Mis on laudjas?
Laudjas (tõlgitud inglise keelest - "krooks") on kõri limaskesta põletik, millega kaasneb hääle kähedus või kähedus, haukumine, krooksuv köha ja hingamisraskused. Äge larüngotrahheiit mõjutab kõige sagedamini alla seitsmeaastaseid lapsi ja poisid haigestuvad 2–3 korda sagedamini kui tüdrukud.
Larüngiidi arengu põhjused
- Viirused on peamine haiguste põhjus. Nende seas on esikoht paragripp, järgnevad rinosünteetiline viirus, adenoviirus ning gripi- ja leetriviirused.
- Bakterid on haruldased, kuid võivad siiski haigusi põhjustada. 20. sajandi alguses oli laudja arengu kõige levinum põhjus difteeriabatsill. Selle mõju all tekkis koepõletik, ilmusid fibriinsed (valged, kilejad) naastud, mis sulgesid lapse hingamisteed (tõeline laudjas) ja tekkis lämbumine. Õnneks sai see tõsine haigus ületatud ja nüüd on see juba äärmiselt haruldane. Inimkonna kaitsmine selle eest on difteeria vastane vaktsineerimine, mis viiakse läbi kõigile lastele teatud kava kohaselt. Tänapäeval on laudjas arengu põhjuseks enamasti Haemophilus influenzae, kuid see võib olla ka streptokokk.
- Teravilja arengu põhjuseks võib olla allergeeni mõju organismile.
Selle tagajärjel tekib allergiline põletik, millega kaasnevad tursed ja stenoos.
Mõelgem larüngiidi obstruktsiooni (hingamisteede sulgemise) tekkimise mehhanismile.
Erinevate põhjuste mõjul toimuvad muutused, mis põhjustavad kõri limaskesta põletikku ja turset, mille tulemuseks on lapse hingamisteede stenoos (kitsenemine) ja tal on raske hingata. Arvestades asjaolu, et lastel koosneb kõri pehmest ja painduvast kõhrest, selle koed on väga lahti ja limaskestal on palju veresooni, saab selgeks, et tursed tekivad piisavalt kiiresti. See on lapsepõlve tunnus. Veelgi enam, 1 millimeeter limaskesta turset ahendab valendikku 50–70% ja on lämbumisoht.
Laudja arengut soodustavad tegurid
- Vanus kuni seitse aastat.
- Allergilised haigused (riniit, dermatiit) ja kalduvus allergiatele.
- Rauavaegusaneemia.
- Saastunud õhk, sealhulgas kasutatud suits.
Kuidas larüngiit avaldub?
Väga sageli areneb larüngiit nohu taustal, kuid see juhtub ka vastupidi, kui järsku, täieliku tervise taustal, tekib lapsel stenoosiga larüngiit ja alles hiljem temperatuur tõuseb, hakkab ninast voolama ja ilmnevad muud SARS-i tunnused.
Tavaliselt tekib larüngiidiga stenoos ägedalt, samaaegselt viirusnakkuse tekkega või mõni tund pärast haiguse algust, kuid stenoos võib järk-järgult suureneda 2–5 päeva jooksul.
Ükskõik kui äge larüngiit areneb, on selle peamised ilmingud alati ühesugused.
3 peamist larüngiidi tunnust
- Kähe, kähe hääl.
- Vägivaldne haukuv köha. Haiguse alguses on köha kuiv, kurnav, seejärel muutub see märjaks. Olles kord sellist köha kuulnud, ei aja te seda enam kunagi millegagi segi. Köha ei nimetata asjata haukumiseks. See näeb tõesti palju välja nagu koera haukumine.
- Hingeldus või hingamisraskused, peamiselt sissehingamise hetkel, mis tekib stenoosi tagajärjel ja avaldub lämbumisrünnakutena.
Stenoosi areng
Ägeda larüngotrahheiidi korral on stenoosi arengut 4 kraadi:
- 1 kraadi kompenseeritud stenoos... Kähedus, hääle kähedus võib areneda afooniaks (täielik hääle kaotus). Esiteks on kuiv, obsessiivne, püsiv köha ja seejärel märg haukumine, krooksumine. Kui laps on rahulik, pole hingamisega raskusi. Nutmise, köhimise, ärevuse, pudelist imemise ajal ilmub õhupuudus (lapsel on raske sisse hingata) ja stridor (lärmakas susisemine, vilistav hingamine), mida vanemad kuulevad eemalt. Hingamisraskused võivad kesta 20 minutit kuni 2 kuni 3 tundi. Kui ravi alustatakse selles etapis, taandub stenoos kiiresti. See võib lapse rahunedes ise edasi minna või liikuda järgmisse arenguetappi;
- 2. aste - puudulik hüvitisLapse üldine seisund halveneb. Hääl on väga kähe, sagedamini mitte üldse. Laps on rahutu, hingamine on lärmakas, vilistab, eemalt on kuulda, kuidas ta hingab, tal on raske hingata. Abilihased osalevad hingamisprotsessis. Märkate, et nina tiivad on täis pumbatud ja kui te lapse lahti riietate, näete, kuidas roietevahelised ruumid, rangluude kohal asuvad süvendid hingamise ajal vajuvad. Pingutuse, nutmise, köha suurenemise korral suureneb õhupuudus järsult ja võib püsida kuni mitu tundi. Sel ajal suureneb beebi pulss, ilmub higistamine ja vererõhk tõuseb;
- 3. aste - dekompenseeritud stenoos. Lapse seisund on raske. Hingamisel on nii sissehingamine kui ka väljahingamine keeruline. Laps on väga mures, siis rahuneb, muutub loidaks, pärsitud. Tema nahk on kahvatu, kaetud külma higiga, suu ümbruses võib olla tsüanoos. Imiku hingamine on nõrgenenud, pindmine, mürarikas vilistav sisse- ja väljahingamine. Abilihased on seotud hingamisega. Pea visatakse tagasi. Ärevusperioodidel võib laps siniseks muutuda. Stenoosi selles staadiumis rõhk väheneb;
- 4 kraadi - asfiksiaalne... Selles etapis on lapse seisund äärmiselt raske. Nahk on kahvatu tsüanootilise värvusega ja tsüanoos suureneb perioodiliselt. Hingamine on katkendlik, beebi südamelöök on karastatud, rõhk väheneb. Kui te kohe ei aita, lakkab hingamine ja ta sureb.
Allergilise kõri ödeemi tunnused
Turse või stenoos võib olla põhjustatud allergiast.
Seda tüüpi larüngiidi tunnused:
- Stenoosi äge areng (mõne tunni jooksul).
- Kõige sagedamini toimub öösel täieliku tervise taustal.
- Külmetuse ilminguid pole.
- Hääl on kähe.
- Hingamine on keeruline, kuid inspiratsiooni vilistav müra on nõrk.
- Kuiv haukuv köha. Allergilise ödeemiga märja köha pole.
- Lapsel on naha või muid allergia tunnuseid.
Allergiline ödeem tekib sageli alla kolmeaastastel lastel, kellel on varem olnud allergilisi ilminguid.
Larüngiidi tüsistused
Larüngiidi tohutu komplikatsioon on stenoosi areng, mille tagajärjel on häiritud õhuvool hingamisteedesse. Tavaliselt areneb see seisund õhtul või öösel. Külmetusnähtudega laps läheb rahulikult voodisse ja öösel ärkab ta sellest, et tal on hingamisraskusi ja õhku pole piisavalt. Stenoos või kitsenemine areneb järk-järgult, seda suurem on stenoos ja kitsamad hingamisteed, seda halvem on lapse seisund.
Stenoosi areng on lapse eluohtlik. Seetõttu peaksid vanemad larüngiidi esimeste sümptomite korral viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma arsti koju, et pakkuda õigeaegset abi ja vältida selle tüsistuse tekkimist.
Kuidas võib larüngiidiga lapsel kodus tekkida stenoos?
Niipea, kui ilmnevad esimesed stenoosi tunnused, peavad vanemad kohe kutsuma kiirabi või viima lapse haiglasse.
Enne kiirabi saabumist peate tegema mitmeid toiminguid:
- Püüdke last maha rahustada, istuge põlvili poolistuvas asendis. Mida rahutum on beebi, seda rohkem ilmneb õhupuudus. Värsket õhku saate pakkuda, kui avate akna ja ventileerite ruumi.
- Ruumi õhk peab olema niiske. Ruumis olevat õhku saate niisutada, kui sisse lülitada õhuniisuti. Kui ei, siis võite kasutada niiskeid rätikuid, riputades need tuppa ja kuumale radiaatorile.
- Hõõruge lapse jalgu ja vasikaid. See on häiriv protseduur, mis võimaldab verel voolata kurgust jalgadesse, leevendades seeläbi seda seisundit.
- Tehke lapsele sissehingamine mineraalveega, soolalahusega. Kui mõju puudub, hingake Pulmicortiga sisse. Kui teil pole inhalaatorit käepärast, keerake vannitoas lihtsalt sooja vee kraan sisse ja laske beebil auru hingata.
- Andke lapsele allergiavastane aine (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Ägeda stenoosiva larüngotrahheiidi ravi
Kui arst pakub teile haiglas ravi, ei tohiks te keelduda, isegi kui lapsel on parem enesetunne. Stenoos võib korduda. Haiglas on beeb ööpäevaringselt järelevalve all, kuni ta täielikult paraneb.
Kõri ägeda stenoosiga lapsed, alla kuue kuu vanused lapsed, kes elavad kodust lasteosakonnale väga kaugel, ja need beebid, kellel on varem olnud kõri stenoos, kohustusliku haiglaravi alla.
Stenoosi kahte esimest kraadi ravitakse konservatiivselt ravimitega. Kolmandas ja neljandas etapis võib vaja minna operatsiooni.
Raviplaan sisaldab mitmeid toiminguid:
- Külluslik soe jook (piim segatud mineraalveega, puuviljajoogid, roheline tee). Sooja jooki soovitatakse anda osade kaupa, võimalikult sageli väikeste portsjonitena. Nõuanne! Te ei tohiks anda lapsele mahla juua, see võib ärritada limaskesta ja suurendada turset.
- Viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid, sõltuvalt haiguse põhjusest.
- Leeliselised inhalatsioonid, vajadusel sissehingamine glükokortikoididega (Pulmicort).
- Antihistamiinikumid allergia sümptomite korral.
- Hormonaalsed ravimid intramuskulaarselt või intravenoosselt (prednisoloon, deksametasoon). Neil on põletikuvastane toime ja nad vähendavad turset.
Ravi ebaefektiivsuse korral, samuti 3 ja 4-kraadise stenoosi korral läbib laps hingetoru intubatsiooni (suu kaudu sisestatakse õõnes toru, mis ei lase hingamisteedel sulgeda ja laseb õhul tungida kopsudesse) ning taastab hingamise. Toru asetatakse 1 - 3 päevaks ja eemaldatakse pärast ödeemi vaibumist ja spontaanse hingamise taastumist.
Stenoosiga äge larüngotrahheiit, mis tekib üks kord, kipub uuesti korduma. Seetõttu soovitatakse larüngiidiga lapse vanematel osta inhalaator, see peaks lapse haiguse ajal alati käepärast olema. Leeliseline sissehingamine ja sissehingamine glükokortikoididega hõlbustavad oluliselt hingamist, peatavad ja vähendavad turseid.
Veel üks haukuva köha põhjus
Haukuv köha on teise nakkuse, läkaköha, tunnuseks. See nakkus on iseloomulik peamiselt lapsepõlvele. Kahjuks surevad lapsed igal aastal läkaköha. Eriti keeruline on see väikelastel. Seetõttu on vanematel kasulik teada, kuidas haigus avaldub ja mida teha, et mitte haigestuda.
Köha põhjus
Läkaköha põhjustavad bakterid. Nakatumine toimub kontakti kaudu haige inimesega, kes vesteldes, köhides ja aevastades välistab bakterid väliskeskkonda.
Köha sümptomid
Läkaköha on kolm perioodi:
- Prodrom... Sel perioodil on haiguse pilt sarnane nohu. Lapsel tekivad viirushaiguse tunnused - temperatuur tõuseb, tervislik seisund halveneb, tekib nõrkus, lihased ja pea valutavad, munevad ja jooksevad ninast. See periood kestab 7 kuni 10 päeva.
- Krampide või spastilise köha periood... Sel perioodil tekivad lapsel kuiva haukuva köha rünnakud. Paroksüsmaalne köha on kõigi haiguse sümptomite peamine sümptom. Köha tekib hingamiskeskuse ergastuse tõttu, mis on tingitud läkaköha bakterite sekreteeritavate toksiinide mõjust sellele, seetõttu on see ebaproduktiivne (flegm ei kao). Köhahooge võib päeva jooksul mitu korda korrata.
- Tervenemisperiood... Lapse seisund paraneb, köhahooge esineb harvemini. Üksik köha kestab kaks nädalat. Täielik taastumine toimub kuu jooksul.
Läkaköha rünnaku tunnused:
- lapsel on enne krampide algust õhupuudus. Vanemad lapsed võivad selle üle kurta, kui tunnevad rünnakut tulemas;
- iseloomulikud on kordused. See on pikk, vilistav hingamine. Pärast pikka köha hingab laps vilega õhku;
- haukuv köha väljahingamisel;
- pärast rünnakut võivad paksud lima lehed olla vereribad, kui limaskest on kahjustatud.
Rünnakute ajal, köha kõrgusel, võib esineda oksendamist. Köhimisel tekkiva pinge tõttu on lapsel nägu punnis, kõvakestale võivad ilmneda verevalumid. Rünnakud on tavaliselt hullemad õhtul. Provotseerivad tegurid võivad olla valu, kehaline aktiivsus, pillide või toidu võtmine.
Rünnakud vaibuvad värske õhu tarnimisel. Tõsiste köhahoogude korral tekib spasm, mis põhjustab aju ja südame kudede hapnikunälga. See periood kestab 15–25 päeva.
Taastumisperioodil kaitske last korduvate nakkuste, murede ja stressisituatsioonide eest. See on oluline tingimus, kuna need võivad põhjustada uusi köhahooge.
Lastel läkaköha ravimise üldeeskirjad
- Isoleerige laps. See on väga tähtis. Haigus on nakkav ja terved lapsed, eriti kuni kolme kuu vanused, võivad nakkuse haigetelt tabada.
- Ventileerige ja niisutage tuba iga päev. Niisutage õhku.
- Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress. Lühikesed jalutuskäigud kaks korda päevas on kasulikud.
- Parem on jätta lapse menüüst välja tahked ja hapud toidud, et mitte tekitada oksendamist.
- Penitsilliinantibiootikumid (Augmentin, Amoxiclav).
- Köhavastased ravimid (Sinekod).
- Antiallergilised ravimid (Tavegil, Suprastin).
- Hapniku sissehingamine.
Ärahoidmine
Vaktsineerimine on peamine läkaköha ennetamise meetod. Vaktsineerimine on lapse kaitse haiguse raske kulgu ja tüsistuste tekkimise eest. Vaktsineerimised viiakse kliinikus läbi kindla plaani järgi, alates kolme kuu vanusest.
Järeldus
Haukuv köha on kahe üsna tõsise lapseea infektsiooni tunnuseks. Kuidas need nakkused avalduvad, peaks iga lapsevanem teadma, et õigeaegselt arstilt abi otsida ja tüsistuste tekkimist vältida.
