushaigusesse, pöörduge kindlasti arsti poole, ärge ennast ravige.
