Tüübid
On teada kaheksa herpesviirust, millega inimene nakatub.
Herpes simplex viirus
HSV-1 põhjustab tavaliselt suu ümbruses haavandeid ja HSV-2 suguelundite vesiikulid, kuid neid kahte tüüpi viirusi võib seostada mõlema sümptomite kogumiga.
Tuulerõugete-zoster-viirus
See tüüp põhjustab tuulerõugeid. Viirus võib põhjustada ka korduva nahainfektsiooni, mida nimetatakse herpes zosteriks või herpes zosteriks. Vöötohatis tekib siis, kui tuulerõugete esialgsest uinunud tuulerõugete viirus taasaktiveerub. Nagu HSV-1, armastab herpes zoster nakatada nahka ja närvirakke. Kuna sageli mõjutatakse mitmesuguseid närvirakke, on samblikud tavaliselt palju raskemad kui HSV kordumine. Kahjustused ilmnevad ribadena, mis ilmnevad ühel kehapoolel ja millega kaasnevad sageli kipitus, sügelus ja tugev valu.
Epsteini-Barri viirus
Viirus on nakkusliku mononukleoosi peamine põhjus. Haigus mõjutab kõige sagedamini vanemaid lapsi. Varase lapseea infektsioon on tavaline, kuid sageli aladiagnoositud.
Tsütomegaloviirus
CMV on ka mononukleoosi põhjus. Tervisliku kaitsesüsteemiga lastel ei pruugi viirus isegi mingeid ilminguid põhjustada. Immuunpuudulikkusega inimestel varieeruvad sümptomid sõltuvalt lapse vanusest ja immuunseisundist nakkuse ajal või pärast seda. See on kaasasündinud infektsioonide levinud põhjus.
Inimese herpesviirus
HHV-6 põhjustab selles vanuses roseooli (seisundit, mida iseloomustavad väikeste laste tugev palavik ja nahalööbed) ja paljusid muid kõrge palavikuga seotud seisundeid. See nakkus põhjustab paljusid lapsepõlves esinevaid palavikukrampe.
Inimese herpesviirus
HHC-6 on tihedalt seotud HHC-7-ga. Nagu muud tüüpi herpes, on need väga levinud: enamik inimesi maailmas on nendega nakatunud. HHV-7 põhjustab ka roseooli, kuid pole selge, milliseid muid kliinilisi ilminguid see viirus põhjustab.
Inimese herpesviirus
HHV-8 avastati hiljuti kasvajates, mida nimetatakse Kaposi sarkoomiks. Neid leidub AIDS-i põdevatel patsientidel. Tervetel inimestel esineb neid väga harva. HHV-8 võib põhjustada ka teisi AIDSiga seotud vähke, sealhulgas lümfoome (lümfisõlmede vähk).
Nakatumisviisid
Enamikku lapsi kaitsevad ema antikehad. Kuid see kaitse on mõnikord ebapiisav. Imikud haigestuvad herpese tavaliselt kahel viisil: vertikaalse või horisontaalse ülekandega.
Vertikaalne tee hõlmab viiruse edasikandumist sünnikanali kaudu. See võib juhtuda, kui emal on suguelundite herpesinfektsioon.
Pidage meeles, et HSV-1 ja HSV-2 võivad mõjutada suguelundeid. Isegi kui emal pole haiguspuhangut, võib viirus vabaneda sünnikanali rakkudest ja levitada seda lapsele, tavaliselt silmade või marrastuste kaudu. See on vastsündinutel viiruse kõige levinum vorm.
Mõnel väga harvadel juhtudel võib viirus raseduse ajal lapsele platsenta kaudu tegelikult üle kanduda. Seda nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks ja see võib põhjustada spontaanset abordi, kasvu pidurdumist ja hüdrotsefaaliat. Emakasisene infektsioon tekib tavaliselt alles siis, kui ema haigestus raseduse ajal esmakordselt herpesesse.
Horisontaalne ülekanne soovitab pärast sündi teise inimese nakatumist. Allikaks võib olla ühine mänguasi, tass või riist. Nakatunud sugulase või sõbra suudlus võib samuti põhjustada nakkuse.
Lõpuks võib herpes nakatuda rinnapiima kaudu levida.
Sümptomid
Herpese ilmingud sõltuvad nakkuse raskusest, selle asukohast ja haiguse staadiumist. Enamasti eelistab herpes limaskesta. Kuid viirus võib mõjutada mis tahes kehapiirkonda.
Suuõõne ja neelu haigused
Herpeetiline gingivostomatiit (suuõõne ja igemete haigus) mõjutab kõige sagedamini lapsi kuuest kuust kuni 5 aastani. See on väga valulik seisund, mille äkiline tekkimine, valu suus, droolimine, keeldumine söömisest ja joomisest ning palavik kuni 40,0–40,6 ° C. Igemed paistavad märgatavalt ja kogu suus võivad tekkida haavandid, kaasa arvatud igemed, huuled , keel, suulae, mandlid, neel ja suuümbruse nahk.
Vanemate laste, noorukite puhul võib herpese algstaadium avalduda farüngiidi ja tonsilliidi, mitte gingivostomatiidina. Viiruse tunnuseid ei saa eristada streptokarüngiidi sümptomitest ja need võivad hõlmata palavikku, halb enesetunne, peavalu, kurguvalu ja mandlitel olevad valged naastud. Haiguse kulg on tavaliselt pikem kui streptokoki farüngiidi korral.
Külm valutavad huuled
See haigus on kõige sagedasem HSV-1 taastekke ilming. Kõige sagedamini mõjutavad huuled, kuigi mõnikord ilmnevad kahjustused ninal, lõual, põsel või suu limaskestal.
Nahahaigused
Tervel lapsel või noorukil on herpeedilised nahahaigused tavaliselt naha traumaatilised tagajärjed makro- või mikrohõõrdumistega ja nakkuslike sekretsioonidega nakatumine. Valu, põletustunne, sügelus või kipitus eelneb sageli herpeetilisele puhangule. Naha herpese infektsioon viib mitme diskreetse kahjustuseni ja mõjutab suurt pinda.
Herpeetiline kurjategija
Seda terminit kasutatakse tavaliselt sõrmede ja varvaste herpeshaiguste tähistamiseks. Laste seas täheldatakse seda seisundit kõige sagedamini suu herpese infektsiooniga alla 3-aastastel imikutel ja väikelastel, kes sageli käed suhu pistavad.
Haiguse tekkimist näitab sügelus, valu ja põletik 2 ... 7 päeva pärast kokkupuudet. Küünenahk muutub valusaks ja pehmeks. Kahjustused ja nendega seotud valu püsivad tavaliselt umbes 10 päeva, millele järgneb kiire paranemine ja täielik taastumine 18 kuni 20 päeva pärast.
Suguelundite herpes
Klassikalisele primaarsele suguelundite herpesele võib eelneda lühike põlemis- ja hellusperiood enne, kui vesiikulid tekivad limaskestapindadel või suguelundite keratiinsel nahal ning mõnikord päraku ümbruses või tuharatel ja reitel. Limaskesta pindadel olevad mullid (vesiikulid) on lühiajalised ja purunevad, moodustades kollakashalli eksudaadiga kaetud väikesed põletikulise äärega ümbritsetud pehmed haavandid.
Patsientidel võib tekkida üsna tõsine kusiti põletik (uretriit) ja kuseteede häired (düsuuria). Sageli esinevad märkimisväärsed kohalikud valud ja süsteemsed sümptomid nagu peavalu, palavik ja müalgia. Klassikalise primaarse suguelundite herpese ravikuur algusest kuni täieliku paranemiseni on 2 kuni 3 nädalat.
Korduv suguelundite herpes on tavaliselt vähem tõsine ja lühem kui esmane infektsioon. Mõnel patsiendil on mullide tekkimise kohas varasem valu, põletustunne ja kipitus.
HSV-1 ja HSV-2 põhjustatud suguelundite haigused on eristamatud, kuid HSV-1 põhjustab korduva infektsiooni järgnevaid episoode oluliselt vähem; seetõttu on teadmine, milline viirus nakkuse põhjustab, prognoosiliselt suur väärtus.
Silmahaigused
Herpes võib mõjutada sidekesta, sarvkesta või võrkkesta. Konjunktiviit või keratokonjunktiviit (konjunktiiv ja sarvkest on põletikulised) on tavaliselt ühepoolsed. Sidekesta näib olevat ödeemiline, kuid harva esineb mädast eritist. Vesikleid võib näha silmalau servade ümber ja silmade ümbruse nahal. Patsientidel tekib tavaliselt palavik.
Kesknärvisüsteemi haigused
Herpeetilist entsefaliiti põhjustab peaaegu alati HSV-1. Haigus võib esineda mittespetsiifiliste sümptomitega, sealhulgas palavik, peavalu, jäik kael, iiveldus, oksendamine ja krambid. Kontrollimatu haigus areneb koomasse ja surmaks 75% juhtudest.
Herpes vastsündinutel
Vastsündinu herpes ei ole kunagi asümptomaatiline. Selle kliiniline esitus peegeldab nakkuse ajastust, nakkuse sisenemise kohta ja leviku astet. Emakasisese infektsiooniga imikutel on nahal vesiikulid ja armid, keratokonjunktiviit ja mikrotsefaalia või vesipea. Vähesed beebid jäävad ilma ravita ellu ja neil, kes ravi saavad, on tavaliselt tõsised tagajärjed.
Sünnituse ajal või pärast seda nakatunud lastel on üks järgmistest 3 tüüpi haigustest:
- nahale, silmadele või suule lokaliseeritud haigus;
- entsefaliit koos naha-, silma- ja suuhaigusega või ilma;
- nakkuse levik, mis hõlmab mitut organit, sealhulgas aju, kopse, maksa, südant, neerupealiseid ja nahka.
Kuidas herpes lapse kehal välja näeb
1. etapp: naha punetus (Prodromali staadium)
Niipea kui herpesviirus nahaga kokku puutub, põhjustab see kipitustunnet ja kahjustatud ala kerget pingutamist. Seejärel muutub kahjustatud nahapiirkond punaseks. Mõne päeva pärast (1 kuni 2 päeva) võib lapsel tekkida kahjustatud piirkonna tugev sügelus ja / või ärritus. Mõned inimesed kurdavad selles piirkonnas valulikke aistinguid.
2. etapp: põletik ja tursed
Prodromaalse staadiumi ära tunda ei ole palju inimesi, seega on kiire diagnoosimine selles staadiumis haruldane. Kui külmavillipuhangu varajased tunnused, nagu punetus ja sügelus, ei ole õigel ajal klassifitseeritud ja ravitud, siis naha piirkond paisub ja muutub põletikuliseks. Kuigi kahjustatud piirkonna turse võib olla väga tugev, pole see mõnel juhul märgatav.
3. etapp: vesiikulite purse
Varsti ilmuvad turse kohale väikesed punased punnid, mis muunduvad väikesteks vedelikuga täidetud mullideks. See on staadium, kus ilmnevad herpese esimesed märgatavad sümptomid. Villid on läbipaistva, valkja või punaka värvusega, need ilmuvad kobaratena või laiali (harva). Pehmed ja katsudes valulikud villid jäävad tavaliselt 2 päevaks.
4. etapp: haavandite ilmumine
See etapp kestab ainult ühe päeva. Pärast mullide lõhkemist ja vedeliku väljavoolamist hakkab kahjustatud naha piirkonnas tekkima niiskeid haavandeid. See on herpese kõige valusam ja nakkavam staadium. Märjad haavandid on punakad, nagu värsked haavad, ja on puutetundlikud. Nad tõusevad veidi üle ümbritseva naha taseme, mida põletikulised muutused ei mõjuta.
5. etapp: kuivatamine ja koorimine
See etapp avab haavandi paranemise algfaasi. Kui märjad haavandid hakkavad paranema, tekib kuiv koor, mis lõpuks kõveneb. Kui haavandid täielikult kaovad, tekib kooriku all uus nahk. Kestus on 2 - 3 päeva. Seda etappi iseloomustab suurenenud kuivus, valu ja sügelus. Liigne kuivus võib põhjustada naha pragusid ja verejooksu.
6. etapp: täielik tervendamine
Järgmiste päevade jooksul kuivab koor nahal ja langeb järk-järgult, jättes selle alla uue naha. Herpeshaavandid paranevad tavaliselt ilma nahka armistamata. Kuid arm võib jääda, kui koorikud eemaldatakse enne täielikku paranemist. Armide korral kasutatakse armide kohalikku salvi. See viimane herpese staadium võib kesta 4 päeva. Puudutades valulik, jäävad villid tavaliselt 2 päevaks.
Ravi
Lastel kaob herpes ilma ravita umbes ühe kuni kahe nädala jooksul. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on mitmeid viise.
Tüsistuste riskiga lastele tehakse viirusevastast ravi, sageli haiglas. Haiguse kulgu lühendamiseks ja viiruse leviku tõenäosuse vähendamiseks määrab arst suukaudsed viirusevastased ravimid või paiksed ained. Süsteemsed ravimid aitavad lühendada haiguse aega ning kreemid ja salvid vähendavad sümptomeid. Herpese raviks on saadaval kolm viirusevastast ravimit, nimelt atsükloviir, valatsükloviir ja famtsükloviir. Kõik 3 on saadaval suukaudseks manustamiseks, kuid suspensioonina on saadaval ainult atsükloviir.
- Atsükloviiri biosaadavus on kõige madalam ja seetõttu on vajalik sagedasem annustamine.
- Valatsükloviiril ja famtsükloviiril on suu kaudu väga hea biosaadavus ja neid võetakse üks või kaks korda päevas.
Atsükloviiri ja pentsükloviiri on saadaval ka salvi ja kreemi kujul, kuid korduva mukokutaanse herpesega patsientidele on neist piiratud kasu.
Veenisisese lahusena on saadaval ainult atsükloviir.
Ravi varajane alustamine annab maksimaalse ravitoime. Kõik 3 ravimit on lastele ohutud.
Muud kodused protseduurid hõlmavad külma kompressi kasutamist ja valuvaigistite võtmist.
Ärahoidmine
Herpese tavapärane ennetamine on hügieen ja lapse kaitse hüpotermia eest. Vastsündinute nakatumise ennetamine on mõnevõrra raskem. On mitmeid meetmeid:
Enne raseduse planeerimist naine tuleks üle vaadata. Kui teil on herpes, tuleb seda ravida:
- günekoloog peaks regulaarselt jälgima rase naise sünnikanali seisundit, kuna herpes võib raseduse ajal korduda;
- kui haiguspuhang toimub enne 36. rasedusnädalat, määratakse tulevasele emale tavaline viirusevastane ravi atsükloviiriga. Pärast sellist ravi võib sünnitus toimuda loomulikult;
- Kui nakkus ilmneb pärast 36 rasedusnädalat, on soovitatav keisrilõige.
Pärast sündi peamine ennetav meede on pikaajaline rinnaga toitmine. Ärge imetage last, kui herpes lööve on otse tema peal.
Tulevikus laps peaks olema kaitstud nakkuse kandjatega kokkupuutumise eest. Ärge laske tal kokku puutuda inimestega, kellel on huultel iseloomulikud haavandid.
Järeldus
Enamik herpese põhjustatud haigusi on iseeneslikud, kestavad mõnest päevast (uuesti nakatumise korral) kuni 2 kuni 3 nädalani (esmaste infektsioonide korral). Mõned herpeshaigused võivad olla tõsised ja ilma viirusevastase ravita võivad neil olla kohutavad tagajärjed. Eluohtlikud seisundid hõlmavad vastsündinute herpese, herpes entsefaliiti ja nõrgenenud kaitsesüsteemiga patsiente.
