Mõnel juhul leitakse suguelundite haigusi poistel kohe pärast sündi. Üks neist on lapsel munandite tilk. Selline kõrvalekalle põhjustab vanematel paanikat ja see pole üllatav - väliselt näeb patoloogia välja üsna hirmutav. Kui ohtlik on munandivesi? Vastsündinud vajavad kirurgilist ravi või on see piisav ravim? Mis on haiguse põhjused ja kuidas see väljendub? See artikkel vastab neile ja teistele olulistele küsimustele.
Imikute hüdrokeel on üsna tavaline
Umbes vastsündinute munanditest
Hüdrokeel kreeka keeles tõlkes tähendab vett (hüdor) + kasvajat, herniat (kele). Vastasel juhul nimetatakse seda haigust munandite membraanideks. See on vedeliku kogunemine munandituppe parietaalse ja vistseraalse plaadi vahel. Haigus sai selle nime 16. sajandil.
Patoloogia esineb tavaliselt 1-aastastel poistel ja 20-40-aastastel täiskasvanutel. Sündides täheldatakse seda 10-15% -l imikutest, kuid see möödub esimestel elukuudel ilma ravita.
Märkmel. Kõige sagedamini on hüdrokeel ühepoolne. Sel juhul toimub ka kahepoolne kahjustus, eriti kui tegemist on imikutega.
Haiguse peamine sümptom on munandikotti suurenemine. Kerge ja mõõdukas raskusaste ei ole lapse elule ohtlik. Kuid kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, jätkub munandikotti kasvu vedeliku kogunemise tõttu, mille kogus võib ulatuda mitme liitrini.
Hüdrokeel on oma tagajärgedelt ohtlik - patoloogia võib põhjustada mäda, hematoomide moodustumist, munandite rebenemist, meeste viljatuse arengut.
Patoloogiat on mitut tüüpi:
- Esinemismehhanismi järgi:
- Kaasasündinud. Anatoomilise eelsoodumuse tõttu;
- Omandatud. Toimib tavaliselt mitmesuguste haiguste (süüfilis, gonorröa, tuberkuloos jne) komplikatsioonina.
- Munandi kaasasündinud tilk jaguneb omakorda järgmistesse tüüpidesse:
- Suhtlev hüdrokeel (vedelik jõuab munandisse kõhu kaudu)
- Isoleeritud (vedeliku allikaks on munandikotti, see ei puutu kõhuõõnde).
- Haiguse kulgu olemuse järgi:
- Terav;
- Krooniline.
- Sõltuvalt asukohast on olemas:
- Kahepoolne tilk poistel;
- Ühe munandi ühepoolne lüüasaamine.
Märkmel. Arsti sõnul on hüdrokelee kaasasündinud vorm sagedamini vastsündinud lastel.
Munanditopsikasuhtlus ja mitteühendus
Haiguse põhjused
Erinevad põhjused võivad põhjustada hüdrotseeli arengut lapsel:
- Nakkushaigused, mida naine põeb raseduse ajal.
- Lapse sünd enne tähtaega.
- Vigastus ja muu mehaaniline stress sünnituse ajal.
- Pärilikkus.
- Anatoomilised defektid.
- Traumaatiline vigastus pärast sündi. Tavaliselt ilmnevad beebi ebaõige käitlemise tõttu. Näiteks võib põrandale kukkunud laps vigastada väliseid suguelundeid.
- Urogenitaalsüsteemi patoloogia. See kategooria peaks hõlmama kaasasündinud munandite torsiooni, kõhuõõne ja munandikotti vahelise kanali sulgemata jätmist, väliste suguelundite struktuuri kõrvalekaldeid. Samuti väärib märkimist uroloogiliste haiguste pikk kulg, mille tagajärjel on membraanide vahel vedeliku moodustumise ja väljavoolu protsess häiritud.
- Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Neoplasmid põhjustavad urogenitaalsüsteemi organite arengu ja toimimise defekti. Sarnast seisundit võivad põhjustada lümfisõlmede ja soolte onkoloogilised protsessid. Nendel juhtudel on tilk kõige sagedamini kahepoolne.
- Hormonaalsed häired lapseootuse ajal või vastsündinul.
- Raseduse katkemise oht.
- Emakasisene loote hüpoksia.
Ema haigused raseduse ajal
Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentaarbarjääri kergesti. Tungides läbi platsenta toitmisanumate lapse kehasse, kutsuvad nad esile tõsise põletiku. Nakkusliku kahjustuse tagajärjel tekivad elundite struktuuris mitmesugused anomaaliad, sealhulgas välised suguelundid.
Raseduse ajal peaks naine püüdma vältida nakkushaiguste allikaid.
Pärilikkus
Nagu näitab statistika, sünnib peredes, kus on registreeritud hüdrokelee kaasasündinud vormid, selle patoloogiaga rohkem lapsi.
Huvitav. Tänaseks pole täpseid geene kindlaks tehtud, kuhu on pandud päriliku suhte kood. Samal ajal kinnitavad seda oletust praegu eksisteerivad teadusteooriad.
Hormonaalsed häired
Endokriinsüsteemi häired võivad esineda nii ema kehas raseduse ajal kui ka lapse enda kehas.
Lisaks on enneaegsetel imikutel isasnäärmete struktuuris ja toimimises arvukalt kõrvalekaldeid. Nende moodustumise lõpuleviimine toimub raseduse kolmandal trimestril. Sel hetkel peaksid munandid laskuma kõhust kubemesse. Lapse enneaegne sünd toob kaasa asjaolu, et sugunäärmete ontogeneesi protsessil pole aega lõpule viia ja laps sünnib väliste suguelundite struktuuri defektidega.
Kõhu rõhk
On haigusi, mis võivad põhjustada kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Selle tagajärjel on munandites vedeliku liigne kogunemine. Enamasti tekivad sellised rikkumised emakasisese arengu ajal. Kõhu seina mitmesugused defektid põhjustavad ka vesitõve arengut.
Sünnivigastus
Sarnaseid nähtusi täheldatakse loomuliku sünnituse ajal. Sünnivigastuste oht suureneb, kui naisel on kitsas vaagen ja ta on rase suure lootele. Teised soodustavad tegurid on:
- Loote põlve esitlus;
- Liiga aktiivne tööprotsess.
Püksipükste esitlus
Haiguste areng
Enne lapse sündi on munandid lapse kõhus. Kui enne sünnitust on jäänud paar nädalat, laskuvad nad kubeme piirkonda. Sel hetkel tõmbavad nad oma kestad kaasa.
Märkmel. Enne 36 nädala vanuseid lapsi sündis munandite prolaps pärast sündi.
Munandi sisemine kiht koosneb parietaalsest ja vistseraalsest osast. Meditsiinis nimetatakse seda "processus vaginaliseks". Pärast langetamist kasvab sisemine kest üle, mille tulemuseks on suletud õõnsuse moodustumine. Elund lõpetab vedeliku tootmise. Suhtleva hüdrotseeli arengut seletatakse munandikoti ja kõhukelme vahelise ava olemasoluga, mis ilmnes protsessus vaginalise mitte sulgemise tagajärjel. Selle tulemusena satub vedelik munandisse.
Mittesuhtlev tilk on palju harvem. Seda seisundit iseloomustab membraani ebaõige saastumine, mille tagajärjel säilitab see vedeliku tootmise võime.
Olulist rolli patoloogia arengus mängib lümfisüsteemi ebatäiuslikkus kubeme piirkonnas. Imikutel ei ole perineumi veresoontes täielikult moodustunud vedeliku filtreerimist. Lümfisüsteemi küpsemisel lapsel imendub vedelik suguelundi membraanidest.
Kui areneb
Kaasasündinud patoloogia areneb emakasisese arengu ajal, nimelt kolmandal trimestril. Kui me räägime omandatud defektist, siis sageli ilmneb see imiku esimesel eluaastal.
Ägedad ja kroonilised vormid
Ägedat vormi iseloomustab sümptomite kiire areng (mitu tundi kuni mitu päeva). Krooniline vesitõbi areneb aeglaselt.
Sümptomid
Imikute munandite tilgutamisel on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Munandikotti suuruse suurendamine mitu korda. Kui patoloogia on ühepoolne, on väljendunud asümmeetria. Kodus pole seda sümptomit raske tuvastada;
- Naha punetus. Normaalsetes tingimustes on kubeme nahk tumepruun. Tilk põhjustab dermise liiga palju venitamist, mille tagajärjel see muutub punaseks. Nahk on katsudes mõnevõrra kuum;
- Valulikud aistingud. Täheldatakse kehalise tegevuse ajal, samuti pärast kuuma vanni võtmist, mõnikord pärast urineerimist;
- Munandikoti naha liigne liikuvus. Kuna munandisse on kogunenud palju vedelikku, hakkavad elundi membraanid üksteise suhtes kergesti libisema. Raske vormi korral on valu iseloomulik;
- Elundi kuju muutmine. Defekti olemasolul saab munandikotti "liivakella" välimuse. Selle sümptomi tuvastab uroloog tavaliselt lapse kliinilise läbivaatuse käigus.
- Imiku üldise seisundi rikkumine. Beebi on sagedamini kapriisne, mures, nutab. Haiguse kerge vorm ei too sageli kaasa lapse käitumise muutumist, samas kui raske vormiga kaasneb temperatuuri tõus, unehäired ja söögiisu. Sellisel juhul võib laps loobuda oma tavapärasest tegevusest, mängudest;
- Vedeliku pidev liikumine (kui tilk suhtleb). Pärast und on munandikotil tavaline suurus, õhtuks saavutab vedeliku kontsentratsioon maksimumi. Lisaks mõjutavad munandikotti suurenemist ka välised tegurid: tugev nutt, kõhukinnisus;
- Isoleeritud hüdrokelee korral suureneb suurus järk-järgult. Vedeliku kogus päeva jooksul ei muutu;
- Suur munandikotti võib põhjustada urineerimisraskusi, kuna see surub ureetra kokku;
- Munandi palpeerimine ei tee lapsele haiget;
- Kui tilka komplitseerib infektsioon, on lapsel palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Ravi ja ennetamine
Ravi tuleb planeerida õigeaegselt. Mida kiiremini defekt tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda tõenäolisem on selle täielik taastumine. Tavaliselt ravib efektiivne teraapia lapse 3. eluaastaks. Sobivad ravimeetodid valib laste uroloog.
Taktika sõnastamiseks peab arst võtma arvesse mitmeid tegureid:
- Lapse vanus;
- Muude haiguste esinemine;
- Immuunsuse kaitse seisund;
- Füsioloogilised tunnused.
Keerulistel juhtudel peate sageli abi otsima lastekirurgilt.
Operatsioon vedeliku eemaldamiseks munandikotti
Sündmused
Enamasti möödub haigus iseenesest 1,5 aasta jooksul. Sel põhjusel võib munandikotti suuruse vähesel suurenemisel loobuda kirurgilisest sekkumisest.
Siiani kasutatakse imikute munandite tilkade kõrvaldamiseks järgmisi meetmeid:
- Oot-ja-taktika. Operatsiooni ei määrata enne, kui laps saab poolteist aastat. Sel ajal õnnestub meeste suguelundite moodustumine imikutel lõpule viia, ka kõhuõõne ja munandikotti vaheline kanal on suletud.
- Operatiivne sekkumine. Toodetud siis, kui laps saab 2-aastaseks. Operatsiooni eesmärk on vedeliku eemaldamine munandikotist. Mõnel juhul võib operatsiooni määrata varasemas etapis (kui tilk areneb kiiresti, sellega kaasneb kubemesong, nakkusprotsess).
Tähtis! Väikese patsiendi meditsiiniline järelevalve peaks olema süstemaatiline. Kodus on rangelt keelatud ravida tilka. Vastasel juhul võib haiguse äge vorm muutuda krooniliseks. Samuti on oht munandikotti nakatumise ja hernia tekkeks.
Ennetamise osas tuleks beebile tagada ideaalne suguelundite hügieen: pesemine peaks toimuma vähemalt 1 kord päevas. Samuti soovitavad arstid mähkmetest loobuda ja kasutada hoopis mähkmeid. Pärast mis tahes teraapiat vajab laps 10-päevast kodukorda. Praegu on aktiivne füüsiline tegevus välistatud. Imikut tuleks tema tervise hindamiseks regulaarselt näidata spetsialistile.
Narkootikumid
Hüdrokelee sümptomite ilmnemisel võib arst välja kirjutada ravimeid, et vähendada turset, valu ja põletikku probleemses piirkonnas. Sellisel juhul ei ole selliste vahendite pidev sissevõtmine tilgutamiseks vajalik. Hüdrokelee taustal esineva nakkushaiguse korral on ette nähtud antibiootikumikuur.
Märkmel. Praeguseks ei ole munandite tilgutamiseks konservatiivset ravi.
Lapse tilk on vedeliku kogunemine munandikihtide vahel. Peamine sümptom on munandikotti suurenemine valusündroomi puudumisel (enamikul juhtudel). Teraapia peamine meetod on kirurgiline. Patoloogia arengu algfaasis viiakse meditsiiniline järelevalve läbi ilma igasuguse sekkumiseta.
