Ägedad hingamisteede haigused jäävad alati kuumaks teemaks. Igal aastaajal on laps ühel või teisel viisil nakatumise ohus. Seetõttu on igal vanemal kasulik teada esimesi märke ja milliseid meetmeid haiguse edasiseks arenguks võtta.
Levinud esinemispõhjuste ja haiguse arengut soodustavate tegurite arvessevõtmine tähendab haiguse ennetamist. Praegu pakub ravimiturg tohutut valikut ravimeid laste ägedate hingamisteede infektsioonide raviks ja ennetamiseks. Kuid ainult nende pädev kasutamine aitab saavutada soovitud tulemust.
Etioloogia
Haigustekitajateks on enamasti paragripiviirused, adenoviirused, ninasarvikud ja reoviirused. Viiruse osakaal muude nohu põhjuste hulgas on umbes 70%, seetõttu nimetatakse ARI-d sageli ARVI-ks. Järgmised sageduselt on bakterid - stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk. Seened, algloomad, parasiidid ja rakusisesed mikroorganismid (nagu mükoplasma ja legionella) mängivad ägedate hingamisteede haiguste esinemisel vähem rolli. Üldiselt on ägedate viirusnakkuste osakaal 80% kõigist laste nakkushaigustest.
Patogeenide olemasolu kehas ei viita alati haigusele. Samuti on vaja samaaegselt mõjutada provotseerivaid tegureid. Viimased on õhutemperatuur (see tähendab mitte ainult hüpotermiat, vaid ka keha ülekuumenemist), õhuniiskus (kuiva õhuga on nakatumise oht tõenäolisem kui niiske õhu korral). Haiguse arengule aitab kaasa ka emotsionaalne ja füüsiline stress, kuna organismi kaitsesüsteemid vähenevad.
Kliinilised ilmingud
Viirustel on sellised omadused nagu epiteliotroopia, vasotroopia, lümfotroopsus. See tähendab, et viirused mõjutavad peamiselt limaskesta, veresooni ja lümfoidkoe (lümfisõlmed). Need omadused määravad kogu kliiniku ja sümptomid.
Kuid kõige sagedamini tähendavad vanemad ARI-st rääkides köha ja nohu. See pole päris õige. Muidugi on nakkuse väravaks olevad nina ja suuõõne esimesed, mis eksitavad vanemaid.
Laste ägedate hingamisteede infektsioonide korral on järgmised sündroomid.
- Katarraalne sündroom. On ninakinnisus, limaskestad, läbipaistvad, mõnikord rohekad eritised ninast, köha.
- Respiratoorne sündroom - köha, valu, põletus kurgus ja rinnus, hingamispuudulikkuse nähud.
- Joobeseisundi sündroom. Esineb nõrkust, letargiat, lihasvalusid, valusid kogu kehas, palavikku ja söögiisu puudumist.
- Kõhu sündroom. Kõige sagedamini esineb väikelastel. Väikesed lapsed kurdavad erineva iseloomu ja intensiivsusega kõhuvalu.
- Hemorraagiline sündroom. Seda iseloomustab punktpunase lööbe ilmnemine nahal, lööbe esinemine suu limaskestal ja neelus.
Kõik sümptomid võivad avalduda erineva raskusastmega ja kõik ülaltoodud tunnused ei pruugi ilmneda.
Sümptomite olemasolu ja nende raskusastme põhjal on ägedate hingamisteede infektsioonide puhul kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske.
Samuti on vaja märkida, et paljude laste, eriti väikeste laste kehatemperatuuri tõusuga tekivad palavikukrambid, mis tekivad ainult kõrge temperatuuri taustal.
Diagnostika
Ägeda respiratoorse haiguse ülddiagnoosimiseks pole spetsiaalseid teste. Tavaliselt eksponeeritakse seda laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamiseta, see tähendab sageli ainult kliiniliste andmete põhjal.
Kuid igal juhul peavad vanemad otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Ainult arst saab teha diagnoosi, mis näitab ägedate hingamisteede infektsioonide vormi ja raskust ning vastavalt sellele määrata vajalikud ravimeetmed.
Uurimisel kurdavad patsiendid jõu puudumist, meeleolu, peavalu ja ninakinnisust ning köha muret. Väga sageli tõuseb väikelastel kehatemperatuur suureks. Märgitakse nina ja hingamisteede selget, mõnikord rohekat või kollast eritist.
Köha on kõige sagedasem ägedate hingamisteede infektsioonide sümptom. See tekib siis, kui ärritatakse köha retseptoreid, mis on kõige rohkem ninaõõnes ja neelus. Ennetähtaegse ja sobimatu ravi korral "nakkus libiseb alla", see tähendab, et komplikatsioonid tekivad bronhiidi, kopsupõletiku ja hingamispuudulikkuse kujul.
Orofarüngeaalse õõnsuse limaskesta uurimisel täheldatakse neelu tagumise seina punetust, mõnikord üleminekuga suulae ja põskede limaskestale. Suulae ja neelu limaskestal võib esineda vesiikulite (läbipaistva sisuga vesiikulite) kujul lööve. Väga sageli on neelu tagaosas märgatav lima äravool ("tagumise" riniidi ilming).
Auskultatsioon aitab kahtlustada alumiste hingamisteede patoloogiliste protsesside esinemist. Vajadusel määratakse vajadusel rindkere röntgen.
Laboratoorsete meetoditega ei tegeleta tavaliselt kohe, vaid 3-4 päeva pärast esmast ravi. Kliinilise vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsi edastamise näidustuseks on lapse püsiv kõrge kehatemperatuur, väljakirjutatud ravimite ebaefektiivsus ja võimalike komplikatsioonide varajane avastamine. Vereanalüüsis täheldatakse järgmist pilti: ESR-i kiirenemine, leukotsütoos või lümfotsütoos (võib olla mõlemat võimalust), võimalik on hemoglobiinitaseme langus. Uriini analüüsimisel komplikatsioonide puudumisel ei pruugi patoloogilised muutused olla.
Pikaajaliste protsesside korral, samuti kui ravi on ebaefektiivne, määratakse täiendav biokeemiline vereanalüüs. Viimases määratakse C-reaktiivne valk ja haigla tingimustes määratakse ka prokaltsitoniini tase, mille tõus näitab 100% bakteriaalset põletikku.
Ravi
Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ravi põhipunkt on integreeritud lähenemisviisi kasutamine. Samuti on oluline, et kvalifitseeritud lastearst raviks last, enesega ravimine pole lubatud. Allpool on toodud ravi üldpõhimõtted.
- Ägedate hingamisteede infektsioonidega laste ravi algab raviskeemiga, mis peaks sõltuvalt haigusseisundi raskusest olema voodi- või poolvoodi.
- Ruumi tuleks sageli ventileerida.
- Optimaalne temperatuurirežiim on 18 - 22 ° С.
- Uuesti nakatumise vältimiseks on soovitatav laps isoleerida ja söötmiseks kasutada eraldi nõusid.
- Soovitav on rikkalik soe jook, eriti kui kehatemperatuur tõuseb. Soovitav on juua mittehappelisi ja magustamata jooke. Kõige paremini sobivad madala rasvasisaldusega puljongid, kompotid, puuviljajoogid, magustamata tee. Dieet peaks välistama vürtsikad ja vürtsikad toidud.
- Narkootikumide ravi algab etiotroopsete ravimitega. Enamasti on need viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid. Imikute jaoks kasutatakse selliseid vabanemisvorme rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiitidena (näiteks Viferon ja Genferon light) ja tilkadena (Aflubin). Väikelaste jaoks võib viirusevastaseid ravimeid juba kasutada siirupite (Orvirem) või närimistablettide (Anaferon) kujul. Lastele esitatakse antibiootikume pulbrina suspensioonide valmistamiseks.
- Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmist:
- köhavastased ravimid (Erespal, Sinekod);
- rögalahtistid (ambroksool, ACC);
- palavikuvastased ja valuvaigistid (paratsetamool, Nurofen);
- vasokonstriktoriga ninatilgad (Nazivin, Otrivin);
- antihistamiinikumid (Zodak, Claritin).
Lisaks on riniidi ja farüngiidi raviks enne ülaltoodud ravimite võtmist ette nähtud ninaõõne ja neelu loputamine soolalahusega, et eemaldada mikroobid mehaaniliselt ja parandada ravimite imendumist (AquaLor, Aquamaris).
Antihistamiinikumide kohta. Soovitatav on need välja kirjutada, kui neid võetakse samaaegselt ravimtaimi sisaldavate preparaatidega, näiteks Tonsilgoni võtmisel või Viferoni suposiitide (kakaovõi baasil) seadmisel. See vähendab allergiliste ilmingute riski.
Lisaks saab lastel ARVI raviks kasutada füsioteraapia protseduure. Näiteks kurgu ja nina ultraviolettkiirgus, UHF ja rindkere elektroforees, sissehingamine. Muidugi on arstid füsioteraapia osas äärmiselt ettevaatlikud. Keha ebaküpsuse tõttu ei soovitata väikelastele elektroprotseduure, kuid sissehingamine on võimalik alates sünnist.
Ärahoidmine
Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine sisaldab mitmeid punkte:
- esiteks on see aktiivne eluviis, kõndimine värskes õhus, hüpotermia ja keha ülekuumenemise vältimine, piisav uni, hea toitumine, keha karastamine, massaaž;
- olulist rolli mängib lapse päevarežiim;
- mõningaid ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse ka ennetamiseks (näiteks Anaferon), kuid vastavalt erinevatele annustamisskeemidele;
- sageli haigete laste puhul kasutatakse ennetamiseks 4-6-kuulisi sobivate ravimite (Ribomunil, Bronchomunal) võtmise kuure.
Järeldus
Teema kokkuvõtteks tahaksin lisada ARVI iseseisva ravi kohta lastel. Paljud vanemad, ootamata seisundi kvalifitseeritud hindamist, hakkavad last ise ravima. Sellel näiliselt lihtsal haigusel on ohtlikke tagajärgi. Palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kontrollimatu tarbimine varjab võimalikke tüsistusi. Ainult arst, kes kutsutakse koju, kliinikusse või haiglasse, hindab lapse tervist adekvaatselt ja määrab sobiva ravi.
