Lapsepõlves on insult palju harvem kui täiskasvanutel, kuid selle tagajärjed võivad olla vähem ohtlikud. Kui te ei osuta lapsele õigeaegselt abi, võib see olla tema surma või puude põhjus. Sel põhjusel iga vanem peaks täpselt teadma, kuidas insult lastel avaldub ja mida tuleb sel juhul teha.
Kirjeldus
Insult on aju verevarustuse äge häire. Selle termini mainimisel kujutavad inimesed tavaliselt ette eakaid patsiente. Tõepoolest, umbes 10% kõigist eakatest inimestest on 70-aastaseks saanud insuldi ja veel 35% -l on suurem risk.
Mis siis lastesse puutub patoloogia levimus ei ületa 0,5%. Põhimõtteliselt registreeritakse emakasisene insult lastel, kui aju vereringe rikkumine ja verejooks tekivad isegi eluperioodil, kui laps eksisteerib ema üsas. Sage on ka sünnitraumast ja enneaegsest sünnitusest tingitud insult.
Kõigi laste insultide seas on lapsed patoloogiale vastuvõtlikumad alla 3-aastased - nad moodustavad kuni 40% kõigist juhtudest. Varases eas on poisse rohkem ohustatud, kuid noorukieas nende riskid vähenevad, tüdrukutel aga suurenevad. Üldiselt on noorukitel insult haruldasem kui imikutel. Neid registreeritakse koguses mitte rohkem kui 2 juhtu 100 tuhande noorukieas.
Insult on äge veresoonte talitlushäire, mille korral aju vereringe on häiritud ja kahjustatud piirkonna või osakonna funktsionaalsus on kadunud. Hapnikuta võivad ajurakud ellu jääda umbes 6 minutit, pärast mida algab nendes alati lagunemis- ja surmaprotsess. Tagajärjed võivad olla väga erinevad, alates püsivast neuroloogiast ja enesehooldusoskuste kaotamisest kuni puudeni. Ligikaudu 25% kõigist Venemaa surmajuhtumitest on tingitud insultidest. Ja siin on statistika nii laste kui ka täiskasvanute jaoks sama, kuna insultide arvessevõtmine toimub koos.
Liigid
Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.
Esimene neist on seotud ajurakkude kahjustusega normaalse verevoolu puudumise tõttu nendes, näiteks verehüübe tõttu, mis ummistab ajuveresoonte luumenit.
Hemorraagiline vorm on seotud, nagu nimigi ütleb, purustatud veresoonega. Selle tulemusena ei voola veri aju konkreetsesse piirkonda ja rebenemise kohas hakkab tekkiv hematoom suruma teisi piirkondi, põhjustades neis struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi.
Sõltuvalt selle nähtuse vanusest eristatakse järgmist tüüpi insult:
- loote insult - mis toimus emakasisene eksisteerimise perioodil, enne sündi;
- perinataalne - mis juhtus sündides või kuu aja jooksul alates sünnimomendist;
- alaealine - seda on esinenud nii väikelastel kui ka kuni 18-aastastel noorukitel.
Üsna sageli kogevad lapsed isheemiline insult (eakatel, vastupidi) suhtega umbes 80% kuni 20%. Verevalumite osakaal moodustab suure osa. Haiguse isheemilist vormi nimetatakse mõnikord ka ajuinfarktiks. Ja peetakse väga haruldast insuldi vormi seljaaju insult, kui see ei mõjuta aju, vaid seljaaju. Täiskasvanutel on selle esinemissagedus haiguse koguarvus mitte rohkem kui poolteist protsenti, lastel on seljaaju vorm üksikjuhtudel.
Põhjused
Erinevad patoloogia tüübid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Kui me räägime sellest, miks toimub emakasisene tserebrovaskulaarne õnnetus, siis asetavad eksperdid esikohale elustiili, ema tervisliku seisundi ja praeguse raseduse tunnused. Teie beebi risk loote insuldiks suureneb, kui:
- tulevane ema jätkab suitsetamist, tarvitab alkoholi, narkootikume;
- naisel on kõrge vererõhk, sageli täheldatakse hüpertensiivseid kriise;
- toimus platsenta eraldumine ja selle tõttu ei olnud lapsel piisavalt hapnikku, tal tekkis äge hüpoksia;
- naise rasedus kulgeb suhkurtõve taustal;
- enneaegne sünd;
- pikk veevaba periood loote põie varajase avanemise tõttu.
Imikutel võivad põhjused peituda sünnitraumade, enneaegsuse juuresolekul, kus aju struktuuridel polnud aega küpseda. Põhjused võivad peituda ka kaasasündinud südameriketes, veresoontes, aju struktuurides, esimeste tundide (päevade) jooksul omandatud haigustes, kus esineb hüpoksia, isheemia või vereringehäired.
Noorukitel lisatakse võimalike põhjuste loetellu kranotserebraalsed traumad, võimalik uimasti- ja alkoholimürgitus ning tugev stress.
Et paremini mõista, millised tegurid võivad põhjustada insuldi, peaksite arvestama eri vanuserühmade aluseks olevaid riskitegureid.
- Vastsündinutel. Peamised riskitegurid on kolju, kaela ja selgroo trauma sünnituse ajal. Samuti peaksite vastsündinute perioodil tähelepanelikumalt jälgima lapsi, kes raseduse ajal kannatasid hüpoksia all või kogesid seda sünnituse ajal või pärast neid. Esimese elukuu purus oleva insuldi põhjuseks võivad olla kasvajad, samuti kaasasündinud või esimestel elupäevadel omandatud vereloomehaigused, mis põhjustavad tromboosi. Vastsündinute perioodil suureneb insuldi, neuroinfektsiooni ja tuulerõugete oht.
- Koolieeliku juures. Üheaastasel ja veidi vanemal lapsel on madalam insuldi risk võrreldes esimestel elukuudel elavate imikutega. Verehaigustega lastel on haigestumise tõenäosus. Samuti tasub pöörata tähelepanu liikuvatele ja rahututele tüüpidele - neile, kes pidevalt pöörlevad, jooksevad, kukuvad, riskivad emakakaela selgroolülide kahjustamisega, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada järgneva vaevuse. Mõnikord on ajuveresoonte õnnetuse põhjuseks äge raske mürgistus, koljusisese rõhu tõus, kõrge vererõhk ja ka mõned autoimmuunhaigused. Isheemiline häire võib tekkida raske dehüdratsiooni korral, kuna see paksendab verd ja suurendab ka verehüüvete tekke riski.
Insuldi tõenäosus suureneb mis tahes haiguse korral, kui mõjutatakse aju membraane või ainet (meningiit, puukentsefaliit, meningoentsefaliit ja teised). Mõnikord areneb insult vähi taustal.
- Noorukitel. Teismelistel on teistest rohkem õnne, kuna neil on vähem insult. Ja isegi onkoloogia, suhkruhaiguse, verehaiguste korral hinnatakse insuldi riski madalaks. Kuid noorukid ise kasvatavad seda edukalt, lähevad tülli, haaravad end ohtlikust spordist, samuti kasutavad ebaseaduslikke aineid, alkoholi.
Sümptomid ja tunnused
Lapsepõlve insult võib olla keerulisem kahtlustada kui täiskasvanu, sest imikud ei saa rääkida oma seisundist ja heaolust. Kuid sümptomid on nii täiskasvanutel kui ka lastel peaaegu samad. Järgmised faktid võivad viidata lapse insuldile:
- ilmnes terav peavalu, pearinglus, nägemine oli halvenenud, kuulmine oli kadunud või nõrgenenud, laps kaotas teadvuse;
- alistamatu oksendamine avanes ilma nähtava põhjuseta;
- laps üritab naeratada, kuid naeratus on ühepoolne: tõuseb ainult üks huulenurk;
- häiritud oli liikumiste koordineerimine;
- kõne on muutunud loetamatuks ja lapse reaktsioon on tõsiselt pärsitud;
- üks silm võib äkki "kissitada".
Kõigi võimalike märkide seas peavad arstid peamiseks nelja:
- halvatusnähud - laps ei saa nõudmisel kätt ega jalga liigutada, koordinatsioon on häiritud;
- segane teadvus;
- kõne on häiritud;
- kaela ja pea tagaosa lihased on pinges.
Muud märgid hõlmavad järgmist:
- ilmub nüstagm, õpilane ühel küljel laieneb ja peaaegu ei reageeri valgusele kitsendades;
- isheemiliste kahjustustega domineerivad neuroloogilised ilmingud, hemorraagilise vormiga - meningeaalne.
Kui me räägime lastest esimestel elupäevadel ja -kuudel, siis tuleb märkida, et insuldile võivad viidata hingamishäired, jäigad kaelalihased, krambid, rohke regurgitatsioon ja imemisrefleksi rikkumine. Riietumisel viskab laps üles ainult ühe käe või jala. Samuti on häiritud uni.
Väikelaste vanemad peaksid teadma, et absoluutselt igal insuldil on teatud perioodid.
- Hüperäge. Kestab esimesed 3 tundi. Esimesed märgid ei pruugi ilmneda. Tavaliselt kestab see kuni kolm päeva ja see aeg on oluline diagnoosimiseks ja raviks.
- Äge. See algab 4. päeval ja kestab kaks nädalat. Sel ajal võetakse peamised terapeutilised meetmed komplikatsioonide vähendamiseks, vereringe taastamiseks.
- Varajane taastumine. Kestab esimesed kuus kuud.
- Hiline taastumine. Kestab kuni aasta.
Jääknähtuste säilitamise periood võib kesta kuni kaks aastat ja taastumiseks on vaja märkimisväärseid jõupingutusi.
Ravi
Universaalset ravi pole - igal juhul tehakse otsus, võttes arvesse kahjustuse vanust ja astet. Prognoos on kõige soodsam ainult siis, kui diagnoos pannakse varajases staadiumis ja ravi algab esimese kolme tunni jooksul pärast veresoonte häiret. Kliinilised juhised eeldavad lapse viibimist intensiivravi osakonnas. Mõnikord ei saa ilma neurokirurgide abita.
Taastusravi toimub neuroloogilises haiglas... See sisaldab Harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, samuti ravimid.
Kahjuks on lastel korduv insult 30% sagedamini kui täiskasvanutel. Tagajärgede osas kompenseerib laste orgasm muutusi paremini, seega on tagajärjed healoomulisemad kui täiskasvanute insuldi korral.
Laste insultide kohta vaadake järgmist videot.
