Natuke statistikat
WHO andmetel on giardiaas laialt levinud. Umbes 500 miljonil inimesel kogu maailmas on haiguse ilminguid. Ligikaudu 30% Venemaa elanikkonnast on nakatunud lambliaga, eriti sageli diagnoositakse seda haigust lasterühmades käivatel imikutel.
Mis on giardiaas?
Giardiaas on parasiithaigus, mida põhjustab üherakuline mikroorganism - lamblia. Parasiiti märgati esmakordselt juba 19. sajandil, kui mikroskoobi leiutaja Livenguk avastas väljaheitest lamblia.
Kuidas lamblia välja näeb?
Parasiit võib eksisteerida kahes vormis: vegetatiivne ja tsüstiline.
- Vegetatiivne (mobiilne) vorm. See on üherakuline, pisarakujuline organism, millel on 4 paari lipukaid ja spetsiaalne kinnitusketas. Parasiit vajab lipsu liikumiseks peensooles ja ketas aitab tihedalt sooleseina külge kinnituda.
- Tsüstiline (liikumatu) vorm. Toimib lamblia kohanemisena ebasoodsate tingimustega. Kui parasiit ei saa õigesse kohta kinnituda, satub see jämesoolde. Jämesoole seisundid ei ole algloomade eluks sobivad, lamblia muutub ümmarguseks tsüstiks.
Selles vormis satub parasiit väljaheitega keskkonda. Giardia tsüsti kujul võib eksisteerida pikka aega, oodata sobivaid keskkonnatingimusi ja sellisesse seisundisse sattudes võib see taas vegetatiivseks vormiks muutuda.
Kust lamblia lastel tuleb?
Tsüsti moodustumise võime tõttu elavad lamblia keskkonnas pikka aega. Näiteks võib parasiit vees elada kuni 5 nädalat, mullas umbes 3 nädalat ning köögiviljadel ja puuviljadel kuni 48 tundi. Parasiit sureb, kui temperatuur langeb alla 13 kraadi ja kokkupuutel ultraviolettkiirgusega.
Peamine nakkusallikas on inimene. Parasiiditsüstid erituvad patsiendi väljaheitega. Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine, ebapiisavalt pestud käed pärast tualettruumi külastamist toimivad lamblia leviku vahendina.
Kuid giardiaasi võib nakatuda mitte ainult inimestelt. Ka koerad, kassid, veised, närilised on haigustele vastuvõtlikud ja eraldavad väljaheites tsüste.
Giardiaasiga nakatumiseks piisab 10–100 parasiiditsüstist. Tsüstide eraldamine samal inimesel on ebaühtlane. Kõige ohtlikum patsient on haiguse 9. – 12. Päeval, mil eritub kõige rohkem parasiite (1 g väljaheites üle miljoni tsüsti). See periood avaldub kõhulahtisuse taandumisel, patsiendi seisundi parandamisel.
Giardiaasi ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, parasiitide tsüstide allaneelamisel.
Parasiidiga nakatumise viisid.
- Läbi vee. Giardia tsüstid võivad vees püsida pikka aega, kuni 3 kuud. Looduslikest allikatest, kaevudest, avatud veehoidlatest pärinev vesi on tarbimiseks ohtlik. Ainult keetmine tagab vee parasiidist puhastamise. Kuna Giardia tsüstide suurus on väga väike, ei suuda kõik filtrid selle ülesandega toime tulla.
- Kontakt-majapidamisviis. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed giardiaasiga kontakt-leibkonna kaudu koolieelsetes lasteasutustes, lasterühmades. Haige laps ei järgi hügieenieeskirju ja kannab parasiiditsüstid majapidamistarbesse. Ülejäänud beebid nakatuvad kokkupuutel nakatunud mänguasjade, nõude, mööbli, rätikutega. Käte suhu pistmise, sõrme imemise või pliiatsi närimise halvad harjumused suurendavad oluliselt giardiaasi nakatumise tõenäosust.
- Toidutee. Giardiaasiga nakatumine toimub pesemata toodete kasutamise korral, millel on parasiitide tsüstid. Putukad, kärbsed, prussakad võivad kanda tsüsti ja nakatada toitu.
Giardiaasiga on lihtne nakatuda: piisab, kui süüa tsüstidega saastunud toite, juua termiliselt töötlemata vett või enne söömist käsi mitte pesta. Asjata nimetatakse giardiaasi ka "määrdunud käte haiguseks".
Kuidas giardiaas lastel avaldub?
Imikute giardiaasi nähud on erinevad ja sõltuvad lapse immuunsuse seisundist. Haigus võib esineda nii ägedalt, erksate kliiniliste ilmingutega kui ka kustutatud kujul. Mõnikord on giardiaasi raske kindlaks teha, tekib asümptomaatiline kulg.
Laste haigus esineb sagedamini ägedas vormis, mille peamised sümptomid on järgmised tunnused.
- Kõhulahtisus. Kõhulahtisus on haiguse kõige levinum sümptom. Giardiaasiga väljaheidete olemus muutub, väljaheited muutuvad vedelaks, ebameeldiva lõhnaga, tavaliselt kollase värvusega lima seguga. Mõnikord vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega.
- Seedehäired. Soolestiku töö on häiritud, gaaside moodustumine suureneb ja tekib puhitus. Iiveldus ja oksendamine on haiguse ägedale vormile iseloomulikud sümptomid, kroonilises vormis esinevad harva.
- Kõhuvalu. Suurenenud kõhupuhitus, puhitus, ebaõige soolefunktsioon põhjustavad spasme ja valu naba ümbruses ja maos.
- Temperatuuri tõus. Kui lamblia satub esmakordselt lapse kehasse, võib temperatuur veidi tõusta. See on iseloomulik giardiaasi ägedale vormile ja on kombineeritud mürgistuse ja beebi üldise seisundi halvenemisega.
- Söögiisu kaotus. Üldise seisundi halvenemise taustal muutub ka pisikese isu. Asümptomaatilise ravikuuri korral ei pruugi söögiisu muutuda.
- Malabsorptsioon. Soolefunktsiooni häired ja sagedased lahtised väljaheited põhjustavad toitainete imendumise vähenemist soolestikus. Laps ei saa piisavalt toitaineid, vitamiine ja mineraale ning hakkab kaalust alla võtma.
- Naha muutused. Vitamiinide puudus avaldub nahanähtudega, nahk muutub kuivaks, suunurkadesse ilmnevad krambid ja huultele tekivad praod. Mõnikord suureneb pigmentatsioon, naha marmorjas muster.
- Tervise halvenemine. Kõik see viib puru üldise seisundi halvenemiseni, beebi muutub ärrituvaks, kapriisseks, väsib kiiresti. Kui giardiaasi pikka aega ei tunnustata ja õiget ravi ei määrata, viib krooniline halb enesetunne laste füüsilise arengu hilinemisele.
- Allergilised reaktsioonid. Giardia paljuneb beebi kehas ja eraldab toksiine, mis imenduvad vereringesse. Toksiinid pärsivad immuunsüsteemi toimimist ja provotseerivad mitmesuguste allergiliste reaktsioonide, atoopilise dermatiidi arengut. Miks tekivad giardiaasiga lastel allergiad ja köha? Giardia elab ainult soolestikus ega sisene mingil viisil kopsudesse, miks peetakse köhimist üheks giardiaasi tunnuseks? Köha on vastus toksiinide sisseviimisele, sageli allergilise iseloomuga. Ja vähenenud immuunsus giardiaasiga provotseerib kroonilise bronhiidi arengut.
- Neuroloogilised häired. Pidev mürgistus ja vitamiinipuudus põhjustavad närvisüsteemi häireid. Lisaks ärrituvusele ja ärevusele on öösel närvilised tikid, käte värisemine, hammaste kiristamine.
Miks on giardiaas lastel ohtlik ja kas giardiaasi on vaja ravida?
See küsimus tekitab arstide seas poleemikat. Paljud inimesed peavad giardiaasi ohtlikuks haiguseks, mis mürgitab keha, põhjustab kroonilisi haigusi ja vajab kohest ravi.
Teised arstid, sealhulgas dr Komarovsky, peavad ohtlikuks ainult giardiaasi ägedat vormi. Arst nõuab, et ravi nõuab kõhulahtisust, mis kestab kauem kui 10 päeva, või kui muudest sooleinfektsioonidest pole märke ja väljaheites leidub Giardia tsüste.
Võime kindlalt öelda, et igal juhul on vaja mõista ravi otstarbekust. Giardiaasi ilmingud lastel on erinevad, haigus võib mõjutada paljusid kehasüsteeme ja see võib olla asümptomaatiline.
Kui soolestikus on vähe tsüste, saab inimkeha iseseisvalt hakkama ja "eemaldab" lamblia keskkonda patsiendile kahjustamata.
Arst tunneb lapsel giardia ära ja määrab ravivajaduse, hinnates diagnostiliste testide tulemusi.
Giardiaasi diagnoosimine lastel
Lapse lamblia tuvastamiseks kasutatakse mitut diagnostilist meetodit.
- Väljaheidete analüüs. Skatoloogia väljaheidete analüüsi peetakse lamblia tuvastamiseks kõige usaldusväärsemaks meetodiks. Analüüsiks soovitavad eksperdid annetada värskeid väljaheiteid, sel juhul on võimalik tuvastada elusaid liikuvaid lambliaid. Kuid 20-30 minutit pärast analüüsi kogumist läheb lamblia üle teise vormi - tsüstilisse, milles nad jäävad pikka aega. Seega saab eelnevalt kogutud analüüsis määrata parasiidi tsüstid, mis kinnitab ka lambliaga nakatumist. Tulemuse usaldusväärsuse ja valediagnooside ennetamise huvides soovitavad arstid lamblia väljaheiteid 2-3 nädala jooksul mitu korda kontrollida. Kas lamblia võib maksas tuvastada? Tõepoolest, 20. sajandi alguses arvati, et giardia elab maksas ja sapiteedes. Kuid aja jooksul leiti, et sapil on parasiidile kahjulik mõju, algloomad võivad elada ainult peensooles.
- Kaksteistsõrmiksoole sisu analüüs. Üsna keeruline uurimismeetod, mille käigus võetakse spetsiaalne reagentidega kapsel, kinnitatakse nailonniidile ja lastakse kaksteistsõrmiksoole. Sooles kapsel lahustub, reaktiiv siseneb soole luumenisse ja näitab lamblia olemasolu või puudumist.
- Giardiaasi vereanalüüs. Giardiaasi immunoloogiline vereanalüüs on vastuoluline uurimismeetod. See määrab immuunrakud, mis on tekkinud vastusena lamblia sissetoomisele. Kuid haiguse tunnuseks on enesetervenemise võimalus, kui keha tuleb toime vähese arvu parasiitidega.
Sellisel juhul jäävad immuunrakud alles ja väljaheites olevad lamblia tsüstid ei pruugi enam olla. Võimalik on vastupidine olukord, kui lamblia sisenes lapse kehasse ja immuunsus pole veel tekkinud. Seega ei näita giardiaasi positiivne vereanalüüs ravi vajadust.
Kõige usaldusväärsem, lihtsam ja odavam viis lapse lambliat uurida on väljaheidete analüüs.
Kuidas lastel giardiat ravida?
Giardiaasravi peamine eesmärk on lamblia eemaldamine peensoolest.
Laste giardiaasi raviks kasutatakse kolmeastmelist skeemi.
- Esimene aste. Ravi algab joobeseisundi vähendamisest ja keha kaitsevõime tugevdamisest. Olulist rolli mängib giardiaasi dieet, mis jätab patsiendi toidust välja saiad, maiustused, lihtsüsivesikud, piim ja piimatooted ning säilitusained. Toidus on soovitatav lisada putru, keedetud liha, puuvilju ja piisavas koguses vett. Seedesüsteemi töö hõlbustamiseks ja mürgistuse kõrvaldamiseks on ette nähtud sorbendid, ensüümid ja antiallergilised ravimid. Ravi esimene etapp kestab 1-2 nädalat, dieeti järgitakse 3-4 kuud.
- Teine etapp. Ravis tulevad esile parasiidivastased ravimid. Pange tähele, et ravi alguses võivad haiguse sümptomid süveneda, suurenenud kõhulahtisus ja suurenenud lööbed kehal. Seda reaktsiooni peetakse normaalseks ja see kestab umbes kolm päeva. Ravi kestus ja ravimi valik tuleb kokku leppida raviarstiga, tavaliselt kestab kursus umbes nädala. Parasiidivastaste ainete sagedase kasutamise tõttu tekib lamblia kohanemine, sõltuvus. Tavalised ravimid ei pruugi töötada. Seetõttu on ravimi valiku otsustamiseks oluline pöörduda arsti poole.
- Kolmas etapp. Ravi selles etapis on suunatud keha jõu täiendamisele, ainevahetuse parandamisele. Lisaks ensüümteraapiale määratakse probiootikumid ja immunostimulaatorid. Soovitav on järgida dieeti, süüa pektiinirikkaid toite. Kolmas etapp kestab keskmiselt 2-3 nädalat.
Lamblia ravi lastel rahvapäraste ravimitega
Lastel on usside, parasiitide, sealhulgas lamblia ravimiseks palju alternatiivseid meetodeid. Piim-küüslaugu tinktuuride, tansy, kasepungade ja muude vahendite kasutamine on laialt levinud.
Kahjuks ei saa rahvapärased abinõud taastumist tagada, nende tõhusust ei ole tõestatud ja kahju ületab mõnikord ravi eeliseid. Sellisel viisil paranemisele kulub palju aega, haigus võib areneda.
Giardiaasi ennetamine lastel
Nagu paljusid teisi haigusi, saab ka giardiaasi ära hoida lihtsate reeglite tundmisega. Lisaks pole välistatud lambliaga nakatumise tõenäosus, eriti lapsepõlves.
Seetõttu on oluline järgida ennetusmeetmeid.
- Kõik pereliikmed, sealhulgas laps, peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, regulaarselt käsi pesema.
- Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist põhjalikult pesta.
- Joo ainult keedetud vett, mitte kõik filtrid ei suuda lambliat veest eemaldada.
- Ärge laske lapsel veekogudes ujuda, kui kahtlete veekvaliteedis. Laps võib ujumise ajal neelata Giardia tsüstid alla.
- Laske regulaarselt lamblia väljaheites.
Järeldused
Giardiaas on laialt levinud parasiithaigus. Giardiaasiga nakatumise eest pole keegi immuunne, keskkonnas on palju parasiiditsüste.
Haiguse sümptomid on väga erinevad, haigus võib avalduda tõsiste kõrvalekalletena siseorganite töös või olla asümptomaatiline. On juhtumeid giardiaasi spontaansest paranemisest, kui keha ise haigusega toime tuleb.
Vanemate peamine ülesanne on ennetada haigusi, õpetada lapsele isikliku hügieeni reegleid ja jälgida tarbitud toidu puhtust. Nii saate oma last kaitsta mitte ainult giardiaasi, vaid ka paljude teiste nakkushaiguste eest.
