Sügeliste levimus
Sügelised on tuntud iidsetest aegadest. Keskajal isoleeriti kärntõvega patsiendid väljaspool linna. Sügelisi peeti sama nakkavaks kui peatäisid. 19. sajandil mainiti juba patogeeni.
Sügelised kajastavad täielikult konkreetse piirkonna kultuurilist, sotsiaalset, majanduslikku ja sanitaarolukorda. Haigus on levinud kogu maailmas. Seega on nakatunute protsent madalama elatustasemega riikides suurem.
Reaalsus on järgmine: iga inimene, olenemata materiaalsest rikkusest, on vastuvõtlik kärntõvega nakatumisele.
Venemaal registreeriti 1900. aasta alguses mõnes linnas ja külas selle haiguse üldine nakatumine. Aastate jooksul on kärntõve käes kannatavate inimeste arv vähenenud. Kuid Isamaasõja aastatel kasvas sadu tuhandeid nakatunud inimesi. Sõjajärgsel perioodil NSV Liidus ja välisriikides olukord paranes, kuid aeg-ajalt registreeriti haigestumisi.
Laste populatsiooni levimusstatistika tunnused
Lastelaste seas on sügelisel oma eripära. Väikesed lapsed kipuvad nakatuma perekonnas. Kuid seda juhtub harva. Suletud lasterühmades (koolieelsetes lastekodudes, lastekodudes, laagrites, koolides) on lapsed nakatunud sagedamini.
Samuti tuvastatakse sageli pikaajalise sügelisega lapsed ja ravitakse neid allergiate vastu. Sellised patsiendid on eriti ohtlikud ümbritsevatele. Ligikaudu 80% kõigist sügelistest on alla 30-aastased noored. Pealegi on iga 5 patsienti laps.
Sügisel on nakatunute avastamise määr suurem.
Sügeliste manifestatsiooni tunnused tänapäeva maailmas
Kaasaegses maailmas on haiguse levimus languses, kuid konkreetsel territooriumil on alati haiguspuhanguid. Tänu sellele ei kaota sügelised oma aktuaalsust tänapäeval.
Sügelised kannatavad umbes 18 inimest 100 000 elaniku kohta.
Sügeliste lest - süüdlase tundmaõppimine
Nakkusmehhanismi ja haiguse kliiniliste ilmingute täielikuks mõistmiseks on vaja teada patogeeni struktuuri ja võimalusi. Looduses on neid väga palju, nimelt rohkem kui 20 tüüpi sügeliste lestasid. Nad võivad parasiteerida nii inimestel kui loomadel.
Kuid hoolikam uuring nõuab Sarcoptes scabie't, sest ainult see liik parasiitib inimest. Loomade jaoks pole see patogeen asjakohane. Keskkonnas asuv sügeliste lest sureb 2 päeva pärast, see parasiitub naha sarvkihis.
Puugi struktuur
Nagu enamik patogeene, on ka emane puuk meestega võrreldes suur. Viimastel (isastel) pole parasiitilist toimet inimesele, neil on ainult üks funktsioon - viljastamine.
Isane rakendab seda naha pinnale, seejärel sureb 2 päeva pärast. Viljastamise rakendamiseks on isaste struktuuris imurid, millega nad saavad eesmärgi saavutamiseks mööda nahka liikuda. Liikumiskiirus ulatub 3 cm minutis.
Emased liiguvad naha sees, tekitades nende taga sügeluskäike, mis on palja silmaga nähtavad peremehe nahal. Selliseid lõike on vaja puukide hingamiseks. Ja nende tootmiseks on patogeenil spetsiaalsed seadmed: mitmed harjased ja väljakasvud üle kogu keha, okkad ja imemised naha paksuses liikumiseks ja fikseerimiseks ning mis kõige tähtsam - lestadel on nende liigutuste tegemiseks närimisseade.
Emane muneb naha sügavusele liikudes 50 muna, mis 3 nädala pärast muutuvad suguküpseks isiksuseks.
Sügeleva lesta elutsükkel
Sügelevat lesta elutsükli võib jagada kaheks etapiks: naha, millel on väga lühike intervall, mis on vajalik ainult viljastamiseks, ja nahasisese, mis on pikk. Viimane etapp on samuti jagatud 2 osaks: reproduktiivne ja moondeline.
Paljunemiskomponent seisneb kärntõbi närimises ja munemises. Emaslind võib muneda kuni 2 muna päevas. Viimase lokaliseerimise kohas teeb lest tee naha pinnale. Mõne aja pärast väljuvad munadest vastsed, mis asetuvad kohe nahale, juukseotsa. Just selles kohas toimub metamorfoos (molting). Vastsetest saavad täiskasvanud ja protsess algab otsast peale.
Haigustekitaja elutsüklis mängivad olulist rolli keskkonna temperatuur ja niiskus. Soodsates tingimustes (kõrge õhuniiskus ja madal temperatuur) säilitavad emased oma liikuvuse pikka aega. Kõrgel temperatuuril lesta sureb.
Üsna huvitav on asjaolu, et haigustekitajat iseloomustab teatud igapäevane tegevusrütm, mis on diagnoosi ajal spetsialistile oluline. Öösel tegeleb patogeen omasuguste paljunemisega ja närib ka läbi sügeluskäikude, toitudes seeläbi. Päeval emane puhkab.
See ööpäevane rütm selgitab kliinilisi sümptomeid: piinav sügelus ilmub õhtul ja öösel ning see asjaolu põhjustab ka kõrgemat nakkusastet öösel. Spetsialist saab jälgida naise öötööd sügeluskäikude pikkuses.
Eksisteerimisperioodil suudab emane sillutada kuni 6 cm pikkust rada.
Haigustekitaja lemmik lokaliseerimine on käte, jalgade, randmete nahk. Sellistes kohtades täheldatakse epidermise sarvkihi suurt paksust. Samuti eelistavad lestad madalama temperatuuriga ja karvanääpsudeta nahka.
Kuidas levib kärntõve lesta
Infektsiooni vältimiseks on kõigile eranditult oluline teada, kuidas sügelises lesta levib. Haiguse allikaks on ainult haige inimene. Loomad võivad olla haiguse põhjuseks, kuid see kannab teist nimetust - pseudosarktoptoos ja sel juhul on kliiniline pilt ja vastavad ravimeetmed erinevad.
Inkubatsiooniperiood tavaliselt puudub. Kui on tekkinud vastsete infektsioon, ilmnevad kliinilised sümptomid, kui patogeen muutub suguküpseks isiksuseks (umbes 2 nädala pärast). Nakatumine toimub lähedase kontakti, tavaliste majapidamistarvete kaudu. Seda täheldatakse sagedamini avalikes kohtades ja ka perekonnas.
Seksuaalsel kontaktil on oluline roll sügeliste nakatumisel. Uuringud on näidanud, et seda haigust esineb sagedamini inimestel, kellel on sagedane ebalev sugu. Huvitav on see, et sügelised koos sugulisel teel levivate nakkustega omavad sama haigestumuse dünaamikat.
Laste sügeliste manifestatsioon
Laste kärntõbi on tüüpiline ja ebatüüpiline ilming.
Tüüpiline vorm
Tüüpiline tüsistusteta vorm registreeritakse kõige sagedamini kärntõvega patsientide seas. Laste sügeliste kliinilisi tunnuseid on lihtne tuvastada. Haiguse juhtiv ilming on sügelus. Nagu varem mainitud, avaldub see suuremal määral öösel, kuna patogeen alustab oma tegevust sel ajal.
Haiguse sümptomid sõltuvad keha reageerimisest nakkusprotsessile. Nahal saate jälgida papuleid, sõlme, sügelisi, kammi, mädaseid elemente, koorikuid.
Kliiniliste ilmingute samaaegse ilmnemise kontaktisikutel hõlbustab oluliselt arsti diagnostilist otsimist.
Spetsialist saab jälgida erinevaid lööbeid sõrmede nahal (täpsemalt nende vahel), jalgadel, tuharatel, kõhu eesseinal, piimanäärmetel, suguelunditel. Kuid käte interdigitaalsete ruumide piirkonnas esinevad kärntõbi sagedamini.
Sellised elemendid näevad välja nagu valged ja hallid triibud, mille kogupikkus on 4 - 7 mm, ja suurus suureneb iga päevaga. Pöörde lõpus saab papulo-vesukula visualiseerida. Sageli on naha sarvkihi kaudu võimalik näha puuki, sellist sümptomit nimetatakse "Bazini sügelev tähtsus"... Sõrmede vahel täheldatakse veriseid koorikuid.
Sügeliste tüüpilised sümptomid on: Ardi, Gorchakova, Cesar, "kolmnurk"... Iga järjestuse kohta. Ardi sümptomiks on hemorraagiliste või mädaste (sekundaarse mikrofloora kinnitumisel) koorikute ilmumine küünarliigese pikenduspinnale. Gorchakovi sümptomiks on väikesed verised koorikud küünarliigesel endal.
Kõigil kärntõvistel käikudel on palpeerimisel kerge tõus, mida tõendab positiivne Cesari sümptom. "Kolmnurga" sümptomiks on jälgida hemorraagiliste koorikute üleminekut intergluteaalsest voldikust ristluule (Michaelis rhombus).
Jalgadel on tüüpiliste elementide tuvastamine võimalik nende esmase nakatumise korral (vannis, saunas, basseinis) või pikaajalise haigusega.
Vanematel lastel, noorukitel, sügelised näol, peopesades, peas praktiliselt ei esine.
Imikutel pole selline lokaliseerimine haruldane. Kui laps nakatub piimanäärmete kärntõve all kannatavast emast, täheldatakse näo piirkonnas haiguse elemente, nimelt põsed, nasolabiaalne kolmnurk. Imikutel võib ka peanahal olla pea sügelised.
Imikute haiguse kulgu iseloomustab see, et elemendid on sagedamini nakatunud, kulgedes seeläbi raskemini ning sügelisi raskendab sageli allergiline dermatiit.
Ebatüüpilised vormid
Järgmised uuringuks pakutavad vormid on ebatüüpilised.
"Sügelised ilma liigutusteta"
Haiguse vorm, mis on palju vähem levinud. Seda ebatüüpilist vormi täheldatakse haiguspuhangu kontaktisikutel. Seda tüüpi haiguste korral sügeluskanaleid ei tuvastata, sest protsessi käivitavad vastsed, kes ei suuda toota seda, mida küps inimene suudab.
Sügelised "puhas" või "inkognito"
Samuti on nähtus haruldasem kui haiguse tüüpiline vorm. See vorm ei erine etioloogia ega patogeneesi poolest. See juhtub inimestel, kes võtavad sageli veeprotseduure ja vahetavad riideid õigeaegselt.
Sellistes tingimustes eemaldatakse parasiit peremehe nahalt mehaaniliselt, mistõttu kliinilised ilmingud on minimaalsed ega pruugi inimest häirida. Kuid ilma ravita pole haigusest võimalik lahti saada. Positiivsete aspektide hulgas on asjaolu, et see vorm on keeruline äärmiselt harva.
Sügeliste sõlmeline vorm
Seda eristab säilinud elemendid pärast töötlemist endiste löövete kohas. Kliinilised sümptomid püsivad ja võivad põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust kuni 6 kuud pärast taastumist.
Norra vormiriietus
Erilist tähelepanu tuleks pöörata sügeliste Norra (maapõue) vormile. Seda tüüpi haigusi esineb inimestel, kellel on immunosupressiivne seisund, Downi sündroom ja siia võib liigitada ka patsiendid, kes on pikka aega kasutanud glükokortikosteroidravimeid.
Norra sügeliste vorm on väga nakkav!
Selliseid sügelisi iseloomustab sügeluse puudumine, suure hulga koorikute olemasolu, mille all on tohutult palju sügelevaid lestasid, mida saab lokaliseerida igas kehaosas. Sellised patsiendid eraldavad ebameeldivat lõhna.
Selles vormis sügelised võivad mõjutada juukseid ja küüsi. Haigus on keeruline, sageli on temperatuuri tõus. Norra vorm on nii nakkav, et patsiendi teatud ringkondades on haiguse puhangud võimalikud.
Igasugused sügelised on sekundaarse nakatumise ohus. Kammimisel loob patsient mikroobifloora kinnitamiseks sissepääsuvärava. Sagedamini raskendab sügelisi stafüloderma.
Hoolimata asjaolust, et kõik ebatüüpilised ja tüüpilised vormid on põhjustatud Sarcoptes'i kärntõvest, on vaja haigust meeles pidada ja eristada pseudosarktootikast (pseudosarkoptilisest haigusest). Selle haiguse põhjustavad puugid, mis parasiteerivad loomadel. Haigustekitaja ei tekita sügelisi, kuna see ei paljune inimese naha paksuses. Lest saab tungida ainult epidermisse, põhjustades tugevat sügelust. Haigust ei saa teisele inimesele üle kanda.
Mis on laste sügeliste diagnoosimise olemus
Vanemad, kes märkavad lapse nahal ebatavalisi elemente, samuti sügeluse korral, peaksid viivitamatult ühendust võtma lastearstiga. Viimane suunab pärast läbivaatamist dermatoloogi vastuvõtule. Ta peab omakorda hoolikalt koguma anamneesi, kaebusi. Oluline on teave patsientidega kokkupuutumise kohta, samuti on vaja välja selgitada olukord peres ja asutuses, mida laps külastab.
Esialgu peaks arst pöörama tähelepanu haiguse välistele ilmingutele. Elemendid on kliiniliselt kahtlased: sügelised, lööbed, kriimustused. Lemmik lokaliseerimine soovitab ka haigust: interdigitaalsed ruumid, käed, randmed, alakõhus, küünarliigese painutamine.
Täiendavad uurimismeetodid ei anna alati täpset vastust. Seetõttu saab diagnoosi panna ka ilma laboridiagnoosita. Kuid te ei tohiks seda unarusse jätta. Parema visualiseerimise jaoks on kärntõbi plekid joodilahus või briljantroheline... Pärast värvi imendumist jäävad nahale selged, värvitud, looklevad jooned.
Puugi eemaldamise mehaaniline meetod on see, et arst sisestab steriilse nõela sügelusesse. Samas kohas kinnitatakse puuk nõelale ja eemaldatakse kahjustatud nahapiirkonnast. Saadud patogeen asetatakse klaasist slaidile ja uuritakse mikroskoobi all.
Samuti mikroskoopiline uuring kasutage kraapimismeetodit. Eriline lahus tilgutatakse kahtlasele nahapiirkonnale. Mõne minuti pärast tehakse kraapimist skalpelliga. Sisu asetatakse klaasist slaidile ja mikroskoopitakse.
Läbi mikroskoobi näete emast puuki, mune, vastseid. Kui leitakse ainult jääkaineid, tuleb kraapida ka teistes nahapiirkondades.
Diferentsiaaldiagnoos
Sügelised eristuvad putukahammustustest, allergilistest reaktsioonidest, dermatoloogilistest haigustest (psoriaas). Allergilistel haigustel on suuri raskusi, kuna sarnast reaktsiooni täheldatakse ka kärntõves.
Kärntõvega patsiendi leidmisel on oluline pöörata tähelepanu kärntõve lesta lemmikkoha lokaliseerimisele (käed, randmed, naba lähedal asuv ala, gluteaalidevaheline voldik).
Interdigitaalsetes ruumides täheldatakse allergilisi reaktsioone harva. Allergia korral ei saa sügelisi tuvastada. Samuti puudub allergiliste seisundite kliiniliste ilmingute alguse igapäevane rütm. Sügelus on päeval murettekitav ja madala intensiivsusega.
Anamnees aitab kindlaks teha ka õige diagnoosi ja määrata sobiv ravi.
Sügeliste ravi: tüübid ja põhimõtted
Sügeliste ravi peaks toimuma rangelt vastavalt teatud reeglitele. Ravi eesmärk peaks olema suunatud parasiidi, samuti selle jääkainete ja passiivsete vormide täielikule hävitamisele. Samuti on oluline vältida tervete inimeste tüsistuste ja nakkuste tekkimist.
Teraapiad
On kombeks eristada mitut tüüpi ravi:
- spetsiifiline;
- kohtuprotsess;
- profülaktiline ravi.
Ravi olemuse määrab arst vastuvõtul, lähtudes olukorrast. Sügelistega patsientidele, kelle diagnoosimine on väljaspool kahtlust, on ette nähtud teatud tüüpi ravi.Ennetav ravi on suunatud haiguspuhangu kontaktisikutele.
Reeglina on need inimesed, kes on pikka aega saabunud haige inimesega tihedas kontaktis (pereliikmed, kollektiiv lasteaiarühmas, kooliklassis). Samuti on vaja pöörata tähelepanu seksuaalvahekorra olemasolule haiguse ajal ja määrata partnerile ennetav ravi.
On juhtumeid, kui on olemas sügeliste kliinilised sümptomid ja samal ajal ei ole patogeeni laboratoorset tuvastamist võimalik. Seejärel määrab arst proovravi. Seda tüüpi ravi toimub spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all, positiivse efekti korral diagnoos kinnitatakse.
Ravi põhimõtted
Sügeliste ravimise põhimõtted peavad olema ranged ja neid tuleb järgida hoolimata ravi tüübist:
- ravi peab algama samal ajal, nii patsientide kui ka kontaktide jaoks;
- tulenevalt asjaolust, et patogeeni maksimaalne aktiivsus registreeritakse öösel, seetõttu ravi algab pärast kella 19.00;
- enne ravi alustamist on vajalik käia duši all kõva pesulapiga, ravimite tõhusamaks toimimiseks;
- imikutele ja alla 3-aastastele lastele kantakse preparaate kogu nahale, vältides vanemas eas, vältige näole ja peanahale kandmist;
- narkootikume rakendada paljaste kätega ja hõõruge eriti hoolikalt käte ja peopesade piirkonnas. Kui laps ei saa oma vanuse tõttu seda protseduuri läbi viia, antakse vanematele nakkuse põhjal soovitusi;
- pärast naha töötlemist ei tohi käsi pesta;
- Voodi ja aluspesu vahetatakse esimesel päeval ravi alustamine ja pärast ravikuuri lõppu;
- ühtlaselt nahale kantud ravim, kogu ööperiood peab olema kehal;
- viiakse läbi sügeliste tüsistuste ravi samaaegselt põhihaiguse raviga;
- rasedate naiste haiguse registreerimisel on see vajalik hinnata riske ja kasu lootele ja emale... Imetava naise nakatumise korral on soovitatav imetamine ravi ajaks lõpetada;
- pärast ravi läbimist voodipesu, aluspesu, riided tuleb keeta, töödelda kingi, viige ruumis läbi märgpuhastus. Patsiendi riided ja lina on soovitatav mõlemalt poolt triikida. Oluline on mitte unustada mänguasju. Kui asju ei saa keeta, tuleb need töödeldud puhastest asjadest eraldada kauem kui 3 päeva, antud aja jooksul parasiit sureb;
- pärast täielikku ravikuuri sügeluse korral määrake antihistamiinikumid, kuna see kliiniline sümptom on oma olemuselt allergiline ja ei vaja spetsiifilise ravi jätkamist;
- ravi kontrolli hinnatakse mitte varem kui 2 nädala pärast;
- ravi viiakse enamasti läbi aastal ambulatoorne.
Näidustused hospitaliseerimiseks
Nende hulka kuuluvad järgmised tähised:
- patsiendi haiguse ajal patsiendile otsest abi osutava isiku puudumisel;
- lastekodudes, internaatkoolides elavad lapsed. Lühidalt, kohtades, kus patsiendi isoleerimine on võimatu. Sellistel juhtudel viiakse laps haiglasse, et vältida haiguse edasist levikut;
- raske haiguse kulg koos tüsistustega;
- lapsed, kellel on kõrge palavikuga haigus, lümfisõlmede turse.
Peamiste ravimite omadused
Kaasaegses meditsiinis on haiguse raviks mitmeid skeeme ja ravimeid.
Väävelpreparaadid
Väävlit sisaldavad preparaadid: väävelhappe salv, väävelhappeline vaseliin, Sulfodecortem, Miliana pasta ja teised. Sellel ravimivalikul on ajalooline tähtsus.
Väävlit sisaldavatel preparaatidel on kõrvaltoimed, neil on ebameeldiv lõhn ja nad rikuvad ravimite kasutamisel kehaga kokkupuutuvat linast. Narkootikume kasutatakse erijuhtudel harva.
Bensüülbensoaadi preparaadid
Bensüülbensoaadi preparaadid (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Bensüülbensoaadi vesilahus on värskelt valmistatud üsna tõhus. Kui lahust on mõnda aega hoitud, langeb selle efektiivsus järsult.
Valmistatud lahust hõõruge kindlas järjestuses. Esiteks ravitakse hoolikalt käsi ja peopesasid, seejärel ülemisi jäsemeid, seejärel mao, rindkere, selga, nägu ja peanahka (alla 3-aastaseid lapsi), suguelundeid, tuharaid, alajäsemeid, jalgu. Kursuse jaoks piisab tavaliselt 2 protseduurist.
Crotamiton (Juraks)
Kas salvi, kreemi, kreemi kujul. Seda ravimit saab kasutada imikutele, rasedatele ja imetavatele naistele. Kuid samal ajal ei ole Crotamitonil absoluutset efektiivsust.
Permetriini preparaadid
Permetriini preparaadid - Medifox, Nittifor. Preparaate hõõrutakse üleöö 3 päeva jooksul nahka. Need ravimid on võimelised "tapma" täiskasvanud suguküpseid inimesi ja ka mune.
Püretriini preparaadid
Püretriini preparaadid - Spregal. Aerosooli mugav vorm võimaldab teil ravimit kiiresti ja ühtlaselt kogu nahale kanda. Lapsed peavad töötlemisel katma suu, nina ja silmad lapiga.
Ravimi ühekordne kasutamine võib olla üsna tõhus. Kuid kliinilised sümptomid võivad püsida kuni 2 nädalat. Sellistel juhtudel on patsiendi naha võimalik uuesti ravida.
Ravimit kasutatakse laialdaselt nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sellel on siiski vastunäidustusi. Kuna ravimil on aerosoolvorm, on bronhospasmi tekkimise ohu tõttu võimatu seda kasutada bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidiga lastel.
Traditsioonilised meetodid sügeliste raviks
Rahvapäraste ravimite hulka kuulub Peruu palsam (põhineb liblikõieliste perekonna taimede ekstraktil). Sellistel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja nende efektiivsust pole uuritud. Seetõttu ei soovitata kasutada traditsioonilisi meetodeid.
Ravimite individuaalse valiku jaoks on haiguse korral spetsialisti konsultatsioon äärmiselt vajalik. Samuti on rahvapärastel ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid (allergilised reaktsioonid, ekseem).
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Norra vormi iseloomustab tõsisem prognoos. Ja ka komplikatsioonide olemasolu halvendab haiguse kulgu.
Ennetavad meetmed on suunatud peamiselt sügelistega patsientide varajasele avastamisele. Haiguste ennetamise peamine põhimõte on patsientide õigeaegne tuvastamine ja isoleerimine.
Tervishoiutöötajad peavad regulaarselt läbima tervisekontrolli, mis võib olla ka nakkusallikas. Vanemad peavad võtma vastutuse oma laste isikliku hügieeni õppimise eest.
Järeldus
Sügelised on laialt levinud haigus. Sellel haigusel on üsna soodne prognoos ja ravi on väga efektiivne. Kuid hoolimata sellest on olukord haiguse ümber tõsine, sest kärntõbi on äärmiselt nakkav haigus.
Lööbe ja sügelusega isikud peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole. Kuna peamine ennetav meede on patsientide varajane avastamine ja isoleerimine. Ja ka pool ravi edukusest sõltub õigeaegsest diagnoosimisest.
Maailmas on suur hulk kaasaegseid, ohutuid ja tõhusaid ravimeid, nii et te ei tohiks end rahva abinõudest vaevata.
