Ajufunktsiooni muutustel võivad olla tõsised tagajärjed väikelastele, eriti vastsündinutele. Üks neist häiretest on koljusisese rõhu tõus. See patoloogia on vastsündinute praktikas üsna tavaline. Sarnase probleemi ees seisavad paljud vanemad paanikas ega tea, mida teha ja kellega ühendust võtta.
ICP suurenemine lapsel on üsna tavaline.
Mis on lapse koljusisene rõhk
Aju on kõige keerukam organ. Selle sees on omavahel ühendatud vatsakeste süsteem, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelik. CSF asub ka subduraalses (dura materi all) ruumis. Tavaliselt ringleb vedelik aju ja seljaaju membraanide vahel.
Selle struktuuri funktsioonid on järgmised:
- Aju kaitsmine vigastuste eest;
- Toitumine. Alkohol peseb elutähtsaid organeid ja transpordib olulisi toitaineid;
- Vedeliku tasakaalu säilitamine närvilõpmetes.
Koljusisene rõhk (ICP) näitab tserebrospinaalvedeliku taset ja selle rõhu astet aju struktuuridele. Kui see näitaja ületab normi, siis võime rääkida organismi haiguse arengu sümptomitest, mis põhjustasid ICP suurenemist. Selliste rikkumiste õigeaegne märkamine, uuringu läbiviimine ja vajadusel ravi määramine (eriti kui tegemist on patoloogia püsivate sümptomitega) on väga oluline.
Mingil põhjusel võib lapse kolju rõhk lühiajaliselt suureneda, mis on ohutu lapse elule ja tervisele. Nende põhjuste hulka kuuluvad:
- Köha;
- Imetamise protsess, kui laps tõmbab pingutusega piima;
- Närviline pinge;
- Defekatsiooni tegu (eriti koos kõhukinnisusega).
Laktatsiooni ajal on võimalik ICP lühiajaline suurenemine
Mis näitab ICP-d
Imikute püsivat ICP-d võivad põhjustada:
- Vesipea. See on üks levinumaid tegureid. Selle haigusega on tserebrospinaalvedeliku väljavool ja ringlus häiritud.
- Neoplasmid GM-is. Esinevad harvadel juhtudel. Alumine rida on see, et suured kasvajad pigistavad aju vatsakesed, mille tagajärjel tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud ja ICP suureneb.
- Meningiit. See on aju põletik. Nakkushaigus viib vereringe halvenemiseni, mis põhjustab intrakraniaalset hüpertensiooni.
- Pea trauma. Laps saab vigastada, kukkudes ja pähe lüües. Saadud defektid häirivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu GM-ist seljaajusse. Selle tulemusel ICP tõuseb.
- Entsefaliit.
- GM turse.
- Aju verejooksud. Imikutel on see kõige sagedamini tingitud ajukahjustusest. GM-laevade suurenenud haprusega on kaasasündinud defektid võimalikud.
- Imiku kolju luude varane liitmine.
- Raske rasedus, keeruline sünnitus:
- Toksikoos;
- Platsenta eraldumine;
- Emakasisesed infektsioonid. Risk suureneb 1. ja 3. trimestril. Rasedate kehasse sattuvad patogeensed mikroorganismid ületavad platsentaarbarjääri kergesti. Edasi satub nakkus beebi kehasse vereringe kaudu ja on võimalus, et see kahjustab GM-i ja viib koljusisese rõhu suurenemiseni.
- Sünnituse ajal saadud emakakaela selgroolülide vigastused, samuti muud sünnituse ajal tekkinud patoloogiad (kranotserebraalne trauma, ajukelme kahjustus, aju vatsakeste ja veenide terviklikkuse rikkumine);
- Äge loote hüpoksia;
- Ebanormaalne platsenta struktuur. Platsenta struktuuri rikkumise ja tarnivate anumate defektide korral võib tekkida venoosse väljavoolu talitlushäire.
- Geneetilised kõrvalekalded.
- Kaasasündinud haigused.
Märkmel. ICP teine nimi kõlab nagu koljusisene hüpertensioon või hüpertensiivne sündroom.
Kõik ICP arengut määravad tegurid põhjustavad tõsist GM-i hüpoksia. Seda seisundit iseloomustab hapnikupuudus ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikunälg muutub aju düsfunktsiooni põhjuseks.
Vesipea on üks ICP põhjustest
ICP tunnused väikelastel
Imikute ICP-l on järgmised sümptomid:
- Erineva intensiivsusega peavalud. Valu tugevneb, kui laps on horisontaalasendis. See on tingitud veresoonte suurest täitumisest verega ja sellele järgnenud ICP suurenemisega.
- Unisus.
- Mälu halvenemine.
- Tähelepanematus.
- Nii vaimse kui ka füüsilise arengu aeglustumine. Pikaajaline hüpertensiivne sündroom viib aju aktiivsuse halvenemiseni. Kõige sagedamini tuvastab selle sümptomi lastearst regulaarsete uuringute käigus: registreeritakse arengupeetused, mis on ICP markerid.
- Mustade ilmumine "lendab" silmade ees.
- Kapriisne käitumine: pisaravool, tujukus, vähene aktiivsus.
- Probleemid kõnega. Kõneseade on kahjustatud üksikute ajukeskuste töö katkemise tõttu.
- Suurenenud pea suurus: tavaliselt mõni sentimeeter tavalisest suurem. See sümptom on eriti selgelt vastsündinutel.
- Kiire väsimus.
- Nägemisprobleemid. See sümptom ilmneb pikaajalise ja väljendunud ICP tagajärjel ning seda leitakse lastel ühe aasta vanuseks.
- Suletud silmad - Grefi sümptom (silmamunade langetamine alla).
- Kehv motoorne koordinatsioon.
- Raske ja sage oksendamine, regurgitatsioon (lastel esimese 6 kuu jooksul). Kõrgsurve kutsub esile GM-keskuste pigistamise, mis põhjustab keha põhifunktsioonide, sealhulgas seedefunktsiooni häireid.
Tähtis! Imikutel võivad ICP tunnused olla sarnased teiste patoloogiatega, seetõttu vajavad need terviklikku ja põhjalikku diagnoosi.
Hüpertensiivse sündroomi põhjus ei ole alati tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus ajus.
ICP tüüpilised sümptomid lastel on lisaks ülaltoodule järgmised:
- Unehäired.
- Söömisest keeldumine.
- Laienenud veenid peanaha all.
- Punnis silmad. Raske patoloogia vorm avaldub selles, et silmamunad ulatuvad pistikupesadest mõnevõrra välja. Selle tagajärjel ei saa silmalaud sulgeda ja une ajal on näha lapse iiriseid;
- Kätlemine, sõrmede värisemine;
- Beebi suurte arterite selge pulsatsioon.
Tähtis! Kerget ICP-d on raske tuvastada. Lapsel ei esine tavaliselt haigusnähte või need võivad olla kerged või ebamäärased. Mõõdukad ja rasked kraadid on selgelt näidatud ja nendega kaasnevad mitmed iseloomulikud tunnused.
ICP märk lapsel - Grefe'i sündroom
Punnis fontanelle
Sümptomit täheldatakse vastsündinutel: fontanelle tõuseb peanahast veidi kõrgemale.
Paisunud veenid peas
Pea veenide turset saab kodus kergesti märgata. Laevad paisuvad ja on selgelt nähtavad (mõnikord saate jälgida nende pulsatsiooni).
Koljuluude vaheliste õmbluste lahknemine
Lapse kõrgsurve mõjul kolju luude vahelised avad laienevad. See viib omakorda pea suuruse suurenemiseni, väljendunud üleulatuva osa moodustumiseni pea tagaosas ja kumera otsmiku ilmumiseni.
Rahutu käitumine ja nutt
Kapriise ja nuttu võivad põhjustada une- ja isuhäired. Suurenenud koljusisene rõhk esineb kõige sagedamini õhtul ja öösel. Seetõttu on lapsel raske magama jääda. Terve öö võib laps perioodiliselt ärgata ja küsida oma emalt.
Mis puudutab söömisest keeldumist, siis selline käitumine põhjustab iiveldust ja sagedast regurgitatsiooni. Söögiisu väheneb ka tugeva peavalu tõttu.
Käte raputamine
ICP juuresolekul võib lapsel tekkida kätevärinat.
Strabismus, nüstagm
Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võivad lapsel ICP esinemisele viidata strabismus ja nüstagm (silmade treemor) - silmamunade korduvad tahtmatud liigutused.
Kuidas mõõta koljusisest rõhku
Kuna lapse ICP peamine märk on pea suuruse suurenemine, on vaja see parameeter seada:
- Valmistage sentimeetrine taphole;
- Mõõtke pea ümbermõõtu, juhtides linti üle kulmude ja mööda pea tagaosa, ühendades otsad;
- Norm sündides on 34 cm, siis suureneb suurus iga kuu 1 cm võrra.
Märkmel. Vastsündinute ICP määr on 1,6-6 mm Hg, lastele - 3-7 mm.
Kuna kodus on vererõhku väga raske mõõta, on mitmeid invasiivseid tehnikaid:
- Ventilatsiooni äravool.
- Interparekimaalne meetod. Mõõtmise viivad läbi aju otsmikusagara parenhüümis asuvad andurid.
- Subaraknoidne drenaaž.
- Subduraalne drenaaž.
- Epiduraalne drenaaž.
- Nimmepiirkonna punktsioon.
Epiduraalne drenaaž
Kolju tehakse auk, mille kaudu ajusse asetatakse tundlik andur. Tema abiga viiakse läbi mõõtmine.
Subduraalne
See viiakse läbi ainult siis, kui lapse elu on ohus. Mõõtmiseks tehakse trepanatsiooniava, mille kaudu paigaldatakse spetsiaalne kruvi. See peaks asuma kolju ja ajukelme vahel. Selle meetodi puuduseks on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamise võimatus.
Intraventrikulaarne kateeter
Seda meetodit nimetatakse ventrikulaarseks drenaažiks ja see nõuab operatsiooni abil drenaažisüsteemi paigaldamist. Kateeter asub aju vatsakeses. Verejooks on võimalik ainult 6% juhtudest.
Pea mõõtude mõõtmine
Diagnostika
Täpse diagnoosi saamiseks peate tegema mitmeid toiminguid ja läbima vajalikud protseduurid:
- Neuroloogi läbivaatus.
- Üldine vereanalüüs.
- Neurosonograafia - aju ultraheli.
- Silmapõhja uurimine.
- Tserebrospinaalvedeliku biokeemiline uuring.
- Sisekõrva seisundi uurimine.
- Riistvara diagnostika:
- Doppleri ultraheliuuring (veresoonte ja vereringe kontrollimine);
- MRI (magnetresonantstomograafia);
- Entsefalograafia (südame löögisageduse kontroll);
- Kompuutertomograafia (aju röntgenuuring).
Aju ultraheli
Neurosonograafia mõõdab koljusisest rõhku ja saab aru, kas ajus ja seljaajus on anatoomilisi defekte.
Doppleri aparaat
Selle aparaadi abil saate näha, kuidas veri voolab läbi anumate, ja mõõta selle voolukiirust.
Aksiaalne kompuutertomograafia
Võimaldab teil kiiresti kontrollida ICP suurenenud sümptomeid, kasutades pähe suunatud röntgenikiirgust. Selle protseduuri abil saate näha ajukoe ja kolju luude seisundit ja struktuuri.
Resonantstomograafia
See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata rõhu suurust, selgitada välja patoloogia põhjus. MRI ei näita ICP suurenemise otseseid märke. Tulemused näitavad haiguse kaudseid tunnuseid (külgvatsakeste sümmeetriline kitsenemine, tserebrospinaalvedeliku kogunemine nägemisnärvi piirkonnas).
Nimmepiirkonna punktsioon
See võimaldab teil mõõta tõelist koljusisese rõhu, kuid arstid kasutavad seda meetodit harva võimalike komplikatsioonide tõttu. Näidustused protseduuriks alla ühe aasta vanustel lastel hõlmavad kahtlust ICP kiire kasvu, neuroinfektsiooni ja kesknärvisüsteemi tõsise düsfunktsiooni osas. Protseduur ise hõlmab nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.
Kolju röntgen
Üsna informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada aju ja aju veresoonte olemasolevad patoloogiad. Protseduuri soovitatakse imikutele, kellel on sünnitusvigastuse tõttu või pärast traumaatilist vigastust suurenenud ICP.
Ravimeetodid
Lapse suurenenud ICP meditsiiniline ravi hõlmab järgmisi meetodeid:
- Narkootikumide ravi;
- Manuaalteraapia;
- Füüsiline treening;
- Päevakava ja toitumise normaliseerimine;
- Ujumistunnid;
- Füsioteraapia (elektroforees, magnet);
- Nõelravi;
- Komplitseeritud juhtudel operatsioon (ümbersõiduoperatsioon liigse vedeliku eemaldamiseks).
Manuaalteraapia
Lõõgastav massaaž parandab veenide väljavoolu, leevendab lihaspingeid ja on üldise tugevdava toimega. Imikutele määratakse massaaž 2-3 korda aastas. Kursuse kestus on 10-14 sessiooni.
Füsioteraapia
See meetod on suunatud vereringe, ainevahetusprotsesside kiirendamisele ja stagnatsiooni kaotamisele kehas. Protseduuride kompleks võib hõlmata hommikusi harjutusi, kõndimist, spetsiaalseid harjutusi.
Narkootikumide ravi
Ravi ravimitega hõlmab selliste vahendite võtmist:
- Antibakteriaalsed ja viirusevastased (nakkuste korral);
- Diureetikumid (diakarb, furosemiid, ravimtaimed);
- Nootroopsed ravimid (näiteks Pantogama);
- Antiemeetikumid;
- Rahustid;
- Vitamiinid.
ICP-ravi
Võimalikud tüsistused
Kui ignoreerite haiguse sümptomeid, tekivad järgmised tagajärjed:
- Nägemise halvenemine;
- Epileptilised krambid;
- Teadvuse häire;
- Hingamishäire;
- Arengupeetused;
- Südame rikkumine;
- Reflekside rikkumine;
- Liigne ärrituvus ja väsimus.
Imikute ja vanemate laste intrakraniaalse rõhu tõus on tõsine märk, mis viitab teatud häiretele organismis, patoloogiate olemasolule. Kodus on probleemi raske kindlaks teha, seetõttu on ICP kahtluse korral vaja pöörduda spetsialisti poole ja läbida rida uuringuid. Haigust on hädavajalik ravida, vastasel juhul tekivad tõsised komplikatsioonid.
