Dislokatsioon on luude liigespindade nihkumine väljaspool nende tavapärast asendit. Lastel võivad dislokatsioonid olla kaasasündinud või tuleneda traumast. Ka lokaliseerimine võib olla erinev. Selleks, et teada saada, kuidas vanemate jaoks õigesti käituda, käsitleme selles artiklis laste kõige tavalisemaid nihestusi, nende ilminguid, diagnoosimist ja ravitaktikat.
Kõige tavalisem on:
- subluksatsioon lülisamba kaelaosas;
- nihestatud relvad;
- puusaliigese nihestus.
Nihestuste korral on suurimat ohtu sidemete, veresoonte ja närvide kahjustusest tulenevad võimalikud tüsistused. Dislokatsioonidel ei ole alati erksad kliinilised ilmingud, mis on komplikatsioonide hilise ilmnemisega väga ohtlik.
Nihestunud puusa vastsündinul
Kaasasündinud nihestuste hulgas on kõige sagedamini vastsündinute puusaliigese nihestus või puusaliigese düsplaasia. Reieluu liigendamine vaagnaluude atsetabuliga moodustab puusaliigese. Nagu igal liigesel, on ka sellel sidemed ja kapsel.
Loote moodustumise ajal moodustub puusa nihestus endiselt emakas. Tekib liigesekonstruktsioonide alaareng, mille tagajärjel ei saa reieluu pead glenoidõõnes sees hoida.
Düsplaasia täpne põhjus pole teada, kuid on olemas riskitegurid:
- suured puuviljad;
- lapse põlvpüksiesitlus;
- pärilik eelsoodumus;
- raskendatud rasedus (veepuudus, toksikoos, hormonaalsed haigused, halvad harjumused).
Vastsündinu uurimisel võite seda kohe märgata puusaliigese nihke tunnused:
- ühe jäseme lühenemine;
- tuharalihaste asümmeetria;
- võimetus painutatud jalgu küljele viia;
- klõpsatus painutatud jalgade röövimisel.
Täiendavad uuringumeetodid diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad puusaliigeste ultraheli ja röntgenograafiat.
Ravi algab diagnoosi panemisest. Rakendatakse laialdast mähkimist, liigutades jalad 60 kraadini ning painutades põlve- ja puusaliigestes. See ravi kestab kolm kuud. Siis, kui dislokatsiooni nähud pole kadunud, kasutatakse fikseerimisseadmeid.
Puusaliigese konservatiivseks raviks on mitut tüüpi seadmeid: Mirzoeva ja Vilensky lahased, Freigi padi, Volkovi lahas, Pavlikovi käpad. Neid määravad laste ortopeedilised traumatoloogid igal haigusjuhul eraldi.
Üle aasta vanuste laste jaoks on võimalik kasutada kleeplindi tõmmet. Kõik see on ühendatud füsioteraapia, tugevdava massaaži ja võimlemisega. Konservatiivse ravi puudumisel pöörduvad nad kirurgilise ravi poole, mille järel laps läbib tervikliku rehabilitatsiooni.
Emakakaela selgroolüli nihkumine lapsel
Emakakaela selg koosneb 7 identsest selgroolülist. Esimese (atlase) ja teise selgroolüli (telje) struktuur erineb. Atlas on rõngakujuline ja külgmiste sektsioonide abil ühendatud kuklaluuga. Telje põhjas on protsess, mis ühendub esimese selgrooga.
Need moodustavad liikuva Cruvelier-liigendi, mis võimaldab pea pöörata külgedele. Kõiki selgroolüli tugevdatakse sidemete ja lihastega, kuid areneva lapse kehas on emakakaela piirkond negatiivsete välismõjude tõttu kergesti traumaatiline.
Vastsündinutel toimub emakakaela selgroolüli nihkumine sünnitrauma tagajärjel. Imikul on endiselt ebaküpne kõõluse ja kaela sidemete aparaat ning isegi kerge vigastuse või pea vale asendiga sünnituse ajal võib tekkida subluksatsioon. Vanemate laste peamine põhjus on trauma kukkumisel, vette sukeldumine või tugev mõju.
Määrake emakakaela subluksatsiooni neli tüüpi:
- Pöörlev... See toimub järskude pöörete ja pea kallutamisega. Sellisel juhul on esimene emakakaela selgroolüli. Enamasti toimub see dislokatsioon vastsündinutel ja väikelastel.
- Aktiivne... Atlanta subluksatsioon toimub tugeva lihaspinge tagajärjel pea järsu pöörde ajal. Tüüpiline lastele ja noorukitele, kellel on lihas-skeleti süsteem ebaküps.
- Cruvellieri sümptom - subluksatsioon Atlantogmi ja telje vahel, mis toimub teise kaelalüli odontoidse protsessi väärarenguga. Haigus diagnoositakse peamiselt pärast kaelalihaste vigastusi või ülekoormust.
- Kienbecki subluksatsioon... Kõige ohtlikum ja õnneks haruldane subluksatsiooni tüüp. Sellega kaasneb närvide ja veresoonte kokkusurumine, mis viib väga väljendunud valu sümptomini.
Subluksatsiooni diagnoosimine
Kui emakakaela subluksatsiooniks on ilmne kliinik, pole diagnoosimine keeruline.
Kuid on mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad olla põhjustatud ka subluksatsioonist: lapse sage ärevus, unehäired, isutus, regurgitatsioon, vanemate laste puhul on need peavalud, kaelavalu, pearinglus.
Diagnostikaks kasutatakse emakakaela lülisamba röntgenülesvõtteid esi- ja külgprojektsioonides, vajadusel kaldus projektsioonides, samuti kaela piirkonna kompuutertomograafiat, mis täpselt kirjeldab kahjustusi.
Kaebuste, uuringute ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal paneb traumatoloog õige diagnoosi ja määrab ravi.
Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi lapsel
Kui tekib emakakaela selgroolüli subluksatsioon, on vaja tagada lülisamba kaelaosa liikumatus (see tähendab liikumatus) ja viia kannatanu viivitamatult laste traumapunkti.
ÄRGE ravige ennast ja proovige subluksatsiooni ise parandada! Nii et närve ja veresooni vigastades saate veelgi rohkem kahju teha.
Ortopeediline traumatoloog suudab tüsistuste (luuvigastused, sidemete rebendid jne) puudumisel subluksatsiooni korrigeerida, pärast mida on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed. 1 kuni 3 kuud peab ohver pidevalt kandma Chance'i krae, piirama füüsilist aktiivsust.
Määratud ravimid, mis parandavad närvisüsteemi toimimist, verevarustust, vajadusel lihasrelaksante ja valuvaigisteid. Lisaks viiakse läbi füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapiat.
Emakakaela selgroolüli nihestumise vältimiseks on vaja koormust ühtlaselt jaotada, treeningu ajal järgida ohutusnõudeid, eriti saltosid. Kui teil tekib valu peas ja kaelas, peate pöörduma spetsialisti poole.
Nihestunud käsi lapsel
Lapsed on väga liikuvad ja mõnikord on neid raske jälgida. Aktiivsete mängude ajal on nad sageli vigastatud ja võivad saada käe nihestuse.
Lokaliseerimise teel võib ülajäseme nihestus olla õlg, küünarnukk, käsivarre või sõrme nihestus.
Samuti on üks levinumaid olukordi küünarliigese subluksatsioon lapsel, kellel on terav õlavarre. Subluksatsioon on selgroolülide liigespindade vahelise õige suhte rikkumine, säilitades samal ajal nende vahel kontakti.
Käe nihestuse saamisel järgmised sümptomid:
- pehmete kudede turse, verevalumid;
- jäseme ebaloomulik asend;
- tugev valu, mida süvendab liikumine;
- vigastatud käe liikuvuse piiramine.
Selle, kas lapsel on nihestus või mitte, saab määrata ainult arst. Kliiniliselt sarnane võib esineda ülemise jäseme luude tavapärase venitamise ja murdumise korral.
Kui te ei pööra vigastusele kohe tähelepanu, kuid pöördute mõne nädala pärast arsti poole, ei aita konservatiivne ravi enam ja peate tegema operatsiooni.
Esmaabi
Enne kiirabi saabumist või enne kiirabisse pöördumist saavad vanemad iseseisvalt esmaabi anda. Ainult seda tuleb teha ettevaatlikult, et mitte tekitada lisakahjustusi.
- Tugeva valu leevendamiseks on vaja anda lapsele valuvaigisteid.
- Vigastatud jäseme tuleb hoolikalt immobiliseerida - tagamaks liigese liikumatuse, kinnitades kõva lahase või sidudes käe rinnale.
- Kandke valu leevendamiseks ja pehmete kudede turse vähendamiseks vigastuskohale külm kompress.
Nihestust ei saa ise parandada!
Erakorralise meditsiini ruumis teostab dislokatsiooni vähendamist kohaliku või üldanesteesia all olev spetsialist.
Laste jaoks viiakse repositsioonid kõige sagedamini anesteesia alla, et tagada lihaste hea lõdvestumine. Pärast seda kinnitatakse jäseme õigesse füsioloogilisse asendisse ja paigaldatakse kipsist lahas, mida tuleb kanda mitu nädalat.
Kipsi valamise kestus sõltub dislokatsiooni raskusastmest. Pärast fikseeriva sideme eemaldamist viiakse läbi rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab ravivõimlemist, massaaži, füsioteraapiat.
Märkus vanematele
Lapsel võib esineda suur hulk nihestusi, ulatudes puusa kaasasündinud nihestusest kuni väikese sõrme omandatud nihestuseni.
Seega iga vanem sa peaksid teadma:
- lapse keha, eriti beebi keha on veel ebaküps ja kaldub kahjustama isegi väikeste traumade korral;
- kui oli vigastuse fakt, tasub alati pöörduda spetsialisti poole, isegi kui te ei näe selgeid dislokatsiooni märke;
- kui on selgeid märke dislokatsioonist, peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga ja mitte tegelema enesevähendamisega;
- saate iseseisvalt pakkuda esmaabi anesteesia ja immobiliseerimise kujul.
Lapse vigastuste vältimiseks on vaja tagada majas ohutu keskkond, vältides kukkumisi laudade ja beebivoodite vahetamisel. Vanematele lastele tuleks õpetada ohutust aktiivsete mängude ajal liumägedel ja horisontaalsetes ribades, varustada beebi rulluisutamisel ja rattasõidul isikukaitsevahenditega.
Spordi mängimisel on vaja koormust ühtlaselt jaotada ja mitte soojenemiseta harjutusi teha. Lihas-skeleti süsteemi tugevdamiseks ja arendamiseks vajab laps tasakaalustatud toitumist, mis on rikastatud mikroelementide ja vitamiinidega, füsioteraapia harjutuste kompleksi või võimlemist.
Kui osutate abi õigeaegselt ja järgite ettenähtud ravi, siis pärast taastumist ei jää vigastuse tagajärjed.
