Imikutel on eriti raske nohu taluda, kuna nina kaudu hingamise raskused on üks haiguse tunnuseid, mis ei võimalda lapsel rahulikult süüa ja magada. Imikute sagedased riniidi ja selle kroonilise kulgemise episoodid on sageli keskkõrvapõletikuga ja vanematel lastel - sinusiidiga.
3 peamist riniidi põhjust lastel
Laste riniidi põhjused on üsna arvukad. Imiku riniit võib olla nakkuse, näiteks gripi märk või see võib olla iseseisev haigus.
Nohu paljude põhjuste hulgas on 3 kõige tavalisemat:
- Viirused,
- Bakterid
- Allergia.
Viirused on ülekaalukalt ägeda riniidi peamine põhjus. Nende hulgas põhjustavad riniiti kõige sagedamini gripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, enteroviirused.
Bakteriaalse riniidi tekitajaks on peamiselt kook-mikrofloora. Haiguse põhjus võib olla: streptokokid, stafülokokid, meningokokid. Need on kõige tavalisemad bakteriaalse riniidi süüdlased.
Lastel on kroonilise riniidi peamine põhjus allergia. Kõik võib olla etioloogiliseks teguriks muutunud allergeen, kuid enamasti on see midagi, mida laps saab õhuga sisse hingata: tolmuosakesed, õietolm, vill ja muud loomade sekretsioonid.
Sageli areneb laste riniit, peamiselt noores eas, pärast võõrkehade sisenemist ninasse. Mängides saavad lapsed omaenda või eakaaslase ninna suruda mis tahes väikese eseme, mis võib pikka aega ninaõõnes viibides põhjustada nohu.
Samuti võivad nohu põhjustada rakusisesed parasiidid (klamüüdia, mükoplasma), seened, nina vaheseina kõrvalekalle, adenoidid.
Hoolimata paljudest põhjustest, mängivad selle arengus olulist rolli nina limaskesta kaitsvad omadused, mille rikkumisel suureneb riniidi tekkimise oht.
Limaskesta kaitsvaid omadusi vähendavad tegurid:
- Hüpotermia, samuti teravad temperatuuri kõikumised;
- Kemikaalide või tolmuga saastunud õhk;
- Õhk on liiga kuiv;
- Ärritavad, tugevad lõhnad;
- Pikaajaliselt kasutatud vasokonstriktoriga tilgad.
Laste riniidi tüübid
Vastavalt limaskesta kulgemisele ja muutustele jaguneb riniit tavaliselt ägedaks ja krooniliseks.
Krooniline riniit jaguneb järgmisteks vormideks:
- Lihtne katarraal.
- Hüpertroofiline. See vorm on jagatud vaskulaarseks, kiuliseks, ödeemiliseks, polüpoosiks ja segatuks. Ja levimuse osas on see piiratud ja hajus.
- Atroofiline, mis jaguneb lihtsaks ja fetiidiks (osena).
- Allergiline.
- Vasomotoor.
Kuidas äge riniit lastel avaldub?
Haigus mõjutab alati mõlemat poolet nina. Ägeda riniidi tekkega kaasneb halb enesetunne, aevastamine, halb haistmine, nina heli. Limaskesta turse raskendab nina kaudu hingamist, ilmnevad ummikud, peavalud, pisaravool ja kuulmine vähenevad. Neelu tagant alla voolav lima kutsub esile obsessiivse köha.
Ägeda riniidi korral on limaskesta põletiku arengul kolm etappi:
- Ärritus.
See etapp avaldub kuivuse ja sügeluse korral. Lapsel on ninas sügelus. Need on esimesed nohu tunnused. Siis ilmnevad ummikud. Esimene etapp kestab mitu tundi kuni päev.
- Seroosse (vesise) tühjenemise etapp.
Tervisliku nina limaskest eritab pidevalt väikest kogust lima. Selle kiht asendatakse iga 10 - 20 minuti järel, eemaldades ninasse sattunud tolmuosakesed. Põletiku korral suureneb lima sekretsioon mitu korda, mis avaldub rinorröa, voolab sõna otseses mõttes ninast. Lekkiv lima ja pidev nina hõõrumine on ärritav ning see näeb välja punane ja paistes. Lisaks ninavoolule areneb limaskesta tugev turse ja nina hingamine on järsult häiritud. Laps aevastab sageli, tema tatt ja pisarad voolavad ning nina ei hinga üldse. Seetõttu väheneb söögiisu ja uni on häiritud. See etapp kestab 1-2 päeva. Vedeliku rohke voolamine pakseneb kiiresti ja algab riniidi kolmas etapp.
- Mukopurulentse tühjenemise staadium.
Selles etapis vool ninast lakkab, ilmub paks, kollakas voolus - viirusliku põletikuga ja mädane - bakteriaalne. Nina hakkab uuesti hingama ja lõhnama, nina hingamine taastub aeglaselt ja tervislik seisund paraneb.
Keskmiselt läbivad kõik kolm riniidi komplitseerimata kulgemise etappi seitsme päevaga ja nädalaga paraneb laps.
Imikute ägeda riniidi tunnused
Imikute jaoks on äge riniit tõsine haigus, millega sageli kaasnevad tüsistused. Veelgi enam, mida noorem on laps, seda raskem on riniidi kulg. See on tingitud imikute nina struktuuri iseärasustest. Imikutel on hästi arenenud turbinaadid ja ninaõõnes on väike maht, mistõttu nende ninakäigud on kitsad ja isegi väike limaskesta turse võib põhjustada raskusi või võimetust läbi nina hingata.
Nina hingamise raskuse peamine sümptom on imemise ja suu kaudu hingamise sagedased katkestused. Võimetus nina kaudu hingata sunnib last imemise katkestama või keeldub ta täielikult rinda või pudelit võtmast. Ta on sunnitud hingama suu kaudu ja beebi suu on pidevalt avatud. Laps jääb näljaseks, seega muutub ta rahutuks, magab halvasti ja kaotab kaalu. Suu kaudu hingates neelab laps õhku ja tekib gaasid (gaasid), suureneb ärevus, võib ilmneda oksendamine ja väljaheide, beebi üldine seisund halveneb.
Juhul, kui ninakäigud on väga kitsad, viskab beeb hingamise hõlbustamiseks pea tagasi, mis põhjustab suures fontanellis pinget ja võivad tekkida krambid.
Imikutel ei piirdu põletik ainult ninaõõnes ja levib kurku, mistõttu ägeda riniidiga kaasneb tavaliselt farüngiit.
Choanade eriline struktuur (nina augud, mis ühendavad ninaõõnde neeluga) ei võimalda lima laskuda ninaneelu. See koguneb ninaõõnde, selle tagumistesse osadesse. Seda nähtust nimetatakse tagumiseks riniidiks, mis esineb imikutel. Sellisel juhul voolab ribade lima alla neelu tagaseina, mis on uurimisel selgelt nähtav.
Imikute riniidi sagedased komplikatsioonid on: keskkõrvapõletik, trahheobronhiit, dakrüotsüstiit.
Vanematel lastel ei erine ägeda nohu kulg täiskasvanutest.
Ägedal riniidil kui nakkushaiguse sümptomil on oma omadused, mis on seda tüüpi nakkustele iseloomulikud.
Kroonilise riniidi kulg ja nähud lapsel
Krooniline riniit viib limaskesta püsivate muutusteni. Pikaajaline riniit põhjustab nina limaskesta hüpertroofiat (ülekasvu) või atroofiat (hõrenemist, kahanemist).
Lihtne katarraalne vorm väga sarnane ägeda nohuga, kuid on vähem väljendunud sümptomitega loid. Laps on mures lakkamatu limaskesta väljaheite ja nina ühe või teise poole vahelduva ülekoormuse pärast. Kui laps lamab, suureneb ummik, nii et beebid magavad sageli suu lahti. Saadud kurgu kuivus koos lima voolamisega ninaneelusse kutsub esile kuiva obsessiivse köha. Seda riniidi vormi iseloomustab seisundi paranemine kevadel ja suvel, kui see on soe. Sel ajal riniidi ilmingud taanduvad ja laps tunneb end hästi, kuid sügisel, esimese külma ilmaga, kõik kordub ja haiguse sümptomid tugevnevad.
Hüpertroofiline vorm mida iseloomustab nina hingamise terav obstruktsioon. Lapse nina pidevalt ei hinga, seetõttu valutab pea, uni on häiritud. Laps ei erista hästi või ei tunne üldse lõhnu, räägib ninas (ninas), tema kuulmine väheneb, ta muutub hajameelseks, väsib kiiresti. Tulemuseks on kooli ebaõnnestumine.
Vasomotoorne vormtavaliselt debüteerib see vanuses 6-7 aastat. Vastsündinutel, imikutel ja väikelastel on see riniidi vorm väga haruldane.
Selle vormi peamised tunnused on nina kaudu hingamise rikkumise perioodid, millega kaasnevad rikkalikud eritised ja pidev aevastamine. Sel perioodil on silmade (sidekesta) ja näo limaskesta punetus, pisaravool, higistamine, samuti põletus, tuimus, kipitus ja nahale hiiliva tunne, mida nimetatakse üldiseks terminiks - paresteesia. Närviliste pingete ja stiimulite vahel on selge seos, näiteks kontroll, perekonna skandaal või terav külmahoog.
Allergiline vorm võib esineda absoluutselt igas vanuses lapsel ja on harva isoleeritud. Reeglina on see kombineeritud allergilise dermatiidi, bronhiaalastma ja muude allergia ilmingutega.
Allergilise vormi korral on laps mures tugeva sügeluse pärast ninas, aevastamise rünnakute, näo turse ja punetuse pärast, see jookseb ninast ja silmad lähevad vett.
Atroofiline vorm lapsepõlves esinev riniit on haruldane. Rasvane riniit või osena, üks atroofilise vormi sortidest, esineb noorukitel ja tüdrukutel on see 2 kuni 3 korda sagedamini.
Ozena avaldub limaskesta hõrenemise ja kuivuse tõttu, mis on kaetud kuivanud, paksu, mädase eritisega. Nende koorikute tõttu tekitavad patsiendid teistele väga ebameeldivat, eemaletõukavat lõhna, mida patsiendid ei tunne, neil puudub haistmismeel. Kaaslased väldivad patsiendiga suhtlemist ja ta tunneb end äärmiselt masenduses. Kui atroofia tungib nina luudesse, tekib deformatsioon (kumerus) ja nina on pardinoka kujuline.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Pärast vanemate ja lapse küsitlemist, kaebuste tuvastamist uurib lastearst ninaõõne ja neelu (rhinoskoopia ja farüngoskoopia). Seejärel paneb ta saadud andmete põhjal diagnoosi. Lastearst paneb reeglina diagnoosi äge riniit ja komplikatsioonide või kahtlustatava kroonilise riniidi korral suunatakse laps konsultatsiooniks otorinolarüngoloogi juurde. Allergilise riniidiga lapsed pöörduvad allergoloogi-immunoloogi poole.
Vajaduse korral võib diagnoosi selgitamiseks välja kirjutada laboratoorsed (nina määrimise kultuur) ja instrumentaalsed (röntgen) uurimismeetodid.
Laste nohu ravi põhimõtted
- Lapsed, kellel on rohkem kui nädal aega nohu, ja imikud alates haiguse esimesest päevast, peab läbi vaatama lastearst. Laste, eriti ägeda, nohu ravib enamikul juhtudel lastearst, kes vajadusel ühendab teiste erialade arste.
- Imikutele tilkade, salvide ja pihustite kujul ravimite süstimist ninasse võib määrata ainult arst.
- Enne mis tahes ravimi sisseviimist on vaja ninaõõne puhastada lima ja koorikutest. Imikutele tilgutage paar tilka soolalahust (soolalahus, soolalahus) ja imege seejärel kummipalli või spetsiaalse aspiraatoriga lima. Lima ja koorikud saate eemaldada vatist keeratud lipukesega, viies selle pöörlevate liigutustega ninaõõnde (kasutage iga ninasõõrme jaoks eraldi lipukest).
Vanemate laste jaoks loputage nina soolalahusega, kui laps seda teab, võite lihtsalt nina puhuda.
- Kompleksne ravi on ette nähtud vastavalt näidustustele, kui riniit on mis tahes nakkuse tunnuseks ja sõltub selle tüübist.
- Ägeda riniidiga lastele määratakse peamiselt sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on nina hingamise taastamine. Sel eesmärgil on ette nähtud vasokonstriktorid, antiseptilised ja viirusevastased ravimid.
Vasokonstriktoreid ei tohi kasutada kauem kui 5 päeva, sest pikaajaline kasutamine rikub nina limaskesta, jättes selles pöördumatud muutused. Lapsed saavad kasutada ainult lapsepõlves mõeldud ravimeid. Toimeainete kontsentratsioon nendes on palju väiksem ja mõju on kergem, eriti laste nina õrna ja õhukese limaskesta puhul.
Refleksi (häiriva) ravi kasutamine annab positiivse efekti. Need on kuumad jalavannid, kuiv sinepipulber sokis. Temperatuuritõusu korral on refleksravi kasutamine vastunäidustatud.
Füsioterapeutilistest meetoditest määratakse lastele KUF ja UHF.
- Kroonilise nohu ravis on esmatähtis nohu põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine.
Krooniliste riniidi vormide ravitaktika määrab kõrva-nina-kurguarst ja laste allergilist nohu ravib allergoloog-immunoloog.
Kõigi riniidi ennetamine seisneb nina, samuti ninaneelu haiguste õigeaegses ravis; süstemaatiline karastamine; nina limaskesta kaitsvaid omadusi vähendavate tegurite mõju kõrvaldamine; tugevdavate ja kaitsvate ainete kasutamine suurenenud haigestumuse perioodil.
