Hüpertermiline sündroom on mõiste, mis hõlmab temperatuuri tõusu üle 38,5 ºC kaenla piirkonnas, samuti muutusi keha adaptiivsetes funktsioonides ja homöostaasis. Palavik on temperatuuri tõus konkreetses kehapiirkonnas üle normi. Näiteks aksillaarpiirkonnas peetakse palavikuks temperatuuri tõusu üle 37,5 ºC, rektaalses piirkonnas üle 38,0 ºC, suuõõnes ja trummelpiirkonnas üle 37,6 ºC.
Mis on hüpertermia sündroom lastel?
Laste hüpertermiline sündroom on ohtlikum seisund, mis nõuab vaatlust ja meditsiinilist abi, kuna keha soovimatud reaktsioonid on võimalikud.
Palaviku klassifikatsioon
Palavik liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:
Kestuse järgi:
- ägeda palaviku kohta nad ütlevad, kui see ei kesta kauem kui 2 nädalat;
- alaäge palavik kutsutakse, kui seisundi kogukestus ei ületa 6 nädalat;
- kroonilise palaviku diagnoosimine Välja pandud patsientidele, kes on haigeid olnud üle 6 nädala.
Temperatuuri tõusu taseme järgi:
- subfebriil (temperatuur ei ületa 38 ° C);
- palavikuline (38,1 - 40,9 ° C);
- liigne palavik või hüperpüreksia (üle 41,0 ºC).
Temperatuurikõvera tüübi järgi:
- pikaajaline püsiv palavik (graafikul näib see peaaegu sirgjoonena, temperatuuri olulisi tõuse ja langusi pole, võimalikud kõikumised 1 ° C piires);
- katkendlik (väljendunud kõikumine väga suurest arvust normaalseks, temperatuuri langus ja tõus ilmnevad järsult, mis patsiendi kurnab);
- ülekandmine (ilma palavikuvastaste ravimiteta ei lange temperatuur normaalse väärtuseni);
- ärev (temperatuuriindikaatorite maksimaalse ja minimaalse arvu vahe ulatub 5 ° C-ni, hüppeid ja kukkumisi võib esineda mitu korda päevas);
- lainetav (temperatuuri järkjärguline tõus ja langus);
- tagastatav (kõrge temperatuur kestab mitu päeva, seejärel langeb ja tõuseb uuesti);
- kahefaasiline (seda tüüpi palaviku korral täheldatakse sama haigusega 2 temperatuuri tõusu faasi);
- perioodiline (palavik, mis kordub korrapäraste ajavahemike järel).
Laste hüpertermia võib kliiniliselt esineda kujul "Roosa" ja "valge" palavik... "Roosa" või "punane" palavik on soodsama käiguga ja hea reaktsioon palavikuvastaste ravimite kasutuselevõtule. Kliiniliselt avaldub see naha punetuses, jäsemed on katsudes kuumad. Ja ka "roosat" palavikku iseloomustab keha normaalne reaktsioon kõrgel temperatuuril, see tähendab südame löögisageduse ja hingamise suurenemine.
"Valge" või "kahvatu" palavik viitab tõsisemale olukorrale, kuna see on tsentraliseeritud vereringe ja häiritud mikrotsirkulatsioon. Kliiniliselt avaldub see naha kahvatusena, jäsemete jahutamine, nähtavate limaskestade tsüanoos (sinine värvimuutus), "valge koha" positiivne sümptom.
"Valge" tüüpi palavik on ohtlik, kuna lastel võib tekkida krampide sündroom, kesknärvisüsteemi kahjustus.
Laste hüpertermilise sündroomi põhjused
Hüpertermia sündroom lastel võib esineda mitmel põhjusel. Kõige tavalisem põhjus on muidugi nakkusetekitajad. Samuti võib liigne temperatuuri tõus põhjustada eDokriinhaigused, ainevahetushäired, närvisüsteemi kahjustused ja rasked allergilised reaktsioonid.
Lapse ebaõige hooldamise korral, eriti suvel, võib taustal tekkida hüpertermiline sündroom lapse ülekuumenemine... Mõnikord täheldatakse vastusena temperatuuri tõusu verekomponentide vereülekanne.
Hüpertermilise sündroomi avaldumine
Imiku suurenenud kehatemperatuur peaks põhjustama erksust! Palavikuline sündroom nõuab diferentseerumist.
Lastel on palavik sageli kombineeritud paljude teiste sümptomitega.
Lokaalsete sümptomitega palavik
Kohalike ilmingutega seotud palavik:
- kõrge palaviku kombinatsioon katarraalsete sümptomitega tüüpiline ENT organite ja hingamissüsteemi ägedate viirusekahjustuste (riniit, farüngiit, trahheiit) korral;
- palavik koos lööbega võivad olla sarlakite, punetiste, leetrite, meningokokkeemia, allergiate peamised sümptomid;
- palavik koos mandlite põletikuga tüüpiline mandlite viiruslike ja bakteriaalsete kahjustuste, nakkusliku mononukleoosi korral;
- palavik koos õhupuudusega lapsel võib see viidata kõri ja alumiste hingamisteede kahjustusele (obstruktiivse komponendiga bronhiit, bronhioliit, astmaatilised rünnakud hingamisteede infektsiooni taustal, kopsupõletik);
- palavik koos aju sümptomitega võimalik palavikukrampide, meningiidi, entsefaliidi korral;
- palavik koos kõhulahtisusega tüüpiline ägedate sooleinfektsioonide korral (sagedamini rotaviirusnakkuse korral);
- palavik koos kõhuvaluga peaks arsti hoiatama. Kiireks diagnoosimiseks on vaja teha kõik, sest kirurgiline patoloogia (apenditsiit) on võimalik;
- palavik koos kuseteede häiretega, ja ka võimalik kõhuvalu on iseloomulik urogenitaalsüsteemi infektsioonile;
- palavik koos liigese osalusega võib viidata ägedale reumaatilisele palavikule, artriidile.
Palavik ilma nähtava infektsioonikohata
Ilma nähtava infektsioonikoldeta palavikku esineb umbes 20% juhtudest. See kontseptsioon seisneb teatud aja jooksul kliiniliste ilmingute puudumises, välja arvatud palavik.
Selle palaviku diagnoosimise kriteeriumid:
- vanuserühm (kuni 2 kuud), kus esineb ainult üks kliiniline sümptom - palavik üle 38 ºC;
- 3 kuu kuni 3 aasta vanused lapsed, kellel on palavik üle 39 ºC;
- haiguse muude kliiniliste sümptomite puudumine.
Infektsiooni nähtava fookuse puudumisel kõrge temperatuuri olemasolul on võimalik eeldada viirusnakkuse arengut kehas (gripp, 6.7 tüüpi herpes, Epstein-Barri viirus, enteroviirus), bakteriaalse infektsiooni algstaadiumit (meningiit, urogenitaalsüsteemi infektsioon, sepsis).
Teadmata päritolu palavik
Tundmatu päritoluga palavik on diagnoos, mida saab teha, kui kõik patoloogilised seisundid on välistatud. Mõnes infektsioonis (tuberkuloos, kesknärvisüsteemi infektsioonid, samuti luud ja liigesed, omandatud sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom, süüfilis), autoimmuunhaiguste (juveniilne reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit), vähi (leukeemia, lümfogranulomatoos, neerude, südame, maksa kasvaja).
Hüpertermia sündroomi diagnoosimise lähenemisviisid lastel
Palavikuga lapse tuvastamisel on oluline kindlaks teha palaviku tüüp, temperatuurikõvera tüüp. On vaja hoolikalt koguda kaebusi ja anamneesi. Oluline on läbi viia patsiendi täielik uuring, hinnata hingamis-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Arst peaks proovima luua seost palaviku ja võimalike etioloogiliste tegurite vahel.
Oluline on kehatemperatuuri õigesti mõõta. Protseduur on vajalik läbi viia alates patsiendi seisundi halvenemisest ja korrata seda perioodiliselt. Seade on seatud minimaalseks numbriks. Kaenlaalune, kuhu elavhõbeda meditsiiniline termomeeter paigaldatakse, peab olema kuiv ja põletikuliste muutusteta. Temperatuuri mõõtmise protseduur kestab 10 minutit, samas on oluline luua mõõteseadme tihe kontakt nahaga.
Hüpertermilise sündroomi ravi lastel
Esmaabi
Enamasti tõuseb lapse temperatuur kodus, nii et vanematel peaks olema võimalus osutada esmaabi. Kuid terapeutilised meetmed on erinevad, sõltuvalt palaviku tüübist. Meditsiinieelne abi roosa hüpertermia korral meditsiinieelses staadiumis on välistada kõik tingimused, mis võivad takistada tõhusat soojusülekannet.
Patsient on vaja lahti riietada, jahutamise eesmärgil panna toatemperatuuril märg rätik lapse otsaesisele. Andke võimalikult palju vedelikku (vesi, kompott, lahjendatud puuviljajook, tee).
Ärge hõõruge last äädika, viina ja muude nahale ohtlike vedelikega!
Vastupidi, valge palaviku ravimiväline ravi peaks olema suunatud patsiendi soojendamisele. Jäsemeid saab hõõruda füüsikaliste meetoditega, samuti on lubatud soojad küttepadjad. Oluline on ka rikkalik joomiskord.
Vaja on hospitaliseerida "valge" palavikuga lapsi, eriti alla 3-aastaseid, kellel on esinenud krampe, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.
Narkoteraapia
Meditsiiniline teraapia peaks olema valitud kõne ajal. Peamine palavikuks välja kirjutatud ravim on palavikuvastased ained (palavikualandajad). Selle rühma ravimid on välja kirjutatud olemasoleva ebamugavuse kõrvaldamiseks, võimalike komplikatsioonide vältimiseks. Palavikuvastased ravimid suurendavad naha veresoonte laienemise ja higi tootmise tõttu soojusülekannet ning vähendavad ka soojuse tootmist.
Palavikualandajate väljakirjutamisel on ka puudusi. Need varjavad nakkushaiguste kliinilisi sümptomeid, mille tagajärjel õige diagnoosi kehtestamine lükkub edasi. Seetõttu tuleks palavikuvastaseid ravimeid välja kirjutada rangelt vastavalt näidustustele: palavik üle 39 ºC, šoki, lihaste ja peavalu korral.
Kuid me ei tohiks unustada ülaltoodud kriteeriumide erandeid: lapse vanus on kuni 3 aastat, siis peaks palavikuvastaste ravimite määramine olema temperatuuril üle 38 ºC kopsu- ja kardiovaskulaarse patoloogia esinemise korral (sellises olukorras ei tohiks te oodata, kuni temperatuur tõuseb üle 38,5 ºC). , samuti kui on esinenud hüperpüreksiat.
Pediaatrias kasutatavad ravimid: Atsetaminofeen (alates 1 kuust), Ibuprofeen (alates 3 kuust), Metamezoolnaatrium (alates 6 kuust).
Atsetaminofeeni (paratsetamool, Panadol) tuleb kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas, jälgides vähemalt 4-tunnist intervalli. Üksikannus on 15 mg / kg.
Päevane annus üle 60 mg / kg on lastele ohtlik!
Ibuprofeen (Nurofen) - üksikannus on 6-10 mg / kg, päevane annus on 40 mg / kg. Samuti ei tohiks vastuvõtu sagedus olla rohkem kui 4 korda päevas.
Metamesoolnaatriumi (analgin) ja difenhüdramiini ei saa kombineerida!
Teiste hüpertermilise sündroomi ravis kasutatavate ravimite hulka kuuluvad nikotiinhape (vasodilataator, mis on ette nähtud valgepalaviku mikrotsirkulatsiooni parandamiseks).
Teatud autoimmuunhaiguste korral võib palaviku raviks välja kirjutada steroidid. Reumaatiliste haiguste korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliid, diklofenak, meloksikaam, indometatsiin).
Laste praktikas on aspiriini kasutamine keelatud!
Taktika pärast rünnaku peatamist
Pärast rünnaku peatamist peaks taktika olema tähelepanelik. Uuringu käigus tuvastab arst põhihaiguse ja määrab õige ravi. Riskirühma kuuluvad lapsed hospitaliseeritakse (ebasoodsa taustaga "valge" palaviku esinemine, krampide sündroomi lisamine, raske somaatilise patoloogiaga lapsed).
Miks on hüpertermiline sündroom ohtlik?
Kõrge temperatuur on väikese organismi jaoks ohtlik, seetõttu tuleks kasutada palavikualandajaid, kuid mitte eirates ülaltoodud reegleid. Võimalikud tüsistused: ajuturse, dehüdratsioon, elutähtsate elundite talitlushäired.
Ohtlik on palavikuga febriilsete krampide ilmnemine. Neid esineb 2 - 4% juhtudest, sagedamini vanuses 6-18 kuud. Palavikukrampide esinemine on absoluutne näidustus haiglaravi jaoks, et teha uuring epilepsia välistamiseks. Epilepsia kinnitamine tähendab antikonvulsantide väljakirjutamist.
Prognoos
Enamikul juhtudel on hüpertermilise sündroomi prognoos soodne. Palavikuga seotud tüsistused halvendavad prognoosi oluliselt.
Kuidas vältida hüpertermilise sündroomi arengut?
Temperatuuri tõus on keha normaalne reaktsioon patogeensete mikroorganismide toimele. Ebasoodsaks asjaoluks on väljastpoolt patoloogilistele mõjudele reageerimise puudumine. Seetõttu ei ole hüpertermiat võimalik vältida. Haiguse ajal on oluline ravi alustada õigeaegselt ja õigesti.
Just need tegevused aitavad ära hoida võimalikke tüsistusi ja keha ebapiisavat reageerimist patogeenile. Samuti on vaja riskirühmast välja tuua lapsed, kellel võib tekkida haiguse ebasoodne kulg.
Järeldus
Laps võib haigestuda üsna tihti, eriti lasteaias. Suletud asutus suurendab riski nakatuda erinevatesse infektsioonidesse. Peaaegu kõigi ägedate haigustega kaasneb temperatuuri tõus.
Palavikku ei saa vältida. Oluline on osata lapsele esmaabi anda haiguse ajal. Spetsialisti õigeaegne kutsumine, õigesti diagnoositud ja sobiv ravi on tegurid, mis tagavad hüpertermia sündroomi soodsa prognoosi ja vähendavad ka tüsistuste riski.
