Lühidalt südamerütmist
Süda on elund, mis tõmbub kokku ja pumpab verd kogu kehas. Oma ülesande tõhusaks täitmiseks peavad kõik tema kambrid kokku tõmbuma kindlas järjekorras ja kindla sagedusega. Selle südame sünkroniseerimise tagavad spetsiaalsed rakud, mis tekitavad ja jaotavad südamelihase kaudu ergastavaid impulsse, neid nimetatakse südame juhtimissüsteemiks.
Impulss pärineb siinussõlmest, mis asub paremas aatriumis, seejärel levib see kodadesse, sundides neid kokku tõmbuma, viibib lühidalt atrioventrikulaarsõlmes, mis asub kodade ja vatsakeste vahel, misjärel see edastatakse kiudude süsteemi kaudu vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist.
Siinusõlm on võimeline iseseisvalt impulsse looma ja teeb seda teatud sagedusega. Seda nimetatakse siinusrütmiks - rütmiks terve inimese südames.
Mis on tahhükardia?
Tahhükardia on teatud tüüpi arütmia, kui süda lööb sagedamini kui peaks vastavalt vanusenormile.
Pole saladus, et eri vanuses lastel lööb süda erineva sagedusega ja mida noorem on beebi, seda sagedamini on tema südamelöögid. Siin on soovituslikud pulsisagedused vanuse järgi:
- vastsündinud - 140 - 160 lööki minutis (minutis);
- 1 aasta - 120 lööki / min;
- 5 aastat - 100 lööki minutis;
- 12-aastane - 80 - 90 lööki / min;
- alates 15. eluaastast - 60 - 90 lööki / min.
Tahhükardia lastel: milline see on?
Alustuseks võib tahhükardia jagada kahte tüüpi:
- füsioloogiline;
- patoloogiline.
Füüsiline koormus ilmneb südamelöökide füsioloogilisel kiirendusel normaalselt kõigil inimestel. See on südame adaptiivne reaktsioon lihaste, kopsude ja muude organite hapniku ja toitainete nõudluse suurenemisele nende intensiivse töö ajal.
Tihti märkame kiiret südamelööki koos erutuse, emotsionaalse stressi või rõõmu, valu ja hirmuga. Umbes ruumis, kus on kõrgem õhutemperatuur või meie kehatemperatuur, palavik, dehüdratsioon, on tahhükardia südame absoluutselt normaalne reaktsioon välistele ja sisemistele teguritele.
Kui kehatemperatuur tõuseb 1 ° C võrra, suureneb pulss 10 lööki minutis.
Patoloogilist tahhükardiat nimetatakse juhul, kui see esineb mõne organi ja süsteemi patoloogiaga.
Laste tahhükardia põhjused
Erinevad haigused võivad põhjustada kiire südamelöögi, mugavuse huvides võib need jagada järgmiselt:
- intrakardiaalne (see on põhjustatud südamehaigustest);
- ekstrakardiaalne (tuleneb teiste elundite haigustest).
Intrakardiaalsed põhjused hõlmavad järgmist:
- südamerikked (kaasasündinud ja omandatud);
- südamelihase kahjustus nakkusetekitajate või autoimmuunhaiguste (müokardiit) korral;
- südamelihase või südame juhtimissüsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad (näiteks Wolff-Parkinson-White'i sündroom).
Kiired südame löögisagedused võivad olla ekstrakardiaalsed:
- närvisüsteemi haigused, neuroosid, neurotsirkulatsiooniline düstoonia;
- aneemia, märkimisväärne verekaotus;
- hüpokseemia (kõik seisundid, mis põhjustavad hapniku hulga vähenemist veres, näiteks kopsuhaigusega);
- elektrolüütide suhte rikkumine veres (eriti kaaliumipuudus - hüpokaleemia, magneesium - hüpomagneseemia või vastupidi kaaliumi liig - hüperkaleemia);
- hüpoglükeemia - seisund, mis areneb koos glükoosipuudusega veres;
- vere happe-aluse koostise rikkumine (nimelt atsidoos);
- kilpnäärme haigused, millega kaasneb selle hormoonide taseme tõus veres - hüpertüreoidism;
- ülemäärase koguse adrenaliini tootmine neerupealise kasvaja poolt - feokromotsütoom;
- kokkupuude teatud ainete ja ravimitega (kofeiin, tubakas, antidepressandid, astmaravimid);
- vastsündinutel on see enneaegsus, sünnitrauma.
Erinevalt füsioloogilisest tahhükardiast, mis on adaptiivne reaktsioon välise ja sisekeskkonna muutunud seisunditele, võib patoloogiline tahhükardia olla lapse tervisele ohtlik, kuna sel juhul viskab lapse süda verre vähem verd, kui peaks ja mida keha vajab, ning seetõttu nõuab selline tahhükardia arstide tähelepanu selle põhjuse leidmiseks.
Lisaks jaguneb tahhükardia vastavalt sellele, kust impulss tuleb.
- Sinus-tahhükardia on see, kui pulss, mis põhjustab südame löögisageduse, pärineb nagu tavaliselt siinusõlmest, kuid selle tekitab see suurema sagedusega.
Seda tüüpi tahhükardiat iseloomustab järkjärguline algus, kõrge pulsi saavutamine ja südame löögisageduse järkjärguline langus koos vananormi taastumisega.
- Emakaväline (paroksüsmaalne) tahhükardia - impulss ei tule siinusõlmest. Südame juhtimissüsteemi mis tahes osa muutub impulssgeneraatoriks. See võib paikneda kodades (siis nimetatakse tahhükardiat supraventrikulaarseks või supraventrikulaarseks) või vatsakestes (ventrikulaarne või ventrikulaarne tahhükardia).
Imikute paroksüsmaalne tahhükardia esineb krampide (paroksüsmid) kujul, mis enamasti tekivad äkki. Paroksüsmid võivad kesta mõnest minutist mitme päevani, põhjustades lapsele tõsiseid ebamugavusi ja põhjustades isegi tõsiseid tagajärgi kogu organismile kuni eluohtlike seisunditeni.
Kõige ohtlikum tahhükardia tüüp on ventrikulaarne. Kuigi see pole lastel tavaline, on see eluohtlik seisund, mis põhjustab lapse heaolu järsu ja väljendunud halvenemise ning nõuab kiiret meditsiinilist abi.
Kuidas tuvastada tahhükardiat beebil?
Tahhükardia sümptomid ja nende raskusaste varieeruvad üsna palju, sõltuvalt selle tüübist ja kestusest. Lapsel võib tekkida:
- südamepekslemise tunne, lihtsalt ebamäärane ebamugavustunne südamepiirkonnas;
- õhupuudus, õhupuuduse tunne;
- kahvatus ja rasketel juhtudel sinine nahk;
- nõrkus, laps hakkab kiiresti väsima, vastsündinutel võib täheldada loid imemist;
- pearinglus, iiveldus;
- emotsionaalne põnevus, ärevus, nutt;
- higistamine;
- minestamine, teadvusekaotus.
Mõõdukas tahhükardia lapsel ei pruugi end kuidagi avaldada, laps lihtsalt ei tunne oma kiiresti peksvat südant.
Samuti on oluline meeles pidada, et tahhükardia sümptomeid saab kombineerida tahhükardia põhjuseks oleva põhihaiguse muude ilmingutega. Näiteks müokardiidist tingitud müokardikahjustuse korral eelneb tahhükardia ilmnemisele palavikuperiood ja tahhükardiaga kaasnevad ka südamepuudulikkuse ilmingud: jalgade turse, sinised huuled ja sõrmeotsad, tugev õhupuudus jne.
Laste tahhükardia diagnostika
Niisiis, kahtlustasite või tuvastasite beebis tahhükardiat. Millised on järgmised sammud?
Sellisel juhul peate rangelt võtma ühendust oma lastearstiga. Selle ülesandeks on tahhükardia tuvastamine ja selle põhjuste leidmine. Selle juhtumi kogu raskus seisneb selles, et kui see osutub paroksüsmaalseks tahhükardiaks, ei pruugi selle teine rünnak teie arstiga suhtlemise ajal juhtuda.
Milliseid meetodeid kasutab lastearst või lastekardioloog?
- Esiteks on see EKG (elektrokardiograafia). Mõnikord on see uuring juba piisav tahhükardia tüübi kindlakstegemiseks ja selle põhjusele lähemale jõudmiseks, nähes filmil näiteks südamepuudulikkuse märke.
- Igapäevane (või Holteri) EKG jälgimine on asendamatu meetod lapsel paroksüsmaalse tahhükardia avastamiseks ja uurimiseks. Selle uuringu jaoks kinnitatakse beebi nahale spetsiaalsed elektroodid ja väljastatakse käepärases kotis kompaktne seade, mis kogu päeva jooksul registreerib südame elektrilist aktiivsust (see tähendab pidevalt EKG registreerimist). Mõnikord võtab paroksüsmi tuvastamine rohkem kui ühe päeva. Seade registreerib kõik beebis tekkida võivad rütmihäired.
- Echo-KG (või südame ultraheli). Selle meetodi abil hindab arst südame struktuuri ja võib näha müokardi (südamelihase), südameklappide ja selle suurte anumate struktuuri rikkumist. Seega saab näha kaasasündinud või omandatud südamerikke, hinnata südamekambrite mahtu, selle seinte paksust ja kokkutõmbumisfunktsiooni.
- Üldine vereanalüüs, mille abil on aneemia võimalik tuvastada tahhükardia ühe võimaliku põhjusena.
- Biokeemiline vereanalüüs koos vere elektrolüüdi koostise (kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisalduse), glükoositaseme kohustusliku hindamisega.
- Kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüs.
- Elektroentsefalograafia.
- Südame MRI (kasutatakse harva).
- EFI on südame elektrofüsioloogiline uuring, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida selle elektrilist aktiivsust ja leida paroksüsmaalse tahhükardia korral emakavälise impulsi generaator.
Tahhükardia ravi lastel
Alles pärast arütmia põhjuste otsimist ja tuvastamist saame seda ravida.
Tahhükardiat ravib kardioloog koos teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogi, endokrinoloogiga, sõltuvalt arütmia tegelikust põhjusest). Kui olete iseseisvalt tuvastanud beebi tahhükardia, kuid pole veel arsti juurde jõudnud, peaksite kaitsma last kofeiini sisaldavate toodete (kohv, tee, šokolaad), stressi ja kogemuste eest, mis võivad esile kutsuda paroksüsmi.
Füsioloogiline tahhükardia ei vaja ravi.
Arst valib põhihaiguse raviks teie jaoks sobiva ravi, mille tõttu tekkis tahhükardia.
Näiteks kui südamepekslemine on põhjustatud türotoksikoosist, määrab endokrinoloog kilpnääret pärssivad ravimid (propüültiouratsiil, metimasool).
Kui tahhükardia on põhjustatud närvisüsteemi patoloogiast (neurogeenne), ravib seda neuroloog, kes võib välja kirjutada rahustid, rahustid.
Südamehaigustest ja südamepuudulikkusest põhjustatud tahhükardia ravis osaleb lastekardioloog.
Südamehaiguste mitmekesisuse tõttu võib lähenemine nende ravile olla erinev. Näiteks infektsiooni põhjustatud müokardiidi korral pöördub arst antimikroobsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poole. Kui müokardiiti põhjustab autoimmuunhaigus, ravitakse seda glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumidega.
Südamepuudulikkuse raviks, mis võib põhjustada kõiki neid haigusi, kasutatakse beetablokaatoreid, mis sirgendavad südame löögisagedust, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma kardioprotektiivse toimega ravimeid ja vajadusel südameglükosiide (Digoxin).
Mõnikord kasutatakse tahhükardia leevendamiseks ja raviks spetsiaalseid arütmiavastaseid ravimeid, näiteks Cordaron, Propranolol.
Tahhükardia vältimatu abi
Kui lapsel on äkki kaebusi, mis panevad teid kahtlustama, et tal on tahhükardia rünnak (seda on lihtne kindlaks teha, kui panete käe lapse rinnale või tunnete unearterit), ja te ei näe ilmset põhjust, mis selle põhjustas (näiteks sörkimine, ehmatus, mähkimine jne) esimene asi, mida peaksite tegema, on kutsuda kiirabi.
Brigaadi saabumist oodates on teie beebi leevendamiseks mitu võimalust. Need on head, sest: esiteks ei vaja nad erilisi oskusi ja teiseks on nad kahjutud isegi siis, kui olete diagnoosiga eksinud.
Kõigepealt tuleb proovida last rahustada, sest erutus ise võib tahhükardiat süvendada. Varustage värske õhk - näiteks avage aken.
Seejärel rakendage ühte neist tehnikatest või neid kõiki järjestikku.
- Pühkige beebi nägu külma veega või pange näole külm, märg rätik.
- Paluge lapsel silmad sulgeda ja vajutage mõne sekundi jooksul mõõduka jõuga silmamunale. See käivitab nn Danigni-Ashneri refleksi (esineb tavaliselt kõigil inimestel), mis viib südame löögisageduse aeglustumiseni.
- Laps sulgeb tihedalt oma nina ja suu (saate käsi kasutada) ja pingutab hästi, nagu tahaks ta välja hingata. See on nn Valsalva test.
- Masseerige unearteri. Unearter on koht, kus harilik unearter jaguneb kaheks haruks - sisemiseks ja väliseks unearteriks. See asukoht on ligikaudu lapse kilpnäärme kõhre tasemel mõlemal pool kaela. Selle leidmiseks tunnetage kilpnäärme kõhre (mida täiskasvanud meestel nimetatakse Aadama õunaks) ja libistage sõrmed sellest - tunnete unearteri pulsatsiooni. Vajutage seda piirkonda alla ja massaažige mõni minut.
