Hooldavad emad pühendavad palju aega kodu puhtuse ja hügieeni säilitamisele, veenduge, et laps peseks põhjalikult käsi ja sööks ainult värsket toitu. Kuid varem või hiljem seisab iga laps silmitsi sooleinfektsiooni tunnustega - kõhulahtisus ja oksendamine. Sellised ilmingud ei viita alati patogeensete bakterite põhjustatud mürgistusele. Sageli on haiguse põhjus rotaviirus ja seda haigust nimetatakse rahva seas "soolestiku gripiks".
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on rotaviirusnakkusega tuttav iga inimene. Veelgi enam, esimene kohtumine patogeeniga toimus enamikul juhtudel enne 2-aastast ja viie aasta vanuseks saades oli see haigus juba peaaegu kõigil lastel. Kuigi haigus on laialt levinud, teavad vähesed vanemad selle ilminguid ja ravivõimalusi. Sageli üritatakse haigust võita täiesti sobimatute vahenditega, mis pikendab haiguse kestust ja viib tüsistuste tekkeni.
Haiguse põhjustaja kohta
Rotaviirused kuuluvad Reoviiruste perekonda ja põhjustavad seedetrakti haigusi. Kokku on teada sellesse perekonda kuuluvad patogeenide tüübid 9, kuid A-, B- ja C-rühma viirused kujutavad inimestele ohtu, samal ajal määratakse rotaviirus A 90% -l soolestiku gripi juhtudest.
Haigustekitaja sai oma nime viiruse ümardatud kuju tõttu. Termin "rotaviirus" tuletati ladinakeelsest sõnast "rota", mis tõlkes tähendab "ratas".
Nende rakuväliste osakeste eripära on kõrge vastupidavus keskkonnateguritele. Viirused jäävad elujõuliseks ka kuivatatuna ja korduvalt külmutatuna. Ei suuda ületada rakuvälist osakeste eetrit, kloroformi, ultraheli. Rotaviiruse hävitamiseks peate kasutama keetmist, pinnatöötlust tugevate hapete ja leeliste, 95% etanooliga.
Soolestiku gripi tekitaja suhtes on vastuvõtlikkus väga kõrge ja kuigi "rotaviirusnakkuse" diagnoosi tehakse harva, kannatas lapsepõlves selle all 100% inimestest. Nakkusetekitaja serovaride mitmekesisuse tõttu võib laps mitu korda haigestuda ja stabiilset kaitset nakkuse eest ei moodustata. Kuid tänu ristimmuunsuse tekkimisele ei põhjusta järgnevad rotaviirusnakkused tõsiseid ilminguid, haigus kulgeb iga kord kergemini. Seetõttu on kõige ohtlikum esmane nakkus selle nakkusetekitajaga.
Põhjustest
Suurim oht on patsient haiguse ägedas perioodis, mille keskmine kestus on 5 päeva. Kuid viiruse isoleerimine võib püsida kuni 20 päeva alates haiguse algusest. Mõnikord jääb vähenenud immuunsusega patsient nakkuslikuks kuni kuu või tekib viirusekandja.
Viirused satuvad keskkonda väljaheidete ja süljega ning nakatumine toimub peamiselt siis, kui laps neelab patogeeni alla.
Vaid 1 gramm haige inimese väljaheiteid võib sisaldada rohkem kui 10 triljonit viirusosakest ja lapse nakatamiseks piisab 100 ühikust. Seetõttu on soolestiku gripi nakatumise oht tohutu, kui ei järgita hügieeninõudeid.
Kõige sagedamini satub viirus puru kehasse nakatunud asjade kaudu - mänguasjad, aluspesu, majapidamistarbed. Kuid keetmata vee, saastunud toidu kasutamisel pole välistatud nakkusetekitaja tungimine.
Viiruse levik on võimalik ka õhus olevate tilkade kaudu, aevastades, köhides, suudeldes. Kuid selliseid nakkusi esineb vähem.
Epidemioloogia
Kõige sagedamini saab lapsel rotaviirushaiguse ilminguid tuvastada sügis-talvisel perioodil. Sageli ilmnevad hooajaliste hingamisteede infektsioonide ajal suured haiguse puhangud.
See sai mitteametliku nime "soolestiku gripp", kuna gripiepideemiate eel oli nakkus kõige levinum.
Suure nakkavuse (nakkavuse) tõttu esineb haigus sageli massiliselt, lastehaiglates, haiglates märgitakse rühma haigusi. Haiguse arengut soodustavad tegurid hõlmavad külma aastaaega, haiglate ülerahvastatust ja laste sagedast kokkupuudet rühmades.
Alla 3 kuu vanustel lastel on rotaviirusnakkuse juhtumid väga haruldased. Imikutel on immuunsus, mille nad emalt raseduse või rinnaga toitmise ajal saavad.
Patogenees
Haigustekitaja siseneb puru kehasse ja jõuab peensoolde. Soole seina pinnakihi rakkudesse sisenedes hakkab nakkusetekitaja aktiivselt paljunema. Toitainete lagunemise ja imendumise protsess on häiritud, tekib kõhulahtisus.
Rotaviiruse eripära on patogeeni omadus põhjustada laktaasipuudust. Tavaliselt sünteesivad ensüümi soolerakud ja see on vajalik laktoosi assimileerimiseks. Ainepuudusel tekib piimatoodete talumatus, mis püsib mitu nädalat.
Kuidas haigust kahtlustada?
Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad vähemalt 12 tundi pärast kokkupuudet nakkusallikaga. Inkubatsiooniperioodi kestus erinevatel juhtudel on vahemikus 1 kuni 5 päeva. Haiguse peamised sümptomid on:
- Oksendamine.
Sageli eelneb see sümptom haiguse ägedatele ilmingutele. Lapsel on üks või kaks korda oksendamine, iiveldus, nõrkus, pearinglus, väiksemad joobeseisundi sümptomid.
- Palavik.
Pärast prodromaalset perioodi ilmnevad haiguse ägedad ilmingud, lapse kehatemperatuur tõuseb 38 - 39 kraadini, mida on tavapäraste vahenditega keeruline segi ajada.
- Kõhulahtisus.
Ilmub mitu vedelat kollakasrohelist terava lõhnaga väljaheidet. Kõhulahtisus lapsel võib püsida 3 kuni 7 päeva ja selle sagedus ulatub 20 korda päevas. Alates 2–3 päevast alates haiguse algusest omandab väljaheide hallikaskollase tooni ja muutub savilaadseks. Tavaliselt ei sisalda väljaheited patoloogilisi lisandeid, verd, kuid mõnikord ilmub lima.
Kui beebi väljaheites leitakse verist sisu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
- Hingamisteede ilmingud.
Düspeptiliste sümptomite ilmnemisel tekivad enamikul patsientidest ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Beebi kaebab kurguvalu, nohu, köha, sageli ilmuvad silma piludest eritised, areneb konjunktiviit.
Sageli diagnoositakse pärast soolenakkust beebil kopsuhaigus - kopsupõletik. See haiguse tüsistus on lapse ebaõige ravi ja dehüdratsiooni arengu tulemus. Puru kehas olev väike vedeliku sisaldus mõjutab kõigi elundite, sealhulgas hingamisteede tööd. Bronhidesse ilmub paks, raskesti eraldatav lima, seejärel liitub bakteriaalne infektsioon ja tekib kopsupõletik. Selgub, et tõsist tüsistust saab vältida sooleinfektsiooni lihtsa jootmise ja ratsionaalse raviga.
- Kõhuvalu.
Beebi märgib valulikkuse ilmnemist, tavaliselt ülakõhus. Sümptomi intensiivsus ja raskusaste sõltub soolekahjustuse astmest. Peaaegu alati kaasneb valuga kõhu korisemine, kõhupuhituse sümptomid.
- Üldised sümptomid.
Soolehaigusega lastel tekivad paratamatult joobetunnused. Kerge haiguse kulgemisega kurdab laps nõrkust, uimasust, peavalu, pearinglust ja isutus. Kui haiguse sümptomid on märkimisväärselt väljendunud, võib haigus kulgeda jäsemete krampide, lapse minestamise ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste korral.
- Keha dehüdratsioon.
Infektsiooniga kaasnevad oksendamise nähtused, mitmekordne vesine väljaheide, suurenenud higistamine koos palavikuga. Kõik see põhjustab liigset vedeliku kadu ja lapse seisundi halvenemist. Olukorra muudab keeruliseks puru vastumeelsus joobesündroomi ja kurguvalu tõttu vett juua.
Rotaviiruse infektsioon on dehüdratsiooni arengu tõttu kohutav. Vanemad ei märka alati ohtlikke sümptomeid õigeaegselt, sest beebi seisund muutub kiiresti. Vedeliku puudus on eriti ohtlik alla ühe aasta vanustele lastele. Imikutel tekivad kiiresti tõsised tüsistused: närvisüsteemi kahjustused, krambid, kopsupõletik.
Kui esimesed dehüdratsiooni sümptomid ilmnevad lapsel, on vaja kiiresti arsti kutsuda. Enne spetsialisti saabumist peaksid vanemad proovima anda lapsele juua vett või suukaudset vedeliku lahust. Lapse vedelikupuuduse peamised tunnused on: suukuivus, pisarateta nutmine, uriini ja higi puudumine.
Diagnostika
Haiguse kindlakstegemiseks viiakse läbi lapse terviklik uurimine, mis hõlmab järgmist:
- Haiguslugu.
Haiguse viirusliku põhjuse kahtlustamiseks peaksite pöörama tähelepanu rotaviirusnakkuse tunnustele. On vaja arvestada lapse vanust, nakkuse esinemist tema keskkonnas, perekonnas ja haiguse hooajalisust. Soolestiku gripi arengule viitab ka oksendamise ja kõhulahtisuse järk-järguline ilmnemine - külmetushaiguse sümptomite kombinatsioon soolehaigustega. Diagnoosimine on lihtsam, kui leitakse haiguspuhanguid või perekonna ajalugu.
- Patsiendi uurimine.
Edasisel uurimisel ilmnevad lapsel gastroenteriidi nähud, valulikkus kõhus, düspeptilised häired ja muud haiguse kliinilised sümptomid.
- Laboratoorsed uuringud:
- Üldine vereanalüüs.
Vere uurimisel on oluline arvestada haiguse perioodiga. Haiguse alguses, kui sümptomid on kõige ilmekamad, avalduvad verevalemi muutused erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu suurenemises, vere paksenemises.
Leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine on iseloomulik ka haiguse ägedale faasile. Ravi, infusioonravi taustal väheneb leukotsüütide arv ja lümfotsüütide arv püsib suur. Pärast taastumist normaliseerub vereanalüüs.
- Väljaheidete analüüs.
Haiguse ajal muutub väljaheite olemus, väljaheited muutuvad rikkalikuks, seedimata toidu osakestega vahutavad, solvavad. Koprogrammis pole põletikunähte - leukotsüüdid, erütrotsüüdid, lima, kuid leidub tärkliseteri, kiudaineid, neutraalset rasva.
Samuti rikutakse fekaalide mikrofloora koostist, väheneb kasulike bifidobakterite arv, suureneb mikroobide koosluste kasv. On märke laktaasipuudusest ja happeliste väljaheidete pH-st.
- Immunokromatograafia.
Kiirdiagnostiline meetod rotaviirusnakkuse tuvastamiseks töötab väga hästi. Suuuringu abil tuvastatakse patsiendi väljaheites soole gripiviirus 15 minuti jooksul. Meetodit on lihtne teostada ja seda saab kasutada kodus ning meetodi usaldusväärsus on lähedal 100%. Katse läbiviimiseks piisab, kui võtta beebilt väike väljaheide ja asetada see diagnostikaruumi, 2 riba näitab nakkuse viiruslikku olemust.
- Muud meetodid.
Viirust saab väljaheites tuvastada lateksi aglutinatsioonireaktsiooni, passiivse hemaglutinatsiooni ja ensüümi immunotesti abil. Kuid neid meetodeid kasutatakse ainult uurimislaborites ja neid peetakse kalliks. Infektsioonivastaseid antikehi on veres võimalik leida tänu seroloogilistele testidele. Neid uuringuid kasutatakse sagedamini paranenud lastel, kes on vajalikud epidemioloogilise olukorra analüüsimiseks.
Laste soolestiku gripi ravi
Haiguse sümptomite esmakordsel ilmnemisel on vaja alustada ravimeetmeid:
- Võidelda dehüdratsiooni vastu.
Vanemad on kohustatud tegema kõik võimaliku lapse jootmiseks. Väikelastel on väga raske taluda vedeliku puudumist kehas, on võimalik tõsiste komplikatsioonide tekkimine või isegi lapse surm.
Statistika järgi on umbes 2% kogu maailmas teatatud rotaviirusnakkuse juhtudest surmaga lõppenud. Haigus on eriti ohtlik nõrgenenud immuunsusega, krooniliste haiguste, enneaegsete laste ja väikese sünnikaaluga lastele.
Beebile tasub juua sageli ja osade kaupa ning eelistatakse soolalahuseid ja toatemperatuuril olevaid jooke. Suukaudsed dehüdratsioonivahendid ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), mida tuleks alati hoida koduses meditsiinikapis, tegelevad dehüdratsiooni sümptomitega tõhusalt.
Spetsiaalse lahenduse puudumisel saavad vanemad ise ravimijoogi valmistada. Piisab, kui 1 liitrisse sooja keedetud vette lisada 2 spl suhkrut ja 1 tl soola ja soodat.
Urineerimise sageduse loendamise teel on võimalik kindlaks teha, kas laps tarbib piisavalt vedelikku. Kui laps jookseb iga 3 tunni tagant potti, siis pole midagi muret. Harvaesineva urineerimise ja tumeda uriini korral tuleks rakendada meetmeid keha veetasakaalu taastamiseks.
Kui vanemad ei suuda vedelikupuudust ise täita, satub laps haiglasse. Seal tehakse lapsele infusioonravi, lahuseid manustatakse intravenoosselt.
- Palavikuvastased ravimid.
Kuna haigus kulgeb temperatuuri märkimisväärse tõusuga, näidatakse imikutele paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinevate põletikuvastaste ravimite kasutamist. Neid ravimeid kasutatakse pediaatrias laialdaselt ja neil on kõige vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
- Võõrutusravi.
Mürgistuse vähendamiseks näidatakse enterosorbentide kasutamist, näiteks "Polysorb", "Aktiivsüsi".
Antiemeetikume ja kõhulahtisuse vastaseid ravimeid peaks arst määrama pärast patsiendi uurimist ja uurimist. Nende ravimite ise kasutamine võib põhjustada lapse seisundi halvenemist.
- Seedimise parandamine.
Toidu tõhusamaks seedimiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid - "Pangrol", "Creon", mis viiakse sisse söögikordade ajal või vahetult pärast sööki. Soole mikrofloora taastamiseks on näidatud probiootikumide - "Linex", "Bifiform" - kasutamine.
Sageli on "soolestiku gripi" ravimisel välja kirjutatud vahendid viiruse vastu võitlemiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks, antimikroobsed ravimid. Viirusevastaste ainete osas on palju poleemikat ja nende efektiivsust "soolestiku gripi" ravimisel pole tõestatud. Ja antibakteriaalsete ravimite määramine "soole gripi" jaoks on täis komplikatsioonide arengut.
- Dieet soolestiku gripi korral lastel.
Beebi taastumise kiirendamiseks ja ebameeldivate sümptomite leevendamiseks peaksite järgima teatud dieeti. Vanemad peaksid mõistma, mida last toita, teadma lapse soole gripi dieedi iseärasusi:
- tasub eelistada vedelat ja kerget toitu;
- riisipuljong, dieetsupid, võids mõjutavad sooleseina hästi;
- peate menüüst eemaldama suitsutatud, praetud, magusad toidud;
- on vastuvõetamatu kasutada gaseeritud jooke, koolat, tooreid köögivilju ja puuvilju;
- beebile on keelatud anda laktoosi sisaldavaid tooteid.
Rotaviiruse eripära on selle võime põhjustada laktaasipuudust. Piimatoodete söömine aeglustab teie taastumist ja kõhulahtisus kestab kauem. Alla ühe aasta vanused imikud, keda toidetakse seguga, peavad toote asendama madala laktoosisisaldusega või kääritatud piima analoogiga. Kui laps saab ainult rinnapiima, peate selle kogust vähendama, kuid te ei tohiks imetamist täielikult eemaldada.
"Soolestiku gripi" täielikuks ravimiseks kuluv aeg jääb vahemikku 8 kuni 10 päeva. Kuid nakkuse tagajärgedega võitlemiseks kulub umbes kuu, seega on oluline järgida dieeti, isegi kui nakkuse märke pole.
Laste soolestiku gripi ennetamine
Sooleinfektsioonide ennetamise üldreeglid hõlmavad järgmist:
- järgima hügieenistandardeid ja -reegleid;
- jälgida mänguasjade, majapidamistarvete puhtust;
- vältige kontakti haigete lastega;
- kasutage ainult keedetud vett;
- steriliseerida imikutoidud ja lutid;
- suurendada keha vastupanuvõimet nakkustele.
Kuid kahjuks on isegi kõiki loetletud reegleid järgides võimatu vältida rotaviirusega nakatumist. Oma omaduste tõttu nakatab patogeen peaaegu kõiki lapsi, ainult vaktsineerimine aitab nakkuse eest kaitsta.
"Soolestiku gripi" vastu on kahte tüüpi vaktsiine - Ameerika "Rotatek" ja Belgia "Rotarix". Mõlemad manustatakse suukaudselt kehasse tilkadena suus ja on hästi talutavad.
Sageli toimub viirusnakkus alates 6. elukuust. Usaldusväärse immuunsuse moodustamiseks peab laps saama kõik vaktsiini doosid kuni kuue kuu vanuselt. Immuniseerimine "Rotatekom" viiakse läbi kolm korda ja "Rotarix" kaks korda 45-päevase intervalliga.
Soolestiku gripp aitab vähendada haigestumise riski 80% ja tagab viirusnakkuse korral hõlpsama nakkuskuuri. Kahjuks ei ole rotaviiruse vastane vaktsineerimine Venemaal veel vaktsineerimiskavas.
Järeldus
Laste soolestiku gripp on laialt levinud haigus, millega iga laps paratamatult haigestub. Kuigi iga planeedi elanik kohtab teda, teavad vähesed vanematest tema sümptomeid ja kursuse tunnuseid.
See olukord põhjustab irratsionaalset ravi, ebamõistlikku antibiootikumide väljakirjutamist ja komplikatsioonide tekkimist. Mõistes soole viirusnakkuse põhjuseid ja sümptomeid, saavad emad ja isad luua vajalikud tingimused lapse kiireks taastumiseks.
