ARVI suurenenud esinemishooaeg on saabumas. Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: „Miks väikesed lapsed sageli külmetavad? Kuidas saan oma last aidata? Ja kas uimastiallergiat saab vältida?
Nendele ja teistele küsimustele vastab meditsiiniteaduste doktor, professor, lastearst, allergoloog ja immunoloog Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Miks saavad väikesed lapsed sageli ARVI-d?
- Laste ägedate hingamisteede haiguste peamised põhjustajad on viirused. Praegu on teada rohkem kui mitusada sellist viirust. Väikelaste kalduvust sagedastele külmetushaigustele seletatakse korraga mitme teguriga.
Esiteks levivad viirused kontakti ja õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu on nendega nakatumise tõenäosus väga suur. See kehtib eriti lasteaedades ja koolides käivate laste kohta.
Teiseks eristab lapse immuunsüsteemi kaitsemehhanismide, sealhulgas viirusevastaste, ebaküpsus.
Lõpuks muutuvad mõned viirused ja muutuvad resistentseks paljude ravimite suhtes.
- Kui laps on endiselt haige, kuidas tuleks ARVI-d õigesti ravida?
- Vastavalt kaasaegsetele kliinilistele juhistele ARVI ravimisel lastel kasutatakse etiopatogeneetilisi (mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus ja mõjutada põletikulise protsessi arengumehhanismi) ja sümptomaatilisi (sümptomite leevendamiseks mõeldud) ravimeid. Esimese rühma ravimitest võib gripivastaseid ravimeid eraldi eristada, mille hulka kuuluvad Tamiflu, Relenza, Arbidol. Neid ravimeid tohib kasutada ainult gripi raviks. Kõigis muudes olukordades (isegi gripi ennetamiseks) pole neid soovitatav.
Lastel on ARVI ravis peamine koht interferoonide poolt, sest neil on universaalsed omadused: nad toimivad igat tüüpi viiruste suhtes, mis põhjustavad ARVI-d, sealhulgas grippi, samuti kõigis viirusliku paljunemise etappides hingamisteede limaskestal.
Sümptomaatiliste ravimite hulka kuuluvad palavikuvastased ained, vasokonstriktorid ja ravimid ninaõõne ja suu limaskesta pesemiseks ja niisutamiseks.
- Mis on interferoon?
- Interferoonid on kaasasündinud immuunsuse tegurid, mis täidavad meie kehas paljusid funktsioone. Üks olulisemaid on limaskestade, sealhulgas hingamissüsteemi kaitse viiruste ja bakterite eest.
- Miks kasutatakse ARVI-ga lastel interferoonidel põhinevaid ravimeid?
Esiteks ei ole kõik ravimid lubatud kasutamiseks lastel, eriti väikelastel. Sel juhul on interferoonid meile, arstidele, õnnelik erand, sest neid saab kasutada alates lapse esimestest päevadest ja isegi sügavalt enneaegsetel patsientidel. Olen juba maininud laia spektrit interferooni aktiivsusest. See on ka äärmiselt oluline argument.
Lisaks võib vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, sageli ja pikaajaliselt haigetel lastel, eelmisel päeval raske infektsiooni all kannatanud patsientidel väheneda võime omaenda interferoone sünteesida, mis muudab nad viiruste eest kaitsmata. Spetsiaalse rühma moodustavad hingamisteede allergiate (bronhiaalastma, allergiline nohu, heinapalavik) patsiendid, mida iseloomustab interferoonide vähene tootmine vastusena viiruslike patogeenide tungimisele lapse kehasse.
Seetõttu vajavad sellised ARVI kihilisusega patsiendid eriti interferooni asendusravi, et vältida tüsistuste teket, haiguse pikaajalist kulgu või allergilise patoloogia ägenemist.
- Milliseid interferoonipreparaate kasutatakse pediaatrias?
- Praegu on pediaatrias enim uuritud, kliiniliselt uuritud ja ohutuid ravimeid rekombinantsed interferoonid, mille peamine esindaja on ravimküünalde, salvide ja geeli kujul toodetud Viferon. See sisaldab I tüüpi interferooni, E- ja C-vitamiine, kakaovõid. Viferon on ainus olemasolev rekombinantne interferoon, mis on lubatud rasedatele naistele kasutamiseks alates 14. rasedusnädalast; sügavalt enneaegsetel (vähem kui 34 rasedusnädalal), enneaegsetel (üle 34 rasedusnädalate), vastsündinutel, samuti igas vanuses lastel ja täiskasvanutel, nii ARVI raviks kui ka ennetamiseks. Seda saab kasutada iseseisva ravimina viirusnakkuse raviks ja koos teiste ravimitega.
Ravimi aluseks on kakaovõi, mis mitte ainult ei omanda interferoone pärasooles, vaid omab ka põletikuvastast toimet. Lisaks on tõestatud, et palmituumaõlist saadud kakaovõi ja kõva rasv on parimad ravimküünalde alused (rektaalsed või tupelised). Ainult Viferonil on ülaltoodud nõuetele vastav alus.
- Mis on laste allergiliste haiguste hiljutise sagenemise põhjus?
- Allergiliste haiguste, sealhulgas ravimiallergiate kasvav levimus on seotud paljude põhjustega: ebasoodsate keskkonnategurite mõju; muutused tänapäeva inimese söömiskäitumises ja tema toitumisharjumustes, sest hakkasime kasutama tohutul hulgal uusi tooteid, mida meie keha ei suuda ega suuda korralikult töödelda; vanemate halvad harjumused jne.
- Kas rase naise tervislik seisund võib mõjutada sündimata lapse allergiate teket?
- Loomulikult sõltub sündimata lapse tervis ja allergiliste haiguste võimalus raseduse kulgemisest.
Erilise koha allergiliste haiguste tekkimist soodustavate tegurite hulgas on ema suitsetamine enne rasedust ja raseduse ajal.
Varajane üleminek segatud või kunstlikule söötmisele, imiku piimasegu vale kasutamine võib põhjustada allergiat ka lapsel, kellel pole allergiliste haiguste pärilikku koormust.
- Kuidas vältida ravimite allergiat?
- Lapsel, kellel on kalduvus allergiatele või kellel on mingisugused allergilised haigused, on ravimiallergia sagedamini, kuid tervetel lastel on mõnikord võimalik teatud ravimite suhtes allergiline reaktsioon tekkida. Allergilise reaktsiooni olemasolu ja olemus sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas lapse viirusnakkuse kulgu tõsidusest, patsiendi keha allergilisest reaktiivsusest, ravimi koostisest, koos kasutatavate ravimite kogusest ja teistest. Sellisel juhul võib soovimatu reaktsioon ravimile ilmneda mis tahes ravimil, kuid sagedamini märgitakse, kui ravim sisaldab erinevaid värvaineid, säilitusaineid, stabilisaatoreid, lisaaineid või ürtide segu. Lapsele ravi määramisel tuleks seda alati arvesse võtta.
Uimastiallergia tekkimise vältimiseks peaksite proovima ühe haiguse ravimisel kasutada võimalikult vähe ravimeid, võtta neid mitte korraga, vaid levitada vastuvõtt õigeaegselt (intervall 30–40 minutit või vastavalt ravimi juhistele). Sest mõnikord võib isegi ammu tuntud ravimite kombineeritud kasutamine põhjustada soovimatu reaktsiooni. Lisaks tuleks iga uus ravim anda lapsele (eriti lastele, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone või haigusi) hommikul, nii et vanematel oleks aega hinnata lapse reaktsiooni ravimile ja kui tekib allergia, osutada asjakohast abi. Ja kõige tähtsam on kasutada kõige vähem väljendunud allergeense toime ja tõestatud kliinilise efektiivsusega ravimeid. Nende ravimite hulka kuulub Viferon, mille ma varem näitena tõin.
- Mida teha, kui allergia ikkagi tekib?
- Kui lapsel on sellest hoolimata ravimiallergia, on vaja pöörduda arsti poole ja proovida koos lastearstiga hoolikalt analüüsida kõigepealt lapse toitumist. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal vähenenud söögiisu korral hakkavad vanemad andma lapsele tooteid, mida ta terve olles ei olnud varem dieedis kasutanud ja mis võivad põhjustada allergiat. Teiseks on vaja analüüsida kogu lapsele saabuvate ravimite nimekirja, nende kasutamise õigsust ja kombinatsioonide võimalust.
Kui lapsel on varem esinenud ravimiallergiat, soovitab lastearst soovimatute reaktsioonide vältimiseks järgmise ägeda hingamisteede haiguse korral ühte teise põlvkonna antihistamiinikumidest, mis on lubatud kasutamiseks lastel ja mis peab olema kannatava patsiendi ema ravimikapis allergiad.
Ja mis kõige tähtsam, kui laps on ARVI-ga haige, ei tohiks ennast ravida, vaid tuleb alati pöörduda arsti poole, et töötada koos temaga patsiendi, eriti allergiliste haiguste korral õige ravi taktikad, et vältida tüsistuste ja ravimite allergiate teket.
Arstiteaduste doktor, professor Kosenkova Tamara Vasilievna
Lastearst, allergoloog ja immunoloog
